《痘疹心法》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 氣運
瘡疹之候，或間數年而發，或發則連年不已，何也？經曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。蓋司天者，主行天之令，上之位也；歲運者，主天地之間，人物化生之氣，中之位也；在泉者，主地之化，行乎地中，下之位也。一歲之中，有此上、中、下三氣，各行化令，氣偶符會而同者，則通其化，其中於人則病矣。所以瘡疹必待其年而發也。
六十年中，天符十二年：戊子、戊午、己丑、己未、戊寅、戊申、乙卯、乙酉、丙辰、丙戍、丁巳、丁亥。其中有四年為太乙天符：戊午、己丑、己未、乙酉。謂之天符者，司天與運同也。太乙天符者，司天與運及辰之同也。歲會八年：丙子、己丑、丁卯、甲辰、甲戍、戊午、己未、乙酉。
白話文：
瘡疹的發作，有時隔了好幾年才出現，有時卻連續好幾年都反覆發作，這是為什麼呢？經書上說：不了解年份的變化、氣的盛衰、虛實的變化，就不能算得上是真正懂醫術的人。因為司天者掌管著天地的運作，是至高無上的；歲運者掌管著天地之間、萬物生長化育的氣，居於中位；在泉者掌管著地氣的變化，運行於地中，處於最低位。一年之中，這三種氣各司其職，變化有序。當三種氣的變化恰好相符，就容易造成氣的交匯，而這種氣進入人體就會導致疾病。所以瘡疹的發作，必然要等到合適的年份才會出現。
六十年中，天符年共有十二年：戊子、戊午、己丑、己未、戊寅、戊申、乙卯、乙酉、丙辰、丙戍、丁巳、丁亥。其中有四年為太乙天符年：戊午、己丑、己未、乙酉。所謂天符年，指的是司天與運氣相同；而太乙天符年，指的是司天、運氣和地氣三者都相同。此外，每八年還有一個歲會年：丙子、己丑、丁卯、甲辰、甲戍、戊午、己未、乙酉。
謂之歲會者，運與支同也，同天符六年：甲辰、甲戍、庚子、庚午、壬寅、壬申。同歲會者六年：癸卯、癸酉、癸巳、癸亥、辛丑、辛未。謂之同者，謂歲運與在泉合其氣化，陽年曰同天符，陰年曰同歲會也。五者雜而言之，共三十六年，合而言之，止有二十六年。經曰：天符為執法，歲運為行令。
太乙天符為貴人。邪之中人，則執法者，其病速而危，行令者，其病徐而持，貴人者其病暴而死也。又子午之歲，少陰君火主之，寅申之歲，少陽相火主之。經曰：少陰所至為瘍疹；少陽所至為嚏、嘔、瘡瘍、惡病暴死。凡此數年，剛柔失守，升降窒抑，舊者不退，新者不遷，則連年發而不已也。
白話文：
所謂「歲會」，是指運與支相同。運支相同的天符年有六個：甲辰、甲戌、庚子、庚午、壬寅、壬申。運支相同的歲會年也有六個：癸卯、癸酉、癸巳、癸亥、辛丑、辛未。所謂「同」是指歲運與在泉的氣化相合，陽年稱為同天符，陰年稱為同歲會。這五種情況綜合起來講，共有三十六年；而如果只考慮相同的情況，則只有二十六年。經書上說：天符掌管執法，歲運負責行令。
太乙天符代表貴人。邪氣入侵人體，執法者（天符）會使病症快速而危重，行令者（歲運）會使病症緩慢而持續，貴人者（太乙天符）則會使病症突然而致命。另外，子午年，少陰君火主之；寅申年，少陽相火主之。經書上說：少陰所到之處會出現瘍疹；少陽所到之處會出現噴嚏、嘔吐、瘡瘍、惡疾暴死。凡是這些年份，由於剛柔失守，升降窒抑，舊病不退，新病不遷，就會連續發病而無法停息。
2. 疫癘
瘡疹雖胎毒，必待時令不正之氣相傳染而發。蓋春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此四時正氣之序。若春應暖而反寒，夏應熱而反清，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣，為不正之令也。夫人感之，或為寒熱，或為瘧痢，或為喉痹，或為腫，或為斑疹，謂之天行正病。
又云：疫癘是以一歲之中彼此傳染，大小相似。又若冬溫，陽氣暴泄，至於來歲必發瘡疹，何也？蓋小雪以後為終之氣，太陽寒水主之，水德不彰，使厥陰少陰木火之氣反來乘之，陽氣早發，奉生者少，故來春，民多病也。況瘡疹之毒，藏於至陰之下，發於太陽之經，當其時而動其氣，毒乃發矣。
白話文：
瘡疹雖然是胎毒引起，但必須等到時令不正的氣息傳染才會發病。春天溫暖，夏天炎熱，秋天涼爽，冬天寒冷，這是四季正常的氣候秩序。如果春天應該溫暖卻反倒寒冷，夏天應該炎熱卻反倒清涼，秋天應該涼爽卻反倒炎熱，冬天應該寒冷卻反倒溫暖，這就說明不是正常季節卻出現了異常氣候，屬於不正之令。人體受到這種不正之令的影響，就會出現寒熱、瘧疾、痢疾、喉嚨腫痛、斑疹等疾病，稱為天行正病。
另外，瘟疫流行是因為一年之中互相傳染，症狀也十分相似。例如冬天的溫病，陽氣過度耗散，到了來年就容易出現瘡疹，這是因為小雪之後是結束之氣，太陽寒水主宰，水德不顯，導致厥陰少陰的木火之氣反過來乘機而上，陽氣過早發散，生機不足，因此來年春天，百姓容易生病。更何況瘡疹的毒氣藏於至陰之下，發作於太陽經脈，當季節氣候變化時，就會引起毒氣發作。
此冬溫之後，必發瘡疹也。凡此不正之氣，發之泄之，解之平之，勿犯歲氣，是謂良工。故治疫癘者，以解毒為急。
白話文：
這段古文中醫文字的意思是：「這個冬天暖和過後，必定會發生麻疹等皮膚病變。所有這些非正常的氣候或疾病，要透過排汗、解除、調理和平息的方式來治療，不要影響到當年的季節性天氣，這樣纔算是好的醫生。因此在處理瘟疫時，最重要的是解決病毒毒性。」
3. 部位
諸瘡皆屬心火，心之華在面，瘡病之候，但以面之部各位占之，思過半矣。且痘疹陽毒，諸陽皆聚於面，吉凶善惡，尤易見也。額屬心火，如印堂以上，髮際以下，橫兩日月角位，先見紅點，先作漿，先結靨者，此惡候也。蓋心為君主，毒發於心，故先見於其位，君危則十二官皆危，其死速矣。
左臉屬肝木，右臉屬肺金，如兩臉先見紅點磊落者，吉；如相聚作塊，其肉硬腫者，死。蓋肝藏魂，肺藏魄，生意既絕，魂魄將離，故不治也。頰屬腎，承漿橫抵兩頰先見紅點，先發先靨者，吉。此位雖屬腎，然三陽三陰之脈皆聚於此，陰陽和，故可治也。鼻屬脾土，若準頭先出先靨者，凶。
白話文：
各種瘡病都是心火所致，心氣外露於面部，觀察面部的變化就能大致了解瘡病的預兆。痘疹是陽毒，而人體所有陽氣都匯聚在面部，因此面部變化可以清楚地看出疾病的吉凶。額頭屬於心火，如果印堂以上、髮際以下、日月角附近先出現紅點，接著化膿結痂，這就屬於惡兆。因為心臟是五臟之主，毒氣如果侵犯心臟，就會先在額頭顯現，心臟危急則其他器官也都會受到影響，病人很快就會死亡。
左臉屬於肝臟，右臉屬於肺臟，如果兩邊臉頰先出現散佈的紅點，就是吉兆；如果紅點聚集在一起，形成堅硬的腫塊，就預示著死亡。因為肝臟藏魂，肺臟藏魄，生命已經斷絕，魂魄就要離去，所以無法治療。兩頰屬於腎臟，如果承漿部位和兩頰先出現紅點，並且很快化膿結痂，就是吉兆。雖然這個部位屬於腎臟，但三陽三陰的經脈都匯聚於此，陰陽平衡，所以可以治癒。鼻子屬於脾臟，如果鼻尖部位先出現紅點，並且很快化膿結痂，就是凶兆。
蓋脾屬土，四臟稟命於脾，毒發於脾土，敗則四臟相隨而敗，故綿延日久後斃也。腎之竅在耳，又云心開竅於耳，心腎皆少陰君火也。又少陽相火之脈，行耳之前後，凡在耳輪先現紅點者凶。蓋君相二火用事，燔灼之勢難以撲滅也。惟口唇四圍，先出先起先靨者，大吉。蓋陽明之脈，挾口環唇，胃與大腸主之，無物不受故也。
白話文：
脾臟屬土，其他四臟都依賴脾臟運作，毒素若侵入脾臟，脾臟衰敗就會連帶其他四臟也跟著衰敗，所以病症久拖不治就會致命。腎臟的氣竅在耳朵，也有人說心臟的氣竅在耳朵，心腎都屬於少陰君火。而少陽相火經脈也經過耳朵前後，耳朵輪廓上先出現紅點就凶兆，因為君火和相火盛行，燃燒的勢頭難以撲滅。只有嘴唇周圍先出現紅點、腫脹或疹子，才是吉兆。因為陽明經脈包圍著口唇，胃和大腸主管陽明經脈，所以任何病氣都無法躲過陽明經脈。
4. 脈候
痘疹有形之證，無所用診，又歲氣主之，似不必診。經曰：微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始。是則不可不診也。先哲有言曰：瘡痘脈靜身涼者生，脈躁身熱者死。可見瘡疹亦用診矣。故小兒七歲以上，四至為平脈；七歲以下，六至為平脈。或云八至者，非也。大抵小兒之脈，多帶緊數，《玉函經》云：自然緊數甚分明，都緣未散精華氣。
又瘡毒之脈，多浮大而數。《傷寒論》云：浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹。又云：數脈不時，則生惡瘡也。脈六至為數，如過於本脈為太數，邪氣實也；不及本脈為遲，遲則正氣虛也。診脈之法浮以候表，沉以候里，浮而數，表熱也，浮而遲，陽氣衰也，沉而緊，裡熱也，沉而細，元氣脫也。痘疹之陽脈，浮沉宜帶洪實，弱而無力，為陽病見陰脈。
白話文：
痘疹的症狀顯著，無需診斷，又由歲運主導，似乎不必診斷。經典上說：脈象微妙，不可不察，察脈有法則，從陰陽開始。所以不可不診脈。前人說過：瘡痘脈搏平靜，身體涼爽者生，脈搏躁動，身體發熱者死。可見瘡痘也需要診脈。所以，小兒七歲以上，脈搏四至為平；七歲以下，脈搏六至為平。有人說八至，這是錯的。一般來說，小兒的脈象大多伴隨緊而數。《玉函經》說：自然緊數很明顯，都是因為精華之氣沒有散盡。
瘡毒的脈象大多浮大而數。《傷寒論》說：浮脈主風虛，大脈主氣強，風氣相搏，必定形成瘡疹。又說：脈搏不時出現數脈，則會生惡瘡。脈搏六至為數，如果超過本脈，就是太數，邪氣實；如果不及本脈，就是遲，遲則正氣虛。診脈的方法：浮脈觀察體表，沉脈觀察體內，浮而數，表示表熱；浮而遲，表示陽氣衰；沉而緊，表示裡熱；沉而細，表示元氣脫。痘疹的陽脈，浮脈和沉脈應帶有洪實，如果虛弱無力，表示陽病出現陰脈。
仲景曰：陽病見陰脈者，死。凡診得浮而無根，瞥瞥如羹上之肥，數而急疾，連來如雀之啄，細而欲散，榮榮如蛛之絲，遲而欲絕，滴滴如屋之漏，沉而時見，如魚之躍，皆死脈也。
白話文：
張仲景說：「如果在陽虛的人身上出現了陰脈，就會死亡。」他進一步說明如何判斷這種情況：
- 如果診脈發現浮脈沒有根基、像煮湯上的油花一樣輕薄、跳動快速且緊繃、像麻雀啄食般連續不斷、細弱易散、像蜘蛛絲一般微弱、緩慢且隨時可能消失、像雨水滴落般不規則、深沈但偶爾會出現、像是魚兒跳出水面，這些都是代表病人即將死亡的脈象。
總而言之，這段話是在描述一些脈搏的情況，並指出它們是預示著生命危機的徵兆。然而，在現代醫學中，我們不能單純地根據脈搏的情況就做出這樣的結論，還需考慮到其他因素和症狀。因此，這個觀點只能作為參考，而不應被視為絕對真理。
5. 氣血
人之一身，本乎榮衛。衛者，陽氣，所以開闔橐龠，運動樞機者也。榮者，陰血，所以充溢臟腑，灌溉肢體者也。故氣虛則神氣息，血虛則化源絕，二者不可偏勝也。痘疹之毒，本於五臟之液，各隨經絡部位，直犯榮衛而出，氣血從之。觀其裹束堅厚，窠囊充長者，氣之足也。
根牙紅活，形色潤澤者，血之足也。氣血既足，則痘易發易靨，不須施治，以蹈實實之戒。如平陷嫩薄者，氣之病也，乾枯紫黑者，血之病者，責而治之，不可因循，以貽後悔。然脾胃者，氣血之父也，心腎者，氣血之母也，肝肺者，氣血之舍也。脾納水穀，其悍氣注於腎而為氣，腎舍於肺而為衛，以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司開闔也。衛氣虛則瘡不起發，其毒乘氣之虛而入於肺，肺受之則為陷伏而歸於腎矣。
白話文：
人體健康全靠氣血的運作。衛氣屬陽，負責開闔呼吸，推動全身的運轉。榮血屬陰，負責灌溉滋養臟腑和四肢。因此，氣虛則精神萎靡，血虛則氣血來源斷絕，氣血二者相輔相成，不可偏廢。
痘疹之毒源於五臟之液，它們沿著經絡直達氣血，氣血隨之而發。如果痘疹堅硬，皮層充盈，說明氣足。
如果痘疹根部紅活，色澤潤澤，說明血足。氣血充足，痘疹易發易癒，無須治療，以免過度幹預。
如果痘疹平陷薄弱，說明氣虛；乾枯紫黑，說明血虛。應及時診治，不可猶豫，以免留下後患。
脾胃是氣血的父母，心腎是氣血的母親，肝肺是氣血的倉庫。脾胃吸收飲食精華，其水氣轉化為腎中的氣，腎氣再轉化為肺中的衛氣，溫煦身體、滋養皮毛，潤澤組織，負責呼吸。
衛氣虛弱，痘疹難以發出，毒邪乘虛入侵肺部，肺部受邪則化為暗伏之毒，最終歸於腎臟。
脾納水穀，其精氣注於心而為血，心舍於肝而為榮，以走九竅，注六經，朝百脈也。榮血虛則瘡不光澤，其毒乘血之虛而入於肝，肝受之，則為癢痛而歸於心矣。凡治此者，氣病治氣，血病治血，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則從之，仍以脾胃為主，不可犯之也。
白話文：
脾臟負責吸收水谷（食物），其精氣輸送到心臟，化為血液。血液在肝臟中運行，滋養全身，流經九竅，貫穿六經，滋養百脈。
當血液虧虛時，瘡傷就會失去光澤，毒素乘虛而入，侵入肝臟。肝臟受到侵犯，就會產生瘙癢疼痛，最終影響到心臟。
治療此類疾病，應根據病因對症下藥：氣虛則補氣，血虛則補血，寒症則溫熱，熱症則清涼，虛症則補益，實症則瀉泄。同時，應以調理脾胃為根本，不可輕易損傷脾胃。