《痘疹心法》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 自汗
自汗者，不因發散而自然汗出也。衛氣者衛護皮膚，肥實腠理，禁固津液，使不得妄泄也。瘡疹之火，由里達表，干於衛氣，皮膚為之緩，腠理為之疏，津液外泄，故自汗也。凡病自汗，不宜遽止之。瘡疹自汗，實為美症，乃陰陽氣和，榮衛通暢，邪氣不留，易出而解也。又心主汗，諸瘡皆屬於心，自汗出者，毒氣外泄也。
雖然熱之甚者，亦為汗解，身腹清涼，此毒散也。若汗出不止，其熱反劇，此邪氣並於陽而陽虛，宜斂汗固表，清熱解毒，使衛氣充實，無癢塌潰爛之患。如瘡已收較，痂皮脫落，自汗者，此氣虛也，宜補陽救陰，使氣無泄。睡中汗出，心有熱也。其汗上至頭，下至頸，不過胸者，乃六陽虛汗也，不須治之；上至頸下至臍者，此胃虛也；手足漐漐者，胃熱也，宜止之；如汗出如油，發潤如洗，喘不休者，此為肺絕之候。
如汗大出不止，身壯熱者，當歸六黃湯主之（六十八）。
如瘡收後，汗出不止者，十全大補湯主之（三十八）。若更不止，調敗蒲散（七十）同服，外用溫粉撲法（六十九）。
胃虛自汗者，調元湯（十八）。不止，調敗蒲散同服（七十）。
2. 失血
氣為陽，血為陰，陽主動，陰主靜。人身之血，不可妄動也。經曰：陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。今瘡疹之火，熏灼於裡，迫血妄行，血亦隨火而動，陽絡傷則血從上焦出，或衄血，或嘔血；陰絡傷則血從下焦出，或溺血，或便血。陰陽俱傷，血上下出也。
諸失血，惟從鼻出者，或有可治之理，其餘皆死症也。亦有痘疹灌爛不能收較，出血不止者，此陽瘡出血，亦不可治。
凡瘡疹衄血，內熱也，玄參地黃湯主之（六十五）。衄血者，佳；一向不止者，勿治。
3. 煩躁
煩者，擾擾而煩；躁者，憒躁之躁。合而言之，煩躁皆熱也。析而分之，煩，陽也，熱之輕者；躁，陰也，熱之甚者。《難知集》曰：火入於肺，煩也；火入於腎，躁也。瘡疹煩躁，須宜忌之。若吐利厥逆，腹脹喘促而煩躁者，昏不知人；譫妄狂擾而煩躁者，謂之悶亂。皆不治之證。
如肺熱而煩者，至臥不安，審於何時。若初發熱便煩者，此毒火內郁，人參白虎湯（二十四）加梔子仁主之。若瘡發見猶煩者，此毒伏於內，未盡出也，消毒飲（十六）、奪命丹（十七）合而服之，若瘡出盡，又皆起發，猶煩者，此內熱也，牛黃清心丸主之（二十八）。
如腎熱而躁者，必曾自利。輕則陳氏木香散（二十五），甚則陳氏異功散（二十六）主之。
如揚手擲足，欲去衣被者，此熱甚於表也，羌活湯主之。
如神識昏迷，反復顛倒者，此熱甚於里也。導赤散（三十五）、牛黃清心丸（三十六）合而治之，龍腦膏甚妙。
吐利不食而煩躁者，正氣虛也，陳氏木香散（二十五）主之。
如六七日不大便，腹滿而煩者，內實有燥屎也。輕則用三黃丸（八）微利之，甚則承氣湯（三十）下之。
如晝日煩躁，夜則安靜者，此陽甚於晝，至夜則陽氣退而安靜也。人參白虎湯加梔子仁主之（二十四）。
如晝日安靜，夜則煩躁者，此陽陷入於陰，夜則陰盛，陰陽交爭，故煩躁也。四物湯（十九）加梔子仁主之。