《痘疹心法》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 驚狂
驚者，口眼喎邪，手足搐搦，隨發隨止。狂者，手足擾亂，言語乖越，發而不止。驚者，心主火而惡熱，肝風而善動。瘡疹之火，內生於心，心移熱於肝，風火相搏，故發為驚搐也。此其常候，俗呼驚痘。最吉者，以牽引伸縮，骨節開張，腠理疏解中存發散之義，瘡出而驚即止。
若一向發而不已，此則可惡，乃毒內伏於心故耳。狂者，心為火而主神，腎為水而主志，火起於內，濁亂擾動，心神不守，腎志不寧，故發為狂也。有大便秘硬而狂者，此謂有燥屎，為陽明經。但數日不更衣，是以《難經》所謂重陽者狂也。如昏不知人，起臥不安，又為不治之症。
如初發熱驚搐者，導赤散（三十五）加辰砂，兼羌活湯主之（十）。若發熱不休，小便利者可治。小便不利者難痊，以導赤散（三十五）、牛黃清心丸（三十六）相兼治之。
如瘡疹收靨之後又發驚者，此真氣虛弱，火邪內攻，宜急治之，恐久成癇，以貽終身之害，寧神湯（三十九）、抱龍丸（四十）主之。
如初發熱，大便自調，狂亂者，五苓散（二十八）加辰砂主之。
2. 譫妄
譫者，多言也；妄，虛妄也；譫妄者，妄有見聞而語言無倫也。皆邪氣熾盛，正氣虛弱，神識不清之所致。夫言為心聲，心熱則多言。睡中呢喃者，熱之微也；寤而語言差謬，熱則甚矣。亦有胃熱而譫語者，大便必硬，數日不更衣方是。妄有聞見而譫語者，其候難治。蓋腎主志，開竅於耳，在目為瞳子，毒邪入腎則志喪，志喪則耳目妄有聞見，故曰失志者死。《難經》云：脫陽者見鬼。
初發熱，時譫語者，毒邪犯心，心為熱冒，其神浮越，宜瀉火鎮神，導赤散（三十五）、牛黃清心丸（三十六）兼而治之。
如腸中有燥屎，三五日未更衣者，宜滌腸解毒，宜四順清涼飲（二十七）、三黃丸（八）主之。
如起發成漿，欲靨之時，忽然神昏譫語，此由瘡本稠密，精血外耗，不能養神，宜養血瀉火，安神丸（四十七）主之。
如昏不知人，語言無倫者，死。經曰：衣被不斂，言語不避親疏者，神明之亂也，故不可治。
如初發熱，便妄有見聞，狀如見鬼而畏怖者，不治。此症自始至終，皆不可有，乃神志俱喪，軀殼徒存，不過引日而已。
3. 吐利
瘡疹，吐利常候也。經曰：諸嘔吐暴注，皆屬於熱。蓋三焦為水穀傳化之道路，熱火內迫，則傳化失常，而吐利並作，火性燥動迅欻故也。邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，則上吐下利。又裡氣上逆而不下則吐，氣下而不上則利。瘡症初發熱時，有吐利者，不可驟止，令邪氣上下得出也。吐利久不止，方可治之，更宜消息。
如初發熱，自利青綠水或黃色者，皆熱也，黃芩湯（四十一）主之；兼吐者，黃芩加半夏湯主之（四十二）。不可誤用理中湯，反增內熱也。
如初發熱自利，一日夜只三四行者，此不必治，痘出利自止矣。
如初發熱，自利清白色者，此里有寒也，理中湯（三十四）主之。
如自利久不止，此有濕也，宜分利小便，固澀腸胃，恐虛里氣，致生陷伏也，以五苓散（二十八）、豆蔻丸（四十六）相兼治之。
如初發熱，暴吐不止，此火氣上逆也，茱連散（四十八）主之。
4. 嘔吐噦
仲景云：聲物兼出為嘔，物獨出為吐，聲獨出為乾嘔。干猶空也，明其無物也。然乾嘔與噦，皆聲之獨出者，乾嘔其聲輕小而短，噦其聲重大而長。嘔吐噦，瘡疹最惡候也。蓋胃為水穀之海，上通乎咽，內而不出。如初發熱有是症，此火邪犯胃，其氣上逆，治之則易（見上條）：若自出現以致收靨有是症者，乃瘡集於咽門，攻於胃脘，吞嚥不利，治之則難。由於不知預解咽喉之法，漸變為失音，嗆水，而不救矣。
如因飲水過多而嘔吐者，此水逆也，五苓散（二十八）主之。
如因傷食而嘔吐者，以丁香脾積丸微利之（三十三）。
如無上症而嘔噦者，人以胃氣為本，胃者土也，土敗則木來侮之。今木俠相火之勢上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出於賁門（胃上口也），微則乾嘔，甚則噦，土敗之相也。《太素》曰：弦絕者，其聲嘶敗；木陳者，其葉落；病深者，其聲噦，短針無取，毒藥無攻，謂不治也。