《痘疹心法》~ 卷之十四 (7)
卷之十四 (7)
1. 出見症治歌括（凡二十二首）
蘄水羅良制妻魯氏，年二十七出痘，遍身紅斑如蚊跡，眾醫視之，皆曰不治。請予往。予觀其神識精明，語言清亮，診其六脈調勻，問其飲食如常，大小便調，不煩不渴，但遍身紅斑，稠密無縫，色且豔。予曰：此夾斑痘症也。魯畏死，乞救甚哀，予曰：此病非吾不能治。斑痘相雜，故難識耳，解去其斑，則痘自現，汝切勿憂。
亟作荊防敗毒散加玄參、升麻作大劑一服，次早視之，則斑跡不見，痘粒可摸矣，再進一服，其痘起發，調理半月而安。
蘄水汪白石婢，方二歲，出痘，遍身紅點，大小相雜，無有空處。白石曰：此女難治。予曰：此夾斑、夾疹、夾痘症也。乃教吾次男邦孝以升麻葛根湯加防風、荊芥、玄參、連翹、牛蒡子、淡竹葉、木通一服，減十之三；再服，減十之七；三服，痘磊落明白。白石曰：先生神術也。
熱病相傳發疱瘡，須臾周匝盡成漿，
見而便沒為膚疹，相類斑瘡折後殃。
聞人氏云：傷寒熱邪在表，里未能作汗，或當汗不汗：熱鬱於肌膚，故發疱瘡。色白，或赤如火丹，頭作漿，白膿者，輕；根下紫色隱隱，在肌肉者，重。甚者五內七竅皆有之，其形亦如痘。小兒肌肉嫩薄，尤多此症，非正瘡痘也。又曰：六腑屬陽，有熱則易出，是以作膚疹，一出即遍身肌皮之上如痱瘡，細疱子，見而便沒，其所受氣淺故也。
五臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘在肌肉血脈之間，必先發紅斑而後如豆，故名瘡痘，其所受氣深故也。大抵暴熱而便出者，必膚疹；久熱而難出者，必是正瘡痘。膚疹非正瘡痘也。愚按瘡痘初出，五臟不同，肝水疱，其色微青而小；肺膿疱，其色微白而大；心為斑，色赤而小；脾為疹，色赤黃而淺。及五七日之後，不問其初出自何臟，悉成血疱。
血疱成膿疱，正如豆樣；膿疱之後，結痂疕則愈，此方是正瘡痘也。或人疑之，曰：肺既為膿疱，而血疱之後又成膿疱者，何也？蓋膿疱之出於肺者，言其初時淡淡如膿，其色白而非黃，俗稱白痘者是也，若血疱之後所結膿胞，則是其瘡已熟，譬諸果之成實，飽足充滿，包裹黃膿，其色黃而非白也。
熱熱紅斑出復收，曾將形症細推求，
若無變症無他苦，折過天瘡不用憂。
人有恆言，自少至老有不出痘者，乃天赦日生，不出也。予初不信，豈有天赦日生便不出痘者？痘乃胎毒，一名百歲瘡，謂其自少至老不能免也，或在痘疹大亂中曾發熱來，但見一二三四粒而不覺也，此痘之最輕者；近見有出紅斑者，數日盡收，痘亦不出，更無陷伏，惡痘癰疥餘毒，自後痘瘡再不出者，或是之類歟。蓋胎受之。
毒，在心為斑，在脾為疹，在肝為水痘，在肺為膿痘，惟腎無病。故斑疹、水痘、膿痘，俱同一類。但受毒甚者，四病悉具；受毒微者，平生只見一病矣。
白話文：
蘄水羅良的妻子魯氏，二十七歲時出痘，全身佈滿紅斑，像蚊子叮咬的痕跡一樣。許多醫生都說她治不好。羅良被請去看診。他觀察魯氏神志清醒，說話聲音清晰，脈象平和，飲食起居正常，大小便也正常，沒有煩躁口渴的感覺，只是全身佈滿密集的紅斑，顏色鮮豔。羅良說：「這是夾斑痘症。」魯氏害怕死亡，懇求羅良救治。羅良說：「這個病我能治。因為斑疹和痘疹混雜在一起，所以難以辨認，只要去除斑疹，痘疹就會自然出現，妳不必擔心。」
羅良立刻為她製作荊防敗毒散，並加入玄參、升麻，加大劑量讓她服用一劑。第二天早上查看，紅斑已經消失，痘粒可以摸到了。再服用一劑，痘疹就長出來了。調理半個月後，魯氏就痊癒了。
蘄水汪白石的婢女，兩歲時出痘，全身長滿大小不一的紅點，沒有任何空隙。汪白石說：「這個女孩很難治。」羅良說：「這是夾斑、夾疹、夾痘症。」於是讓他的次子邦孝用升麻葛根湯，加入防風、荊芥、玄參、連翹、牛蒡子、淡竹葉、木通，讓婢女服用一劑，之後每次服用都減少劑量（第一次減去十分之三，第二次減去十分之七），服藥三次後，痘疹就清晰地長出來了。汪白石說：「先生的醫術真是神乎其技！」
熱病傳染後會長水泡瘡，很快就會遍佈全身，變成膿水。有的則很快消退變成膚疹，像斑瘡一樣，留下後患。
聞人氏說：傷寒的熱邪停留在體表，內裡沒有出汗，或者該出汗卻不出汗，熱邪鬱積在肌膚，就會長水泡瘡。水泡顏色發白，或者像火丹一樣發紅，頂端有膿水，白膿的是輕症；根部隱隱發紫，深入肌肉的是重症。嚴重者五臟六腑，甚至七竅都會長水泡瘡，形狀也像痘疹。小兒因為肌肉嫩薄，更容易長這種水泡瘡，這不是真正的痘疹。又說：六腑屬陽，有熱邪容易外洩，因此會長膚疹，一旦長出就會遍佈全身的肌膚，像痱子一樣，是小而很快消失的水泡，因為受邪之氣淺薄。
五臟屬陰，有熱邪就難以外洩，所以痘瘡會長在肌肉和血脈之間，會先出現紅斑，然後變成像豆子一樣，所以叫做痘瘡，因為受邪之氣深厚。總之，熱邪來勢兇猛很快發出的，就是膚疹；熱邪久積難以發出的，就是真正的痘瘡。膚疹不是真正的痘瘡。我觀察到痘瘡初起，五臟反應不同：肝臟引起的，水泡顏色微青而小；肺臟引起的，水泡顏色微白而大；心臟引起的，是紅斑，顏色鮮紅而小；脾臟引起的，是疹子，顏色赤黃而淺。等到五六天之後，不論最初是哪個臟腑引起的，都會變成血泡。
血泡變成膿泡，像豆子一樣；膿泡之後結痂脫落就痊癒了，這就是真正的痘瘡。有人會疑惑：肺臟引起的膿泡，為什麼血泡之後還會變成膿泡呢？因為肺臟引起的膿泡，是指初期時顏色淡，像膿一樣，顏色發白而不是發黃，俗稱白痘；而血泡之後形成的膿泡，是痘瘡已經成熟，像果實一樣飽滿充盈，裡面充滿黃膿，顏色發黃而不是發白。
熱邪導致紅斑出現又消退，曾經仔細研究過它的症狀，如果沒有其他併發症和痛苦，那即使痘瘡消退了也不用擔心。
有些人常說，從小到大從未出過痘的人，是因為在天赦日出生，所以不會出痘。我起初不信，怎麼會有天赦日出生就一定不會出痘的人呢？痘瘡是胎毒，也叫百歲瘡，意思是從小到大都躲不掉。或者在痘疹大流行的時候曾經發熱，但是只長了一兩三四粒痘子而不覺得痛癢，這是痘瘡最輕微的症狀；最近看到有人長紅斑，幾天後就消失了，痘瘡也沒有長出來，也沒有留下疤痕，這是因為之前的痘瘡、癰瘡、疥瘡等毒素已經清除，之後痘瘡就不再長出來了，或許就是這個道理。這是胎裡帶的毒素。
毒素在心臟則為斑，在脾臟則為疹，在肝臟則為水痘，在肺臟則為膿痘，只有腎臟沒有這種疾病。所以斑疹、水痘、膿痘，都是同一類疾病。但是受毒素較重的人，四種病都會出現；受毒素較輕的人，一生只會出現一種疾病。