《痘疹心法》~ 卷之十七 (1)
卷之十七 (1)
1. 卷之十七
2. 收靨症治歌括
凡十九首。
膿窠結就正鮮肥，瘡頂微焦欲靨時，
漸次干收無急慢，痂皮圓淨轉春暉。
痘瘡成膿之後，鮮明肥澤，飽滿堅實，以手拭之，瘡頭微焦硬者，此欲靨也。大小先後，以漸次靨，不失太急，不失太緩。已靨者，痂殼周圓無有突凸陷凹者，乾淨無淫濕破濺者，此為正靨，否極泰來之象也。
痘瘡收靨有真訣，面上身中要合格，
面上吐漿頂聚珠，身中結痂堅如墨。
凡痘瘡收靨之時，面上是一樣收，身上是一樣收，謂之合格，乃正靨也。面上痘瘡收格，痘頂吐膿，結聚如珠子樣，滿面皆然，磊落可觀，惟兩耳與身上同。身上痘瘡收格，皮膿乾結如螺，靨樣緊淨堅厚，易自脫落。
收靨如將日數拘，幾曾等得不差殊，
但憑本痘分疏密，更向其人論實虛。
俗謂幾日發熱，幾日出形，幾日起發，幾日作漿，幾日收靨，此大略之言耳。痘有疏密，毒有微甚，人有虛實，豈可一切拘以日數。如瘡本疏者，其毒微，其人中氣實，又能食，自然易出易靨，固不待於旬日者。如瘡本密者，其毒甚，其人中氣實又能食，榮衛調和，內外無諸傷犯，至十二三日，可以刻期收靨也。若其人中氣虛，食少，或內外曾有傷犯，或遇氣修乖變，因而難靨，豈可必拘以日數哉。
痘瘡收靨已無邪，不疾不徐乃更佳，
太疾卻防餘毒壅，太遲潰爛不成痂。
凡痘瘡收靨之時，毒邪已解，只要先後有次，疾徐得中，如收太急者，毒邪未盡，煎熬津液，以致速枯，必為目病，為癰毒，為諸怪疾，甚至橫夭，宜微利之，以徹其毒，當歸丸主之（一○○）。如收太遲者，中氣已虛，脾胃太弱，不能榮養肌肉，使之完就，以致潰爛。內服十全大補湯（二十八），外用敗草散（八十）襯之。
英山沈翰女，年十九出痘，其婿請予視之，起發未透，膿漿未成，收靨太急，非正靨也。適佔得渙之巽，予曰：病既逆，卦象又凶，不可為矣，果死。一子十歲出痘，將靨亦與其姊症同，及卜亦得渙之巽，人皆懼。予曰：勿憂，此可治也。其婿曰：同一病，固一卦象，有可治不可治，何也？予曰：以病言之，令正收靨太急，面無完瘡，故曰不治。令舅面瘡半靨，膿腫尚存，故曰可治。
以卦言之，先以夫占妻，用財為主，卦中無財，兄弟發動，又克妻財，所以凶也。後以父占子，用子為主，子孫旺相，兄弟發動，能生其子，所以吉也。已而果然。瀚曰：公何？但神醫，亦神卜也。
當收不收瘡潰爛，內外審候是何變，
以法求之要著痂，痂不得成為倒靨。
痘瘡過期不收，遍身潰爛者，此與斑爛不同，乃熱太過也。其候不同，或於天寒，失於蓋復，使瘡受凍而不收者，宜服五積散（八十六），外用乳香燒煙於被內熏之。或因天熱過求溫暖，使瘡被蒸而不收者，宜內服人參白虎湯（二十四），或五苓散（二十八），外減去衣被，令少清涼，以天水散（九十四）撲之。
白話文：
收靨症治歌括
這是一篇關於痘瘡收靨（痘疹結痂）的醫案和經驗總結，共十九首。
痘瘡化膿後，膿皰飽滿鮮潤，頂端略微焦硬，這是將要結痂的徵兆。結痂過程要循序漸進，不可操之過急或過緩。痂皮圓潤完整，光滑乾淨，沒有凹凸不平或滲液，便是正常的結痂，如同否極泰來。
痘瘡結痂，臉上和身上的痘疹都要同時收斂，稱之為“合格”，才是正常的結痂。臉上痘疹結痂時，膿液會聚集成珠狀，滿臉佈滿，非常明顯，與耳部和身上的痘疹收斂情況一致。身上痘疹結痂時，膿液乾涸，如同螺殼般緊密、乾淨、堅厚，容易自行脫落。
痘瘡結痂的時間，不能一概而論，不能僅僅依靠預計的天數來判斷。痘疹的疏密程度、毒性的輕重、患者體質的虛實，都會影響結痂時間。痘疹稀疏、毒性輕微、體質強壯且飲食正常的人，結痂速度會很快。痘疹密集、毒性嚴重的人，如果體質強壯、飲食正常、氣血調和、沒有其他疾病，一般在十二三天左右就能結痂。但如果體質虛弱、食慾不振、或有其他疾病，結痂就會延遲。
痘瘡結痂意味著邪氣已除，結痂過程不宜過急或過緩。結痂過快，毒邪未盡，會損傷津液，導致眼疾、癰腫等疾病，甚至危及生命，這時需要用藥物幫助排出毒素。結痂過慢，則表示體質虛弱，導致潰爛，需要使用補益氣血、促進癒合的藥物。
我曾經治療過一位十九歲的女子，痘瘡發病後，結痂過快，未能正常結痂，最終不幸身亡。而她十歲的兒子也出現類似的症狀，同樣的卦象預示凶兆，但因為兒子痘疹尚有膿腫，病情較輕，因此得到及時救治而痊癒。這說明，即使是相同的疾病和卦象，治療結果也可能不同，需要根據患者的具體病情判斷。
如果痘瘡超過時間還未結痂，導致全身潰爛，這與斑疹不同，是熱邪過盛導致的。這種情況需要根據不同的情況，採取不同的治療方法，例如天寒受凍導致的，需要溫暖治療；天熱過於溫暖導致的，需要清涼治療。