《痘疹心法》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 自汗
自汗者，不因發散而自然汗出也。衛氣者衛護皮膚，肥實腠理，禁固津液，使不得妄泄也。瘡疹之火，由里達表，干於衛氣，皮膚為之緩，腠理為之疏，津液外泄，故自汗也。凡病自汗，不宜遽止之。瘡疹自汗，實為美症，乃陰陽氣和，榮衛通暢，邪氣不留，易出而解也。又心主汗，諸瘡皆屬於心，自汗出者，毒氣外泄也。
雖然熱之甚者，亦為汗解，身腹清涼，此毒散也。若汗出不止，其熱反劇，此邪氣並於陽而陽虛，宜斂汗固表，清熱解毒，使衛氣充實，無癢塌潰爛之患。如瘡已收較，痂皮脫落，自汗者，此氣虛也，宜補陽救陰，使氣無泄。睡中汗出，心有熱也。其汗上至頭，下至頸，不過胸者，乃六陽虛汗也，不須治之；上至頸下至臍者，此胃虛也；手足漐漐者，胃熱也，宜止之；如汗出如油，發潤如洗，喘不休者，此為肺絕之候。
白話文：
自汗
自汗是指身體自然出汗，不是因為發散造成的。衛氣負責保護皮膚，充盈腠理（皮膚上的小孔），固攝津液，防止它隨便流失。
瘡疹的熱氣由內向外發散，影響到衛氣，導致皮膚鬆弛，腠理疏鬆，津液外泄，因此產生自汗。
凡是自汗的疾病，不應該馬上止汗。瘡疹引起的自汗，其實是一種好現象，表示陰陽氣調和，榮衛通暢，邪氣不會停留，容易排出而痊癒。
另外，心主導出汗，各種瘡疹都和心相關，自汗表示毒氣外泄。
熱汗
雖然發熱嚴重的人，也會以出汗的方式解熱，讓身體和腹部感到清涼，這是毒氣散發的表現。
如果出汗不止，熱度反而加劇，表示邪氣侵犯陽氣，造成陽虛，應當斂汗固表，清熱解毒，讓衛氣充足，避免出現瘙癢、潰爛等問題。
氣虛汗
如果瘡疹已經癒合，痂皮脫落，仍然出汗，表示氣虛，應當補陽救陰，防止氣虛。
其他汗症
- 睡中出汗，表示心火旺盛。
- 汗水佈滿頭部，影響到脖子，但是不會超過胸部，屬於六陽虛汗，不需要治療。
- 汗水從脖子流到肚臍，表示胃虛。
- 手腳出汗淋漓，表示胃熱，應當止汗。
- 汗水像油一樣，頭髮變得濕潤如洗，伴有喘不過氣，這是肺絕的徵兆。
如汗大出不止，身壯熱者，當歸六黃湯主之（六十八）。
如瘡收後，汗出不止者，十全大補湯主之（三十八）。若更不止，調敗蒲散（七十）同服，外用溫粉撲法（六十九）。
胃虛自汗者，調元湯（十八）。不止，調敗蒲散同服（七十）。
胃熱，手足自汗多者，人參白虎湯（二十四）加黃連主之。
白話文：
如果大量出汗不停，而且身體發熱，可以用當歸六黃湯治療。
如果瘡傷癒合後，依然出汗不止，可以用十全大補湯治療。如果還是止不住，就搭配敗蒲散服用，並且用溫粉塗抹患處。
如果脾胃虛弱導致自汗，可以用調元湯治療。如果還是止不住，就搭配敗蒲散服用。
如果胃火旺盛，手腳經常自汗，可以用人參白虎湯加黃連治療。
2. 失血
氣為陽，血為陰，陽主動，陰主靜。人身之血，不可妄動也。經曰：陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。今瘡疹之火，熏灼於裡，迫血妄行，血亦隨火而動，陽絡傷則血從上焦出，或衄血，或嘔血；陰絡傷則血從下焦出，或溺血，或便血。陰陽俱傷，血上下出也。
諸失血，惟從鼻出者，或有可治之理，其餘皆死症也。亦有痘疹灌爛不能收較，出血不止者，此陽瘡出血，亦不可治。
凡瘡疹衄血，內熱也，玄參地黃湯主之（六十五）。衄血者，佳；一向不止者，勿治。
白話文：
氣屬陽性，血屬陰性，陽性主動，陰性靜止。人體血液不可隨意流動。經書記載：陽絡受傷，血液會外溢，外溢則會鼻出血；陰絡受傷，血液會內溢，內溢則會便血。現在的瘡疹之火，灼燒內里，逼迫血液妄動，血液隨著火氣而流動，陽絡受傷則血液從上焦流出，可能鼻出血或嘔血；陰絡受傷則血液從下焦流出，可能血尿或便血。陰陽皆受傷，則血液會上下流出。
各種失血情況中，只有從鼻孔流出的，可能還有治療的機會，其他情況都是絕症。即使是痘疹潰爛無法收斂，持續出血，這也是陽瘡出血，同樣無法治療。
凡是瘡疹鼻出血，都是內熱所致，玄參地黃湯可以治療。鼻出血的人，情况較好，如果持續不止，則不可治療。
3. 煩躁
煩者，擾擾而煩；躁者，憒躁之躁。合而言之，煩躁皆熱也。析而分之，煩，陽也，熱之輕者；躁，陰也，熱之甚者。《難知集》曰：火入於肺，煩也；火入於腎，躁也。瘡疹煩躁，須宜忌之。若吐利厥逆，腹脹喘促而煩躁者，昏不知人；譫妄狂擾而煩躁者，謂之悶亂。皆不治之證。
如肺熱而煩者，至臥不安，審於何時。若初發熱便煩者，此毒火內郁，人參白虎湯（二十四）加梔子仁主之。若瘡發見猶煩者，此毒伏於內，未盡出也，消毒飲（十六）、奪命丹（十七）合而服之，若瘡出盡，又皆起發，猶煩者，此內熱也，牛黃清心丸主之（二十八）。
白話文：
煩躁
- 「煩」：心神不安的煩躁
- 「躁」：急躁不安的躁
解析
煩躁都屬於熱邪所致。細分如下：
- 「煩」：屬於陽證，熱邪較輕
- 「躁」：屬於陰證，熱邪較重
《難知集》說：火氣進入肺部，會引起煩躁；火氣進入腎臟，會引起躁動。
生瘡疹時出現煩躁，需要特別注意。如果出現嘔吐、腹瀉、昏厥、腹脹、氣促，同時煩躁不安、神志不清，稱為「悶亂」。這些情況都屬於不治之症。
例如肺熱引起煩躁，嚴重到無法入睡，要仔細判斷發病時間。如果發熱初期就煩躁，表示毒火內鬱，可以用「人參白虎湯」加「梔子仁」治療。如果瘡口已經出現但仍然煩躁，表示毒邪潛伏在體內尚未完全排出，可以用「消毒飲」和「奪命丹」合用。如果瘡口已經完全排出，但仍然煩躁，表示內部有熱，可以用「牛黃清心丸」治療。
如腎熱而躁者，必曾自利。輕則陳氏木香散（二十五），甚則陳氏異功散（二十六）主之。
如揚手擲足，欲去衣被者，此熱甚於表也，羌活湯主之。
如神識昏迷，反復顛倒者，此熱甚於里也。導赤散（三十五）、牛黃清心丸（三十六）合而治之，龍腦膏甚妙。
吐利不食而煩躁者，正氣虛也，陳氏木香散（二十五）主之。
白話文：
如果腎臟有熱，而且感到煩躁不安，一定曾經腹瀉。輕微者可以用陳氏木香散治療，嚴重者可以用陳氏異功散治療。
如果病人不停地揮動手臂、踢動雙腳，想要脫掉衣服和被子，這表示熱氣已經深入到表面。可以用羌活湯治療。
如果病人神志昏迷、胡言亂語，這表示熱氣已經深入到內部。可以用導赤散和牛黃清心丸合用治療，龍腦膏效果最好。
如果病人嘔吐、腹瀉、不願意進食而且煩躁不安，這是正氣虛弱的表現。可以用陳氏木香散治療。
如六七日不大便，腹滿而煩者，內實有燥屎也。輕則用三黃丸（八）微利之，甚則承氣湯（三十）下之。
如晝日煩躁，夜則安靜者，此陽甚於晝，至夜則陽氣退而安靜也。人參白虎湯加梔子仁主之（二十四）。
如晝日安靜，夜則煩躁者，此陽陷入於陰，夜則陰盛，陰陽交爭，故煩躁也。四物湯（十九）加梔子仁主之。
白話文：
如果連續六七天沒有排便，肚子脹滿而且煩躁，就表示體內有乾燥的糞便積存。情況輕微的話，可以用三黃丸稍微通便，嚴重的話就要用承氣湯來瀉下。
如果白天煩躁不安，晚上卻很安靜，這是因為陽氣白天旺盛，晚上陽氣退卻，所以安靜下來。可以用人參白虎湯加梔子仁來治療。
如果白天安靜，晚上卻煩躁不安，這是因為陽氣陷於陰氣之中，晚上陰氣旺盛，陰陽互相爭鬥，所以才煩躁不安。可以用四物湯加梔子仁來治療。
4. 夾疹
疹，一名麻子，君火所為也。或曰：脾為疹。經曰：少陰所至為瘍疹，在人則心火主之。夫心火亢甚則制己所勝，焚灼肺金，肺主皮毛，故疹毒見於皮膚之間，如蚊蚤所咬之狀。瘡痘只出一般者善；若與疹毒並出，謂之夾疹，其候極惡。惟痘本稀疏而夾疹者，庶乎可治。瘡本稠密，與疹並出，彼此相混，瑣碎莫辨，急用辛涼之藥發而解之。
如疹毒漸消，瘡本磊落者，亦可治也。疹痘相併，毒不少減，此危惡之疾，孰能料其生乎？
瘡出夾疹者，荊防敗毒散主之（七十一），疹毒消者可治。如瘡收靨後復出疹者，此餘毒解散之兆，不須治之。
白話文：
疹子，又叫做麻子，是由心火引起的。也有人說是由脾引起的。經書上說：少陰經到達的地方會出現瘡疹，在人體中則是由心火主導的。當心火過於旺盛時，就會克制它所應該克制的，燃燒肺金，而肺主宰皮毛，所以疹毒就會出現在皮膚上，就像蚊子或跳蚤咬的樣子。瘡痘只單獨出現的情況比較好；如果和疹毒一起出現，就叫做夾疹，情況非常惡劣。只有痘瘡原本稀疏，而夾疹的情況，才有可能治療。如果瘡瘡本就很密集，又和疹毒一起出現，互相混雜，密密麻麻分不清楚，就要急用辛涼的藥物來發散和解毒。
如果疹毒逐漸消退，瘡瘡比較稀疏，也可能治療。疹痘同時出現，毒性沒有減少，這是非常危險的疾病，誰能預料到它會不會好呢？
瘡瘡出現夾疹的情況，可以用荊防敗毒散來治療。疹毒消退了，就可以治療。如果瘡瘡結痂後又出現疹子，這是餘毒要散發的徵兆，不用治療。