《痘疹心法》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 驚狂
驚者，口眼喎邪，手足搐搦，隨發隨止。狂者，手足擾亂，言語乖越，發而不止。驚者，心主火而惡熱，肝風而善動。瘡疹之火，內生於心，心移熱於肝，風火相搏，故發為驚搐也。此其常候，俗呼驚痘。最吉者，以牽引伸縮，骨節開張，腠理疏解中存發散之義，瘡出而驚即止。
若一向發而不已，此則可惡，乃毒內伏於心故耳。狂者，心為火而主神，腎為水而主志，火起於內，濁亂擾動，心神不守，腎志不寧，故發為狂也。有大便秘硬而狂者，此謂有燥屎，為陽明經。但數日不更衣，是以《難經》所謂重陽者狂也。如昏不知人，起臥不安，又為不治之症。
白話文：
驚嚇的人，會出現口眼歪斜、手足抽搐，發作時很快就會停止。狂躁的人，會手足無措，言語顛倒，發作後不會停止。驚嚇是由於心火旺盛而怕熱，肝風盛而容易躁動。麻疹的火氣，源於心臟，心火移至肝臟，風火交戰，因此出現驚嚇抽搐。這是一種常見的症狀，俗稱驚痘。最好的情況是，患者出現牽引伸縮，骨節舒展，毛孔疏解，這是發散的徵兆，麻疹發出來，驚嚇就會停止。
如果驚嚇一直持續不消，這就危險了，因為毒素積聚在心臟。狂躁是心臟屬火主神，腎臟屬水主志，心火內生，濁氣擾動，心神不安，腎志不寧，因此出現狂躁。如果患者同時出現便秘，這就是陽明經有燥屎。如果好幾天不換衣服，就會像《難經》中所說的“重陽者狂也”。如果患者昏迷不醒，起臥不安，這就屬於不治之症。
如初發熱驚搐者，導赤散（三十五）加辰砂，兼羌活湯主之（十）。若發熱不休，小便利者可治。小便不利者難痊，以導赤散（三十五）、牛黃清心丸（三十六）相兼治之。
如瘡疹收靨之後又發驚者，此真氣虛弱，火邪內攻，宜急治之，恐久成癇，以貽終身之害，寧神湯（三十九）、抱龍丸（四十）主之。
如初發熱，大便自調，狂亂者，五苓散（二十八）加辰砂主之。
白話文：
若一開始發熱並伴隨抽搐，可以服用導赤散加辰砂，同時搭配羌活湯治療。若發熱持續不斷且小便頻繁，則可治療；但若小便不暢，則難以痊癒，可以用導赤散和牛黃清心丸一起治療。
若瘡疹痊癒後又出現驚恐，這是因為真氣虛弱，火邪內攻，需要及時治療，以免久而久之變成癲癇，造成終身困擾，可以用寧神湯和抱龍丸來治療。
若一開始發熱，大便正常，並且出現狂躁，可以用五苓散加辰砂來治療。
如大便秘者，輕則三黃丸（八），甚則承氣湯（三十）主之。
白話文：
如果出現嚴重的大便乾結，可以使用「 三黃丸」來治療。若情況較為嚴重，可考慮服用「 承氣湯」進行治療。
2. 譫妄
譫者，多言也；妄，虛妄也；譫妄者，妄有見聞而語言無倫也。皆邪氣熾盛，正氣虛弱，神識不清之所致。夫言為心聲，心熱則多言。睡中呢喃者，熱之微也；寤而語言差謬，熱則甚矣。亦有胃熱而譫語者，大便必硬，數日不更衣方是。妄有聞見而譫語者，其候難治。蓋腎主志，開竅於耳，在目為瞳子，毒邪入腎則志喪，志喪則耳目妄有聞見，故曰失志者死。《難經》云：脫陽者見鬼。
初發熱，時譫語者，毒邪犯心，心為熱冒，其神浮越，宜瀉火鎮神，導赤散（三十五）、牛黃清心丸（三十六）兼而治之。
白話文：
譫語是指病人說話多且雜亂無章，妄語則是虛假的言論，而譫妄則是指病人胡言亂語，說些不切實際的話，並有幻覺和妄想。這些都是因為邪氣過盛，正氣不足，神志不清所導致。人的言語是心聲的表達，心火旺盛就會多言。睡夢中呢喃是輕微的熱症，醒著時語無倫次則表示熱症加重。有些人因胃熱而譫語，通常伴有大便秘結，且數日不更衣。如果病人有幻覺和妄想而胡言亂語，病情就比較難治癒。因為腎臟主宰人的意志，並開竅於耳，在眼睛中表現為瞳孔，毒邪入侵腎臟就會導致意志消亡，意志消亡就會出現幻覺和妄想，所以說“失志者死”。《難經》中提到“脫陽者見鬼”。
剛開始發熱，偶爾出現譫語，是毒邪侵犯心臟，心火上炎，導致神志恍惚，應該瀉火鎮心，可以使用導赤散或牛黃清心丸治療。
如腸中有燥屎，三五日未更衣者，宜滌腸解毒，宜四順清涼飲（二十七）、三黃丸（八）主之。
如起發成漿，欲靨之時，忽然神昏譫語，此由瘡本稠密，精血外耗，不能養神，宜養血瀉火，安神丸（四十七）主之。
如昏不知人，語言無倫者，死。經曰：衣被不斂，言語不避親疏者，神明之亂也，故不可治。
如初發熱，便妄有見聞，狀如見鬼而畏怖者，不治。此症自始至終，皆不可有，乃神志俱喪，軀殼徒存，不過引日而已。
白話文：
如果腸道里有干燥的粪便，三五天没有换衣服的人，应该清理肠道解毒，可以用四順清涼飲（二十七）、三黃丸（八）来治疗。
如果疮疡开始化脓，快要结痂的时候，突然神志昏迷、胡言乱语，这是因为疮疡本身体质稠密，精血外耗，无法滋养神志，应该养血泻火，用安神丸（四十七）来治疗。
如果昏迷不醒，语言颠倒，就会死亡。经书上说：衣被不整理，言语不分亲疏，是神志混乱，因此不可医治。
如果刚开始发热，就出现胡言乱语，像看见鬼魂一样害怕，就不要治疗。这种病症从开始到结束，都不应该出现，是神志完全丧失，只剩下躯壳，只是苟延残喘而已。
3. 吐利
瘡疹，吐利常候也。經曰：諸嘔吐暴注，皆屬於熱。蓋三焦為水穀傳化之道路，熱火內迫，則傳化失常，而吐利並作，火性燥動迅欻故也。邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，則上吐下利。又裡氣上逆而不下則吐，氣下而不上則利。瘡症初發熱時，有吐利者，不可驟止，令邪氣上下得出也。吐利久不止，方可治之，更宜消息。
如初發熱，自利青綠水或黃色者，皆熱也，黃芩湯（四十一）主之；兼吐者，黃芩加半夏湯主之（四十二）。不可誤用理中湯，反增內熱也。
白話文：
瘡疹發作時，常常伴隨嘔吐和腹瀉。古籍記載，所有嘔吐和腹瀉都屬於熱症。因為三焦是水穀運化的通道，內熱逼迫，就會導致運化失常，而出現嘔吐和腹瀉，這都是火性燥動迅猛的表現。邪氣在上焦，只會嘔吐，不會腹瀉；邪氣在下焦，只會腹瀉，不會嘔吐；邪氣在中焦，就會出現嘔吐和腹瀉。另外，裡氣上逆不往下就會嘔吐，氣往下而不往上就會腹瀉。瘡症初期發熱，出現嘔吐和腹瀉，不可立即止住，要讓邪氣上下流通。吐瀉久久不止，才需要治療，並且要慢慢調治。
如果初期發熱，自發腹瀉，排出青綠色或黃色水樣便，都是熱症，可以用黃芩湯治療。如果同時伴有嘔吐，可以用黃芩加半夏湯治療。不可誤用理中湯，否則會加重內熱。
如初發熱自利，一日夜只三四行者，此不必治，痘出利自止矣。
如初發熱，自利清白色者，此里有寒也，理中湯（三十四）主之。
如自利久不止，此有濕也，宜分利小便，固澀腸胃，恐虛里氣，致生陷伏也，以五苓散（二十八）、豆蔻丸（四十六）相兼治之。
如初發熱，暴吐不止，此火氣上逆也，茱連散（四十八）主之。
白話文：
如果一開始發燒，而且大便稀薄，一天只排泄三四次，這種情況不用治療，等疹子出來自然就會好了。
如果一開始發燒，而且大便稀薄呈清白色，表示體內有寒氣，應該服用理中湯。
如果大便稀薄很久都止不住，表示體內有濕氣，要疏導小便，固澀腸胃，以免虛損中氣，導致病情更加嚴重，可以用五苓散和豆蔻丸一起治療。
如果一開始發燒，突然嘔吐不止，表示火氣上逆，應該服用茱連散。
4. 嘔吐噦
仲景云：聲物兼出為嘔，物獨出為吐，聲獨出為乾嘔。干猶空也，明其無物也。然乾嘔與噦，皆聲之獨出者，乾嘔其聲輕小而短，噦其聲重大而長。嘔吐噦，瘡疹最惡候也。蓋胃為水穀之海，上通乎咽，內而不出。如初發熱有是症，此火邪犯胃，其氣上逆，治之則易（見上條）：若自出現以致收靨有是症者，乃瘡集於咽門，攻於胃脘，吞嚥不利，治之則難。由於不知預解咽喉之法，漸變為失音，嗆水，而不救矣。
如因飲水過多而嘔吐者，此水逆也，五苓散（二十八）主之。
如因傷食而嘔吐者，以丁香脾積丸微利之（三十三）。
白話文：
張仲景說：聲音和物質一同排出是嘔吐，只有物質排出是吐，只有聲音排出是乾嘔。乾，就是空的意思，這表明沒有物質。然而，乾嘔和噦，都是聲音單獨排出的現象，乾嘔的聲音輕微且短暫，噦的聲音沈重且持續。嘔吐、噦，是傷寒疹最嚴重的徵兆。因為胃是食物和飲料的海洋，上通於咽喉，如果內部的食物或飲料不能正常排出。如果剛開始發熱就出現這種症狀，這是火邪侵犯胃部，導致氣息上逆，治療起來比較容易（見上一章節）：但如果是由於傷寒疹的發展導致咽喉受阻，進食困難，這就比較難治。這是因為人們通常不知道如何預先解開咽喉的問題，結果會逐漸發展成失音、噎水，然後無法救治。
如果是由於喝水過多導致嘔吐，這稱為水逆，可以使用五苓散（第二十八方）來治療。
如果是由於消化不良導致嘔吐，可以使用丁香脾積丸來微利（第三十三方）。
如無上症而嘔噦者，人以胃氣為本，胃者土也，土敗則木來侮之。今木俠相火之勢上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出於賁門（胃上口也），微則乾嘔，甚則噦，土敗之相也。《太素》曰：弦絕者，其聲嘶敗；木陳者，其葉落；病深者，其聲噦，短針無取，毒藥無攻，謂不治也。
白話文：
如果一個人沒有上焦（心肺）方面的疾病，卻出現嘔吐或乾嘔的症狀，這是因為人體以胃氣為根本，而胃屬土，土氣衰敗，就會被木氣所侵犯。現在木氣強盛，像木賊一樣缠绕着相火（心火）的勢力，向上攻犯胃部，其氣從臍下直達上焦，從賁門（胃的上口）吐出。輕微的會乾嘔，嚴重的會嘔吐，這是土氣衰敗的徵兆。
《素問‧太素》說：「弦斷了，就會發出嘶啞的聲音；樹木枯萎了，葉子就會掉落；病症嚴重了，就會發出乾嘔的聲音。這種情況下，針灸無用，藥物也無效，說明病症已經無救了。」