《痘疹心法》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 夾斑
《活人書》云：傷寒下之太早，熱氣乘虛入胃發斑。下之太遲，熱留胃中發斑，胃爛亦發斑。斑者，乃熱毒郁遏，煎熬陰血，血得熱而不解，浮於肌肉為斑，足陽明胃主之。痘疹初出，皮肉紅腫，片片如錦紋者，此夾斑也，以辛涼之藥解之，其斑漸退。瘡本堅實者，吉；否則皮膚斑爛，瘡易瘙癢，所謂皮嫩易存者是也。
如赤斑成塊，其肉浮腫結硬者，又名丹瘤，其毒最酷。瘡未成就，此先潰爛，工不可治。
瘡出夾斑者，荊防敗毒散主之（七十一），斑退可治。
2. 痘疔
痘疔者，熱毒蓄積，氣血腐壞而成也。狀有數種，乃疫毒之氣最為惡候，宜謹察之！有肌肉微腫，狀如堆粟，不分顆粒者，此氣滯血凝，毒氣鬱結也；有初出紅點，漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能戴毒而出，反致陷伏也；有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也；有中心戴漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也；有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充，皮膚敗壞也；有為水泡，溶溶易破者，此火濕並行，氣血不能斂束也；有為血泡，色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也；有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。此數症者，於五六日間候之，但見一症，即不可治。
凡痘瘡及發之時，但見乾燥，其痘焦黑者，即內服奪命丹（十七），外用四聖散（七十二）塗之。
如原有瘡疹，或灌瘡未愈，或瘡將靨較，瘢嫩者，至痘出之時，其處痘本攢聚，形色黑潰，急以針刺破之，吮出毒血，外以四聖散（七十二）塗之，內服加味四聖散（六十四），調無價散（七十三），並奪命丹（七十）主之。
如瘡焦黑，渾身皆是者，看大便何如。若大便秘者，內服承氣湯（三十），調無價散（七十三），外用水楊湯浴法（七十五）；大便利者，內服十全大補湯（三十八）、陳氏木香散（二十五），調無價散（七十三），合奪命丹（十七），外用水楊湯浴法（七十五）。
3. 痘癩
痘癩者，熱毒拂鬱，氣血虛弱，肌肉敗壞。經云：熱勝則肉腐者是也。《正理論》曰：脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹，身體為癢。癢者名為泄風，久則為大癩。凡氣血充實者，外無虛風，內無強邪，必無是病。惟氣血素虛者，不能榮衛於身，易感天地肅殺之氣。
皮肉之內，虛風居之，兼以痘疹，疫癘惡氣，擊搏燔灼，流散四布，隨空而出，所以瘡本稠密，身無完膚，瘙癢難任，肌肉潰亂而痘爛成矣。急用大補氣血，清熱解毒之法，庶可求全。若得敗面墮鼻，唇崩目盲，肢體傷殘，不至殞命，亦為廢人矣。
4. 癢塌
訣云：虛則癢，實則痛。此大概言之。痘瘡之癢，其候不同。有方出而身癢者，初見紅點，遍身作癢，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火遊移往來，故癢也，與傷寒太陽經病身癢者同論。可發之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得泄。瘡出而癢，云所謂火鬱則發之者是矣。有將收較而癢者，其膿已成，其瘡將回，邪氣散而正氣復，榮衛和暢，故癢也，與癰癤將痊而癢者同論。不須服藥，但謹護之，勿令撏掐，以致腫灌，所謂美疾者是已。
有起壯泡漿而癢者，當血以化水，水未成膿之時，其毒未化，渾身瘙癢，爬搔不寧，此惡候也，與傷寒陽明經病皮中如蟲行者同論。所謂虛風外搏，邪氣內強，癢而不止，為泄風者是已。此視瘡之乾溼，以風藥佐之，必令癢去，方為佳兆。若癢甚不休，瘡壞皮脫，其毒復陷，謂之癢塌，必不能治矣。
大抵出形而皮肉紅豔，起發而皮嫩多水者，其後常致塌也。
如初出身癢者，可發之，桂枝葛根湯（五）加制麻黃、牛蒡子主之。
如起發養漿而癢者，通用十全大補湯（三十八），加防風、牛蒡子主之。
如瘡干而癢者，宜養血潤燥，以四物湯（十九）合消風化毒湯（八十二）、奪命丹（十七）主之，外用茵陳熏法（八十一）。
如瘡濕而癢者，宜養氣去濕，以四君子湯（二十）合消風化毒湯（八十二）、奪命丹（十七）主之，外用茵陳熏法（八十一）。
如瘡癢潰爛黏衣，被席難任者，以十全大補湯（三十六）加防風，合奪命丹（十七）主之，外用敗草散（八十）。
如瘡將收而作癢，誤犯破損，不肯幹較者，用白虎散貼敷（七十九）。