《痘疹心法》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 自汗
自汗者，不因發散而自然汗出也。衛氣者衛護皮膚，肥實腠理，禁固津液，使不得妄泄也。瘡疹之火，由里達表，干於衛氣，皮膚為之緩，腠理為之疏，津液外泄，故自汗也。凡病自汗，不宜遽止之。瘡疹自汗，實為美症，乃陰陽氣和，榮衛通暢，邪氣不留，易出而解也。又心主汗，諸瘡皆屬於心，自汗出者，毒氣外泄也。
雖然熱之甚者，亦為汗解，身腹清涼，此毒散也。若汗出不止，其熱反劇，此邪氣並於陽而陽虛，宜斂汗固表，清熱解毒，使衛氣充實，無癢塌潰爛之患。如瘡已收較，痂皮脫落，自汗者，此氣虛也，宜補陽救陰，使氣無泄。睡中汗出，心有熱也。其汗上至頭，下至頸，不過胸者，乃六陽虛汗也，不須治之；上至頸下至臍者，此胃虛也；手足漐漐者，胃熱也，宜止之；如汗出如油，發潤如洗，喘不休者，此為肺絕之候。
如汗大出不止，身壯熱者，當歸六黃湯主之（六十八）。
如瘡收後，汗出不止者，十全大補湯主之（三十八）。若更不止，調敗蒲散（七十）同服，外用溫粉撲法（六十九）。
胃虛自汗者，調元湯（十八）。不止，調敗蒲散同服（七十）。
胃熱，手足自汗多者，人參白虎湯（二十四）加黃連主之。
白話文：
[自汗]
自汗指的是在沒有進行任何活動或運動的情況下，身體自然地出汗。衛氣負責保護皮膚，使肌膚保持緊緻，防止體內的津液隨意流失。但當身體有瘡疹的火熱從內部影響到表面，幹擾了衛氣的功能，導致皮膚變得鬆弛，毛孔擴大，津液就會外流，形成自汗。
若是生病時出現自汗，不應立即阻止。對於瘡疹患者來說，自汗實際上是一個好的徵兆，表示體內陰陽平衡，氣血運行順暢，邪氣無法逗留，病痛容易消散。此外，心臟主掌汗水，所有瘡疹都與心臟有關，自汗的出現，表示體內的毒素正在向外排泄。
即使是在高燒情況下，汗水也能幫助降溫，讓身體和腹部感到清涼，這代表毒素正在散去。然而，如果汗水不斷流出，且體溫反而升高，這可能表示邪氣與陽氣交纏，造成陽氣虛弱，此時應該收斂汗水，鞏固體表，清熱解毒，讓衛氣充盈，避免皮膚潰爛。
若是瘡疹已經開始恢復，痂皮開始脫落，卻仍持續自汗，這可能是氣虛的表現，應該補充陽氣，滋養陰氣，防止氣力過度消耗。若在睡眠中出汗，可能表示心臟有熱。汗水只流到頭部或頸部，未及胸部，這可能是六陽虛汗，通常不需要特別治療。若汗水流至頸部下方，達到肚臍位置，這可能是胃虛的現象。若手腳大量出汗，則是胃熱的跡象，應採取措施阻止。
如果汗水像油一樣大量流出，頭髮濕透如剛洗完澡，且呼吸困難，這可能是肺部功能衰竭的徵兆。
若汗水大量流出且不停止，同時身體高熱，可以使用當歸六黃湯進行治療。
若瘡疹痊癒後，仍然不斷出汗，可以使用十全大補湯來治療。如果情況仍未改善，可服用調敗蒲散，並外用溫粉撲法。
對於胃虛導致的自汗，可使用調元湯治療。若情況仍未改善，可搭配服用調敗蒲散。
對於胃熱導致手腳大量出汗，可使用人參白虎湯加黃連來治療。
2. 失血
氣為陽，血為陰，陽主動，陰主靜。人身之血，不可妄動也。經曰：陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。今瘡疹之火，熏灼於裡，迫血妄行，血亦隨火而動，陽絡傷則血從上焦出，或衄血，或嘔血；陰絡傷則血從下焦出，或溺血，或便血。陰陽俱傷，血上下出也。
諸失血，惟從鼻出者，或有可治之理，其餘皆死症也。亦有痘疹灌爛不能收較，出血不止者，此陽瘡出血，亦不可治。
凡瘡疹衄血，內熱也，玄參地黃湯主之（六十五）。衄血者，佳；一向不止者，勿治。
白話文：
[失血]
人體內的氣是屬陽性，血液則是陰性，陽性主導活動，陰性主導靜態。我們身體中的血液，是不可以無故被激動的。古籍記載：當陽性的脈絡受到傷害，血液就會外溢，導致鼻血；若陰性脈絡受損，血液會在體內過度積聚，造成大便帶血。現在的皮膚病或疹子所引起的火熱，從內部灼燒身體，迫使血液不正常運行，跟著火熱而動。若是陽性脈絡受傷，血液會從上半身流出，可能表現爲鼻血或嘔血；若陰性脈絡受傷，血液會從下半身排出，可能是尿血或大便帶血。如果陰陽兩種脈絡都受傷，血液就可能從上下半身同時流出。
對於各種失血情況，只有從鼻子流血的情況，或許有治療的可能性，其他的都可能是致命的病症。也有因皮膚病或疹子嚴重到無法控制，一直出血不止，這種情況是因為陽性皮疹出血，也是無法治療的。
所有皮膚病或疹子導致的鼻血，都是因為體內過熱，可以使用玄參地黃湯來調理(方劑編號六十五)。如果只是偶爾出現鼻血，那是好的；但如果一直止不住，那就不用再進行治療了。
3. 煩躁
煩者，擾擾而煩；躁者，憒躁之躁。合而言之，煩躁皆熱也。析而分之，煩，陽也，熱之輕者；躁，陰也，熱之甚者。《難知集》曰：火入於肺，煩也；火入於腎，躁也。瘡疹煩躁，須宜忌之。若吐利厥逆，腹脹喘促而煩躁者，昏不知人；譫妄狂擾而煩躁者，謂之悶亂。皆不治之證。
如肺熱而煩者，至臥不安，審於何時。若初發熱便煩者，此毒火內郁，人參白虎湯（二十四）加梔子仁主之。若瘡發見猶煩者，此毒伏於內，未盡出也，消毒飲（十六）、奪命丹（十七）合而服之，若瘡出盡，又皆起發，猶煩者，此內熱也，牛黃清心丸主之（二十八）。
如腎熱而躁者，必曾自利。輕則陳氏木香散（二十五），甚則陳氏異功散（二十六）主之。
如揚手擲足，欲去衣被者，此熱甚於表也，羌活湯主之。
如神識昏迷，反復顛倒者，此熱甚於里也。導赤散（三十五）、牛黃清心丸（三十六）合而治之，龍腦膏甚妙。
吐利不食而煩躁者，正氣虛也，陳氏木香散（二十五）主之。
如六七日不大便，腹滿而煩者，內實有燥屎也。輕則用三黃丸（八）微利之，甚則承氣湯（三十）下之。
如晝日煩躁，夜則安靜者，此陽甚於晝，至夜則陽氣退而安靜也。人參白虎湯加梔子仁主之（二十四）。
如晝日安靜，夜則煩躁者，此陽陷入於陰，夜則陰盛，陰陽交爭，故煩躁也。四物湯（十九）加梔子仁主之。
白話文：
【煩躁】
煩躁，就是一種心理和身體上的不寧靜狀態。「煩」是心中混亂、焦躁不安；「躁」是身體上的一種急躁、坐立不安。總體來說，煩躁都與體內過高的熱度有關。進一步區分的話，「煩」是屬於陽性反應，是較為輕微的熱；「躁」則是陰性的反應，是較為嚴重的熱度。根據《難知集》的說法，當火熱進入肺部會引起煩躁，進入腎臟則會造成躁動。在治療瘡疹期間，要特別注意避免煩躁的發生。如果出現嘔吐、腹瀉、四肢厥冷、腹部脹滿、呼吸急促且伴有煩躁的症狀，可能會失去意識；若是有譫妄、狂躁的行為並伴隨煩躁，這被稱為精神混亂，這些都是病情危急的徵兆。
例如肺部因熱而產生煩躁，病人會有睡不安穩的情況，需注意其發作時間。如果一開始發燒就感到煩躁，這表示體內毒素積聚，可以使用人參白虎湯加上梔子仁來治療。若是在瘡癰已經發出但仍感煩躁，這表示體內的毒素尚未完全排出，可服用消毒飲或奪命丹來清除體內的毒素。若瘡癰已經完全發出，但仍然感到煩躁，這是因為體內仍有熱度，可以使用牛黃清心丸來治療。
再如腎部因熱而產生躁動，病人通常會有腹瀉的症狀。輕微的可以用陳氏木香散來治療，嚴重的話則需用陳氏異功散。
若出現揚手踢腳，想要脫掉衣物的行為，這表示體表的熱度過高，可用羌活湯來治療。
若出現意識模糊，行為反覆無常，這表示體內的熱度過高，可用導赤散及牛黃清心丸來治療，或者使用龍腦膏，效果更佳。
若因嘔吐、腹瀉、食慾不振而產生煩躁，這是因為體內的正氣虛弱，可以使用陳氏木香散來治療。
若連續六七天沒有排便，腹部脹滿且感到煩躁，這表示體內可能有乾硬的糞便。輕微的情況下，可使用三黃丸來輕微通便；嚴重的話，則需使用承氣湯來強力通便。
若白天感到煩躁，夜晚卻能平靜，這表示白天的陽氣過盛，到了夜晚陽氣消退，因此能感到平靜。可使用人參白虎湯加上梔子仁來治療。
若白天平靜，夜晚卻感到煩躁，這表示體內的陽氣沉入陰氣之中，夜晚陰氣旺盛，陰陽兩氣互相衝突，因此產生煩躁。可用四物湯加上梔子仁來治療。
4. 夾疹
疹，一名麻子，君火所為也。或曰：脾為疹。經曰：少陰所至為瘍疹，在人則心火主之。夫心火亢甚則制己所勝，焚灼肺金，肺主皮毛，故疹毒見於皮膚之間，如蚊蚤所咬之狀。瘡痘只出一般者善；若與疹毒並出，謂之夾疹，其候極惡。惟痘本稀疏而夾疹者，庶乎可治。瘡本稠密，與疹並出，彼此相混，瑣碎莫辨，急用辛涼之藥發而解之。
如疹毒漸消，瘡本磊落者，亦可治也。疹痘相併，毒不少減，此危惡之疾，孰能料其生乎？
瘡出夾疹者，荊防敗毒散主之（七十一），疹毒消者可治。如瘡收靨後復出疹者，此餘毒解散之兆，不須治之。
白話文：
【夾疹】
疹，又名麻子，是由於體內君火過旺造成的。有人認爲，疹是由脾臟問題引起。古籍記載，少陰之氣過盛時，表現爲瘡疹，對人體而言，主要由心火控制。如果心火過旺，會過度剋制其所勝的肺金，肺主皮毛，所以疹毒就會在皮膚上顯現，就像被蚊蟲叮咬的痕跡一樣。
瘡痘正常出現是好的；但如果和疹毒同時出現，就稱爲夾疹，這種情況非常嚴重。只有當痘原本就稀疏並伴有疹的情況，可能還有治療的希望。如果瘡本身就很密集，再加上疹一起出現，兩者混合在一起，細碎到難以分辨，這時應立即使用辛涼的藥物來發散並解除症狀。
如果疹毒逐漸消退，瘡也明顯好轉，也是可以治療的。但如果是疹痘同時併發，毒性沒有減少，這是極其危險的疾病，誰能預料到病人是否能存活呢？
瘡出現夾疹的情況，可以使用荊防敗毒散爲主藥治療（方劑編號71），如果疹毒消退，則有治癒的可能。如果瘡癒合後再次出現疹，這是餘毒正在消散的跡象，無需特別治療。