《痘疹心法》~ 卷之十九 (9)
卷之十九 (9)
1. 痘後餘毒症治歌括
一小兒痘後洗浴，面目一身盡腫，請予治。予曰：此水氣也，用四君子湯以補脾去濕，加黃耆以實表，防風以勝肌表之濕，麻黃以逐皮間之水，一服而腫減，後以錢氏異功散加豬苓、澤瀉調理而安。
漐漐渾身汗未休，膚濡發潤亦堪憂，
衛中氣弱榮中熱，若到亡陽治不瘳。
此毒在心也。痘後自汗盜汗，皆衛氣弱，榮血熱，肌肉虛也，宜調元湯（十八）、當歸六黃湯（六十八）相間並調敗蒲散（七十）服之，如汗出甚，再用溫粉撲法撲之（六十九）。若渾身如水，發潤者，或汗出如珠者，皆亡陽症，不治。
血在身中怕妄行，火邪迫血血離經，
鼻中衄出堪調理，便溺中來禍非輕。
此毒在心肝二經也。痘後失血，症乃餘毒，熱邪迫血妄行也。自鼻出者，玄參地黃湯（六十五）主之，外用梔子炒焦黑，研末吹之。自溺出者，八正散（四十六）主之。自大便出者，桃仁承氣湯（一二○）主之。此與上自汗症同為熱也。上是熱在衛，故汗出；此是熱在榮，故血出。二症大便秘者，並與四順清涼飲（二十七）主之。
蛔動如從吐利中，必然腸胃熱邪沖，
若聞食臭蟲才出，此症虛寒勿妄攻。
此毒在肝也。痘後或吐蛔者，皆熱毒入里也。熱在胃則吐蛔，熱在腸則利下蛔，利者，黃芩湯（四十一）加桃仁、艾葉；吐者，黃芩半夏湯（四十二）加烏梅、川椒。若不吐利，但聞食即吐蛔者，此胃久虛，蟲無所食，故聞食臭即吐，食已易飢，宜理中湯丸（三十四）加烏梅肉、黃連、川椒主之。
狐惑之症聲啞嗄，唇口生瘡誠可訝，
齦根潰爛疳蝕瘡，息臭血出名走馬。
此毒在腎也。痘後吐利蛔出者，此蟲為熱所蒸而為蛔厥。若不吐利，內蝕臟腑者，為狐惑。狐惑之症，其人好睡，默默不欲食。上唇有瘡，蟲蝕其肝；下唇有瘡，蟲食其臟。其聲啞嗄，上下不定，故名狐惑。此候最惡，麻疹後尤多，化䘌丸（一三九）主之。如大便結者，以桃仁承氣湯（一二○）加槐子利之，或只牙齒齦肉潰爛者，此痘疕脫去，痰水浸漬為疳蝕瘡，用綿繭散（一二五）敷之。
若氣臭血出者，又名走馬疳瘡，內以黃連解毒湯，（八十九）加雄黃為丸，竹葉湯下，外以馬鳴散敷之（一三八）或口舌生瘡者，並宜洗心散（一三七）。已上諸症，大便秘者，並用四順飲（二十七）利之。
痘後宜行解利良，勿令熱毒得為殃，
若逢餘毒為諸症，緩藥安能得早康。
痘疹後須當解利，勿使餘毒或在表，或在裡，變生諸症也。解利之劑，如三黃丸（八）、四順飲（二十七）之類。若失於解利致生諸症，須當用切中病源之藥急治之，不可緩，恐令病勢滋蔓，反害人也。
今人不能究其病因，一概用不急之藥，如四君子之類，其意但欲逃差謬耳，何嘗實能究其致病之由而藥之耶？急治之中，惟在識其虛實，苟稟受既實，榮衛充壯，病後有熱者，即與解利，緩治不可也。所稟怯弱，病後榮衛大虛，坐立振搖。飲食少者，卻宜和緩之藥以扶持之，候其飲食如故，榮衛既充，然後微微解利，未為之晚。
白話文：
痘後餘毒症治歌括
小孩出痘後洗澡，全身面目都腫了，求治。我說：這是水氣，用四君子湯補脾去濕，加黃耆補益肌表，防風祛除肌表濕邪，麻黃利水消腫，一劑藥下去腫就消了，之後再用錢氏異功散加豬苓、澤瀉調理，就能痊癒。
渾身冒汗不停，皮膚濕潤頭髮油膩，也很令人擔心。這是衛氣不足，營血有熱，如果發展到亡陽的程度，就難以治療了。
這是毒邪在心。出痘後自汗盜汗，都是衛氣虛弱、營血偏熱，肌肉虛損所致，應該服用調元湯和當歸六黃湯交替服用，並服用敗蒲散。如果出汗很多，再用溫粉撲法撲汗。如果全身像泡在水裡一樣，頭髮油膩，或者汗出如珠，都是亡陽的徵兆，無法治療。
血液在體內怕亂跑，火邪逼迫血液離開經脈，從鼻子流血可以調理，從大小便流血就危險了。
這是毒邪在心肝兩經。出痘後失血，是餘毒，熱邪逼迫血液亂跑。從鼻子流血，用玄參地黃湯治療，外用炒焦研末的梔子粉吹入鼻中。從小便流血，用八正散治療。從大便流血，用桃仁承氣湯治療。這和上述的自汗症一樣都是熱證，上面是熱邪在衛分，所以出汗；這裡是熱邪在營分，所以出血。這兩種情況如果大便秘結，都用四順清涼飲治療。
蛔蟲好像從嘔吐或腹瀉中出來，一定是腸胃熱邪衝擊所致。如果聞到食物就臭，蟲子才出來，這是虛寒症，不要亂用攻邪的藥。
這是毒邪在肝。出痘後嘔吐蛔蟲，都是熱毒入侵內臟。熱邪在胃就吐蛔蟲，熱邪在腸就腹瀉排出蛔蟲，腹瀉的用黃芩湯加桃仁、艾葉；嘔吐的用黃芩半夏湯加烏梅、川椒。如果不吐不瀉，但聞到食物就吐蛔蟲，這是胃長期虛弱，蛔蟲沒有東西吃，所以聞到食物的臭味就吐，吃完東西就容易餓，應該用理中湯丸加烏梅肉、黃連、川椒治療。
狐惑症的症狀是聲音嘶啞，嘴唇和口腔長瘡，牙齦潰爛，有疳蝕瘡，臭氣和血液從口中流出，稱為走馬疳。
這是毒邪在腎。出痘後嘔吐腹瀉排出蛔蟲，這是蟲子被熱邪蒸迫而引起蛔厥。如果不吐不瀉，內蝕臟腑，就是狐惑。狐惑症的病人嗜睡，默默寡言不想吃東西。上嘴唇長瘡，是蟲子侵蝕肝臟；下嘴唇長瘡，是蟲子侵蝕內臟。聲音嘶啞，高低不定，所以叫狐惑。這是最嚴重的症狀，麻疹後尤其多見，用化䘌丸治療。如果大便乾燥，用桃仁承氣湯加槐子通便。或者只是牙齦肉潰爛，這是痘痂脫落後，痰水浸漬引起的疳蝕瘡，用綿繭散外敷。
如果臭氣和血液從口中流出，又叫走馬疳，內服黃連解毒湯加雄黃製成丸藥，用竹葉湯送服，外用馬鳴散外敷，或者口舌生瘡，都應該用洗心散。以上諸症，如果大便秘結，都用四順飲通便。
出痘後應該積極解毒通便，不要讓熱毒造成危害。
如果遇到餘毒導致各種症狀，緩慢治療怎能很快康復呢？
出痘後一定要解毒通便，不要讓餘毒滯留在體表或內臟，導致各種疾病。解毒通便的藥物，像三黃丸、四順飲之類。如果因為沒有及時解毒通便而產生各種症狀，必須用對症的藥物緊急治療，不能拖延，以免病情加重，反而危害健康。
現在人不能探究病因，一概用不緊急的藥物，像四君子湯之類，他們的目的只是想避免錯誤而已，怎麼可能真正探究致病原因而對症下藥呢？緊急治療，關鍵在於辨別虛實。如果身體素質強，營衛充足，病後有熱的，就應該解毒通便，不能緩慢治療。如果身體素質弱，病後營衛大虛，站立不穩，食慾不振，就應該用溫和的藥物扶持，等到食慾恢復正常，營衛充盛，再慢慢解毒通便，也不算晚。