《痘疹心法》~ 卷之十九 (1)
卷之十九 (1)
1. 卷之十九
2. 痘後餘毒症治歌括
三十六首。
痘瘡靨後喜無邪，人漸清寧食漸加，
若此痘中還更苦，莫言無事便矜誇。
或問痘後餘毒可前知乎？曰：痘未靨時，毒氣未除，正氣未舒，如蟮在湯，如蚓在灰之狀。痘已靨後，毒氣已盡，正氣將復，如困魚入水，囚鳥出籠之狀。但察其身無熱，口不渴，大小便調，腹中無痛，精神漸壯，飲食漸加，此真安樂之時，豈有餘毒哉！若身熱而渴，腹痛吐瀉，或小便赤澀，大便堅秘，精神昏憒，四肢倦怠，飲食減少，坐臥不安，此有餘毒伏藏，必生後災。以此決之。
可前知也。
痘瘡輕者自無乖，逆重從來有後災，
不是毒邪根里得，或自調治誤中來。
凡痘瘡輕者，其本疏，其毒微，其症順，自然易靨，無餘毒也。重者其本密，其毒盛，其症險，自然難出難靨，有餘毒也。逆者，或伏，或倒陷，或倒靨，幸脾胃素強，調治又早，不至大困，亦作餘毒。錢氏云：其病有三：一者瘡，二者癰，三者目赤，以症求之，尚不止，此亦有出已盡，發已透，靨已齊者，復作餘毒，此由溫補之過，飲食之失而得之。故治痘後餘毒，或補，或發散，或解利，要在分表裡，論虛實，不可一概妄投湯劑也。
痘瘡靨後難調理，表裡俱虛勿縱施，
此與傷寒復同病，補虛為本而已矣。
痘瘡之後，表裡俱虛，要避寒暑，戒頻洗以養其表；節飲食，遠房室以養其里。《傷寒賦》云：勞食再復，病名內傷，言其虛也。又云：諸食皆復，飲酒則甚，諸勞皆復，御女必死。言犯其虛者，不可治也。如小兒則在父母調護，大人宜自保而勿失焉。治其病者，惟以補虛為本，所因之病，以末治之。
古云痘毒只三門，自我推求未足憑，
五臟有邪皆有症，各隨形症審來因。
痘科云：痘後餘毒，一者疥，二者癰，三者目赤。夫疥者，心病也；癰者，脾病也；目赤者，肝病也。胎毒之發，五臟各有一名：如心為斑，脾為疹，肺為膿疱，肝為水疱，腎為黑陷是也。發熱之初，五臟各具一症：如呵欠、驚悸屬心，項急、頓悶屬肝，噴嚏、咳嗽屬肺，吐瀉、昏睡屬脾，耳涼、足涼屬腎是也。
何以餘毒只心肝脾三臟有之乎？以三臟之症，又不止於此乎！或者舉其重而言之，欲人推廣之耳。如毒歸於心則為斑疹，為驚悸，為癢痛，為壯熱，為咽乾而渴，為汗，為丹瘤。毒歸於肝，則為悶亂，為水泡，為腰痛，為目病，為卵腫，為乾嘔，為手足拘攣，為吐蛔，為寒戰咬牙。毒歸於肺則為咳，為喘，為衄血，為瘡乾燥皺揭，為肩臂痛。
毒歸於脾則為吐，為瀉，為腫，為脹，為腹痛，為唇瘡破裂，為舌本強，為手足病，為不食。毒歸於腎，為黑陷，為猝失聲，為手足逆冷，為咽中干痛，為飢不欲食，為多睡。毒歸於腸胃，為泄，為利膿血，為腸鳴、失聲，為大便不通。毒歸於膀胱，為小腹滿痛，為溺血，為遺尿，為頭腫痛，為目上視。
白話文：
痘後餘毒症治歌括
三十六首詩歌，論述痘瘡痊癒後可能出現的餘毒症狀及治療方法。
痘瘡痊癒後，若身體逐漸好轉，食慾增加，則無需擔心。但若痘瘡期間病情反复，痊癒後仍感不適，則不能掉以輕心。
有人問：痘瘡後的餘毒能否預知？痘瘡未癒時，毒氣未清，正氣未復，如同蟲在湯中、蚯蚓在灰燼中掙扎；痘瘡痊癒後，毒氣已除，正氣將復，如同困魚得水、囚鳥出籠。 若身體無發熱、口不渴、大小便正常、腹部無痛、精神漸佳、食慾增加，則表示已完全康復，無餘毒之虞。但若出現發熱口渴、腹痛吐瀉、小便赤澀、大便堅秘、精神萎靡、四肢倦怠、食慾減退、坐臥不安等症狀，則表明體內有餘毒潛伏，日後必將復發。因此，痘後餘毒是可以預知的。
痘瘡輕者自然痊癒，無後患；但痘瘡嚴重或治療不當者，容易留下後遺症。
痘瘡輕者，病情較輕，毒性較弱，症狀較順利，容易痊癒，無餘毒；痘瘡嚴重者，病情較重，毒性較強，症狀較險惡，難以痊癒，容易留下餘毒。 治療不當，例如痘瘡內陷、倒靨，即使脾胃功能較強，及早治療，也可能留下餘毒。錢氏醫案指出，痘瘡後遺症有三種：瘡瘍、癰腫、目赤，但實際情況可能更複雜。即使痘瘡已痊癒，也可能因溫補過度或飲食失調而產生餘毒。因此，治療痘後餘毒，需根據表裡虛實辨證施治，不可一概而論。
痘瘡痊癒後，身體虛弱，應避免過度治療。
痘瘡痊癒後，表裡俱虛，需注意保暖，避免風寒暑濕，戒除頻繁洗浴，以護養肌膚；節制飲食，避免房事，以保養臟腑。《傷寒論》中提到，勞累和飲食過度都會導致內傷，說明身體虛弱的危害。 小兒需父母悉心照料，大人更應自我保養。治療痘後餘毒，應以補虛為本，針對病因進行輔助治療。
古人認為痘毒只從三處發洩，但這並非絕對，五臟皆有可能受邪氣侵犯，需根據症狀判斷病因。
痘科認為痘後餘毒主要有三種：疥瘡、癰腫、目赤，分別與心、脾、肝有關。胎毒的表現也與五臟相關：心為斑疹，脾為疹，肺為膿皰，肝為水泡，腎為黑陷。發熱初期，五臟也會表現出不同的症狀。
為何餘毒主要出現在心、肝、脾三臟？實際上，各臟腑皆有可能受影響，古人可能只列舉了較嚴重的症狀，以提醒後人全面考慮。毒邪侵犯不同臟腑，會出現不同的症狀，例如心臟：斑疹、驚悸、瘙癢疼痛、壯熱、咽乾口渴、汗出、丹毒；肝臟：胸悶煩躁、水泡、腰痛、眼疾、卵腫、乾嘔、手足拘攣、吐蛔蟲、寒戰磨牙；肺臟：咳嗽、喘息、鼻出血、瘡瘍乾燥起皺、肩臂疼痛；脾臟：嘔吐、腹瀉、腫脹、腹痛、唇瘡破裂、舌強直、手足疾病、厭食；腎臟：黑陷、突發失聲、手足冰冷、咽喉乾燥疼痛、飢餓不欲飲食、嗜睡；腸胃：腹瀉、膿血便、腸鳴、失聲、便秘；膀胱：小腹脹痛、血尿、尿失禁、頭痛、眼瞼浮腫。