《痘疹心法》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 陰陽
《內經》曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。陰者，血也；陽者，氣也。《難經》曰：氣以呴之，血以濡之。言氣以行其血，血以濡其氣也。痘瘡之出，其浮沉聚散，使於外者，陽之德也；灌注滋潤，守於內者，陰之德也。陽守乎陰，陰使乎陽，互為其用，所以易發易收也。
若陰不足，則陽不長而枯萎之變出焉；陽不足，是陰不生，而陷伏之變出焉。必陰陽相濟，毒化而解矣。故治此者，春夏養陽，秋冬養陰；辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。陰病治陽，陽病治陰，從陰引陽，從陽引陰，寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽。
形不足者溫之以氣，陽也；精不足者益之以味，陰也。是皆《素》《難》之所秘，能達陰陽之理，可以為人司命矣。
白話文：
根據《內經》所述，體內的陰是維繫陽的存在，體表的陽則是調節陰的功能。陰可具體理解為血液，陽則代表氣息。《難經》提到，氣息促進血液運行，血液則滋潤氣息。換句話說，氣息負責讓血液流動，血液則負責滋潤氣息。
當疹子或痘瘡出現時，其顯現、隱藏、聚集和散開，都是由陽來調控的；而灌注和滋潤則由陰負責。陽依賴陰而存在，陰則透過陽來發揮功能，兩者互相配合，使得疹子或痘瘡容易爆發也容易消退。
如果陰不足，那麼陽將無法成長，導致乾枯萎縮的問題出現；反之，如果陽不足，陰亦無法生成，會出現疹子或痘瘡深陷不顯的問題。必須陰陽相互補充，疹毒才能化解。
因此，在治療上，春夏要養陽，秋冬要養陰。辛辣甘甜的食物有助於陽氣發散，酸澀苦澀的食物有助於陰氣湧現，鹹味食物有助於陰氣湧現，淡味食物則有助於陽氣發散。治療陰病應從陽入手，治療陽病則從陰開始，從陰導引陽，從陽導引陰，若用寒涼治療卻產生熱象，應該採用滋陰的方法；若用溫熱治療卻產生寒象，應該採用補陽的方法。
對於體力不足的人，應該用溫和的方式來提升氣息，這屬於陽性；對於精氣不足的人，應該通過食物來補充，這屬於陰性。這些都是《素問》和《難經》中的祕密，若能明白陰陽的奧妙，就能成為掌握生命健康的專家了。
2. 標本
病有標本，治有後先，有從標者，有從本者，有先標後本者，有先本後標者，有標本兼治者，視其急緩，其法不同也。痘瘡之候，自人身而言，氣血為本，瘡疹為標。自瘡疹而言，瘡疹為本，別證為標。如瘡子稠密，在標之病也，視其氣之不勻，血之不周，以勻氣活血，兼行解毒，此則標本兼治也。瘡若起發，氣或虛者，補其氣，血或虛者，補其血，此緩則專治其本也。
氣血充實，瘡或壅遏者，單行托裡解毒之劑，此急則專治其標也。瘡勢太甚，咽喉腫痛者，以治咽喉為主，此急則治其標也。瘡熱太甚，自利不止者，以止利為主，此急則治其標也。利久不止，漸成壞瘍，救里發表，兼而行之，此亦標本兼治也。先救其里，後攻其表，此則先標後本也。
大小便秘，煩躁喘呼者，急利之，此急則治其標也。瘡熱太甚，煩渴不止，以解毒為主，兼治其渴，此先本而後標也，凡此之類，擴而充之，以盡其余，則治不紊矣。
白話文：
疾病有主要和次要的區別，治療也有先後的順序。有時候要先處理主要問題，有時要先解決次要問題，有的情況下要先處理次要再處理主要，有的則相反，也有時標和本要同時治理。這取決於病情的緊急程度，方法也因此有所不同。
就痘瘡來說，從人體角度來看，氣血是根本，而瘡疹是表面的問題。但如果只從瘡疹來看，瘡疹本身是根本，其他的症狀就是次要的了。例如，如果瘡疹過多過密，這是表面的問題，但看到氣血不調，就要調節氣血，同時進行解毒，這種情況就是標本兼治。
如果瘡疹開始發作，氣虛的，要補氣；血虛的，要補血，這種情況下，就可以專心處理根本的問題。氣血充足，但瘡疹被阻塞，就要專門使用解毒的藥物，這是針對表面問題的緊急治療。如果瘡疹非常嚴重，咽喉又腫又痛，那就先治療咽喉，也是緊急處理表面問題。
如果瘡疹非常熱，又有拉肚子的情況，那就要先止瀉，這也是緊急處理表面問題。如果拉肚子很久，慢慢形成了壞疽，那就要內外兼治，這也是標本兼治。先救內部，再處理表面問題，這就是先處理表面再處理根本。
如果大、小便不通，又煩躁喘息，就要立即通便，這也是緊急處理表面問題。如果瘡疹非常熱，口渴難耐，那就先解毒，再處理口渴，這是先處理根本再處理表面。所有這些例子，如果能深入理解，就能全面地應對其他各種情況，治療就不會混亂了。
3. 形色
或云：痘瘡之候，無以脈診，言形色可辨也。謂之形者，痘之形也。故尖圓堅厚，始出之形；發榮滋長，欲壯之形；飽滿充足，成漿之形；斂束完固，收靨之形。與大豆、豌豆、綠豆相似者，皆正形也。或平或陷，形之變也。如初出時，空若蠶種之蛻，隱如蚊蚤之跡，薄如麩片，密如針頭，若熱之痱，寒之粟者，不能起發而死。黏聚模糊，肌肉虛浮，溶軟嫩薄，皮膚潰爛者，不能收靨而死。
謂之色者，痘之色也。喜鮮明而惡昏暗，喜潤澤而惡乾枯，喜蒼蠟而惡嬌嫩。紅不欲焰，焰則易破；白不欲灰，灰則難靨。由紅而白，白而黃，黃而黑者，此出形起發、成漿結痂之正色也。出形而帶紫，起發而灰白，此色之變，惟辨痘之形色，可知死生之期。
白話文：
有人說，判斷痘瘡的情況，無法單靠脈象來診斷，而是要通過觀察其形狀和顏色來辨別。所說的「形」，就是指痘瘡的形態。例如，剛開始出現時，痘瘡多呈尖圓且堅實的狀態，這就是痘瘡初期的形態；當痘瘡逐漸發育，變得更加豐滿壯大，這就是痘瘡正在成長的形態；當痘瘡飽滿且充足，這就是痘瘡即將成熟，形成膿漿的形態；當痘瘡收縮緊實，這就是痘瘡即將痊癒，結痂的形態。痘瘡的形態如果像大豆、豌豆、綠豆等，都是正常的形態。但若痘瘡表面平坦或凹陷，就是痘瘡形態異常的表現。例如，痘瘡剛開始出現時，如空殼般的蠶蛹，或是像蚊蟲叮咬後的痕跡，又或是如麩皮般的薄片，或是密集如針頭大小，類似熱疹或冷疹的痘瘡，都無法正常發育，最終會導致死亡。若痘瘡黏在一起，模糊不清，肌膚虛浮，質地軟弱，皮膚潰爛，同樣無法正常結痂，最終也會導致死亡。
所說的「色」，就是指痘瘡的顏色。痘瘡的顏色應當鮮明，不應晦暗；應當有光澤，不應乾枯；應當呈現蒼白中帶有蠟黃色，不應過於嬌嫩。痘瘡的紅色不應過於鮮豔，因為太鮮豔容易破損；痘瘡的白色不應過於灰暗，因為太灰暗則難以結痂。痘瘡的顏色由紅轉白，再由白轉黃，最後由黃轉黑，這是痘瘡從剛開始出現，到形成膿漿，再到結痂的正常顏色變化。若痘瘡在剛開始出現時就帶有紫色，或者在發育過程中呈現灰白色，這些都是顏色異常的表現。只有通過仔細辨別痘瘡的形態和顏色，才能預測痘瘡患者的生死。
4. 疏密
痘欲其疏，疏則毒少，不欲密，密則毒甚，此古今確論也。疏密之分，各有喜忌，如頭面欲疏，元氣不可犯也。頸項欲疏，管龠不可塞也。胸背欲疏，臟腑俞募之所附也。若夫手足，不忌其密矣。謂之疏者，非但稀少也。鋪排磊落，大小勻淨，亦可以言疏。謂之密者，非必盛多也。
攢聚黏連，片復亦片，雖只數處，亦可以言密。疏而凶者，亦有數等。如初出時才見紅點三兩處，其熱便退，可以語其疏也。苟大熱不解，唇口燥裂，大小便秘，煩躁不寧，或身無熱，但增煩渴者，此由毒甚郁遏於中，不能遽出，日復漸出，漸加稠密，一也。又如初出一兩點，頂尖焦黑，或三四粒作一堆者，僅見數處，他無所出，喜睡，不食，煩渴，大小便澀，此由毒伏於中。加譫妄者，不待起發而死，若能起發，後必發癰毒也，二也。
亦有出現實疏，遂生翫忽之心，禁忌不守，風寒不避，飲食所傷，湯丸之試，變生不測，三也。設有密而吉者，治之早，衛之嚴，里無病而瘡悉成也。
白話文：
【對於痘疹的疏與密】
我們希望痘疹分佈得疏鬆一些，因為疏鬆表示毒素較少；不希望痘疹過於密集，因為密集往往意味著毒素嚴重。這是一個從古至今都被認可的觀點。痘疹的疏與密，各有其喜忌。
例如在頭臉部位，痘疹宜疏不宜密，因為這是人體元氣所在，不可受損。頸部和項部，痘疹也應疏鬆，避免堵塞了身體的通道。胸部和背部，痘疹宜疏，因為這些部位附著著臟腑的腧穴和募穴。至於手腳部位，痘疹密集一些倒無所謂。
所謂的「疏」，並非單指痘疹數量稀少，而是痘疹排列得整齊，大小均勻，清潔明淨，這種情況也可以稱為「疏」。而「密」，並非一定要痘疹數量多，如果痘疹聚集在一起，粘連難分，即使只有幾處，也可以稱為「密」。
有些看似疏鬆的情況也可能帶來兇險，主要有以下幾種情況。例如痘疹剛出現時，只有零星的紅點，體溫隨即下降，看似痘疹很疏。但如果高燒不退，嘴脣乾裂，大小便不通暢，煩躁不安，或者身體無熱卻極度煩渴，這可能是毒素在體內積聚，無法迅速排出，日積月累，痘疹會變得越來越密集，這是一種情況。
另一種情況是，痘疹剛開始出現一兩顆，頂端呈焦黑色，或者三四顆痘疹聚在一起，僅有幾處痘疹出現，其他地方沒有痘疹，病人嗜睡，不想吃東西，大小便不通暢，這可能是毒素在體內潛伏。如果伴有胡言亂語，往往在痘疹發作前就已經死亡，即使痘疹能夠發作，後期也很可能出現膿腫，這是第二種情況。
還有一種情況是，痘疹確實很疏鬆，於是病人產生了輕視的心理，不遵守禁忌，不防風寒，飲食不慎，嘗試各種藥物，導致病情突變，這是第三種情況。
然而，也有痘疹密集但結果良好的情況。如果及早治療，嚴格護理，體內無病，所有痘疹都能順利成熟，這種情況下，痘疹密集也無妨。
5. 輕重
痘有輕重，輕者不須服藥，但加保護而已；重而未成壞瘡者，可急治之，重而且壞，不可治也。何謂之輕？輕者作三四次出，大小不一等，根窠紅，肥澤充滿，頭面稀少，眼中與喉舌無瘡，能食，大小便如常，此毒之輕也。
重者一齊出，起發收靨如期，能食，其重之可治者；若頭面頸項，胸背喉舌皆瘡，稠密無縫，或灰白色，或青紫陷下，或外白里黑，或外黑裡赤，食谷則噦，飲水則嗆，或自利不止，或大便不通，此重之不可治者也。然有輕變重者，以犯房室，觸穢汙，食生冷，冒風寒，惑於鬼神，誤投湯藥，此人事之失也。有重變輕者，以避風寒，節飲食，忌生冷，遠人物，醫不乖方，此人事之得也。
籲！本輕本重者，諉之於命；變輕變重者，非人所自致歟！
白話文：
【對於痘疹的輕重】
痘疹有輕有重，輕微的不需要服用藥物，只需要加強保護就可以了；如果是嚴重但還未變成潰爛的瘡口，可以及時進行治療，但如果已經嚴重到潰爛，就無法治癒了。那什麼叫輕微呢？輕微的情況是痘疹分三、四次冒出，大小不一致，痘根周圍紅潤且飽滿，頭部和臉上的痘疹較少，眼睛和喉舌部位沒有出現瘡口，食慾正常，大小便也和往常一樣，這就是輕微的痘疹。
嚴重的情況是痘疹一次全部冒出，痘疹的生成、發展、消退都有一定規律，食慾正常，這是嚴重情況中可以治療的一種。如果頭、臉、頸項、胸背、喉舌等處都長滿了瘡口，密集得沒有空隙，或是呈現灰白色，或是青紫色且凹陷下去，或是外白內黑，或是外黑內紅，吃東西會反胃，喝水會嗆著，或是不停拉肚子，或是便祕，這種嚴重情況是無法治療的。然而，有些輕症可能因房事、接觸髒物、食用生冷食物、受風寒、迷信鬼神、誤服藥物等因素，導致病情加重，這是人為失誤。有些重症則可能因避免風寒、控制飲食、忌食生冷、遠離人羣、醫生開對藥方等因素，使得病情轉輕，這是人為得宜。
嘆息啊！原本輕微或嚴重的病情，我們或許可以歸咎於命運；但是病情從輕轉重，或由重轉輕，難道不是我們自己造成的嗎？
6. 順逆
古人謂：瘡疹春夏為順，秋冬為逆。春三月謂之發陳，萬物以生；夏三月謂之蕃秀，萬物以長，得其時，所以順也；秋三月謂之容平，草木萎落；冬三月謂之閉藏，蟄蟲坯戶，違其時所以逆也。此亦語其生、長、收、藏之理，豈有春夏皆順而吉，秋冬皆逆而凶者乎？如春失養生，夏失養長，則春夏亦逆；秋能養收，冬能養藏，則秋冬亦順也。惟痘出一般，疏密得所，不愆其期，症之順也。
痘出來雜，帶斑帶疹，稠密無縫，常失其期，症之逆也。噫！春夏為順，秋冬為逆，古人之言，豈真拘拘於時令之說耶？蓋春夏發生之令也，秋冬殺伐之令也，痘瘡之出，起發者，得春夏之令，所以為順；陷伏者，得秋冬之令，所以為逆，其斯之謂歟？春膿疱（金剋木），夏黑陷（水剋火），秋斑（火剋金），冬疹（土剋水），為之逆者，此不經之談。
黑陷一症，四時不治，何但在於夏耶？故非其時而有是症者，氣血和平，臟腑充實，莫不皆順。如其時而有是症者，氣血衰弱，臟虛憊者，莫不皆逆。
白話文：
古人認為，皮膚病和出疹在春夏兩季是順應自然的，而在秋冬兩季則是違反自然。春天的三個月被稱為「發陳」，是萬物開始生長的季節；夏天的三個月被稱為「蕃秀」，萬物在這個時候茁壯成長，因為符合了自然的規律，所以說這是順應自然的；秋天的三個月被稱為「容平」，草木開始枯萎凋零；冬天的三個月被稱為「閉藏」，動物開始進入冬眠，如果違反了這些季節的特性，就是違反自然。這是在講述生長收藏的自然道理，並不是說春夏就一定順利吉祥，秋冬就一定違背自然且兇險。比如春天若沒有好好養生，夏天若沒有好好滋長，那麼春夏也會違反自然；秋天如果能夠適當地收斂，冬天如果能夠妥善地儲藏，那麼秋冬也是順應自然的。只有痘子的出現，如果疏密恰當，時間適宜，那就是順應自然的症狀。
痘子如果亂出，同時帶有斑點和疹子，密集到沒有空隙，並且時間不對，那就是違反自然的症狀。唉！春夏順應自然，秋冬違反自然，古人的說法，難道真的只是拘泥於季節的規律嗎？事實上，春夏是萬物生長的季節，秋冬是萬物衰退的季節，痘子的出現，如果是在春夏生長的季節，那就是順應自然；如果在秋冬衰退的季節，那就是違反自然，這就是所謂的順逆吧？如果春天出現膿皰（金剋木），夏天出現黑色的痘子（水剋火），秋天出現斑點（火剋金），冬天出現疹子（土剋水），這些都是違反自然的，這是毫無根據的說法。
黑色的痘子這種病症，一年四季都可能發生，並非只在夏天才會出現。因此，如果不是在該季節卻出現了這種病症，但只要氣血平和，臟腑健康，那就不算是違反自然。相反的，如果在該季節卻出現了這種病症，且氣血虛弱，臟腑虛弱，那就肯定是違反自然的。