《痘疹心法》~ 卷之十五 (3)
卷之十五 (3)
1. 起發症治歌括
聞人氏云：瘡痘之出，蓋熱邪內外蒸發，其有當熱作之時，忽遇天氣大寒，熱氣方運出而暴寒折之，外寒為內熱拒而不得入，內熱為外寒閉而不得出，毒氣壅於肌皮之間，如隱疹，如痣點，或青或紫，俚俗云鬼捻青者是也。壯年出者，皮膚厚，肉理密，多有此症。凡是卻寒、溫肌、透表之劑，皆可選用也。
凡冬春之間，常有暴寒，忽為寒氣所侵，其痘色變，或灰白，或青，頑木凝凍不能起發者，桂枝葛根湯（五）、麻黃湯（六十七）去杏仁、石膏合服，待痘略起，再以十宣散（三十七）發表托裡也，外用胡荽酒（七十四）。
凡春夏久雨，為寒濕之氣所害，不能起發者，五苓散（二十八）加蒼朮、防風主之，多服更佳。
聞人氏云：嬰兒、童子必竟純陽。當瘡痘未出之先，或遇天氣暄熱，當與疏利，庶幾起發之日，其熱必輕。疏利之說，非是轉下。疏者，疏散熱氣；利者，滑利九竅，使無壅遏之患而已。疏利用輕清之劑。彼轉下者，非猛浪不可。疏利轉下，相去遠甚，不可不辨。
凡夏秋之間，常有酷熱，忽為熱氣所蒸，其痘色變，或大赤焮發，或糜嫩不堅實，先以五苓散（二十八）合黃連解毒湯（八十九），或升麻葛根湯（一）合人參白虎湯（二十四）以解其熱，次以調元湯（十八）加麥門冬、五味子以補其氣，外用天水散（九十四）合百花膏（九十八）遍塗之。
凡傷冷水、沙糖、西瓜、紅柿、菱芡、柑橘、水梨一切生冷之物腹痛者，丁香脾積丸（三十三），原物湯下。有瀉者，錢氏異功散（四十四）加丁香、訶子主之。如傷肥甘油膩糕粽一切熱物腹痛者，備急丸（九）、原物湯下。此上二症，得利後並用四君子湯（二十）加陳皮、木香，或錢氏異功散調之（四十四）。
凡食過飽，稍覺不快者，木香大安丸主之（九十一）。損谷則愈，不可妄下。錢氏云：惟用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻、發。又云：瘡痘始出，未有他症，不可妄下也。此言常候，戒人猛亂。若有前外傷內感之症，安可徇常。
聞人氏云：木得桂則枯，雌黃遇胡粉則黑，柑得脯則壞，物之相畏，有如此者。痘瘡之畏穢惡雜氣，其理亦如是也。仲景云：瘡痘欲出之間，宜燒蒼朮、豬甲二物，仍令人謹伺門戶，勿使生人輒入，亦忌勞力人、狐臭人，若行房觸犯，最為大害。婦人經水適來，尤當迴避，床帳左右前後宜掛胡荽，以酒噴之，或燒乳香尤妙。
蓋榮衛得香則運行甚速，或可使瘡毒易出。苟防備一不如法，則禍患踵至。欲出者，使之不出；已出者，斑爛成片，甚者，瘡黑陷伏，加以爛臭，痛如刀剜，悶亂而死。其中縱得安者，亦令瘢痕經年黑色或反成疥癬，不可不戒。
凡病瘡起發即當禁戒房事，室中常燒闢穢香（九十三），令煙不絕，更多燒硬石以水澆之，若有觸犯，瘡或色變，或作癢者，以茵陳熏法解之（八十一）。
白話文：
起發症治歌括
瘡痘的出現，是因為體內外熱邪蒸發所致。如果在發熱時遇到突然的寒氣，體內熱氣正要排出，卻被寒氣阻礙，外寒使內熱無法排出，內熱也被外寒阻隔而無法外洩，毒氣就會淤積在皮膚之間，形成像隱疹或痣點一樣的疹子，顏色或青或紫，民間俗稱「鬼捻青」。壯年人因為皮膚厚實，組織緻密，更容易出現這種情況。凡是能祛寒、溫煦肌膚、疏通表邪的藥物，都可以選用。
冬天和春天，常有寒流來襲，如果突然受寒，痘疹顏色會改變，可能變成灰白或青色，像凍僵的樹木一樣無法發出來，可用桂枝葛根湯（方劑五）、麻黃湯（方劑六十七）去杏仁、石膏，合在一起服用，待痘疹略微冒出後，再用十宣散（方劑三十七）疏散表邪、托毒外出，外用胡荽酒（方劑七十四）。
春夏季節雨水長期不斷，受寒濕之氣侵襲，痘疹無法發出的，可用五苓散（方劑二十八）加蒼朮、防風治療，多服用效果更好。
嬰兒和兒童體質偏熱。在痘疹未出之前，如果遇到天氣炎熱，應該使用疏通、利濕的藥物，這樣痘疹發出時，熱邪就會較輕。疏利的方法，並不是瀉下。疏是指疏散熱氣，利是指通利九竅，使之沒有阻塞即可。疏利應選用輕清的藥物，瀉下則必須用猛烈的藥物。疏利和瀉下是兩種不同的方法，不能混淆。
夏秋季節，經常酷熱，如果突然受熱邪侵襲，痘疹顏色會改變，可能出現發紅腫痛，或糜爛不堅實，先用五苓散（方劑二十八）和黃連解毒湯（方劑八十九），或升麻葛根湯（方劑一）和人參白虎湯（方劑二十四）來清熱，然後再用調元湯（方劑十八）加麥門冬、五味子來益氣，外用天水散（方劑九十四）和百花膏（方劑九十八）塗抹。
如果誤食生冷食物如冷水、砂糖、西瓜、柿子、菱角、芡實、柑橘、梨子等，導致腹痛，可用丁香脾積丸（方劑三十三），原方煎服。如果腹瀉，可用錢氏異功散（方劑四十四）加丁香、訶子治療。如果誤食肥甘油膩的食物如糕點、粽子等熱性食物導致腹痛，可用備急丸（方劑九），原方煎服。以上兩種情況，腹瀉停止後，都可用四君子湯（方劑二十）加陳皮、木香，或錢氏異功散（方劑四十四）調理。
如果飲食過飽，稍感不適，可用木香大安丸（方劑九十一）治療。少吃一些就能好轉，不要濫用瀉下藥。錢氏說：只能用溫涼的藥物治療，不能亂用瀉下藥或攻伐發散的藥物。又說：痘疹剛開始發出，沒有其他症狀，不要亂用瀉下藥。這是常規的治療方法，告誡人們不要輕舉妄動。如果之前有外傷或內感疾病，就不能遵循常規。
木頭遇到桂皮會枯萎，雌黃遇到白粉會變黑，柑橘遇到果脯會腐爛，事物之間互相克制，就是這個道理。痘瘡也害怕污穢雜氣，道理也是一樣的。仲景說：痘疹將要發出時，應該燒艾灸蒼朮、豬膽汁，並且要讓人嚴格看守門戶，不要讓生人隨便進入，也要避免與勞累的人、有狐臭的人接觸，如果發生房事或觸犯禁忌，危害最大。婦女月經來潮，更應該迴避，床帳左右前後都應該掛上胡荽，用酒噴灑，或燒乳香更好。
因為榮衛氣血遇到芳香之物，運行就會加快，可以使瘡毒更容易排出。如果防禦措施有一點不到位，禍患就會接踵而至。痘疹將要發出時，使它發不出來；已經發出時，就可能斑爛成片，嚴重者，瘡疹顏色發黑凹陷，並且腐爛臭穢，疼痛難忍，以致昏迷死亡。即使能痊癒的，也會留下疤痕，多年不消，甚至變成疥癬，不可不防。
患有痘瘡的人，應該禁止房事，室內經常焚燒辟穢香（方劑九十三），使香煙不斷，可以多燒一些石頭再用水澆，如果觸犯禁忌，痘疹顏色改變或發癢，可用茵陳熏法（方劑八十一）解毒。