《痘疹心法》~ 卷之十五 (4)
卷之十五 (4)
1. 起發症治歌括
徽人吳印墩子出痘，胡三溪邀予同往。視之，磊落紅活，順痘也。其兒脾胃素弱，起發略遲，復請醫萬世喬，見不起發，謂其氣虛，妄投陳氏木香散一劑，痘轉平不起，又投陳氏異功散一劑。其家驚懼，再請予同三溪，視之曰：噫！死矣。
蘄水一屠家子出痘，正灌膿時，請一巫者誦咒噀水解厭後，忽加瘙癢，痘形容塌，其色青白而氣腥臭。予往，視之曰：此犯房室穢氣也。急令買膠棗三斤，燒煙燻之，瘡轉紅活而癢亦止。問其故，老巫他往而子代之，有房事。
瘡痘起發辨形色，人身之中惟氣血，
虛實寒熱此中求，仔細消祥行補瀉。
痘瘡之毒，必氣以呴之，血以濡之，而後可得成熟也。故於起發之時，光壯者，氣有餘也；肥澤者，血有餘也。氣血有餘，表裡俱和，不須服藥，如形長大，如色枯燥者，此氣至而血不榮也，宜四物湯（十九）加人參、麥門冬；色紅潤而形平陷者，此血至而氣不充也，宜四君子湯（二十）加黃耆、官桂、川芎；形平陷，色枯萎者，此氣血俱不足也，宜十全大補湯（三十八）合無價散（七十三）主之；色灰白者，氣虛也，四君子湯（二十）加黃耆、當歸、官桂；色紅紫者，血熱也，四物湯（十九）加紅花、地骨皮、牡丹皮。
起發遲遲頂又平，色多灰白氣虛論，
紫紅血熱須清解，枯萎還從不足云。
凡痘瘡起發遲滯，頂平色灰白者，氣虛也。其人平日食少，脾胃不足，人參白朮散去乾葛加桂（二十三），十全大補湯（三十八）去地黃加木香主之。如曾有吐瀉以致氣弱者，四君子湯（二十）合益黃散（四十五）主之。瀉未止者，四君子湯（二十）吞肉豆蔻丸（四十三）；甚者，陳氏木香散主之（二十五）。
若紅紫色掀腫者，血熱也，四物湯（十九）合消毒散飲（十六）加紅花，外用胭脂塗法解之（七十六）。乾枯者，血虛也，四物湯（十九）加人參、麥門冬、地骨皮，外用胭脂塗法（七十六）、水楊湯浴法（七十五）。
瘡痘起發視根窠，紅活充肥血氣和，
若是乾枯青紫黯，急宜養血莫蹉跎。
起發之時，根窠紅活，形見潤澤者，此血隨氣行，灌注諸瘡，自然紅活肥澤，不須服藥。如雖起發，乾枯無水，謂之不肥澤；帶青紫黯色，謂之不紅活。其變為黑陷，乃血虛也，四物湯（十九）加人參、麥門冬、紫草、紅花，間進調無價散（七十三），或吞奪命丹（十七），外用胭脂塗法（七十六）。
漸長尖圓厚且堅，其形光壯色紅鮮，
氣充血旺無虧欠，平陷浮囊氣不全。
起發之時，不徐不疾，以漸長大，尖圓磊落，光壯堅實，根腳紅活。此氣充足，載血而行，透徹諸瘡，自然尖圓光壯，不須服藥。如雖紅活，頂平中陷，不成尖圓，色嫩皮薄，不能堅厚，其變為癢塌，為留伏壅遏，乃氣虛也，四君子湯（二十）合勻氣散（十三）加黃耆、官桂，或人參白朮散（二十三）加黃耆、官桂、防風，或調元湯（十八）加官桂、防風、白芷、荊芥穗，或十全大補湯（三十八）去地黃，加防風、白芷，或十宣散（三十七），皆可選用。
白話文：
起發症治歌括
安徽人吳印墩的兒子出痘，胡三溪邀請我一同前往診治。觀察後發現痘疹紅潤飽滿，長勢良好。但小孩脾胃原本就虛弱，出痘較晚，又請來萬世喬醫生診治，因為痘疹未發，萬醫生認為是氣虛，便擅自使用陳氏木香散一劑，結果痘疹反而平坦不起，又用了陳氏異功散一劑。孩子家人十分驚慌，再次邀請我和胡三溪前往，我看後感嘆說：唉！恐怕要死了。
蘄水一位屠戶的兒子出痘，正在膿腫期，請來一位巫婆念咒語、噴水以求消災解厄，之後痘疹突然奇癢，痘疹萎縮塌陷，顏色青白，並伴有腥臭味。我前往診治，診斷為感染了房室污穢之氣。立即叫人買來三斤膠棗，燒煙熏患處，痘疹轉為紅潤飽滿，瘙癢也停止了。詢問原因，原來是老巫婆不在，其子代為施法，而其子曾有房事。
痘疹起發的形狀和顏色，都反映人體氣血的狀況，虛實寒熱皆可從中判斷，需仔細觀察，再決定使用補法或瀉法。
痘瘡的毒性，必須依靠氣來溫煦，依靠血來滋潤，才能成熟。所以，在痘疹起發時，痘疹光亮飽滿的，是氣充足；痘疹肥潤濕澤的，是血充足。氣血充足，表裡調和，無需服藥。如果痘疹形體長大，顏色枯燥，這是氣到了但血沒有滋養，宜用四物湯加人參、麥門冬；如果顏色紅潤但形體扁平凹陷，這是血到了但氣不足，宜用四君子湯加黃耆、官桂、川芎；如果形體扁平凹陷，顏色枯萎，這是氣血都不足，宜用十全大補湯配合無價散；如果顏色灰白，是氣虛，宜用四君子湯加黃耆、當歸、官桂；如果顏色紅紫，是血熱，宜用四物湯加紅花、地骨皮、牡丹皮。
起發遲緩，痘頂扁平，顏色多灰白，這是氣虛；顏色紫紅，是血熱，需清熱解毒；顏色枯萎，是氣血不足。
凡痘疹起發遲緩，痘頂扁平，顏色灰白的，都是氣虛。平時飲食少，脾胃不足者，可用人參白朮散去乾葛加桂枝，或十全大補湯去地黃加木香。如果曾經嘔吐腹瀉導致氣虛的，可用四君子湯配合益黃散。如果腹瀉未止，可用四君子湯吞服肉豆蔻丸；嚴重者，可用陳氏木香散。
如果痘疹紅紫掀腫，是血熱，可用四物湯配合消毒散飲加紅花，外用胭脂塗抹解毒。如果痘疹乾枯，是血虛，可用四物湯加人參、麥門冬、地骨皮，外用胭脂塗抹，或用藥水洗澡。
痘疹起發，觀察根部，紅潤飽滿，是氣血調和。如果乾枯、青紫、黯淡，則急需養血。
起發時，根部紅潤，形體潤澤，這是血隨氣行，灌注痘疹，自然紅潤飽滿，無需服藥。如果雖然起發，但乾枯缺水，稱為不肥澤；帶青紫黯淡之色，稱為不紅潤。如果變成黑色凹陷，是血虛，可用四物湯加人參、麥門冬、紫草、紅花，間隔服用無價散，或服用奪命丹，外用胭脂塗抹。
痘疹漸漸長大，尖圓飽滿，堅實光亮，顏色鮮紅，是氣血充足。如果雖然紅潤，但痘頂扁平凹陷，不成尖圓，顏色嫩薄，不能堅厚，變成瘙癢塌陷，是氣虛，可用四君子湯配合勻氣散加黃耆、官桂，或人參白朮散加黃耆、官桂、防風，或調元湯加官桂、防風、白芷、荊芥穗，或十全大補湯去地黃加防風、白芷，或十宣散，皆可選用。