《痘疹心法》~ 卷之十九 (7)
卷之十九 (7)
1. 痘後餘毒症治歌括
蘄水汪元士子，癸丑四月出痘，靨後忽然悶絕，目閉口合，一家大哭。予曰：勿哭，吾固知有此病也。乃命吾次子邦孝作調元湯加麥門冬濃煎汁，斡開口，少與咽之，又令煮粥湯相間進之，須臾，平復如故，元士曰：神哉，先生之術！敢問何以預知有此？予曰：正氣素弱，邪氣方盛，壯火食氣，氣益弱矣。今邪氣既退，正氣將生，乃否極泰來之兆，所以戒勿擾亂，待其自蘇。
人不知此意，卒見悶絕，便將抱動，呼喚號哭，神氣一散，其不救者多矣。時有二醫在側，周醫云：曏者起病，日犯太乙天符，尚恐有變。予曰：運氣之論，岐黃之秘旨，專論其年，非謂起病日也。況主客之氣，勝復之變，一歲之中，難以預料，豈可以是料病吉凶也？信如爾言，太乙天符日起病者凶，然則太乙天符年有病者，皆不可治也。向醫曰：尚有餘毒。
予笑曰：取錢氏小兒書來，痘後餘毒有樣，一者疥，二者癰，三者目赤，未嘗言有昏瞀也。蓋痘瘡或出不盡，發不透，靨不齊，或空殼無水，或清水非膿，此則有餘毒也。今此痘起發胖壯，膿水飽滿，有何餘毒哉。
一朝手足冷如冰，蓋覆重加不得溫，
痘正盛時為逆症，病今差後作虛論。
厥逆者，痘疹逆候也。若在正盛之時，十無一生，今病已愈，氣血久虛，脾胃大困，宜有此厥逆也，用調元湯（十八）加當歸身、熟附子以主之。
咳嗽時多不得安，更兼涕唾盡稠痰，
莫拘死局輕調理，好把權宜用散丸。
此下皆毒在肺症也。咳嗽者，痘疹常症也，有寒有熱，有虛有實，不可拘泥一定之法，如自初出咳嗽到今未愈者，此肺中餘邪未盡也。宜甘桔湯（七）合瀉白散（五十四），加牛蒡子、馬兜鈴主之。如咳而熱，大便難，小便赤者，此熱毒也，宜黃芩瀉肺湯（五十五）主之。大便潤者，人參白虎湯（二十四）合甘桔湯（七）主之。
如咳而大便溏，小便清，無大熱渴者，此虛也，宜人參清膈散（六十一）主之。如咳而血出者，甘桔湯（七）加牛蒡子、軟石膏、茅根汁主之。如向不咳，今始咳者，此風寒外感也，麻黃湯（六十七）主之。
黃岡陶前墩子，出痘將靨時，咳嗽喘急，吾子邦正醫，用甘桔湯加牛蒡子、麥門冬服之，未效，請予視之，予謂邦正曰：汝用方是，此症肺有火邪，火鬱宜發之，即如前方去麥門冬，加紫蘇、地骨皮，服一劑即效。
咳嗽之時兩脅疼，陰陽左右被邪干，
不能升降多壅滯，解毒平和病早安。
經云：左右者，陰陽之道路。左右，兩脅之謂也。瘡疹後咳嗽脅疼，由余毒在中，陰陽之氣不能升降也。脅居一身之左右，陰陽二氣之所行也。脅痛是氣不能升降之故，但解毒，毒氣去則真氣行，所苦自平，宜小柴胡加枳桔湯（一三三）服之。
白話文：
痘後餘毒症治歌括
汪元士子癸丑四月出痘，痊癒後突然昏迷，閉目合口，家人非常慌張。我說不必驚慌，我早就預料到會有這種情況。便吩咐我的次子邦孝準備調元湯，加入麥門冬濃煎後，撬開他的嘴，少量餵他服下，再讓他喝些粥湯，不久他就恢復如常。元士子驚嘆我的醫術高明，並詢問我為何能預知此事。我說，他原本正氣就虛弱，邪氣又盛，導致正氣更虛弱。現在邪氣已退，正氣將要恢復，是否極泰來之兆，所以要避免打擾，讓他自己康復。
許多人不懂這個道理，見到病人昏迷就抱著搖晃、呼喊哭泣，導致元氣散失，因此很多病人無法救治。當時有兩位醫生在場，周醫生說，病人發病那日犯了太乙天符，恐怕會有危險。我說，關於運氣的說法是岐黃醫學的秘訣，那是針對年份而言，並非指發病的那一天。況且，人體內正邪之氣的消長變化，一年之內都很難預料，怎麼能以此判斷疾病的吉凶呢？如果按照你的說法，太乙天符那日發病就凶險，那麼太乙天符之年患病的人，豈不都治不好了？向醫生又說，病人還有餘毒。
我笑了笑說，拿錢氏小兒科的書來看，痘後餘毒的症狀有：疥瘡、癰腫、眼紅，從未說過會有昏迷的。痘瘡如果出得不全、發得不透、瘡靨不齊，或者痘內無膿水，或者痘內膿水稀薄，這些才算是餘毒。但這次出痘情況良好，膿水充盈，哪來的餘毒呢？
如果手腳冰冷，蓋被子也暖和不起來，那是因為痘疹正盛時是逆症，現在病已痊癒，這是虛症。厥逆是痘疹的逆證，若在痘疹正盛時出現，十個病人也活不了一個。現在病已痊癒，只是氣血虛弱，脾胃衰弱，所以才會出現厥逆症狀，可用調元湯加當歸身、熟附子治療。
如果咳嗽不止，痰多且稠，不要拘泥於固定的治療方法，應靈活運用散劑丸藥。這是餘毒在肺的症狀。咳嗽是痘疹的常見症狀，有寒有熱，有虛有實，不能拘泥於一種方法。如果從出痘初期就咳嗽到現在還沒好，這是肺部餘邪未盡，可用甘桔湯合瀉白散，加牛蒡子、馬兜鈴治療。如果咳嗽伴有發熱、便秘、小便赤黃，這是熱毒，可用黃芩瀉肺湯治療。如果大便通暢，可用人參白虎湯合甘桔湯治療。
如果咳嗽伴有大便溏瀉、小便清長，沒有明顯的發熱口渴，這是虛症，可用人參清膈散治療。如果咳嗽伴有咳血，可用甘桔湯加牛蒡子、軟石膏、茅根汁治療。如果以前不咳嗽，現在才開始咳嗽，這是風寒外感，可用麻黃湯治療。
黃岡的陶前墩子，出痘將要結痂時，咳嗽氣喘，我的兒子邦正用甘桔湯加牛蒡子、麥門冬治療，但無效，於是請我診治。我告訴邦正，你用的方子是對的，這是肺中有火邪，火鬱結需疏通，就用之前的方子，去掉麥門冬，加紫蘇、地骨皮，一劑藥就見效了。
如果咳嗽時兩脅疼痛，這是陰陽左右受邪氣侵擾，氣機不能升降導致壅滯，需要解毒和緩，病就能很快痊癒。經書上說，左右是陰陽氣運行之道路，左右指的是兩脅。痘疹後咳嗽脅痛，是因餘毒在內，陰陽之氣不能升降。兩脅是陰陽之氣運行的部位，脅痛是因為氣機不能升降，只要解毒，毒氣去除，真氣就能運行，疼痛自然就會消失，可用小柴胡加枳桔湯治療。