《痘疹心法》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 夾斑
《活人書》云：傷寒下之太早，熱氣乘虛入胃發斑。下之太遲，熱留胃中發斑，胃爛亦發斑。斑者，乃熱毒郁遏，煎熬陰血，血得熱而不解，浮於肌肉為斑，足陽明胃主之。痘疹初出，皮肉紅腫，片片如錦紋者，此夾斑也，以辛涼之藥解之，其斑漸退。瘡本堅實者，吉；否則皮膚斑爛，瘡易瘙癢，所謂皮嫩易存者是也。
如赤斑成塊，其肉浮腫結硬者，又名丹瘤，其毒最酷。瘡未成就，此先潰爛，工不可治。
瘡出夾斑者，荊防敗毒散主之（七十一），斑退可治。
白話文：
《活人書》中記載：治療傷寒，如果過早使用瀉下藥，熱氣趁虛而入胃，就會導致發斑。如果過遲使用瀉下藥，熱氣留在胃中也會發斑，胃部潰爛也會發斑。發斑的原因是熱毒鬱結，煎熬陰血，血液因熱氣無法散解，浮於肌肉表面，就形成了斑點，而足陽明經絡主宰著胃部。
麻疹初期，皮膚紅腫，出現一片片像錦緞花紋一樣的斑點，稱為夾斑，需要用辛涼的藥物來解毒，斑點就會逐漸消退。麻疹初期，瘡瘍堅實者，預後良好；否則皮膚斑點潰爛，瘡瘍容易瘙癢，這就是所謂的“皮嫩易存”。
如果出現紅色斑塊，肉體浮腫硬結，稱為丹瘤，毒性最強。瘡瘍尚未形成，就先潰爛，則無法治療。
麻疹夾斑，可用荊防敗毒散來治療，斑點消退後即可繼續治療。
2. 痘疔
痘疔者，熱毒蓄積，氣血腐壞而成也。狀有數種，乃疫毒之氣最為惡候，宜謹察之！有肌肉微腫，狀如堆粟，不分顆粒者，此氣滯血凝，毒氣鬱結也；有初出紅點，漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能戴毒而出，反致陷伏也；有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也；有中心戴漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也；有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充，皮膚敗壞也；有為水泡，溶溶易破者，此火濕並行，氣血不能斂束也；有為血泡，色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也；有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。此數症者，於五六日間候之，但見一症，即不可治。
白話文：
痘疔，是由於熱毒積聚，氣血腐敗所致。其症狀有多種，都是疫毒之氣，最為凶險，應小心觀察！
具體症狀如下：
- 肌肉微腫，狀如堆粟，不分顆粒者： 這是氣血凝滯，毒氣鬱結所致。
- 初出紅點，漸變黑色，其硬如石者： 這是肌肉已敗壞，氣血虛弱，無法將毒氣排出，反倒陷伏於內。
- 中心黑陷，四畔突起戴漿者： 這是血隨毒氣流動，氣血無力。
- 中心戴漿，四畔干陷焦黑者： 這是氣附著毒氣外出，血氣無力驅使。
- 頭戴白漿，自破潰爛者： 這是氣血不足，皮膚敗壞。
- 為水泡，溶溶易破者： 這是火濕並行，氣血無法收斂。
- 為血泡，色紫易破者： 這是血熱妄行，無法附著於氣。
- 瘡頭針孔，漿水自出者： 這是衛氣已敗，體液外流。
以上幾種症狀，只要在五到六天內出現其中任何一種，就難以治癒。
凡痘瘡及發之時，但見乾燥，其痘焦黑者，即內服奪命丹（十七），外用四聖散（七十二）塗之。
如原有瘡疹，或灌瘡未愈，或瘡將靨較，瘢嫩者，至痘出之時，其處痘本攢聚，形色黑潰，急以針刺破之，吮出毒血，外以四聖散（七十二）塗之，內服加味四聖散（六十四），調無價散（七十三），並奪命丹（七十）主之。
如瘡焦黑，渾身皆是者，看大便何如。若大便秘者，內服承氣湯（三十），調無價散（七十三），外用水楊湯浴法（七十五）；大便利者，內服十全大補湯（三十八）、陳氏木香散（二十五），調無價散（七十三），合奪命丹（十七），外用水楊湯浴法（七十五）。
白話文：
在出現痘疹或發病時，如果只見到皮膚乾燥且痘疹呈現焦黑色，這時應該內服「奪命丹」（第十七方），並在外使用「四聖散」（第七十二方）來塗抹患處。
如果有原先的疹子，或者傷口尚未痊癒，或者傷口正在癒合、新生皮膚還嫩的時候，等到痘疹出現時，若該部位原本就聚集了痘疹，現狀為黑色潰爛，應當迅速使用針頭刺破，吸出毒血，然後在患處使用「四聖散」（第七十二方）進行塗抹，同時內服「加味四聖散」（第六十四方），調和「無價散」（第七十三方），以及「奪命丹」（第七十方）。
如果痘疹呈現焦黑色，且全身都呈現這種狀態，則需要觀察大便情況。如果大便便祕，則需內服「承氣湯」（第三十方），調和「無價散」（第七十三方），並使用「水楊湯浴法」（第七十五方）進行沐浴；如果大便順暢，則需內服「十全大補湯」（第三十八方）、「陳氏木香散」（第二十五方），調和「無價散」（第七十三方），再與「奪命丹」（第十七方）結合，同時使用「水楊湯浴法」（第七十五方）。
3. 痘癩
痘癩者，熱毒拂鬱，氣血虛弱，肌肉敗壞。經云：熱勝則肉腐者是也。《正理論》曰：脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹，身體為癢。癢者名為泄風，久則為大癩。凡氣血充實者，外無虛風，內無強邪，必無是病。惟氣血素虛者，不能榮衛於身，易感天地肅殺之氣。
皮肉之內，虛風居之，兼以痘疹，疫癘惡氣，擊搏燔灼，流散四布，隨空而出，所以瘡本稠密，身無完膚，瘙癢難任，肌肉潰亂而痘爛成矣。急用大補氣血，清熱解毒之法，庶可求全。若得敗面墮鼻，唇崩目盲，肢體傷殘，不至殞命，亦為廢人矣。
凡瘡破成癩者，用十全大補湯（三十八）、苦參丸（七十七）合而服之，外用滅瘢救苦散塗之（七十八）。
白話文：
痘瘡癤子生長的原因，是熱毒鬱結，氣血虛弱，肌肉潰敗。《經》上說：熱氣盛行，肌肉就會腐爛。《正理論》上說：脈象浮且大，浮主風虛，大主氣強，風氣相激，必定生出癮疹，身體就會發癢。發癢叫做出風，時間久了就會變成大癩。一般氣血充足的人，外無虛風，內無強邪，必定不會得這種病。只有氣血素來虛弱的人，不能濡養全身，容易感應天地間的肅殺之氣。
皮肉裡面，虛風乘虛而入，再加上痘疹、疫癘的惡氣，交相攻擊灼傷，流散到全身，隨皮膚孔隙排出體外，所以瘡口稠密，身上沒有完好無損的地方，瘙癢難忍，肌肉潰爛，痘子就化膿成瘡了。必須趕緊使用大補氣血，清熱解毒的方法，這樣才能保全性命，否則如果導致臉部潰爛，鼻子塌陷，嘴脣崩裂，眼睛失明，肢體傷殘，即使不死，也成了廢人。
凡是瘡口破裂化膿的，可以使用十全大補湯、苦參丸合服，外用滅瘢救苦散塗抹。
4. 癢塌
訣云：虛則癢，實則痛。此大概言之。痘瘡之癢，其候不同。有方出而身癢者，初見紅點，遍身作癢，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火遊移往來，故癢也，與傷寒太陽經病身癢者同論。可發之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得泄。瘡出而癢，云所謂火鬱則發之者是矣。有將收較而癢者，其膿已成，其瘡將回，邪氣散而正氣復，榮衛和暢，故癢也，與癰癤將痊而癢者同論。不須服藥，但謹護之，勿令撏掐，以致腫灌，所謂美疾者是已。
有起壯泡漿而癢者，當血以化水，水未成膿之時，其毒未化，渾身瘙癢，爬搔不寧，此惡候也，與傷寒陽明經病皮中如蟲行者同論。所謂虛風外搏，邪氣內強，癢而不止，為泄風者是已。此視瘡之乾溼，以風藥佐之，必令癢去，方為佳兆。若癢甚不休，瘡壞皮脫，其毒復陷，謂之癢塌，必不能治矣。
白話文：
要訣說：虛寒的情況下會發癢，有實熱的情況下會疼痛。這是大致的說法。痘瘡發癢，症狀各不相同。有的痘瘡方一出，身體就發癢，起初會見到紅色小點，全身發癢，這是邪氣將出的徵兆，皮膚閉塞，火氣遊走，所以會發癢，與傷寒太陽經病發癢相同。可以用發汗法，讓皮膚鬆弛，腠理通暢，邪氣得以宣洩。痘瘡已經出來還在發癢，這就是所謂火氣鬱積要發散的徵兆。有的痘瘡將要收攏的時候發癢，膿已經形成，痘瘡將要消退，邪氣散去，正氣恢復，氣血通暢，所以會發癢，與癰癤將要痊癒時發癢相同。不需要服藥，只要仔細護理，不要擠壓和抓撓，以免腫脹糜爛，這就是所謂的病情好的徵兆。
有的痘瘡長出水泡漿液而發癢，這是血將化為水的階段，水還沒有化為膿的時候，毒性還沒有化解，全身瘙癢，搔抓不止，這是惡性症狀，與傷寒陽明經病皮膚中有像蟲子爬行的感覺相同。這就是所謂的虛寒風邪影響身體外，邪氣在內部強盛，發癢不止，用泄風藥方治療就能恢復。根據痘瘡的乾濕情況，加入風藥治療，一定讓發癢停止，纔是吉兆。如果發癢嚴重不止，痘瘡破損，皮膚脫落，毒氣又陷進去了，稱為癢塌，就一定無法治癒了。
大抵出形而皮肉紅豔，起發而皮嫩多水者，其後常致塌也。
如初出身癢者，可發之，桂枝葛根湯（五）加制麻黃、牛蒡子主之。
如起發養漿而癢者，通用十全大補湯（三十八），加防風、牛蒡子主之。
如瘡干而癢者，宜養血潤燥，以四物湯（十九）合消風化毒湯（八十二）、奪命丹（十七）主之，外用茵陳熏法（八十一）。
白話文：
一般來說，剛出生皮膚紅潤鮮豔，頭髮長出來皮膚又嫩又多水，之後往往容易生病。
如果剛出生就皮膚癢，可以讓它發出來，用桂枝葛根湯加上制麻黃、牛蒡子治療。
如果長頭髮時，頭皮分泌油脂並發癢，可以用十全大補湯加上防風、牛蒡子治療。
如果皮膚已經乾燥並且發癢，就要滋養血液潤燥，可以用四物湯配合消風化毒湯、奪命丹治療，同時用茵陳熏的方法外敷。
如瘡濕而癢者，宜養氣去濕，以四君子湯（二十）合消風化毒湯（八十二）、奪命丹（十七）主之，外用茵陳熏法（八十一）。
如瘡癢潰爛黏衣，被席難任者，以十全大補湯（三十六）加防風，合奪命丹（十七）主之，外用敗草散（八十）。
如瘡將收而作癢，誤犯破損，不肯幹較者，用白虎散貼敷（七十九）。
白話文：
如果瘡瘍濕潤且發癢，應該滋養氣血、去除濕氣，用四君子湯二十劑，再加上消風化毒湯八十二劑、奪命丹十七劑治療，外用茵陳熏法。
如果瘡瘍發癢、潰爛、黏著衣物，難以忍受，應該用十全大補湯三十六劑加防風，再加奪命丹十七劑治療，外用敗草散。
如果瘡瘍快要癒合卻開始發癢，不小心破損，久久不癒合，可以用白虎散外敷。