《痘疹心法》~ 卷之十七 (2)
卷之十七 (2)
1. 收靨症治歌括
大便秘結，內外極熱，毒氣散漫，無陰氣以斂之而不收者，宜內服宣風散（九十二），或三黃丸（八）、四順清涼飲（二十七），外用膽導法（五十）以敗草散（八十）襯之，或泄瀉氣虛，脾胃弱，津液少，肌肉虛而不收者，宜內服陳氏木香散（二十五），外用敗草散（八十）。或渴飲冷水過多，以致水漬脾胃，濕淫肌肉而不收者，內服五苓散（二十八）。
或因食少氣虛而不收者，人參白朮散（二十三）去葛根加桂主之。已上諸症，以法治之，已潰者，結薄痂，未潰者結痂方為佳兆，若痂皮俱不結者，成倒靨矣。
邑文學胡小山，長女未嫁，出痘甚密，膿成過期不靨，請予調治。此女平日脾虛食少，性不肯服涼劑，予乃以錢氏異功散加木香、青皮、煉蜜作丸，米飲送服，調理而愈。
小山子胡仁山，幼時出痘甚密，膿成不靨，漸至潰爛，請予調治。予問自起發以來，未得大便，裡實熱蒸，故不成痂，議欲下之。小山曰：此子素弱，恐不可下之，時有一術士王克廉符水甚驗，乃書一符，焚而服之，少頃腹中鳴而利下清水，眾皆稱謝，予亦喜之。但思久未更衣，豈無燥糞？至次日痘亦潰爛，予作膽導法，取下燥糞十四枚後，皆溏糞始行，痘亦收盡而安。
一小兒，因渴飲水過多，濕傷脾胃不能收靨，以四君子湯，以人參補中，白朮燥濕，茯苓滲水，甘草解毒，加防風以勝皮毛之濕，白芷以逐肌肉之水，桂以利關節而去寒水之邪，砂仁以溫胃止渴，調理而安。
一小兒，大便不通，熱蒸於內，而生其濕，以致浸淫不能成痂，用當歸梢，生地黃以涼血，麻子仁以潤燥，酒大黃以瀉熱開結，生甘草以和中，得利而安。
一小兒，泄瀉不止，食少。此裡虛不能收靨，用陳氏木香散合肉豆蔻丸服之，愈。
遍身潰爛少完膚，膿血淋漓勢已痡，
坐臥不能惟用襯，瘢痕欲滅卻宜敷。
痘已成膿之後，過期不靨，以致潰爛，膿汁淋漓，不可著席，黏惹疼痛者，用敗草散（八十），或蕎麥粉（一二三）以絹袋盛於身體上撲之，更多布席上襯臥尤佳。面上欲成瘢鼾者，用滅瘢散（七十八）和百花膏（九十八）敷之。
邑人蔡承盛子出痘甚密，先延甘大用，襯膿成後，過期不靨，面瘡潰腫，起止呻吟，嗆水吐食，語音不清，甘謂不治而去，復請予。予視其病，面瘡腫起，正在灌膿，遍身皆然，非倒靨也。嗆水嘔食者，口唇腫硬，吞嚥不便，非咽喉潰爛也。語音不清者，鼻中壅塞，氣不得通，非失音也。
瘡毒盡出，表病里和，可治也。乃制一方，用苦參酒浸牛蒡子、白蒺藜、何首烏、荊芥穗各等分，為細末，酒糊為丸，淡竹葉煎湯下，調理一月起。
時鄰居一小兒，病症相同，亦請予視。予曰：不可治也。或問何故，予曰：症不同也。彼痘過期，痘熟宜靨，此痘猶生未得成膿，不宜靨者一也。彼痘腫脹猶灌膿血，此則面平目開，皮脫肉乾二也。彼痘喉舌無瘡，此則咽舌潰爛，嗆水失聲三也。彼傢俬與蔡氏求藥，服之無效，死。
白話文：
收靨症治歌括
痘瘡癒合不良，內外皆有不同成因。若因便秘、內熱、毒氣鬱積，陰氣不足以收斂痘瘡，可服用宣風散、三黃丸或四順清涼飲，並外用膽導法配合敗草散。若因泄瀉、氣虛、脾胃虛弱、津液不足、肌肉虛弱而致痘瘡不斂，可服用陳氏木香散，外用敗草散。若因飲冷水過多，導致水濕停滯脾胃，浸淫肌肉，則服用五苓散。若因飲食少、氣虛，則服用人參白朮散（去葛根加桂枝）。以上諸法，痘瘡已潰爛者，待其結薄痂；未潰爛者，結痂為佳，若皆不結痂，則成倒靨。
胡小山之女出痘密集，膿成後久不癒合，因其平日脾虛食少，不喜服用涼藥，故予以錢氏異功散加木香、青皮、煉蜜製成丸劑，米湯送服，最終痊癒。
胡仁山之子出痘密集，膿成不斂，漸至潰爛，因其自起病以來未解大便，裡實熱盛，故無法結痂。原欲使其通便，但因其體弱，故未施瀉下之法。後用符水使其通便，次日痘瘡潰爛，再以膽導法排出燥糞十四枚，之後痘瘡收斂痊癒。
一小兒因飲水過多，濕傷脾胃，導致痘瘡不斂，以四君子湯加減人參補中，白朮燥濕，茯苓滲水，甘草解毒，並加防風、白芷、桂枝、砂仁等藥調理，使其痊癒。
一小兒因大便秘結，內熱蒸騰，產生濕邪浸淫，導致痘瘡不斂，以當歸梢、生地黃涼血，麻子仁潤燥，酒大黃瀉熱通便，生甘草和中，使其通便痊癒。
一小兒因泄瀉不止，飲食減少，裡虛導致痘瘡不斂，服用陳氏木香散合肉豆蔻丸，得以痊癒。
痘瘡遍身潰爛，膿血淋漓，可外敷敗草散或蕎麥粉，以布襯於身下，減輕痛苦。面上欲成瘢痕者，可敷用滅瘢散和百花膏。
蔡承盛之子出痘密集，膿成後久不癒合，面瘡潰腫，並出現嗆咳、嘔吐、聲音嘶啞等症狀，原醫治無效。經診斷為瘡毒盡出，表病里和，可治。處方以苦參酒浸牛蒡子、白蒺藜、何首烏、荊芥穗等藥，製成丸劑，淡竹葉湯送服，一月痊癒。
鄰居一小兒症狀相似，但因痘瘡尚未成熟，未成膿，且面部平坦，無腫脹，咽喉潰爛，故判斷其病情不同，不宜用同法治療，最終不治而亡。