《痘疹心法》~ 卷之十五 (2)
卷之十五 (2)
1. 起發症治歌括
起發如期貴適中，太遲大驟類成凶，
誰知驟發亦驟陷，發若遲時毒復壅。
痘子起發，只以出勻為期，不可拘定日數。瘡出以漸，其發亦以漸，謂之適中。若以一齊湧出，便皮肉虛腫。一齊焮發者，此表氣虛，毒氣奔潰而出，表虛不能收斂，必生癢塌，或成潰爛，急宜救表，十宣散（三十七）調無價散（七十三），活血散（十四）合消毒散（十六），相間服之。
若出已盡，當起不起或起不透，此裡氣虛，毒氣留伏，壅遏而不出，必增煩躁，腹滿喘促，若後為癰毒，急宜救里，十全大補湯（三十八）合勻氣散（十三），或參苓白朮散（三十）調無價散（三十七）服之。
痘子如今出已勻，可知形狀重和輕，
莫將湯液求奇中，治不乖方藻鑑明。
痘瘡之出，有重有輕，觀其形狀即可知之。如一發便出盡者，必重也；痘夾疹者，半輕半重也；出稀者輕。裡外肥紅者，輕；外黑裡赤者，微重也；外白里黑者，至重也。瘡端里黑點如針孔者，勢劇也。青乾紫陷，昏睡汗出，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。善用藥者，能使輕者易安，重者不至大困，斯可謂之十全矣。
變輕變重轉移間，莫道人為不勝天，
堪笑愚夫多不曉，空談氣數蓋前愆。
古人云：輕變重，重變輕。輕者，指出稀者，裡外肥紅者，人見其輕，遂生怠忽之心，不避風寒，不節飲食，不慎禁戒，不擇醫巫，以致感風則生外熱，傷飲食則生內熱，熱氣熏蒸，或翻生痘瘡稠密者，或痘後目盲發癰，或腹脹，或煩躁，或吐利。犯禁戒則為瘙癢，為潰爛；醫之誤，則補所不當補，瀉所不當瀉；巫之誤，則咒水灑之，以傷其表，令之飲水以傷其里，往往變成重疾。設有不幸，歸之氣數，抑何愚哉。
重者，指出密者，外黑裡赤者，外白里黑者。人知其重，能存憂懼之心，適其溫寒，慎其飲食，禁戒必守，醫巫必擇，自然易發易靨，故能變為輕也，如此者，非人能勝天乎？
聞人氏云：稟氣實者，夏酷暑而不甚畏熱，冬嚴寒而不甚畏冷；稟氣怯者，易寒易熱，天寒陰雨，則感寒濕而濡瀉，天氣稍炎，則伏熱中暍。是故先知節候者，能辨陰陽寒暑之盛衰。經云：陽盛人耐冬不耐夏，陰盛人耐夏不耐冬。此亦知人稟受之不同，且自立夏氣變純陽，萬物盛大，治藥者，用熱遠熱，如桂枝、麻黃之輩，必加知母、升麻、石膏等服之。立冬氣合純陰，治藥者，用寒遠寒，如用諸涼劑，中病即止，不必盡劑。
又如冬溫暖，則虛者安而實者病；夏寒涼，則實者安而虛者病。冬溫暖，夏寒涼，非節之氣，來暴而去速，在人將攝之如何耳。
錢氏云：凡痘疹，當乳母慎口，不可令飢及受風冷。聞人氏云：凡人一日不食則飢，觸風冷則病。況小兒當瘡痘之際，正欲賴穀氣以助其內，避風寒以護其外，苟穀氣虧少，風寒侵襲則為患，可勝言哉。乳下嬰兒宜常令其母飲食充足，居處避風。能食童子，專令老成耐事人，時時管顧，雖然事亦貴得其平，或者以失飢、冒風寒為戒，遂致過飽極溫，非徒無益而又害之。瘡痘之家宜備知之。
白話文：
起發症治歌括
痘疹發病時間很重要，適中最好，太晚或太快都不好。
發病速度快慢也影響預後，發病快可能很快好轉，但也可能迅速惡化；發病慢則毒邪可能鬱積加重。
痘疹的出現，只求均勻即可，不必拘泥於天數。痘疹逐漸出現，發病過程也逐漸緩慢，這叫做適中。如果痘疹一起湧出，則皮肉會腫脹。如果痘疹一起紅腫發熱，這是因為表氣虛弱，毒氣衝破而出，表氣虛弱無法收斂，必然會癢、塌陷或潰爛，必須急救表氣，服用十宣散、無價散、活血散和消毒散，交替服用。
如果痘疹已經出齊，卻不再繼續發展或發展不充分，這是因為裡氣虛弱，毒氣滯留，阻塞而無法排出，必然會更加煩躁，腹部脹滿、呼吸急促，日後可能形成癰疽，必須急救裡氣，服用十全大補湯和勻氣散，或參苓白朮散和無價散。
痘疹已均勻出現，即可觀察其輕重程度。
治療時不必追求奇特的藥方，只要按方劑治療即可。
痘瘡的輕重程度，從其形狀即可看出。發病即出齊者，一定很重；痘疹夾雜者，則輕重不一；痘疹稀疏者為輕症。裡外都紅腫者為輕症；外黑內紅者，稍重；外白內黑者，非常重。瘡端內有針孔樣黑點者，病情危急。皮膚青紫乾枯凹陷，昏睡出汗，煩躁口渴，腹部脹滿呼吸急促，大小便不通者，病情危重。善用藥者，能使輕症者容易痊癒，重症者也不至於危及生命，這才算得上是十全十美。
痘疹病情輕重變化，不要認為是人力不可勝天。
許多愚昧的人不懂得這個道理，只空談命運，其實是咎由自取。
古人說：輕症可變重，重症可變輕。輕症，指的是痘疹稀疏、裡外紅腫者。人們見其輕，就容易疏忽大意，不避風寒，不節飲食，不注意禁忌，不慎重選擇醫生，結果導致感受風寒而外熱，飲食不節而內熱，熱氣熏蒸，或者痘疹變得密集，或者痘後目盲、長癰疽，或者腹部脹滿，或者煩躁，或者嘔吐腹瀉。違反禁忌則會瘙癢、潰爛；醫生誤治，則補錯地方，瀉錯地方；巫醫誤治，則用符水灑之，傷其表，讓其飲水，傷其裡，往往會變成重病。如果不幸，歸咎於命運，豈不是愚蠢至極？
重症，指的是痘疹密集、外黑內紅、外白內黑者。人們知道其重，會存有憂慮之心，注意保暖，謹慎飲食，遵守禁忌，選擇醫生，自然容易出疹痊癒，故能變為輕症，這樣的人，豈不是人力勝天？
聞人氏說：稟賦強健者，夏天酷暑而不甚畏熱，冬天嚴寒而不甚畏冷；稟賦虛弱者，容易感受寒熱，天寒陰雨，則感受寒濕而瀉痢，天氣稍炎熱，則伏熱中暑。所以先了解節氣者，才能辨別陰陽寒暑的盛衰。經書說：陽盛之人耐冬不耐夏，陰盛之人耐夏不耐冬。這也說明人的稟賦不同，而且自立夏氣候轉為純陽，萬物生長茂盛，治療用藥，用熱藥要遠離大熱，如桂枝、麻黃等，必須加入知母、升麻、石膏等同服。立冬氣候轉為純陰，治療用藥，用寒藥要遠離大寒，如使用各種寒涼藥物，疾病痊癒即可停止，不必服完藥劑。
又如冬天溫暖，則虛弱者安然無恙而強壯者生病；夏天寒冷，則強壯者安然無恙而虛弱者生病。冬天溫暖，夏天寒冷，都不是正常的氣候，來得快去得也快，關鍵在於人們如何調攝自己。
錢氏說：凡是患痘疹者，哺乳母親要謹慎飲食，不可飢餓和受風寒。聞人氏說：任何人一天不進食就會飢餓，觸犯風寒就會生病。何況小兒患痘疹時，正需要依靠穀氣來幫助內部，依靠避風寒來保護外部，如果穀氣不足，風寒侵襲，就會生病，這是不言而喻的。哺乳嬰兒應經常讓母親飲食充足，居住環境避風。如果嬰兒能自己吃東西，應讓經驗豐富的人隨時照料。雖然事情貴在平穩，但還是要注意避免飢餓和受風寒，卻因此過度飽食和保暖，非但無益反而有害。患痘疹的家庭都應該知道這些。