《痘疹心法》~ 卷之二十 (2)
卷之二十 (2)
1. 疹毒症治歌括
如三四作，更不出，加腹中脹痛，氣上喘促，昏悶譫妄者，必死症也。
邑人胡道松，四歲病疹，先請甘大文視之，三日疹不出，煩躁甚，乃請予，文又作荊防敗毒散，予止之曰：此皆發熱之藥，無解毒之用，況天大熱又無時令之藥一二味在內，則陽愈勝，陰愈虧，陰陽不和，此疹所以不出也，吾作東垣涼膈散加玄參、升麻，一服疹出，三日起。
過期不出勢淹延，毒伏身中出現難，
急用透肌休怠玩，豈堪臟腑受熬煎。
發熱六七日已後，明是疹子，卻不見出，此皮膚堅厚，腠理閉密，又或為風寒襲之，曾有吐利乃伏也，急用托裡發表之劑，麻黃湯（六十七）去杏仁，加蟬蛻、升麻，外用胡荽酒（七十四）、散麻刮之。如一向未更衣者，毒甚於里，伏而不出，河間涼膈散加牛蒡子（一四七）主之，發之解之再不出者，死症也。
甘大文從吾學醫，長男發熱，予見之曰：疹也。三日不出，身涼神倦，坐臥不寧。予謂大文曰：汝子疹毒不出，外涼內熱，毒火內伏，故煩而坐臥不安也。不急治且危，文泣求醫。予乃用葛根湯加麻黃、石膏以發之。一服疹盡出，色白不紅。予曰：此血虛也。用四物湯加防風，一服色變紅，遂愈。
蒸蒸發熱咳聲頻，目脹面浮氣上行，
坐臥不安痰唾少，肺焦葉舉熱邪蒸。
疹子初發熱時，未見出現，咳嗽百十聲不已，上氣喘急，面浮目胞腫，時臥時起，此毒火內蒸，肺葉焦舉，宜甘桔湯（七）合人參白虎湯（二十四），去人參加牛蒡子、薄荷葉主之。
火熱熏蒸汗潤身，毒邪並迫血違經，
汗多衛表邪從散，血去榮中毒少輕。
疹子發熱，或自汗出，或鼻衄者，不須止之，亦發散之義。故汗者，毒從汗散。衄者，毒從衄解，但不可太過。如汗太多，人參白虎湯（二十四）合黃連解毒湯（八十九）主之。衄太多，玄參地黃主之（六十五）。
發熱之時吐利並，任他所出不須驚，
胞胎蓄毒從今解，腸胃停汙自此清。
疹子發熱吐利，純是熱症，不可作寒論，乃火邪內迫，上焦出吐，下焦多利，中焦吐利，並多自利，宜黃芩湯（四十一）。吐利宜黃芩加半夏湯（四十二），自利裡急後重者，宜黃連解毒湯（八十九）合天水散（九十四）主之。
毒火熏蒸氣上炎，咽喉自此正煩疼，
從來痘疹多咽痛，莫作尋常喉痹看。
痘疹咽痛亦是常候，乃毒火上熏而痛也，勿作喉痹同論，妄用針刺。喉痹內作癰腫，故宜針決去惡血，痘疹只是咽乾作痛，宜甘桔湯（七）加牛蒡子，或射干鼠黏子湯（六十）細細嚥之。
痘疹如焚引水饒，炎邪未許一杯澆，
咽喉乾燥心家熱，津液枯虛胃脘焦。
疹子渴喜飲水，純是火邪，肺焦胃干，心火內亢故也。
初發熱渴者，升麻葛根湯（一）加天花粉、麥門冬。渴甚者，人參白虎湯（二十四）合黃連解毒湯（八十九）主之。
白話文：
疹毒症治歌括
若疹子三四天仍未發出，伴隨腹脹、氣喘、昏迷神志不清等症狀，則為必死之症。
從前邑人胡道松，四歲患疹，先請甘大文診治，三日疹子未發，煩躁加劇，於是請我診治。甘大文想用荊防敗毒散，我制止了他，說這些都是發熱的藥，沒有解毒的作用，況且天氣炎熱，又沒有時令藥物，這樣用藥只會讓陽氣更盛，陰氣更虛，陰陽失調，所以疹子才出不來。我用東垣涼膈散加玄參、升麻，一劑藥疹子就發出來了，三日痊癒。
疹子超過期限未發，毒邪潛伏體內難以排出，必須及時用藥透發，不可延誤，否則臟腑將受損害。
發熱六七天後，明明是疹子，卻未見發出，這是因為皮膚厚實，腠理閉塞，或者風寒襲擊，或因吐瀉而毒邪內伏。此時應急用宣通肌膚的藥物，比如麻黃湯（去杏仁）加蟬蛻、升麻，外用胡荽酒，並用刮痧法。如果患者一直未更衣，則毒邪深入內裡，潛伏不出，可用河間涼膈散加牛蒡子治療。若疹子發出後再次隱退，則為死症。
甘大文是我的學生，他兒子發熱，我診斷為疹子。三日未發，孩子身體發涼，精神倦怠，坐臥不安。我告訴甘大文：你兒子疹毒不發，外涼內熱，毒火內伏，所以煩躁不安，坐臥不寧。若不及時治療，將很危險。甘大文哭著求我救治。我用葛根湯加麻黃、石膏幫助發疹。一劑藥疹子全部發出，顏色發白而非紅色。我說這是血虛，於是再用四物湯加防風，一劑藥疹子顏色轉紅，病就好了。
疹子初期發熱，伴隨頻繁咳嗽、眼腫面浮、氣喘、坐臥不安、痰涎稀少等症狀，這是毒火內蒸，肺葉受損，應服用甘桔湯合人參白虎湯（去人參）加牛蒡子、薄荷葉。
疹子發熱時，出汗或鼻出血，都不必止住，這是毒邪外洩的表現。出汗是毒邪從汗液排出，鼻出血是毒邪從血液排出，但不可過度。如果汗出太多，用人參白虎湯合黃連解毒湯；鼻出血過多，用玄參地黃湯。
疹子發熱時伴隨嘔吐、腹瀉，這純粹是熱症，不可用寒涼之法治療。這是火邪內迫，上焦嘔吐，下焦腹瀉，中焦則嘔吐腹瀉皆有，宜用黃芩湯。嘔吐腹瀉宜用黃芩加半夏湯，腹瀉裡急後重者，宜用黃連解毒湯合天水散。
毒火熏蒸，導致氣往上走，咽喉疼痛，這是痘疹常見症狀，不可誤認為普通喉痺。痘疹咽痛是毒火上炎所致，不可用針刺。喉痺是咽喉內部腫痛，需用針刺排出惡血，而痘疹只是咽喉乾燥疼痛，宜用甘桔湯加牛蒡子，或射干鼠黏子湯。
痘疹患者感到像火燒一樣，渴喜飲水，這是由於炎熱邪氣未消，咽喉乾燥，心熱胃燥，津液不足所致。
初期發熱口渴者，用升麻葛根湯加天花粉、麥門冬；口渴嚴重者，用人參白虎湯合黃連解毒湯。