《痘疹心法》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 泄利
凡瘡未出而利者，邪氣並於里，腸胃熱甚而傳化失常也（治見上文）。瘡已出而利者，邪氣並於表，正氣方逐邪氣，主乎表而不主裡，則裡氣虛不能停納水穀，故亦自利也，宜從氣虛而治。瘡疹所忌，內虛泄瀉，凡覺腹疼，或漉漉響趨小腹者，皆欲作利，宜先以法治之。治之不止，此開腸洞泄，惟二劑可以收之。
《聖濟經》曰：滑則氣脫，欲其收者是已。如服澀劑而利不止，經曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。《金匱要略》曰：六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利不止。五奪之中，此為最甚。但正氣內脫者，淹延而死，邪氣內陷者，煩渴而死，此為異耳。
白話文：
如果瘡還沒長出來就拉肚子，表示邪氣停留在體內，腸胃火氣大，導致運化失常。如果瘡已經長出來還拉肚子，表示邪氣已經跑到體表，正氣正在趕走邪氣，主要作用在體表，而內在則虛弱，無法正常消化吸收，所以才會拉肚子，這時就需要針對氣虛來治療。
瘡疹最忌諱的就是體虛導致腹瀉。如果覺得肚子痛，或是聽到肚子咕嚕咕嚕響，往小腹方向移動，就代表快要拉肚子了，應該先用藥物治療。如果治療後還拉肚子，就代表腸道已經嚴重受損，只要兩劑藥就能止住。
《聖濟經》說：如果一直拉肚子，代表元氣損耗，必須要止住才行。如果服用了收斂的藥物，拉肚子還沒有停止，經典裡說：倉庫不儲備食物，就表示門戶不守。 《金匱要略》說：六腑的氣力衰竭跑到體表，就會手腳冰冷；五臟的氣力衰竭跑到體內，就會拉肚子不止。五種病症中最嚴重的就是這個。但是，正氣衰竭而跑到體內的人，會慢慢死去；邪氣入侵體內的人，會口渴煩躁而死，這兩種狀況截然不同。
自起發以至收靨，大便常宜堅實，忽然自利者，理中湯丸（三十四）主之。
如因飲冷水自利者，所謂濕勝則濡泄也，宜溫中利小便。以理中湯丸（三十四），理中氣，勝水寒；五苓散（二十八），利小便去水也。
如因傷食自利者，所出必酸臭，乃飲食自倍，腸胃乃傷也，宜先去積，以丁香脾積丸（三十三），後補脾胃，益黃散（四十五）主之。
如利久不止，先服陳氏木香散（二十五），兼豆蔻丸主之（四十三）。更甚者，陳氏異功散主之（二十六）。此藥太峻，不可猛浪。
白話文：
從發病開始到症狀消失期間，大便通常應該堅實。如果突然發生腹瀉，可以用理中湯丸（34 劑）治療。
如果是因為喝了冷水而導致腹瀉，這是由於濕氣過盛造成的泄瀉。此時應該溫暖脾胃，幫助利尿。可以使用理中湯丸（34 劑）來調理脾胃之氣，抵禦水寒；五苓散（28 劑）來利尿祛水。
如果是因為暴飲暴食而導致腹瀉，排出的糞便會發酸發臭。這是因為飲食過度，導致腸胃受傷。此時應先去積滯，可以使用丁香脾積丸（33 劑）；然後再補益脾胃，可以使用益黃散（45 劑）。
如果腹瀉持續很長時間沒有好轉，先服用陳氏木香散（25 劑），再同時服用豆蔻丸（43 劑）。如果情況更嚴重，可以使用陳氏異功散（26 劑）。但此藥藥性較強，不能隨意服用。
如結痂時，暴泄不止者，消息所出之物。痂皮膿血者，順；水穀不分者，逆。如利膿血不止者，熱毒下流也，香連丸主之（五十）。
白話文：
如果傷口已經結痂，但是突然出現嚴重的腹瀉，要觀察排出來的是什麼東西。如果是瘀血和爛肉，那是正常的；但如果拉肚子拉到連食物都沒有消化就排出體外，那就是病情惡化的跡象。如果持續有大量帶血的黏液從肛門流出，那表示是因為身體裡的熱毒往下走動造成的，可以服用「香蓮丸」來治療。（第五十條）
2. 大小便秘
凡病瘡疹者，小便欲其流而長，大便欲其潤而實，則邪氣不伏，正氣不病。經曰：小便數，大便必硬，雖二三日不更衣無苦也。如覺小水少，則病增進。蓋心主瘡而屬火，心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，膀胱為津液之府，氣化則出。氣為火食，不能傳化，而津液不出，故小便秘也。
瘡疹發熱，大便欲潤，若二三日不行，宜急利之，恐傷胃不通，榮衛不行，瘡出轉密也。惟瘡起發之後，大便卻宜堅實，如能食而大便常行者，不須忌；若過四五日不行，則熱盛生濕，其瘡難靨，亦宜微利之。設使大小便俱不通，則邪毒內蓄，三焦阻絕。經曰：一息不運，則機緘窮，故大小便不通者，死。
白話文：
凡是患有瘡疹的人，小便要多且順暢，大便要潤滑且成形，這樣邪氣就不會停留在體內，正氣也不會生病。古書上說：小便次數多，大便一定會硬，即使連續好幾天不換衣服也不會感到不適。如果覺得小便量少，病情就會加重。因為心主瘡疹，屬火，心火會移至小腸，小腸的熱氣再傳到膀胱，膀胱是津液的貯藏器官，氣化後就會排出體外。氣是火食，如果不能正常運化，津液就無法排出，所以會便秘。
瘡疹發熱時，大便應該要潤滑，如果連續兩三天沒有排便，就應該要趕快通便，否則擔心會損傷胃氣，導致氣血運行不暢，瘡疹就會變得更加嚴重。但瘡疹發起之後，大便就應該要堅實，如果能正常吃飯並且大便暢通，就不需要忌口；如果超過四五天沒有排便，就會因為熱盛生濕，導致瘡疹難以癒合，也需要稍微通便。如果大小便都不通，就會導致邪毒內蓄，三焦不通。古書上說：呼吸停止，生命就結束，所以大小便不通的人，就會死亡。
」
凡瘡疹小便少者，熱微。導赤散（三十五）加山梔仁；熱甚，八正散主之（四十六）。
如發熱時，大便不行，熱微者，三黃丸（八）；甚則承氣湯主之。
如發熱至收靨，大小便不行者，用膽導法（五十一），不可通用利藥。但瘡乾黑陷，大便秘，煩躁者，百祥丸（五十二）牛李膏（五十三）主之。如無此藥，以承氣湯代之（三十）。
白話文：
如果長瘡疹且小便量少，說明熱症輕微，可以用導赤散加山梔仁；如果熱症嚴重，則要用八正散。
如果發熱時大便不通，熱症輕微，可以用三黃丸；如果熱症嚴重，則要用承氣湯。
如果發熱到臉上出現斑點，大小便都無法通暢，就要用膽導法，不可使用通便藥物。但如果瘡口乾燥、發黑、凹陷，大便不通，且煩躁不安，則可以用百祥丸或牛李膏治療。如果沒有這些藥物，可以用承氣湯代替。
3. 咳嗽
肺主氣，其變動為咳。咳者，肺症也。瘡疹發熱之初，便有咳嗽者。肺為五臟之華蓋，瘡疹之火，挾君相二火之熱，上熏乎肺，肺氣焦舉，故氣逆而咳也。瘡疹既出，其咳更增者，此喉嚨有瘡，淫淫如癢，習習如梗，故咳也。瘡疹收後而咳者，此衛氣虛弱，腠理疏開，風寒外襲，肺氣逆而不收，故亦咳也。
如初發熱咳嗽甚者，先以參蘇飲發之（二），次以甘桔湯（七）合瀉白散（五十四）加牛蒡子治之。
如瘡已出咳甚者，甘桔湯（七）加牛蒡子主之。
白話文：
肺負責呼吸，咳嗽是肺部病變的表現。患上瘡疹初期，就出現咳嗽，是因為瘡疹的熱氣上衝肺部，導致肺氣燥熱而咳嗽。瘡疹疹子長出來後，咳嗽加劇，是因喉嚨生瘡，癢癢的，好像有東西卡住，所以咳嗽。瘡疹痊癒後仍咳嗽，是因為體內抵抗力弱，外界的風寒入侵，導致肺氣不能收斂而咳嗽。
如果一開始發燒咳嗽很厲害，先用參蘇飲發汗，然後再用甘桔湯合瀉白散加牛蒡子治療。
如果疹子已經長出來了，咳嗽很厲害，就用甘桔湯加牛蒡子來治療。
如瘡先壯，收靨身熱，咳甚者，人參清膈散主之（六十一）。
如瘡已靨，咳嗽者，不問形寒飲冷所致，宜人參清膈散主之（六十一）。
如斑瘡咳嗽，身熱而渴者，生地黃散主之（五十九）。
白話文：
如果瘡瘍一開始就紅腫，收口之後身體發熱，咳嗽很厲害，可以用人參清膈散來治療。
如果瘡瘍已經收口，但仍然咳嗽，不論是受寒受涼導致的，還是其他原因，都可用人參清膈散來治療。
如果出現斑點和瘡瘍，並且咳嗽，身體發熱而且口渴，可以用生地黃散來治療。
4. 喘急
諸喘皆屬於火。肺者，臟之長也，為心華蓋。心火炎上，則肺焦葉舉，氣逆不利而喘也。有因風寒而喘者，有因傷食而喘者，惟疹瘡之喘獨屬於火，若加泄利、腹脹、煩躁者，則不可治。
如初發熱便喘者，前胡枳殼湯主之（五十六）。大便秘者，可用。服此不止，以葶藶丸治之。
如喘，大便自利者，黃芩湯（四十一）加五味子、人參主之。
如瘡正盛，忽然喘急者，此惡候也，當詳審。如因傷食，穀氣蒸而為熱，上乘於肺作喘者，宜利之，丁香脾積丸主之（三十三）。食去熱除，喘自定矣。
白話文：
所有喘息都是屬於火熱所致。肺是臟腑之長，是心臟的保護傘。如果心火旺盛向上上升，就會灼傷肺部，造成肺葉枯萎，氣息不通暢而喘息。有因風寒而喘息者，有因傷食而喘息者，只有麻疹的喘息單純屬於火熱所致，如果再加上腹瀉、腹脹、煩躁等症狀，就難以治療。
比如剛開始發熱就喘息，可以用前胡枳殼湯為主方（第五十六方）。如果大便祕結，可以用此方。服後仍不見效，就用葶藶丸來治療。
比如喘息，大便自動通利，可以用黃芩湯（第四十一方）加上五味子、人參為主方。
如果瘡正盛，忽然喘急，這是預後不良的徵兆，要仔細審查。如果是由於傷食，穀氣蒸騰化為火熱，上升到肺部引起喘息，應當利氣通便，丁香脾積丸為主方（第三十三方）。等食物排出，火熱消除，喘息自然會好。
如因感冒風寒而喘者，麻黃湯主之（六十七）。
如泄瀉內虛，腹脹而喘者，陳氏木香散主之（二十五）。利止喘定者，生；滑利不禁，喘滿增盛者，氣脫候也。
如瘡內伏不出，或出復陷，腹脹悶亂而喘者，必死。
白話文：
如果因為感冒風寒而喘不過氣，可以服用麻黃湯。如果因為腹瀉導致身體虛弱，肚子脹氣又喘不過氣，可以用陳氏木香散。如果喘氣可以緩解，就代表有救；如果越吃藥反而越喘，喘氣越來越嚴重，就代表氣力衰竭了。如果瘡瘍隱藏在身體裡不出來，或者出來又陷進去，肚子脹痛又喘不過氣，就一定會死。