《痘疹心法》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 厥逆
逆者，四肢逆而不溫也。厥者，冷也，又甚於逆。四肢者，諸陽之本，常宜和暖。如指頭微寒者，陽氣衰也。陽氣起於十指之端。足心冷者，陰氣勝也。陰脈集於足下而趣於足心。如瘡焦黑，煩渴頓悶，促而厥逆者，此陽毒內陷，熱氣逆伏，手足為之冷，所謂熱深厥亦深，火極似水者。如瘡本灰白，泄利而厥逆者，此元氣虛憊，陰陽不相順接，而手足為之冷也。
瘡疹之候，頭常欲涼，足常欲溫，故頭溫足冷者不治，厥逆乃瘡家惡症也。
如因熱深而厥者，大便不通，三乙承氣湯（三十）主之。瘡黑者，百祥丸（五十二）、牛李膏主之（五十三）。
如因泄利，氣虛而厥者，陳氏木香散（三十五）、陳氏異功散（二十六）主之。
但十指頭痛寒者，四君子湯（二十）、理中湯（三十四）並加桂主之。
如瘡始出，手足便冷者，其人先有吐利。四肢者，皆稟氣於胃，脾胃氣弱，不得至經，理中湯（三十四）加桂主之。
2. 寒戰咬牙
戰者，森然若寒，振振然搖動也。咬牙者，上下片牙相磨而鳴也。經曰：諸風振掉，皆屬肝木。寒戰而振振搖動，風之象也。火氣衝物亦然。錢氏曰：肝主風，虛則咬牙多欠。又曰：上竄咬牙，心熱也。然則寒戰咬牙，心肝二臟主之。或以寒戰為氣虛，咬牙為血虛，或以咬牙為齒槁，謂精液不足者，皆不知此意。
痘疹所惡者，寒戰咬牙，或單見一症，或二症並見。若瘡已壞，加之喘促悶亂，死無日矣。
如瘡初出寒戰者，此邪氣將出，外與正爭，故振振搖動，火之象也。瘡出乃定，柴胡桂枝湯主之（八十五）。
如瘡出稠密，焮發腫痛，經脈動搖，時時振動者，不可謂之寒戰，待膿成痛去而解。
有筋惕肉瞤者，經絡之血為瘡所耗，不能榮養肌肉，主時筋脈，故惕惕然而手足自跳，瞤瞤然而膚肉自動也，不可謂之寒戰。但養其氣血，十全大補湯（三十八）主之。
咬牙呵欠者，肝虛也。肝屬木，臨官於寅，寅為相火，火盜木氣，故肝虛之症形焉。陽引而上，陰引而下，則呵而欠也。陽上極而下，陰下極而上，則合而齧也。十全大補湯主之（三十八）。
上竄咬牙者，心熱也。諸瘡皆屬心火。上竄者，火炎上之象也。咬牙者，火氣動搖之象也。導赤散（三十五）加酒炒黃連、牛蒡子主之。
如寒戰咬牙並作者，則少陰專主之，觀其痘本密。
如瘡出潰爛，寒戰咬牙者，此手少陰心火也。經曰：熱勝則肉腐。寒戰咬牙，火氣動搖之象也。
如瘡本焦黑，寒戰咬牙者，此足少陰腎水也。腎色黑，為主蟄，封藏之本。乾黑者，真臟色見也。腎氣寒，在變動為慄。寒戰者，腎本病也。腎主骨，牙者骨之餘。寒戰則鼓頷而兩牙相軋咬牙者，腎寒所發也。此二症者，在心熱則清之，在腎寒則溫之。其病已壞，治之何益？
3. 暴啞失聲
痘瘡最要語聲清朗，若有猝失音者，凶兆也。先哲有言曰：瘡已出而聲不變者，形病也；瘡未出而聲變者，氣病也；瘡出而聲不出者，形氣俱病也。其候有三，須要識得。
有心刑肺而失音者。肺屬金主聲，中有二十四空，凡發諸語言者，皆其空中之氣鼓動也。五行金空則鳴，實則啞。瘡疹之火起於心，上熏於肺，肺氣脹郁，故竅塞而無聲也。以導赤散（三十三）合甘桔湯（七）加炒牛蒡子主之。或甘桔湯加炒牛蒡子、天花粉、蘇葉主之。
有心虛而語聲低小不出者。叔和心臟歌云：聲言爽氣清。蓋心主血，痘瘡稠密，其瘡都要貫串得到，血為虧損故也。血去舍空，故聲不揚。以導赤散（三十五）加人參、麥門冬、石菖蒲主之。
有毒歸腎而失聲者。經曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。會厭者，音聲之戶也；舌者意志之機也；橫骨者，神氣所使，主發舌者也。瘡黑陷伏，則毒入腎，邪氣上客於厭，則厭不能發，發不能出，開闔不利，故猝啞也。
有喉舌潰爛而失聲者。咽喉者，所以司呼吸，納飲食，發音聲，猶管龠也。毒火上熏，咽喉先受，賁門、會厭、舌齶之位，皆瘡所聚。初出之時，失於調治，以致咽喉腫塞，管龠窄狹，舌本強硬，呼吸不能，飲食不入，意志不出矣。此上二症，治之則難。
4. 嗆水吐食
《難經》云：會厭為喉門。胃為賁門。病痘之人，毒火上熏於肺，灼於胃，肺與胃之上口皆有瘡而傷矣。水入則嗆者，賁門傷則水不得入，溢於會厭，會厭掩而不內，故氣逆噴出而嗆也。食入則吐者，賁門傷則門戶隘塞，食物不能直奔於胃，緩則汩汩而下，急則阻而吐出矣。
此其惡候，鮮有生者。其或舌上有瘡爛破，如蜂窠之狀，舌痛強硬，不能為用，延納水穀，亦使水入則嗆，食入則吐，待舌瘡平則安矣。