《痘疹心法》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 氣運
瘡疹之候，或間數年而發，或發則連年不已，何也？經曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。蓋司天者，主行天之令，上之位也；歲運者，主天地之間，人物化生之氣，中之位也；在泉者，主地之化，行乎地中，下之位也。一歲之中，有此上、中、下三氣，各行化令，氣偶符會而同者，則通其化，其中於人則病矣。所以瘡疹必待其年而發也。
六十年中，天符十二年：戊子、戊午、己丑、己未、戊寅、戊申、乙卯、乙酉、丙辰、丙戍、丁巳、丁亥。其中有四年為太乙天符：戊午、己丑、己未、乙酉。謂之天符者，司天與運同也。太乙天符者，司天與運及辰之同也。歲會八年：丙子、己丑、丁卯、甲辰、甲戍、戊午、己未、乙酉。
謂之歲會者，運與支同也，同天符六年：甲辰、甲戍、庚子、庚午、壬寅、壬申。同歲會者六年：癸卯、癸酉、癸巳、癸亥、辛丑、辛未。謂之同者，謂歲運與在泉合其氣化，陽年曰同天符，陰年曰同歲會也。五者雜而言之，共三十六年，合而言之，止有二十六年。經曰：天符為執法，歲運為行令。
太乙天符為貴人。邪之中人，則執法者，其病速而危，行令者，其病徐而持，貴人者其病暴而死也。又子午之歲，少陰君火主之，寅申之歲，少陽相火主之。經曰：少陰所至為瘍疹；少陽所至為嚏、嘔、瘡瘍、惡病暴死。凡此數年，剛柔失守，升降窒抑，舊者不退，新者不遷，則連年發而不已也。
2. 疫癘
瘡疹雖胎毒，必待時令不正之氣相傳染而發。蓋春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此四時正氣之序。若春應暖而反寒，夏應熱而反清，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣，為不正之令也。夫人感之，或為寒熱，或為瘧痢，或為喉痹，或為腫，或為斑疹，謂之天行正病。
又云：疫癘是以一歲之中彼此傳染，大小相似。又若冬溫，陽氣暴泄，至於來歲必發瘡疹，何也？蓋小雪以後為終之氣，太陽寒水主之，水德不彰，使厥陰少陰木火之氣反來乘之，陽氣早發，奉生者少，故來春，民多病也。況瘡疹之毒，藏於至陰之下，發於太陽之經，當其時而動其氣，毒乃發矣。
此冬溫之後，必發瘡疹也。凡此不正之氣，發之泄之，解之平之，勿犯歲氣，是謂良工。故治疫癘者，以解毒為急。
3. 部位
諸瘡皆屬心火，心之華在面，瘡病之候，但以面之部各位占之，思過半矣。且痘疹陽毒，諸陽皆聚於面，吉凶善惡，尤易見也。額屬心火，如印堂以上，髮際以下，橫兩日月角位，先見紅點，先作漿，先結靨者，此惡候也。蓋心為君主，毒發於心，故先見於其位，君危則十二官皆危，其死速矣。
左臉屬肝木，右臉屬肺金，如兩臉先見紅點磊落者，吉；如相聚作塊，其肉硬腫者，死。蓋肝藏魂，肺藏魄，生意既絕，魂魄將離，故不治也。頰屬腎，承漿橫抵兩頰先見紅點，先發先靨者，吉。此位雖屬腎，然三陽三陰之脈皆聚於此，陰陽和，故可治也。鼻屬脾土，若準頭先出先靨者，凶。
蓋脾屬土，四臟稟命於脾，毒發於脾土，敗則四臟相隨而敗，故綿延日久後斃也。腎之竅在耳，又云心開竅於耳，心腎皆少陰君火也。又少陽相火之脈，行耳之前後，凡在耳輪先現紅點者凶。蓋君相二火用事，燔灼之勢難以撲滅也。惟口唇四圍，先出先起先靨者，大吉。蓋陽明之脈，挾口環唇，胃與大腸主之，無物不受故也。
4. 脈候
痘疹有形之證，無所用診，又歲氣主之，似不必診。經曰：微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始。是則不可不診也。先哲有言曰：瘡痘脈靜身涼者生，脈躁身熱者死。可見瘡疹亦用診矣。故小兒七歲以上，四至為平脈；七歲以下，六至為平脈。或云八至者，非也。大抵小兒之脈，多帶緊數，《玉函經》云：自然緊數甚分明，都緣未散精華氣。
又瘡毒之脈，多浮大而數。《傷寒論》云：浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹。又云：數脈不時，則生惡瘡也。脈六至為數，如過於本脈為太數，邪氣實也；不及本脈為遲，遲則正氣虛也。診脈之法浮以候表，沉以候里，浮而數，表熱也，浮而遲，陽氣衰也，沉而緊，裡熱也，沉而細，元氣脫也。痘疹之陽脈，浮沉宜帶洪實，弱而無力，為陽病見陰脈。
仲景曰：陽病見陰脈者，死。凡診得浮而無根，瞥瞥如羹上之肥，數而急疾，連來如雀之啄，細而欲散，榮榮如蛛之絲，遲而欲絕，滴滴如屋之漏，沉而時見，如魚之躍，皆死脈也。
5. 氣血
人之一身，本乎榮衛。衛者，陽氣，所以開闔橐龠，運動樞機者也。榮者，陰血，所以充溢臟腑，灌溉肢體者也。故氣虛則神氣息，血虛則化源絕，二者不可偏勝也。痘疹之毒，本於五臟之液，各隨經絡部位，直犯榮衛而出，氣血從之。觀其裹束堅厚，窠囊充長者，氣之足也。
根牙紅活，形色潤澤者，血之足也。氣血既足，則痘易發易靨，不須施治，以蹈實實之戒。如平陷嫩薄者，氣之病也，乾枯紫黑者，血之病者，責而治之，不可因循，以貽後悔。然脾胃者，氣血之父也，心腎者，氣血之母也，肝肺者，氣血之舍也。脾納水穀，其悍氣注於腎而為氣，腎舍於肺而為衛，以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司開闔也。衛氣虛則瘡不起發，其毒乘氣之虛而入於肺，肺受之則為陷伏而歸於腎矣。
脾納水穀，其精氣注於心而為血，心舍於肝而為榮，以走九竅，注六經，朝百脈也。榮血虛則瘡不光澤，其毒乘血之虛而入於肝，肝受之，則為癢痛而歸於心矣。凡治此者，氣病治氣，血病治血，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則從之，仍以脾胃為主，不可犯之也。