《痘疹心法》~ 卷之十四 (6)
卷之十四 (6)
1. 出見症治歌括（凡二十二首）
痘瘡初出解咽喉，喉痹咽瘡毒火饒，
只恐後來封管龠，鎖喉聲啞治徒勞。
凡瘡疹未有咽不痛者，心胃有熱，上攻於咽，乾澀而疼，宜於發熱初出之時，預解之，甘桔湯（七）加牛蒡子，甚者東垣涼膈散（一四七，附方）加牛蒡子，令毒火解散，不停留於咽喉之間致生他變也。若初時陷忍不即解之，以致毒留咽喉，發而為瘡，腫脹潰爛，水穀不入，呼吸不能，聲啞難言，卻欲呼醫，悔無及矣。所以甘桔湯（七），瘡出之後，常宜飲之，利咽喉，寬胸膈，清肺金，解毒火也。
如無口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘桔湯（七）合黃連解毒湯（八十九）加牛蒡子。水漿不入者，射干鼠黏子湯（六十）加桔梗、荊芥穗、山豆根。已上症候須能食，臟腑亦熱方可用。如上焦雖熱，卻覺小便清，大便溏，飲食不進者，只用甘桔湯（七），不須加牛蒡子。蓋其性涼為瘡疹所宜服者，能透肌出癰瘡，是以瘡疹易出也。
大便利則不可服。
英山馬四衢，一子五歲出痘，痘不起發，延予視之，予曰：此順痘也。馬氏兄弟曰：不起發何如？曰：毒甚者，則頭面腫，毒微者則頭面不腫，非不起發也。又呼咽痛，四衢憂之，予曰：此痘家常病，喜喉舌無瘡，頸項間痘稀，不足怪也。乃以甘桔湯加牛蒡子，水煎，細細嚥之。
咽痛即止，飲食無阻，十三日安。四衢曰：問吾小豚，咽痛服藥輒效，何神也？予曰：痘疹者，火毒也，火氣上熏咽喉，豈不作痛？故用桔梗之苦以開其結，甘草之甘以瀉其火，牛蒡子之辛以解其毒，是以效也。若喉舌有瘡，則壅塞潰爛，頸項多痘則封鎖熏炙，必為嗆水失聲之症。
令嗣無之，故曰不足怪也。馬氏稱善。
若恐斑瘡入眼中，古方護目有神功，
眼多眵淚睛多赤，急瀉心肝免毒攻。
痘瘡方出之時，使不入目，以神應膏（六十六）塗眼四周，或只以胭脂取汁塗之，或傳以水調黃柏末，或以白芥子末水調塗足心，此皆養護之良法也。若眼中流淚或多眵，或目中紅赤，此肝火太旺，宜早解之，洗肝明目散（九十五）加蟬蛻。又有忌食之法，如濃厚滋味，牛雞鵝鴨，皆不可食；往往食雞鵝鴨卵，未有不為目害者，但令食淳淡之物，或少入鹽，亦無害。如湫隘之家，不可煮雞鵝鴨卵，其氣相襲，亦能損目，不可不知。
痘瘡只出一般奇，夾疹夾斑都不宜，
消疹化斑令毒解，若還不解勢傾危。
錢氏云：痘瘡只出一般者，善。凡痘初出，其間碎密若疥子者，夾疹也；皮肉紅腫成片者，夾斑也。疹由心熱，斑由胃熱，宜急解其毒。消疹，用黃連解毒湯（八十九）合消毒湯（十六）；化斑，用人參白虎湯（二十四）合消毒散，或只用升麻葛根湯（一）。夾疹者，加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連；夾斑者，加石膏、人參、大青、玄參、淡竹葉。如疹散斑解，現出正痘，疏密停勻者，吉：痘被疹斑夾雜不能起發者，凶。
白話文：
痘瘡剛長出來時，如果同時伴隨咽喉腫痛，喉嚨阻塞，這是毒火旺盛的表現。擔心之後會喉嚨腫脹阻塞，導致聲音嘶啞，治療也無效。
凡是長瘡疹的人，幾乎都會咽喉疼痛，這是因為心胃有熱，上衝咽喉，導致咽喉乾燥疼痛。最好在發熱初期就預防治療，可以用甘桔湯加牛蒡子，嚴重者用東垣涼膈散加牛蒡子，讓毒火消散，避免停留在咽喉造成其他併發症。如果一開始忍著不治療，毒素停留在咽喉，就會形成潰瘍，腫脹腐爛，無法進食，呼吸困難，聲音嘶啞，等到想找醫生就來不及了。所以，痘瘡長出來後，經常服用甘桔湯，可以利咽喉，寬胸膈，清肺金，解毒火。
如果沒有口舌生瘡、牙齒浮腫、牙齦腫脹，可以用甘桔湯加黃連解毒湯加牛蒡子。如果不能喝水，則用射干鼠黏子湯加桔梗、荊芥穗、山豆根。以上藥方都需要患者能進食，且臟腑有熱才能使用。如果上焦雖然有熱，但是小便清澈，大便稀溏，食慾不振，只用甘桔湯，不需要加牛蒡子。因為甘桔湯性涼，適合痘疹患者服用，能使毒素透出皮膚，讓痘瘡更容易長出來。
大便溏瀉則不可服用。
英山馬四衢的兒子五歲長痘，痘瘡卻沒有長出來，請我診治。我說這是順痘。馬氏兄弟問道：痘瘡不長出來怎麼回事？我說：毒素重的，頭面會腫，毒素輕的，頭面就不腫，並非不長出來。又說他咽喉疼痛，四衢很擔心，我說這是痘瘡的常見病症，幸好喉舌沒有長瘡，頸項痘瘡也稀少，不用擔心。於是用甘桔湯加牛蒡子煎水，讓他慢慢嚥下。
咽喉疼痛立刻止住，飲食也無阻礙，十三天就痊癒了。四衢說：問我養的小豬，咽喉痛服用此藥都很有效，真是神奇！我說：痘疹是火毒，火氣上衝咽喉，當然會疼痛。所以用桔梗的苦味來疏通阻塞，甘草的甜味來瀉火，牛蒡子的辛味來解毒，所以有效。如果喉舌長瘡，就會阻塞腐爛；頸項痘瘡多，就會阻塞熏烤，必然會出現嗆水失聲的症狀。
令郎沒有這些症狀，所以說不用擔心。馬氏稱讚我的醫術。
擔心痘瘡侵入眼睛，古方護目有奇效，
眼睛有很多眼屎，眼白發紅，要趕快瀉去心肝之火，以免毒素侵犯。
痘瘡剛長出來時，為了防止侵入眼睛，可以用神應膏塗抹眼睛四周，或者只用胭脂汁塗抹，或者用清水調和黃柏粉塗抹，或者用白芥子粉調水塗抹腳心，這些都是很好的護理方法。如果眼睛流淚或有很多眼屎，或者眼白發紅，這是肝火太旺，要及早治療，可以用洗肝明目散加蟬蛻。還要注意飲食，濃郁辛辣的食物，牛、雞、鵝、鴨肉都不可食用；經常吃雞鵝鴨蛋，都會損害眼睛。只吃清淡的食物，少放鹽就可以了。如果家境貧寒，也不要煮雞鵝鴨蛋，它們的氣味會互相影響，也會損害眼睛，一定要注意。
痘瘡只長一種就好，夾雜疹子和斑塊都不好，
疹子消退，斑塊化解，毒素才能排除，否則情況就會很危險。
錢氏說：痘瘡只長一種就很好。痘瘡剛長出來，如果密密麻麻像疥瘡一樣，就是夾雜疹子；如果皮膚紅腫成片，就是夾雜斑塊。疹子是由於心熱，斑塊是由於胃熱，要趕快解毒。消疹子，用黃連解毒湯加消毒湯；化斑塊，用人參白虎湯加消毒散，或者只用升麻葛根湯。夾雜疹子的，加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連；夾雜斑塊的，加石膏、人參、大青、玄參、淡竹葉。如果疹子和斑塊消退，長出正常的痘瘡，疏密均勻，就是吉兆；如果痘瘡被疹子和斑塊夾雜，不能長出來，就是凶兆。