《痘疹心法》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 瘡疹惟腎無候論
錢氏曰：痘疹始出之時，五臟證見，惟腎無候，但見平證耳，骩（尾觚骨也）涼、耳涼是也。骩、耳俱屬於腎，其居北有主冷也，後人不知腎獨無候之理，遽謂腎在府下，不受穢毒，所以無候，欲專補脾土以制腎水，又欲虛其腎，以免黑陷之變。《內經》曰：君火之下，陰精承之。
五氣不可以偏勝，苟失其平，則為災孽。今瘡毒之火，起於三焦，煎熬臟腑，燔灼皮肉，非腎水有以制之，則慓悍之勢，莫之能御。惟腎無候者，所以存生生之源，見陰陽造化之妙也。又腎在下而主骨，腎獨無侯者，此瘡疹之毒升浮發散而出於外，不然，則反陷伏入於內矣。
觀其但見平者，乃耳骩如常，不似渾身之熱，非謂真冷也。蓋腎主骨，骩者骨之本也，腎通竅於耳，故骩涼耳涼，為腎不病，若反熱，則火炎水涸，真陰敗絕，而死不旋踵矣。或欲用四君子湯，專補脾土以制腎水者，殊不知白朮之燥，腎之所惡，茯苓淡滲腎中津液，腎本無侯，而又伐之，所謂誅罰無罪也，或見錢氏用百祥丸，以下腎之實者，又欲虛其腎，以防黑陷之變，不知百祥丸正謂黑陷，為毒氣入腎，故以百祥丸下。若不煩躁，大小便秘，安可下之乎。
白話文：
錢氏說：痘疹剛開始發作的時候，五臟會有不同的徵兆，但腎臟卻沒有特定的徵兆，只會表現出平和的狀態，例如尾巴骨和耳朵都是涼的。尾巴骨和耳朵都屬於腎臟，腎臟位於身體的北方，具有主司寒冷的特性。後人不知道腎臟獨特的不顯症狀的原因，就草率地認為腎臟位於身體的下方，不會受到毒氣的影響，所以沒有徵兆，還想要專門滋補脾胃來控制腎水，甚至想要虛耗腎氣，以避免病情的惡化。
《黃帝內經》說：陽氣在上，陰精在下，這兩者要保持平衡，如果失衡，就會造成疾病。現在瘡毒的火熱從三焦開始，煎熬臟腑，灼傷皮肉，如果不靠腎水來控制，那麼這種兇猛的勢頭將無人能阻止。腎臟之所以沒有徵兆，是因為要保護生機，展現陰陽造化的奧妙。
另外，腎臟位於下方而主司骨骼，腎臟獨特的不顯症狀，正是因為瘡疹的毒氣向上浮散，發作於體表。如果不是這樣，毒氣就會反向陷伏到身體內部。
觀察病人時，如果只看到平和的徵兆，也就是尾巴骨和耳朵像平常一樣，不像全身發熱，並不是說真的變冷了。腎臟主司骨骼，尾巴骨是骨骼的根源，腎臟通過耳竅與耳朵相通，因此尾巴骨涼和耳朵涼，說明腎臟沒有問題。如果尾巴骨和耳朵反而發熱，那麼表示火勢旺盛，腎水枯竭，真陰敗絕，將會很快死亡。
有人想要使用四君子湯，專門滋補脾胃來控制腎水，卻不知道白朮的燥性會傷害腎臟，茯苓會淡滲腎中的津液，腎臟本來沒有徵兆，還要去損耗它，這就好比懲罰無罪的人。有人看到錢氏使用百祥丸下瀉腎中的實熱，又想要虛耗腎氣，以預防病情的惡化，卻不知道百祥丸正是用於黑陷，也就是毒氣入侵腎臟，所以才用百祥丸來下瀉。如果患者沒有煩躁、大小便不通的情況，怎麼可以下瀉呢？
謂之實者，邪氣實也，苟無黑陷而下之，寧不反虛其里，自取陷伏之變乎？或云：以瀉膀胱，非瀉腎也，此文飾之詞，不足信也。然則保脾土以制腎水者非歟？曰：察其虛實，如果內虛泄瀉，則補脾土，使裡氣實，瘡疹不至於陷伏；若內實，則補脾之說，正犯實實之戒。但云補脾土使毒不陷伏而歸於腎，則可；謂補脾土以制腎水，則不可。
白話文：
說它實，指的是邪氣實，如果沒有將它往下引導排出，難道不會反過來虛弱內部，自己陷入伏藏的變化嗎？有人說：瀉膀胱，不是瀉腎，這是文飾的說法，不足為信。那麼，以脾土來制約腎水就不對了嗎？答案是：要觀察虛實，如果內虛泄瀉，就應該補脾土，使內部氣血充實，瘡疹就不會陷入伏藏；如果內實，就應該以補脾土來制約腎水，這才是正確的。
簡單來說，只要能使毒氣不陷伏而歸於腎，就可以補脾土；但如果說補脾土是為了制約腎水，那就錯誤了。
2. 腎主痘中之水論
論者皆曰，痘瘡惟腎無證，腎不可實，腎實則為黑陷，有欲虛其腎之意，是未知五行生化之理也。蓋心肝脾肺腎，五行之所屬也，聲色臭味液，五行之所化也。《難經》云：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻，其液唾。此五臟之中，各具一五行也。
然肝主色，五色之變，在乎木也；心主臭，五臭之變，在乎火也；脾主味，五味之變，在乎土也；肺主聲，五聲之變，在乎金也；腎主液，五液之變，在乎水也。此一臟之中，統體一五行也。既曰肝為水疱，以淚出如水，淚則腎之液也；肺為膿疱，以涕出稠濁，涕則腎之液也；心為斑，以血色赤而小，血則腎之液也（在內為血，在外為汗）。夫五臟之液，皆本於腎如此。
白話文：
論述痘瘡與腎臟無關的人，都說腎不可能實證，腎實證會導致痘瘡呈黑色、凹陷狀，有想要虛弱腎臟的意思，這是因為不知道五行生化的道理。
心、肝、脾、肺、腎這五臟，分別對應五行中的金、木、土、水、火。聲、色、臭、味、液這五種屬性，也是由五行所化生。《難經》中記載：肝臟的顏色是青色，其氣味是臊臭，其味道是酸的，其聲音是呼喊，其體液是淚水；心臟的顏色是紅色，其氣味是焦糊味，其味道是苦的，其聲音是言語，其體液是汗水；脾臟的顏色是黃色，其氣味是香的，其味道是甜的，其聲音是歌唱，其體液是唾液；肺臟的顏色是白色，其氣味是腥臭，其味道是辛辣的，其聲音是哭泣，其體液是鼻涕；腎臟的顏色是黑色，其氣味是腐敗味，其味道是鹹的，其聲音是呻吟，其體液是唾液。這五臟中，各自具備一種五行屬性。
然而，肝臟主顏色，五色的變化，取決於木行；心臟主氣味，五臭的變化，取決於火行；脾臟主味道，五味的變化，取決於土行；肺臟主聲音，五聲的變化，取決於金行；腎臟主體液，五液的變化，取決於水行。在一個臟腑中，涵蓋了所有的五行屬性。既然說道肝臟會形成水皰，是因為淚水像水一樣流出，而淚水是腎臟的體液；肺臟會形成膿皰，是因為鼻涕稠濁，而鼻涕是腎臟的體液；心臟會形成斑塊，是因為血色偏紅而小，而血液是腎臟的體液（在體內是血液，在體外是汗水）。由此可見，五臟的體液，都源自於腎臟。
然則痘中之水，腎乃主之，至於結痂，則土來制水而干較，所以脾主結痂，其色微黃也。腎又為封藏之本，痘之痂靨，腎又主之。觀乎此，不可謂腎無證，亦不可使之虛也。雖曰腎主黑陷，乃火太過，水不能勝，津液枯萎而變矣。
白話文：
然而，痘瘡中的水分，腎臟是主宰的。至於結痂，則是脾土來抑制水分使其乾燥，所以脾臟主宰結痂，其顏色微微發黃。腎臟又是封藏的根本，痘瘡的痂痕，腎臟也主宰著。觀察至此，不可說腎臟沒有病症，也不可使其虛弱。雖然說腎臟主宰黑色陷坑，那是因為火氣過盛，水氣不能勝過，津液枯竭而變化造成的。
3. 痘疹五臟證見論
凡病發於一臟，惟痘疹之症，五臟悉見。蓋兒受父母之氣以成形，屬毛離裡，喘息畢通，肝氣通於筋，心氣通於血脈，脾氣通於肌肉，肺氣通於皮毛，腎氣通於骨髓，至發痘疹之時，內連臟腑，外達百骸，所以五臟悉具也。故發熱之初，呵欠頓悶，肝證也；乍涼乍熱，手足稍冷，多睡，脾證也；面燥，腮赤，咳嗽嚏噴，肺證也；驚悸，心證也；骩涼、耳涼，腎之平證也。於其證之多寡，可以知其臟之主病矣。
自是之後，初出一點血，心也，諸瘡屬心，其毒斬關而出，血先受之也。血化為水，肝也，肝主泣，水疱者，淚出如水也。水化為膿，肺也，肺主涕，膿疱者，似涕稠濁也。膿成毒解而結痂者，脾也，脾屬土，萬物功成於土，痂皮微黃者，土之色也。其所以收斂閉藏者，肺與腎也。
白話文：
凡是疾病發作於一個臟腑，只有痘疹之症，五臟都可見症狀。這是因為兒孩受父母之氣而成形，屬於毛髮和內部，呼吸通暢，肝氣通於筋，心氣通於血脈，脾氣通於肌肉，肺氣通於皮毛，腎氣通於骨髓。到了發痘疹的時候，內連臟腑，外達四肢百骸，所以五臟的症狀都俱全。因此，發燒一開始的時候，呵欠連天，精神不振，是肝臟的症狀；時而覺得冷，時而覺得熱，手腳稍冷，愛睡覺，是脾臟的症狀；面部乾燥，腮部發紅，咳嗽打噴嚏，是肺臟的症狀；心悸，是心臟的症狀；耳後涼、耳垂涼，是腎臟平穩的症狀。根據這些症狀的多寡，可以知道是哪個臟腑的主因。
從此以後，一開始出現血點的，是心臟，所有的瘡屬於心臟，它的毒氣破關而出，首先感染的是血液。血液變成水樣物，是肝臟，肝臟主泣，水泡者，淚水流出像水一樣。水樣物變成膿液，是肺臟，肺臟主涕，膿泡者，像鼻涕一樣稠濁。膿液成熟，毒氣解除而結痂的，是脾臟，脾臟屬土，萬物生成都在土中，痂皮微黃的，是土的顏色。能收斂閉藏的，是肺臟和腎臟。
肺主收斂，腎主閉藏也。如初出一點血，隱伏皮下，不成顆粒者，毒伏於心，其死至速。出如水珠，皮肉染丹者，毒伏於肝，必加癢塌而死，出如灰白，皮枯不潤者，毒伏於肺，必喘呼悶亂而死。出於皮下，肉先浮腫者，毒伏於脾，必至灌爛，嘔瀉不食而死。出多血疱，黑陷者，毒伏於腎，必血妄行而暴死矣。
如初出成顆，漸乾黑者，玄府閉塞，毒無從出，其血先干，轉添悶亂而死者，心之病也。血化為水，浮囊嫩薄者，肌肉已敗，必至癢塌，肝之病也。脾主肌肉，肝木克之，脾敗者，死。皮破復灌，飲食能進，此脾土尚強，肝木不能犯之也。水化為膿，膿未及成，忽然收較，痂皮焦黑，肺之病也。
白話文：
肺負責收斂，腎負責閉藏。如果一開始只是冒出一些血點，隱藏在皮膚下，沒有形成顆粒，那是毒素潛伏在心臟，很快就會致命。如果像水珠一樣冒出，皮膚染成紅色，那是毒素潛伏在肝臟，一定會奇癢難耐而死。如果像灰白色，皮膚乾燥沒有光澤，那是毒素潛伏在肺臟，一定會呼吸急促、胸悶氣喘而死。如果從皮膚下冒出，肉先腫起來，那是毒素潛伏在脾臟，一定會潰爛流膿，嘔吐腹瀉，不吃東西而死。如果冒出很多血泡，顏色發黑凹陷，那是毒素潛伏在腎臟，一定會血氣失控暴斃。
如果一開始冒出形成顆粒，逐漸乾燥變黑，那是玄府閉塞，毒素無處可排，血液先乾涸，然後越來越胸悶氣喘而死，這是心臟的病症。如果血液化成水，水泡薄嫩，那是肌肉已經腐敗，一定會奇癢難耐，這是肝臟的病症。脾臟主管肌肉，肝臟的木氣克制脾臟，脾臟敗壞就會死亡。如果皮膚破了又癒合，能吃東西，表示脾臟的土氣還很強，肝臟的木氣不能侵犯它。如果水化成膿，膿還沒形成就突然消退，痂皮焦黑，這是肺臟的病症。
未至而至，是謂太過，反兼火化也。若於空中再出一番，此腎不受邪，復還於肺，從下上者，順也。以痘疹言之，裹束於外者，脾也，脾虛則易破；充拓於裡者，氣也，肺主氣，肺虛則不起發；榮於根腳者，血也，肝主血，肝虛則色不榮；痘中之水，腎也，腎虛則乾枯，黑陷，癢痛者，心也，心主火，實則痛，虛則癢。
以痘之色言之，紅活者，心也，惡其嬌豔；中黑者，腎也，惡其焦陷；漿白者，肺也，惡其灰褐；蒼蠟者，肝也，惡其青干；淡黃者，脾也，惡其肉爛。臨病之工，審察五臟以施方，治無不效矣。
白話文：
未到卻已到達，就是過度，反而會導致火氣上炎。如果痘疹在空中再次出現，表示腎臟不受邪氣侵犯，又回到肺臟，從下往上是順應自然法則。以痘疹來說，外層包裹的是脾臟，脾虛則容易破裂；內部充實的是氣，肺主氣，肺虛則不容易發起；根部腳部的血氣是肝臟，肝虛則顏色不好；痘疹中的水是腎臟，腎虛則會乾枯、發黑、凹陷；發癢疼痛是心臟，心主火，心火旺則疼痛，心火虛則發癢。
觀察痘疹的顏色，紅色鮮活是心臟，害怕過於嬌豔；中間發黑是腎臟，害怕過於焦灼凹陷；漿液呈白色是肺臟，害怕過於灰暗；顏色像蠟一樣是肝臟，害怕過於青綠；淡黃色是脾臟，害怕過於腐爛。治療痘疹的醫生，仔細觀察五臟的狀態來制定藥方，治療效果自然顯著。