《痘疹心法》~ 卷之十二 (5)
卷之十二 (5)
1. 治痘總歌括
大便硬，此賴平日穀氣以為主，雖數日不便無妨，不可妄補以增內熱，亦不可妄解毒以損脾胃；大便一日一行，則內之穀氣有限而氣血易衰，須用和中四君子湯（二十）加炙黃耆、木香、青皮；不可解毒者，脾胃虛也，大便瀉則裡虛，宜急止其瀉，四君子湯（二十）、黃耆建中湯（三十）、理中湯（三十四），並加訶子肉合肉豆蔻丸（四十三），或錢氏異功散（四十四）、益黃散（四十五），甚則用陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六），此二藥太峻，非內虛瀉甚，不可輕用。
若向能食，一旦忽減，不咽痛，但腹中滿或痛，此必傷食，以養脾丸（一○六）、木香大安丸（九十）消導之，甚則以丁香脾積丸（三十三）、原物湯下，以微利之。復食，以四君子湯（二十）合勻氣散（十三）或養脾丸（一百零六）調服之。
最宜安靜號和平，表裡無邪志自寧，
忽然煩擾宜詳審，外怕神亡轉悶昏。
痘瘡以安靜為貴，飲食坐臥如常，此表裡無邪，號曰和平。忽然煩擾不安，多哭，宜審視瘡勢形色，如瘡起發，光壯不渴，大小便調，此瘡正發，毒邪散布氣血，弸急而痛，謂之痛煩，不須施治，待膿成毒化痛止而煩去矣。如瘡正色，問之不痛，但覺心煩不安，此內熱也。
心惡熱謂之熱煩，以導赤散（三十五）加梔子仁、麥門冬，或以牛黃清心丸（三十六），燈心湯下。如瘡紅紫乾燥，壯熱口渴，狂亂昏悶，譫語，如見鬼狀者，退火回生丹（一百零五，附方）。如瘡瘙癢，此欲陷也。瘡乍見乍陷，此有伏也。目閉妄言，謂之神衰，不治。
邑人汪我溪次女，丁卯冬出痘，延長兒邦忠視之，起發灌膿時，昏睡不思食，予謂忠曰：此心血不足，邪火內熏，神昏症也。命以龍腦安神丸與服，有傾蘇，痘亦平。
程希文次子，辛未春出痘，發熱現形時，煩躁譫語，來告予以病症，予授一方，用木通、山梔仁、麥門冬、牛蒡子、連翹、甘草，燈心作引，水煎調辰砂末，連服三劑，病退痘出，如期愈。
癢塌方將倒陷時，急憑妙劑強扶持，
空中痘出無番次，損處多膿功可施。
痘瘡喜厚實堅牢，尖圓飽滿，若頂平皮薄色淡，忽然瘙癢損塌者，此脾胃弱，肌肉虛，欲變倒陷也，宜十全大補湯（三十八）加防風、荊芥穗服之，外用茵陳熏法（八十一）。如痘空中原無痘處復出，大小不一，等作三四番出，其破損處復加腫灌成膿，能食，大便調者，可治。若癢不止，皮脫瘡干，或利，或大便秘，悶亂者，此已陷也，不可再治。
陷伏需分實與虛，莫於臨症更躊躇，
死生倏忽如翻掌，幽谷春回慶有餘。
凡痘疹內者不出，謂之伏；外者復入，謂之陷。陷伏之症，有實有虛。如大熱，渴，大小便不通，煩躁譫語，妄有見聞，狂亂腹脹者，此實也。實者，邪氣壅遏，侵蝕正氣，宜內服百祥丸（五十二）、牛李膏（五十三），或宣風散（九十二），棗變百祥丸（一二六）。外用水楊湯（七十五）浴之，得利，瘡出者佳，更以仙聖散（六十二）、加味四聖散（六十四），並加燒人屎調之。
白話文：
治痘總歌括
大便乾燥，主要是平日飲食積累的穀氣所致。即使數日未解便也無妨，不可盲目進補增加內熱，也不可隨便服用解毒藥物損傷脾胃。若大便每日一次，則體內穀氣不足，氣血容易衰弱，需服用和中四君子湯，再加入炙黃耆、木香、青皮。之所以不可解毒，是因為脾胃虛弱，大便瀉洩則體內更加虛弱，應立即止瀉，服用四君子湯、黃耆建中湯、理中湯，並加入訶子肉合肉豆蔻丸，或錢氏異功散、益黃散，情況嚴重則用陳氏木香散、異功散。這兩種藥性峻猛，非內虛瀉洩嚴重，不可輕易服用。
如果本來能吃東西，突然食慾減退，沒有咽喉疼痛，但腹部脹滿或疼痛，這是傷食所致，可用養脾丸、木香大安丸消導，情況嚴重則用丁香脾積丸、原物湯輕瀉。恢復飲食後，用四君子湯合勻氣散或養脾丸調理。
最重要的是保持安靜平和，表裡無邪，則病情自然平穩。如果突然煩躁不安，哭鬧不止，應仔細觀察痘瘡的形勢和顏色。如果痘瘡發起，紅潤飽滿，不渴，大小便正常，這是痘瘡正在發作，毒邪正在散布於氣血之中，會感到急痛，稱為痛煩，不必治療，待膿成毒化，疼痛停止，煩躁自然消失。如果痘瘡顏色正常，不痛，但感到心煩不安，這是內熱。
心煩熱悶稱為熱煩，可用導赤散加梔子仁、麥門冬，或用牛黃清心丸，用燈心湯送服。如果痘瘡紅紫乾燥，壯熱口渴，神志恍惚，胡言亂語，像見到鬼一樣，則服用退火回生丹。如果痘瘡發癢，這是將要陷下去的徵兆。痘瘡時隱時現，這是痘毒潛伏的表現。眼睛閉合，胡言亂語，稱為神衰，不可治療。
邑人汪我溪的次女，丁卯冬日出痘，延長兒邦忠為其診治，痘瘡發起化膿時，昏睡不思飲食，我告訴邦忠：這是心血不足，邪火內熏，導致神志昏迷的症狀。於是讓她服用龍腦安神丸，病情有所好轉，痘瘡也逐漸平復。
程希文的次子，辛未春日出痘，發熱出疹時，煩躁胡言亂語，來告訴我病情，我給了他一個方子，用木通、山梔仁、麥門冬、牛蒡子、連翹、甘草，用燈心草引藥，水煎後調入辰砂末，連服三劑，病情好轉，痘瘡順利排出，按期痊癒。
痘瘡將要陷下去時，需立即用藥扶持；痘瘡在原先沒有痘的地方又長出新的痘，破損處又化膿，如果能吃東西，大便正常，可以治療。如果奇癢不止，皮膚脫落，瘡痂乾燥，或者大便瀉洩，或者便秘，神志不清，這是痘瘡已經陷下去，不可再治療。
痘瘡陷伏，需區分虛實，不可在臨症時猶豫不決，生死變化迅速，如同翻掌之間，但只要及時治療，仍有痊癒的希望。
凡痘疹在體內未發出者，稱為伏；已經發出的痘瘡又再次內陷，稱為陷。陷伏的症狀，有虛實之分。如果發熱，口渴，大小便不通，煩躁胡言亂語，神志不清，狂亂腹脹，這是實證。實證是邪氣壅塞，侵蝕正氣，宜內服百祥丸、牛李膏，或宣風散、棗變百祥丸。外用楊湯沐浴，如果能通便，痘瘡發出則為佳兆，再用仙聖散、加味四聖散，並加入燒人糞便調服。