《痘疹心法》~ 卷之十六 (7)
卷之十六 (7)
1. 成實症治歌括
遍身瘡痘作膿窠，涕唾稠黏咯吐多，
強忍直當收靨後，自然毒解得平和。
痘瘡者，每至作膿窠之時，咯唾痰涎稠黏膿結，或有膿血夾雜者，咽喉不利，飲食亦少，此肺受火邪，津液不足，故多黏痰。喉舌牙齒之間，瘡潰血出，惟用甘桔湯（七）加牛蒡子、天花粉清肺化痰，利咽膈。直待收靨之後，自然和平，不可妄用大涼之劑。
瘡痘膿漿賴血成，幾何津液受熏蒸，
舍空血耗神明亂，睡里呢喃喚不醒。
痘內之膿，皆身中之血熏蒸而成，瘡痘稠密，膿血周遍，津液消耗。心主血，血虛則舍空，故心熱者，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之（一二一）；心虛者喜睡，夢中呢喃如與人言，多怪誕之事，喚之不醒，安神丸主之（四十七），若昏悶甚者，先以龍腦膏（一○五）開其心竅，後以安神丸（四十七），人參麥門冬湯送下。
蘄水徐桂山子文禎，年十七出痘，請予調治，至膿成將靨時，忽發狂，妄語、起舞，或毆人罵人，皆平日仇恨者，一身之瘡盡迸破，父母恐有魘咒，亟延田巫禳之。田盡其術，病者不少寧，乃問予。予曰：信巫不信醫，待巫無驗，吾方治之，田亦自知非魘，乃告予曰：請用藥勿相拘也。予用安神丸一百粒，作二次服，良久始省，問其所為夢也。
起發成膿未失期，渴而飲水不須疑，
氣虧血少無津液，潤燥生津法更奇。
痘瘡之出，全資血氣之養，以致成就，今痘出太密，取用過多，氣不期而自虧，血不期而自少，故津液不足，咽乾膈焦而渴也。法宜養氣生血，益津潤燥，人參麥冬散（二十二）、葛根解毒湯（二十）主之，切不可以冷水、西瓜、紅柿、梨、蔗、菱、藕生冷之物及寒涼之藥，損其胃氣，則津液不生，煩渴不止，而變生焉。
麻城鄒漬溪子出痘，至養膿時大渴不止，予議用人參麥門冬散，傅醫即依本方修合，予謂曰：此乃瘡出太甚，津液不足之症，白朮燥津液，茯苓滲津液，皆所禁也。予借古方而行己意，教以本方去白朮、升麻，加生地黃、天花粉、知母、淡竹葉，一服渴止。
邑孝廉萬賓蘭子出痘，至養膿時大渴不止，予用人參麥門冬散，去白朮、升麻，加生地黃、天花粉作大劑代湯飲之，一服渴止。
膿窠已作中無毒，腹痛多因燥屎攻，
若是便清曾受冷，好將湯散急溫中。
痘瘡初出腹痛者，毒在裡也。桂枝大黃湯（二十九）。起發不透，腹痛者，陷伏也，三乙承氣湯（三十）、宣風散（九十二）。作膿腹痛者，毒已出，又無陷伏，其人不大便者，必燥屎也；當歸丸（一百）膽導法（五十四）以通之。便清者，必受冷也，急與理中湯（三十四）加肉桂，或黃耆建中湯（三十一）加木香主之。
表裡無邪一向安，忽然腹痛又加煩，
白話文：
遍身長滿痘瘡化膿，鼻涕口水黏稠，咳嗽吐痰也很多。
等到痘瘡結痂之後，毒素自然消解，身體就會恢復平和。
痘瘡患者，當痘瘡化膿時，常會咳嗽、吐出黏稠的痰液，甚至夾雜膿血，咽喉不適，食慾不振。這是因為肺部受了火邪，津液不足，所以才會多黏痰。喉嚨、舌頭、牙齒之間，瘡瘍潰爛出血，可用甘桔湯加牛蒡子、天花粉，以清肺化痰，利咽喉。等到痘瘡結痂之後，自然會好轉，不可隨意使用寒涼的藥物。
痘瘡膿液是身體血液蒸騰而成，如果痘瘡太多太密，津液就會消耗殆盡。心主血，血虛則神不守舍，所以心熱的人會煩躁失眠，可用酸棗仁湯；心虛的人則嗜睡，睡夢中呢喃自語，說些奇怪的事情，叫不醒，可用安神丸，如果昏迷嚴重，先用龍腦膏開竅，再服用安神丸，用人參麥門冬湯送服。
有個名叫徐桂山的十七歲少年出痘，我替他治療。痘瘡將要結痂時，他突然發狂，胡言亂語，跳舞，甚至打人罵人，對象都是他平素的仇人，渾身的痘瘡都破裂了。他父母以為是中了邪，急忙請巫師做法事。巫師用盡方法，病情卻沒有好轉，於是來找我。我說：「你們相信巫師而不相信醫生，等到巫師無能為力時，我再來治療。」巫師也意識到不是中了邪，於是對我說：「請您用藥，不必拘泥於形式。」我給他服用一百粒安神丸，分兩次服用，過很久他才清醒過來，並告訴我他夢到了什麼。
痘瘡發作化膿，按時程出現，即使口渴喝水也不必擔心。
只是氣血虧虛，津液不足，需採用滋陰潤燥的特殊方法。
痘瘡的出現，完全依靠氣血的滋養，才能順利長成。現在痘瘡太多太密，消耗過多氣血，所以津液不足，咽喉乾燥，口渴。治療方法應該養氣生血，滋陰潤燥，可以用人參麥冬散、葛根解毒湯。絕對不能吃冷水、西瓜、柿子、梨、甘蔗、菱角、蓮藕等寒涼食物，也不能用寒涼藥物，以免損傷胃氣，導致津液不能生成，煩渴不止，病情加重。
麻城有個名叫鄒漬溪的少年出痘，在痘瘡化膿時，口渴得厲害。我打算用人參麥冬散，但一位醫生按照原方配藥，我說：「這是因為痘瘡太多，津液不足引起的。白朮燥濕，茯苓利水，都是禁忌。」我借用古方，卻依自己的想法，吩咐將原方中的白朮、升麻去掉，加入生地黃、天花粉、知母、淡竹葉，一服藥就止渴了。
萬賓蘭的兒子出痘，在痘瘡化膿時，口渴不止，我用人參麥冬散，去掉白朮、升麻，加生地黃、天花粉，加大劑量當茶喝，一服藥就止渴了。
痘瘡化膿，瘡中已無毒素，腹痛多半是因為大便乾燥不通。
如果大便稀溏，是受寒引起的，就要用溫中散寒的湯藥。
痘瘡初期腹痛，是毒邪在裡面的緣故，用桂枝大黃湯。痘瘡發作不暢，腹痛，是毒邪陷伏，用三乙承氣湯、宣風散。痘瘡化膿後腹痛，毒邪已出，沒有陷伏，如果大便不通，一定是因為大便乾燥，用當歸丸或膽導法通便。如果大便稀溏，一定是受寒了，要趕快用理中湯加肉桂，或黃耆建中湯加木香。
如果表裡無邪，一直很安穩，突然腹痛加劇，又煩躁不安，……