《痘疹心法》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 脈候
痘疹有形之證，無所用診，又歲氣主之，似不必診。經曰：微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始。是則不可不診也。先哲有言曰：瘡痘脈靜身涼者生，脈躁身熱者死。可見瘡疹亦用診矣。故小兒七歲以上，四至為平脈；七歲以下，六至為平脈。或云八至者，非也。大抵小兒之脈，多帶緊數，《玉函經》云：自然緊數甚分明，都緣未散精華氣。
又瘡毒之脈，多浮大而數。《傷寒論》云：浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹。又云：數脈不時，則生惡瘡也。脈六至為數，如過於本脈為太數，邪氣實也；不及本脈為遲，遲則正氣虛也。診脈之法浮以候表，沉以候里，浮而數，表熱也，浮而遲，陽氣衰也，沉而緊，裡熱也，沉而細，元氣脫也。痘疹之陽脈，浮沉宜帶洪實，弱而無力，為陽病見陰脈。
仲景曰：陽病見陰脈者，死。凡診得浮而無根，瞥瞥如羹上之肥，數而急疾，連來如雀之啄，細而欲散，榮榮如蛛之絲，遲而欲絕，滴滴如屋之漏，沉而時見，如魚之躍，皆死脈也。
白話文：
[脈候]
對於痘疹這類外顯病症，似乎沒有必要進行脈診，因為它們主要受到年齡和體質影響，看似無需透過脈診來判斷。然而古籍有記載：脈象的微妙變化是診斷疾病的重要依據，不能忽視，要掌握其規律，應從探討陰陽開始。由此可見，脈診對於診斷痘疹仍是必要的。
前輩學者曾說：若患痘疹，脈象平穩、體溫正常的人，病情較樂觀；反之，脈象混亂、體溫高燒的人，情況則危急。這說明瞭痘疹的診斷，脈診是重要的。因此，對於七歲以上的孩子，每分鐘脈搏跳動四次為正常；七歲以下的兒童，每分鐘脈搏跳動六次為正常。有些人認為八次纔是正常的，這是錯誤的。總體而言，孩子的脈象多呈現緊繃且頻率較快的特徵，根據《玉函經》記載，這種緊繃且頻率較快的脈象，是因為孩子尚未完全成熟，精華氣血仍在發育中的緣故。
此外，患有皮膚病毒的患者，脈象多浮大且頻率較快。《傷寒論》提到：脈象浮起表示風虛，脈象大表示氣盛，風氣交錯作用下，易形成癢疹。同時也提到：脈象頻率異常，會導致惡性瘡癤。脈象每分鐘跳動六次為頻率加快，如果比原本的脈象更頻繁，代表邪氣侵襲；如果比原本的脈象慢，代表正氣不足。脈診的原則是：浮起的脈象代表表症，下沉的脈象代表裡症，脈象浮起且頻率加快，代表表層有熱；脈象浮起且緩慢，代表陽氣衰弱；脈象下沉且緊繃，代表內裡有熱；脈象下沉且細微，代表元氣流失。對於痘疹這類陽性病症，脈象應呈現浮起、下沉、寬廣且實的特性，如果脈象軟弱無力，則是陽性病症出現陰性脈象的徵兆。
張仲景指出：陽性病症出現陰性脈象，代表病情危急。一般來說，如果脈象浮起但無根基，就像湯面上的油花，頻率加快且急促，像麻雀啄食般連續不斷，脈象細微且散漫，像蜘蛛絲一樣柔弱，脈象緩慢且瀕臨斷絕，像屋頂滴水般斷斷續續，脈象下沉但偶爾浮現，像魚兒跳出水面，這些都是死亡脈象的表現。
2. 氣血
人之一身，本乎榮衛。衛者，陽氣，所以開闔橐龠，運動樞機者也。榮者，陰血，所以充溢臟腑，灌溉肢體者也。故氣虛則神氣息，血虛則化源絕，二者不可偏勝也。痘疹之毒，本於五臟之液，各隨經絡部位，直犯榮衛而出，氣血從之。觀其裹束堅厚，窠囊充長者，氣之足也。
根牙紅活，形色潤澤者，血之足也。氣血既足，則痘易發易靨，不須施治，以蹈實實之戒。如平陷嫩薄者，氣之病也，乾枯紫黑者，血之病者，責而治之，不可因循，以貽後悔。然脾胃者，氣血之父也，心腎者，氣血之母也，肝肺者，氣血之舍也。脾納水穀，其悍氣注於腎而為氣，腎舍於肺而為衛，以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司開闔也。衛氣虛則瘡不起發，其毒乘氣之虛而入於肺，肺受之則為陷伏而歸於腎矣。
脾納水穀，其精氣注於心而為血，心舍於肝而為榮，以走九竅，注六經，朝百脈也。榮血虛則瘡不光澤，其毒乘血之虛而入於肝，肝受之，則為癢痛而歸於心矣。凡治此者，氣病治氣，血病治血，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則從之，仍以脾胃為主，不可犯之也。
白話文：
一個人的身體，主要依賴的是營氣和衛氣。衛氣是陽氣，它負責調節身體的開合，並運作身體的機能。營氣是陰血，它用來滋養臟腑，並滋潤四肢。因此，如果氣不足，則精神會疲憊，血不足，則生長的源泉就會斷絕，這兩者不能偏廢。
痘疹的毒素，源自五臟的液體，各自跟隨經絡的位置，直接侵犯到營氣和衛氣而外現，氣血也跟著流動。觀察那些包裹緊密且厚實，胞囊充盈且長大的，這是氣充足的情況。
根部顏色鮮紅且有活力，形狀色彩豐滿有光澤的，這是血充足的情況。氣血充足，則痘疹容易發出，也容易痊癒，不需要特別治療，以免造成過度治療的風險。如出現平塌、脆弱且單薄的，這是氣的問題，乾燥、枯萎且顏色紫黑的，這是血的問題，應針對問題進行治療，不能拖延，以免後悔。
然而，脾胃是氣血的父親，心腎是氣血的母親，肝肺是氣血的住所。脾胃吸收食物，其中的強烈氣體進入腎臟成為氣，腎臟儲存後進入肺臟成為衛氣，以溫暖肌肉，滋潤皮毛，使肌膚細膩，控制開合。如果衛氣不足，則傷口不易恢復，毒素會趁氣虛時進入肺臟，肺臟受到影響，則會陷入困境，回歸到腎臟。
脾胃吸收食物，其中的精華氣體進入心臟成為血，心臟儲存後進入肝臟成為營氣，以運行到全身的孔竅，注入六經，滋養百脈。如果營血不足，則傷口不會有光澤，毒素會趁血虛時進入肝臟，肝臟受到影響，則會引起癢痛，回歸到心臟。對於這些情況，氣的問題就治療氣，血的問題就治療血，冷的就加溫，熱的就降溫，虛的就補充，實的就順應，但還是要以脾胃為主，不能違背這個原則。