《痘疹心法》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 痘有怪變
夫痘曰聖瘡者，謂之變化莫測也。若正而順者，自然苗而秀，秀而實，以成造化之功。被邪而逆，則有許多怪變焉。
一曰試痘，初發熱兩三日，面上報出紅點，磊落稀疏，十分可喜也，不起發，也不灌膿，至五六日後都不見了。其人面多青黑，精神困倦，再過兩三日後遍身發熱，其痘一齊湧出，善醫者能保其一二，其實不可治者多矣。
二曰痘母，初發熱四五日後，其痘不出，或肩背上或胸前忽然腫起一塊，小者如杯，大者如盤；又有發熱二三日後，面上遍身，其痘盡出，至起發時，中間有痘瘡三五糊塗，根腳頑硬，但見此症，多不可治。
三曰鬼痘，發熱三日出痘，又三日磊落稀疏，十分可喜，至起發時，痘頂作膿如綠豆色，根腳紅圈戴豔，至六七日後，其瘡自破，個個深孔如錢鏨中心之狀，必不可救。又有一等，起發之時，忽有瘡頂變黑，撫之則痛者，急以法救之，以待傳開，不可活矣。
白話文：
痘瘡稱之為「聖瘡」，是因為它的變化莫測。如果痘瘡生長正常，就會自然地發芽、生長、成熟，完成大自然的造化之功。但如果受到邪氣侵擾，就會產生許多奇異的變化。
一、試痘：發燒兩三天後，臉上出現紅點，稀疏散落，令人欣喜，但這些紅點既不長大也不化膿，五、六天後就消失了。痘病人臉色多青黑，精神萎靡，再過兩三天全身發燒，痘瘡同時湧出，即使是高明的醫生也難保其中一二，實際上大多無法治療。
二、痘母：發燒四、五天後，痘瘡還未出現，可能在肩背或胸前突然腫起一塊，小的像杯子，大的像盤子；也有一種情況是發燒兩三天後，臉上和全身都長出痘瘡，而到要化膿時，中間卻出現三、五個混濁的痘瘡，根部堅硬，看到這種症狀，大多難以治癒。
三、鬼痘：發燒三天出痘，再過三天稀疏散落，令人欣喜，但到要化膿時，痘瘡頂部化膿呈綠豆色，根部紅圈環繞鮮豔，六、七天後，痘瘡自行破裂，個個深孔如錢幣中心所鑿的樣子，必定無法挽救。還有一種情況，化膿時，突然有痘瘡頂部變黑，用手撫摸有疼痛感，必須緊急用藥治療，即使如此，也很難保住性命。
四曰爛痘，初出之時，十分可喜，至於起發作膿之時，自然潰爛破損，此病甚危。
五曰干痘，出形之後，細密混雜，如疹如疥，皮膚乾燥，瘡頭焦黑，不能起發而死。
六曰空痘，出現時好，起發時好，只到灌膿之時卻不作膿，一片空殼，此症若不死，必發癰毒，大抵不可活者多矣。
七曰生痘，痘瘡之出，即如枝頭之果，以漸成熟。今起發之時，中心平陷，再不滿頂。至於作膿之時，四圍紅紫，尤是生血，不化膿漿，其期已過，不見成熟之色，此症必死。
白話文：
第四種痘症叫做爛痘，剛開始出現的時候，看起來很令人高興，但到了開始化膿的時候，就會自然潰爛破損，這種病非常危險。
第五種痘症叫做干痘，出現後，痘疹細密混雜，像疹子又像疥瘡，皮膚乾燥，瘡頭焦黑，不能化膿而死。
第六種痘症叫做空痘，出現時很好，開始化膿時也很好，但是到了應該灌膿的時候卻不化膿，只留下一片空殼，這種病如果不死，就會發生成膿包，大多數都是活不了的。
第七種痘症叫做生痘，痘瘡出現的時候，就像樹枝上的果子一樣，逐漸成熟。現在開始化膿的時候，痘瘡中心凹陷，不再飽滿。到了化膿的時候，周圍紅腫發紫，而且還會生出血液，不化膿漿，時間已經過了，沒有成熟的跡象，這種病必定會死。
2. 虛實
不知虛實者，不可以為工。經曰：無虛虛，無實實。虛實之分，不可不知也。經曰：必先度其形之肥瘠，以調其氣之虛實。此以形體別虛實也。又曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛。此以飲食別虛實也。又曰：脈實血實，脈虛血虛。此以血脈別虛實也。又曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
此以邪正別虛實也。大抵實者，邪氣實也；虛者，正氣虛也。經曰：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實是也。又云：五實死者，謂邪氣之實也；五虛死者，謂正氣之虛也。瘡痘之症，其人形體肥健，飲食能多，六脈洪實，素無疾病，大便如常，瘡色紅潤者，此表裡正氣俱實也，不須服藥。
白話文：
不懂得判斷虛實的人，不能做醫者。醫書說：沒有純粹的虛，也沒有純粹的實。虛實的區分，不可不知。醫書又說：一定要先觀察身體的肥瘦，才能調整氣虛實。這是從形體上分辨虛實。書中又說：食物充足則氣盛，食物缺乏則氣虛。這是從飲食上分辨虛實。書中又說：脈象實則血實，脈象虛則血虛。這是從脈象和血氣上分辨虛實。書中又說：邪氣旺盛則為實，精氣被奪則為虛。這是從邪正上分辨虛實。總之，實是指邪氣實，虛是指正氣虛。醫書說：邪氣聚集的地方，氣必虛弱。邪氣停留不去，病症就會趨於實。又說：五實死者，是指邪氣實導致死亡；五虛死者，是指正氣虛導致死亡。瘡痘病症，患者形體肥健，食慾良好，脈象洪實，平時沒有疾病，大便正常，瘡色紅潤，這是表裡正氣都實，不用服用藥物。
若形體羸怯，素多疾病，飲食減少，六脈微弱，吐利頻頻，瘡色淡嫩，若此，表裡正氣俱虛也，陳氏溫補之法可用。如瘡熱太盛，焮腫痛脹，大熱不退，煩渴昏睡，大小便秘，此表裡邪氣俱實也，錢氏涼瀉之法可用；如瘡本稠密，焮發紅活，吐利不食者，此表虛里實也，於補湯中加解毒藥；如瘡色淡白，發不透滿，大小便秘，浩飲大嚼者，此裡實表虛也，於解利中加發散藥。又如瘡痛者，邪氣實也，當活血以開其鬱。
若痛如刀剜，悶亂大叫者，勿治。瘡癢者，正氣虛也，當補氣以燥其濕。如爬搔不定，破爛皮脫者，勿治。灰白者，氣虛也，參耆之功為大；乾燥者，血虛也，歸芎之力宜多。虛則補之，實則瀉之，中病則已，無過其制，此治之權衡也。若本實而反補之，則毒氣彌盛，或為潰爛，或為癰腫，或為目病，或為咽瘡，或為失血，皆補之過也。如本虛而反瀉之，則正氣益虛，或為吐，為利，為厥逆，皆瀉之過也。
經曰：毋致邪，毋失正，絕人長命。其此之謂歟！
白話文：
如果身體虛弱瘦弱，平時多病，食慾不振，六脈微弱，嘔吐腹瀉頻繁，瘡口顏色淡紅，這種情況是表裡正氣都虛弱，可以使用陳氏溫補的方法治療。
如果瘡熱過盛，紅腫疼痛脹痛，高熱不退，煩渴昏睡，大小便不通，這是表裡邪氣都實熱，可以使用錢氏涼瀉的方法治療。
如果瘡口本來很密，紅腫發亮，嘔吐腹瀉不進食，這是表虛裡實，可以在補湯中加入解毒藥。
如果瘡口顏色淡白，發病不滿，大小便不通，喝水吃飯都很厲害，這是裡實表虛，可以在瀉藥中加入發散藥。
如果瘡口疼痛，是邪氣太盛，應該活血化瘀，疏通鬱結。
如果疼痛劇烈，悶亂大叫，不要治療。
如果瘡口發癢，是正氣虛弱，應該補氣，以祛除濕氣。
如果瘡口抓撓不斷，皮膚破爛脫落，不要治療。
如果瘡口顏色灰白，是氣虛，應以參耆為主藥。
如果瘡口乾燥，是血虛，應以歸芎為主藥。
虛症就補，實症就瀉，病症緩解就可以，不要過度治療，這是治療的原則。
如果原本是實症，卻用補法治療，則毒氣會更盛，可能化膿潰爛，或形成癰腫，或引起眼疾，或導致咽喉腫痛，或失血，這些都是補過頭了。
如果原本是虛症，卻用瀉法治療，則正氣會更虛，可能嘔吐，腹瀉，或休克，這些都是瀉過頭了。
3. 動靜
凡物得其平則靜，失其平則動。經曰：陽氣者，靜則養神。柔則養筋。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。夫患痘者，陰陽俱病，息欲其勻，語欲其少，寐欲其定，寤欲其寧，飢則索食，渴則少飲，觸其瘡則吟，拂其欲則鳴，此平人之候，神清氣定，謂之靜而吉也。
如呻者，身有苦也；自語者，神不清也；喘粗者，內熱也；腸鳴者，瀉也；坐臥不定者，心煩也；啼叫不止者，痛也；搖頭者，風也；指欲搔者，癢也；咽物難者，咽痛也；咬牙者，必肝熱也。若悶亂躁擾，譫妄昏眩，如見鬼狀，搖頭扭項，手舞足擲，目睛上翻，寒戰咬牙，語音不出，則皆死候矣。如病向靜，忽作擾動者，異也，以法求之。
白話文：
任何事物保持平衡就會安靜，失去平衡就會活動。古籍記載：陽氣，靜止時能養神，柔順時能養筋。又說：陰氣，靜止時能藏神，躁動時就會消亡。
患痘的人，陰陽都生病了，所以要讓他們休息時平穩，說話時要少，睡眠時要安穩，清醒時要安寧。肚子餓了就給他們食物，口渴了就讓他們少量喝水。碰到瘡傷就呻吟，滿足他們的慾望就發出聲音，這些都是平常人的反應，神志清醒，氣息平穩，這就是靜態的吉兆。
如果病人呻吟，表示身體有痛苦；自言自語，表示神志不清；呼吸粗重，表示內熱；腸鳴，表示要拉肚子；坐立不安，表示心煩；哭喊不停，表示疼痛；搖頭，表示有風；手指想要抓癢，表示癢；吞嚥困難，表示咽喉疼痛；咬牙，表示肝火旺盛。
如果病人神志不清，煩躁不安，胡言亂語，昏迷眩暈，像看見鬼一樣，搖頭晃腦，手舞足蹈，眼睛翻白，寒戰咬牙，無法發聲，這些都是死亡的徵兆。如果病人原本趨於平靜，突然變得躁動不安，這就非常奇怪，要根據醫學原理來探究原因。
如瘡色變，無他候者，此戾氣所觸也。如瘡色不變，又無他症，此必有因，但俟自定。其有目瞑息微，四肢僵直，口噤瘡壞，昏睡不醒者，此真氣將脫，魂魄欲離之兆，又不可作靜論也。
白話文：
如果瘡瘍的顏色發生變化，沒有其他症狀，這是受到某種病氣的影響。 如果瘡瘍顏色不變，並且也沒有其他的病症，這一定是有原因的，只需要等待自然恢復即可。如果有眼睛閉合、呼吸微弱、四肢僵硬、嘴巴緊閉、瘡瘍惡化以及昏迷不醒的情況出現，這就是身體正氣即將耗盡、靈魂和肉體將要分離的徵兆，不能當作平靜的狀態來對待。
4. 痛癢
諸痛為實，諸癢為虛。謂之實者，邪氣實也；謂之虛者，正氣虛也。又瘡疹為火，火盛則痛，火微則癢，故常作痛者，此邪氣之實也。蓋痘瘡之毒，發於皮膚肌肉之間，氣以束之，血以潤之，醞釀其毒，以抵於化，正氣周旋而不捨，毒氣變化而未成，鬱而作痛，此其常也。毒化膿成，其痛自止。
若肉如刀割，膚如錐刺，一向痛而不止，大叫多哭，此則皮傷肉敗，不勝其毒，又痛之變也。常作癢者，此正氣之虛也。經曰：胃者，水穀之海，六腑之大原也。五味入口，藏於胃以養五臟。胃氣既虛，則水穀不化，津液內竭，不能輸精於皮毛，氣失其衛，血失其榮，不能醞釀，毒氣以至於成，使毒氣浮沉隱伏，聚散倏忽，灼於皮毛，所以癢也。此其為異，補其氣血，和中托裡，其癢必止。
白話文：
各種疼痛屬於實證，各種瘙癢屬於虛證。實證是指邪氣實盛；虛證是指正氣虛弱。瘡疹是由於火熱引起的，火氣旺盛則疼痛，火氣微弱則瘙癢，因此經常疼痛的是邪氣實盛所致。痘瘡的毒素發作在皮膚肌肉之間，氣血把它包裹、滋養，醞釀毒素，以抵禦變化，正氣與之周旋不放棄，毒氣變化尚未完成，鬱結而疼痛，這是常見的情況。毒素化膿成熟，疼痛自然會停止。
如果肉體像刀割，皮膚像針刺，持續疼痛而不能停止，大聲呼號或多哭，這是因為皮膚受傷、肌肉腐敗，無法承受毒素，又是疼痛的變化。經常瘙癢的是正氣虛弱所致。經書上說：胃部是水穀之海，六腑的根本。五味入口，都貯藏在胃部中去滋養五臟。胃氣一旦虛弱，水谷就不能消化，津液內竭，不能運送精氣至皮毛，氣血失去衛養能力，不能醞釀，毒氣因此得以產生，使毒氣上浮下沉隱伏其中，聚集分散倏忽不定，灼燒皮毛，所以瘙癢。這是它的不同之處，補益它的氣血，調和中氣，疏導胃腸，瘙癢必定停止。
若一向瘙癢，時甚一時，爬抓破壞，皮脫肉坑者，此毒氣內陷，正氣外脫，不旋踵而告變矣。如先痛後癢，此常候也。蓋先則毒未解化，其火正盛，宜爾作痛，厥後膿成毒解，火氣漸微，宜爾作癢也。
白話文：
如果一直有瘙癢感，而且會越來越嚴重，甚至把皮膚抓破造成傷害，出現皮屑和凹洞的情況，這代表毒素已經深入身體內部，同時正氣（免疫力）正在向外流失，很快就會發生變化了。如果是先感到疼痛再轉為瘙癢，這是正常的症狀。因為在開始的時候，病毒還沒有被分解或化解，所以會引起疼痛；等到後來形成膿包、病毒解除，火氣（炎症反應）逐漸減弱，就會產生瘙癢感。