《痘疹心法》~
1. 卷之三
2. 發熱
瘡疹發熱，與傷寒相似。但傷寒只見一經形症，若雜疹則面燥腮赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，多睡，咳嗽噴嚏，驚悸吐利，手足稍冷，骩涼耳涼也。然發熱者，瘡疹常候也，不可盡除之，但熱微毒亦微，熱甚毒亦甚。
初發熱時，精神清爽，唇鼻滋潤，更無他症者，此熱在表，其痘必疏，不須施治。
初發熱時，渾身壯熱，然熇熇不渴，清便自調，此邪在表，拂鬱於皮膚之間，宜以輕揚之劑發之，升麻葛根湯主之（一），甚則羌活湯主之（十）。
初發熱時，其熱烙手，目赤，鼻乾，唇燥，小便赤，大便閉，煩悶不安，此表裡俱熱，毒氣壅遏，宜發表攻裡，雙解散主之（四）。
初發熱時，表不大熱，其人煩躁不安，此熱在裡也，以三黃丸微利之（八）。
初發熱時，腹中痛者，此毒氣與穀氣相併，宜利之，去菀陳莝，使毒氣得泄，穀氣得消，備急丸主之（九）。
初發熱時，咳嗽甚者，參蘇飲主之（三）。
初發熱時，或乘疫癘之氣，人參敗毒散主之（二）。
初發熱時，或為風寒所襲，出不快者，桂枝葛根湯（五），雙解散（四）去大黃主之。
如瘡既出，其熱便退，瘡本必疏。若一向熱不衰者，此瘡必密，急解其毒，連翹升麻湯（六），代天宣化丸（十二）主之。
如瘡已出，但微發熱，不須治之。蓋瘡疹屬火，非熱不能成就也。
如瘡漿膿已成，毒氣已盡，又復發熱者，俗呼為干漿者是也，不須施治。
如結痂之後，其熱不退者，此邪氣未盡，正氣未復。熱微者不須治之；熱甚者當視其虛實。
白話文：
[發燒]
疹子引發的發燒，和感冒類似。然而，感冒通常只會顯現一種病症的特徵，而疹子除了臉色焦躁、臉頰泛紅之外，還會打哈欠、悶悶不樂、忽冷忽熱、嗜睡、咳嗽、打噴嚏、驚慌失措、嘔吐、腹瀉、手腳微冷、膝蓋涼、耳朵涼。然而，發燒是疹子常見的徵狀，不能完全消除，因為熱度輕微，毒素也會較輕微；熱度高，毒素也會更嚴重。
剛開始發燒時，如果精神清爽，脣鼻濕潤，沒有其他症狀，這表示熱在體表，疹子會比較稀疏，不需要特別治療。
剛開始發燒時，全身高燒，但不會口渴，排泄正常，這是病邪在表皮，困在皮膚間，應該用升麻葛根湯（一），嚴重的話，可以用羌活湯（十）。
剛開始發燒時，身體非常熱，眼睛紅，鼻子乾，嘴脣乾，小便紅，大便祕結，心情煩悶，這是表裡都熱，毒素積聚，應該用雙解散（四）來治療。
剛開始發燒時，外表並不大熱，但人會感到煩躁不安，這是熱在體內，可以使用三黃丸（八）來緩解。
剛開始發燒時，腹部疼痛，這是毒素和食物殘渣相結合，應該使用備急丸（九）來清除毒素和食物殘渣。
剛開始發燒時，咳嗽嚴重，可以使用參蘇飲（三）。
剛開始發燒時，或者被瘟疫之氣感染，可以使用人參敗毒散（二）。
剛開始發燒時，或者被風寒侵襲，疹子出得不順暢，可以使用桂枝葛根湯（五），或者雙解散（四）去掉大黃。
如果疹子已經出現，熱度就會下降，疹子會比較稀疏。如果熱度一直不減，疹子一定會密集，要立即解毒，可以使用連翹升麻湯（六），或者代天宣化丸（十二）。
如果疹子已經長出來，只是輕微發燒，不需要治療。因為疹子屬於火氣，沒有熱度就無法痊癒。
如果疹子已經長好，毒素已經清除，但又再次發燒，這就是所謂的「幹漿」，不需要治療。
如果結痂後，熱度還不下降，這是邪氣未盡，正氣未復，熱度輕微不需要治療；熱度嚴重，要看身體虛實狀況。
3. 渴
瘡疹渴者，裡熱也。蓋三焦者，水穀之道路，津液者，水穀之精華，變化流行，以灌溉乎三焦也。瘡疹之火，起之於內，銷爍水穀，不得以變化津液，灌溉臟腑，故渴也。又瘡本稠密，津液外泄，化為膿漿，不能滋養真氣，亦渴也。小渴者，常病也，不須治之；大渴者，視其虛實，以法治之，切不可以冷水，紅柿、梨、橘、西瓜等物與之，恐損脾胃，致生災異也。
如發熱時便大渴者，此熱在裡也，葛根解毒湯（二十一）主之。
如能食而渴者，肺熱也。經曰：「心移熱於肺。傳為膈消。由心火上炎，乘於肺金，熏蒸焦膈，搏耗津液，故渴也。治在上焦，人參白虎湯（二十四）加黃連。
如不能食而渴者，脾虛也。叔和云：口乾饒飲水，多食亦肌虛。由脾素弱，不能為胃行其津液，故渴也。治在中焦，參苓白朮散（二十三）主之。
如自利而渴，邪傳腎也。《正理論》云：自利而渴者，屬少陽虛，故引水自救。蓋腎主五液，其脈絡於肺，系舌本。邪傳於腎，則開闔不司，故自利，自利則津液不足，腎水乾，不能上潤於舌，故大渴也。治在下焦，宜溫之，陳氏異功散（二十六）主之。
如渴而大便秘者，宜利之，四順清涼飲（二十七）主之。
白話文：
[口渴]
瘡疹伴隨的口渴，是體內有熱的表現。人體的三焦是水谷消化吸收的通道，而津液則是從食物中提取的精華，它在體內循環流動，灌溉滋養三焦。瘡疹引起的內火會消耗體內的水分和食物精華，無法轉化成津液去滋潤臟腑，所以會出現口渴。此外，瘡疹如果密集，會使津液外泄，轉化爲膿漿，無法滋養真氣，也會導致口渴。輕微的口渴是常見症狀，通常無需特別治療；但如果口渴嚴重，需根據體質虛實進行治療，絕對不能用冷水或者紅柿、梨、橘子、西瓜等寒性食物來解渴，因爲這樣可能會損傷脾胃，引發其他疾病。
如果發熱時出現強烈口渴，這是體內有熱，可用葛根解毒湯治療。
如果食慾好但口渴，可能是肺熱。中醫認爲，心火過盛會傳至肺部，形成膈消，即心火上衝肺部，燻蒸肺部使津液乾涸，所以會口渴。治療應針對上焦，可使用人參白虎湯加黃連。
如果食慾差且口渴，可能是脾虛。中醫理論指出，口乾多喝水，但身體仍虛弱，這是因爲脾臟功能弱，無法將食物中的津液輸送到全身，所以會口渴。治療應針對中焦，可用參苓白朮散。
如果腹瀉且口渴，可能是因爲腎被感染。根據《正理論》，腹瀉且口渴屬於少陽虛，身體會自動尋找水源補充。腎主管體內液體，與肺相連，連接舌根。若腎被感染，控制體液的能力下降，導致腹瀉，腹瀉會使體液流失，腎水乾涸，無法滋潤舌頭，所以會極度口渴。治療應針對下焦，可用陳氏異功散。
如果口渴且大便乾燥，應該採取通便措施，可用四順清涼飲。
4. 腰痛
瘡疹發熱，先腰痛者，最宜忌之。經曰：腰者，腎之府也。又曰：太陽所至為腰痛。蓋足太陽膀胱經為十二經首，其脈俠脊，入循膂絡腎。瘡疹之毒，起於右腎之下，循足太陽膀胱，散於諸經，乃邪由里傳表也。如初發熱，其腰即痛，此邪由膀胱直入於腎，故關節不利而腰痛，亟解毒以瀉少陰之邪，發表以通太陽之經，使邪氣不得以深入，瘡雖稠密，或可愈也。
治若以緩，則太陽之邪由表以傳於陽，少陰之邪由里以傳於陰，表裡受病，陰陽俱傷，榮衛之脈不行，臟腑之氣皆絕，或為黑陷，或為癢塌，終莫能救。
凡發熱便腰痛者，先服人參敗毒散（三），次服五苓散加獨活主之（二十八）。
白話文：
[腰痛]
如果在出現皮膚疹子和發燒的初期就感到腰痛，這是最應該要小心的。古書上說：「腰是腎的所在部位」，又說：「太陽經影響的區域會導致腰痛。」這是因為足太陽膀胱經是人體十二經脈中的第一條，它的脈絡夾著脊椎，深入腰部連接腎臟。皮膚疹子的毒素起源自右腎下方，沿著足太陽膀胱經脈，散佈到其他經絡，這是疾病從內臟傳播到皮表的現象。如果一開始發燒，腰就馬上感到疼痛，這表示病毒已直接從膀胱進入腎臟，因此關節活動受限而引起腰痛，必須盡快排毒，清肅腎臟中的邪氣，並調理膀胱經絡，使邪氣無法深入，即使疹子密集，仍有康復的機會。
若治療不夠及時，那麼膀胱經絡的邪氣會從皮表傳播到全身，腎臟的邪氣會從內臟擴散到全身，皮表和內臟同時受病，陰陽兩者都受到傷害，營養和防禦系統運行受阻，臟腑的功能完全喪失，可能導致疹子變黑凹陷，或者癢感加重，最終可能無法救治。
凡是一開始發燒就感到腰痛的人，應先服用人參敗毒散，然後再服用五苓散加上獨活藥材來主導治療。
請注意，以上藥物名稱和劑量僅供參考，具體治療應遵循專業醫師指導。
5. 腹痛
《內經》腹痛，皆屬於寒。惟有一症為熱。瘡疹腹痛，皆屬毒熱也。訣云：發熱肚中痛，斑瘡腹內攻，發多防不透，發少更防癰。是也。或有兼食積者。
如初發熱，便腹痛者，此毒氣內攻，須急治之，不可逡巡，以貽後悔；便調者，四君子湯（二十）去白朮加青皮、木香、山楂肉、枳殼；便秘二三日未行者，承氣湯（三十）主之。
如發熱腹痛，大渴煩躁，大便秘，狂妄者，三乙承氣湯（二十）主之。
如發熱腹痛，大便如常者，化毒湯（三十二）主之。
如發熱腹痛，大便自利者，黃耆建中湯主之（三十）。
如瘡已出至收靨時，原無腹痛，忽然作痛，此必有飲食也。消息審問，曾因飲冷水者，五苓散主之（二十八），或用黃耆建中湯加白朮、乾薑、人參（三十一）。曾傷食者，問傷何物，丁香脾積丸主之（三十二），用原物湯送下。
如瘡已出至收靨，原無腹痛，忽然作痛，亦未傷飲食，但觀其大便何如。若便秘者，此燥屎也，以三黃丸（八）微利之；大便自利者，此虛痛也，黃耆建中湯（三十一）主之。
如因寒而痛者，理中湯（三十四）加白芍藥、桂主之。
如發熱時，心腹絞痛，煩悶叫呼，或瘡陷伏，脹滿疼痛喘促者，此惡毒之氣，攻刺腸胃，燔灼臟腑，必不可治。
白話文：
【腹痛】
根據《內經》記載，大多數的腹痛是由於寒冷所引起的。但有一種情況是由熱毒導致的，那就是瘡疹所引發的腹痛，這種腹痛都屬於毒性熱病。古訓有言：「當出現發燒伴隨腹部劇痛，且有皮膚上斑點或疹子攻擊腹部內部，發得多要防範無法完全穿透，發得少更要防範成為膿包。」這就是對熱毒所致腹痛的描述。當然，也可能會有因食物積滯而導致的腹痛。
如果一開始就出現發燒並伴隨腹痛，這可能是體內的毒素正在攻擊身體，必須立即治療，不能拖延，以免後悔。如果排便正常，可以服用四君子湯，去掉白朮，加入青皮、木香、山楂肉和枳殼。如果兩三天未排便，則應服用承氣湯。
如果發燒伴隨腹痛，並伴有極度口渴和煩躁，且大便乾硬，甚至有精神錯亂的現象，應服用三乙承氣湯。
如果發燒伴隨腹痛，但大便正常，應服用化毒湯。
如果發燒伴隨腹痛，且大便稀軟，應服用黃耆建中湯。
如果在瘡疹已出現直至痊癒期間，原本沒有腹痛，突然開始腹痛，這可能是因為飲食問題。詳細詢問病人飲食情況，如果喝了冷水，應服用五苓散。或者使用黃耆建中湯，加入白朮、乾薑和人參。
如果在瘡疹已出現直至痊癒期間，原本沒有腹痛，突然開始腹痛，並無飲食問題，則需觀察其排便情況。如果大便乾硬，這可能是燥屎，應服用三黃丸來緩解。如果大便稀軟，這可能是虛弱導致的腹痛，應服用黃耆建中湯。
如果腹痛是由寒冷引起的，應服用理中湯，加入白芍藥和肉桂。
如果在發燒時，心腹絞痛，煩悶叫喊，或瘡疹凹陷，腹部脹滿疼痛，呼吸困難，這可能是惡性毒素攻擊腸胃，灼燒臟腑，這種情況往往難以治療。