《痘疹心法》~ 卷之二十 (1)
卷之二十 (1)
1. 卷之二十
2. 疹毒症治歌括
凡二十六首。
疹為胎毒發於心，肺與相連熱毒侵，
咳嗽鼻中清涕出，且觀雙目淚盈盈。
痘疹皆胎毒所發，毒者火也。故痘子大而掀腫者，少陽三焦火也。陽道常饒，故大而腫。疹子小而碎密者，少陰心火也。陰道常乏，故小而密。三焦水穀之道路，脾胃主納水穀，治痘專以脾胃為主。心肺屬陽而位乎上，心火旺則肺受之，治疹先以肺為主，觀其咳嗽者，火炎則肺葉焦舉也，鼻流清涕者，鼻為肺之竅，以火爍金而液自流也。目中淚出者，肺熱則移於肝，肝之竅在目也，或手掐眉目，唇鼻及面者，肺熱症也。
凡遇冬溫最不祥，民多疫癘發瘡瘍，
或逢斑疹相傳候，可用湯丸最解良。
春溫夏暑秋清冬寒，此四時之主氣也。冬應寒而反溫，陽氣暴泄，火令早行，人感之者，至於來春必生瘡疥。未出痘疹者必感而出，雖曰胎毒，未有不由天行者，故一時傳染，大小相似，但見痘疹之出，宜先服消毒保嬰丹（十三）、代天宣化丸（十二）以預解之，可使毒散，不為已甚也。
斑疹須明歲氣先，勿輕汗下作傷寒，
察人虛實施方法，莫犯天和損壽元。
痘瘡之症，其初發熱，與傷寒相似，但疹子則面頰赤，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，目中淚出，呵欠喜睡，或吐瀉，或手掐眉目鼻面，宜用升麻葛根湯（一），不可作傷寒妄用汗下也。汗之則增其熱，為衄，為咳血，為口瘡咽痛，為目赤痛，為煩躁，為大小便不通。下之則虛其里，為滑泄，為帶下。
經曰：必先歲氣，毋伐天和。言不可妄汗下也。如手足稍微冷，惡寒而無汗，面色青慘而不舒，左額有青紋者，傷寒之熱也。手足稍微溫，發熱有汗，面赤而光者，傷風之熱也，並宜惺惺散（一一四）發散之。目胞腫而右頰有青筋，發熱而頭額腹肚最甚，或兼嘔吐腹疼者，傷食之熱也。
備急丸（九）下之。面色青紅，額正中有紋，手掌心有汗，時作驚惕，手絡脈微動而發熱者，此驚熱也，瀉青丸（一一○）、牛黃清心丸（三十六）主之。身熱而倍能食，唇紅頰赤，大小便秘，脅下汗者，此風熱也，宜宣風散（九十二）。已上諸熱，久而不去，內外感發則所蘊瘡疹之毒，亦能乘間而出矣。
疹喜清涼痘喜溫，能知疹痘不同論，
疹苗痘實無人解，謹始慮終用意斟。
疹喜清涼，痘喜溫暖，此法人皆知之。然疹子初出，亦須和暖則易出，所以發苗之初，只要發出得盡，則毒便解，若痘必苗而秀，秀而實，而後毒解也。痘子成實之時，若太溫熱則反潰爛不收，是痘之後亦喜清涼也，故治痘疹者，無過熱，無過寒，溫涼適宜，陰陽自和，是為得之。
疹毒從來解在初，出形毒解卻無憂，
腹中脹痛邪猶伏，喘促昏沉命必殂。
疹子只怕不能得出，若出盡則毒便解。故治疹子者，發熱之時，當察時令寒暄，以藥發之。如時太寒，以桂枝葛根湯（五）發之，太熱以升麻葛根湯（一）合人參白虎湯（二十四）發之。不寒不熱，以荊防敗毒散（七十一）發之。如兼疫癘之氣，以人參敗毒散（二）發之。如盡一劑不出，再作本湯發之，外用胡荽湯（七十四）以苧麻蘸酒遍身戛之，務令亟出。
白話文：
疹毒症治歌括
這篇文章總共二十六首，講述疹子和痘疹的治療方法。
疹子是胎毒，由心而發，與肺相連，熱毒入侵，會出現咳嗽、流清鼻涕、眼淚汪汪等症狀。痘疹也是胎毒引起，毒性如同火。痘疹大而腫脹，是少陽三焦火盛；痘疹小而密集，是少陰心火旺盛。三焦是水穀運行的通道，脾胃負責吸收水穀，治療痘疹要以調理脾胃為主。心肺屬陽，位於上焦，心火旺盛會影響肺，因此治療疹子要先從肺著手。咳嗽是火炎灼傷肺葉；流清鼻涕是肺的竅位（鼻子）被火氣灼傷；眼淚汪汪是肺熱移到肝，肝的竅位在眼。用手掐眉、眼、唇、鼻、面部，也是肺熱的症狀。
冬天反而溫暖，這是很不好的兆頭，容易發生瘟疫和瘡瘍。如果遇到斑疹流行，可以使用湯劑或丸藥治療。
春溫、夏暑、秋清、冬寒是四季的主氣。冬天應該寒冷，卻反常地溫暖，陽氣外泄，火氣提前運行，人們感染後，到來年春天就會長瘡疥。還沒長痘疹的人，也會因此而長出痘疹。雖然說是胎毒，但也不能完全脫離天時地利的影響，所以會流行傳染，症狀也類似。一旦長出痘疹，應該先服用消毒保嬰丹或代天宣化丸預防，讓毒氣散開，避免病情加重。
治療斑疹要先了解當年的氣候，不要輕易用發汗或瀉下的方法治療，以免造成傷害。要根據病人的虛實情況，選擇合適的治療方法，不要違背天時地利，損害壽命。
痘瘡初期發熱，與傷寒相似，但痘瘡患者會出現面頰發紅、咳嗽噴嚏、流清鼻涕、眼淚汪汪、打呵欠、嗜睡、嘔吐、腹瀉，或用手掐眉眼鼻面等症狀。應該服用升麻葛根湯，不能像治療傷寒一樣，使用發汗的方法。發汗會加重病情，可能導致鼻出血、咳血、口瘡咽痛、眼睛紅痛、煩躁不安、大小便不通。瀉下會損傷腸胃，可能導致腹瀉、白帶異常。
醫書上說，一定要先了解當年的氣候，不要違背自然規律。不要隨便使用發汗或瀉下的方法。如果手腳稍微冰冷，惡寒無汗，面色青白，左額有青筋，這是傷寒；如果手腳稍微溫暖，發熱出汗，面紅光澤，是傷風，都應該服用惺惺散發散風寒。如果眼瞼腫脹，右頰有青筋，發熱，頭額腹部疼痛劇烈，伴有嘔吐腹痛，是傷食，應該服用備急丸瀉下。如果面色青紅，額頭正中有一條紋，手掌出汗，經常驚惕，手絡脈微動而發熱，是驚熱，應該服用瀉青丸或牛黃清心丸。如果發熱但食慾很好，嘴唇紅潤，臉頰紅，大小便不通暢，脅下出汗，是風熱，應該服用宣風散。以上這些熱症，如果久治不愈，內外感邪，就會誘發瘡疹。
疹子喜歡清涼，痘疹喜歡溫暖，這是大家都知道的。但是疹子剛開始長出來的時候，也需要溫暖才能更容易長出來，所以剛開始長疹子時，只要疹子能全部長出來，毒氣就能解。痘疹則必須先長出痘苗，然後痘苗長大成熟，毒氣才能解。痘疹成熟時，如果太溫熱，反而會潰爛不癒合，所以痘疹成熟後也喜歡清涼。治療痘疹，不要過熱，也不要過寒，溫涼適宜，陰陽平衡，才是最好的方法。
疹毒的治療關鍵在於早期，疹子長出來，毒氣就解了，沒什麼好擔心的。如果腹部脹痛，邪氣仍然存在，呼吸困難，昏沉，生命就會有危險。
疹子最怕長不出來，如果全部長出來，毒氣就能解除了。治療疹子，發熱時，要根據時令冷暖，用藥來幫助疹子長出來。如果天氣太冷，用桂枝葛根湯；天氣太熱，用升麻葛根湯加人參白虎湯；不冷不熱，用荊防敗毒散；如果同時有瘟疫之氣，用人參敗毒散。如果服用一劑藥後疹子還不長出來，就再服用同樣的藥。外用芫荽湯，用苧麻沾酒擦拭全身，務必使疹子儘快長出來。