《痘疹心法》~ 卷之十二 (4)
卷之十二 (4)
1. 治痘總歌括
臟腑陽盛，其氣轉增，但以升麻葛根湯（一）、人參敗毒散（二）、羌活湯（十）、參蘇飲（三）之屬解之，使表裡氣和。
凡痘疹五臟見症，要察何臟之症為甚，即主其臟之毒多。如肝症毒多者，必發水疱，生瘙癢，成目疾，宜預解肝之毒，羌活湯（十）加青皮、柴胡。肺症毒多者，必增喘嗽、煩渴不止，手掐眉目鼻面，宜預解肺之毒，瀉白散（五十四）合甘桔湯（七）加牛蒡子、天花粉。心症毒多者，必伏不起，譫妄，飲水，煩哭，咬牙，宜預解心之毒，導赤散（三十五）加黃連、辰砂。
脾症毒多者，必成灰白色，癢塌吐利，宜預保養脾胃，以解其毒，四君子湯（二十）、調元湯（十八）加白芍藥、防風、連翹。腎不見平症，耳骩俱熱者，死候也。
痘疹主治，解表、和中、解毒三法也。解表兼發散之義，使邪氣盡出於外，不使留伏於中，如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬。和中專主脾胃兼助血氣，使裡氣常實，血氣不虧，助養痘瘡而待其成，不致癢塌倒陷，如黃耆、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮之屬。
解毒只瀉火、涼血、清氣，使毒邪有制，不為正害，如山豆根、大力子、紫草、連翹、芩、連、梔子之屬。
痘疹發熱疑似時，傷寒傷食莫辨之，
試將解發真良劑，入口能令解卻疑。
痘瘡發熱與傷寒傷食相似，疑似之間，可以解發之藥服之。若是痘症，則痘子即出，不是痘症，則熱退而解矣。如症似傷寒者，面赤，柴葛敗毒散主之（二，附方）；症似傷寒者，面黃，香蘇敗毒散主之（二，附方）。
始終清便自調佳，便溺阻艱事可嗟，
腹脹喘煩多壅遏，急施疏導解留邪。
痘瘡始終要小便長而清，大便疏而潤，謂之裡氣和。若有阻艱，則毒邪留伏於裡，腸胃壅遏，不得運化，但見少有阻澀，須微利之。小便澀者，導赤散（三十五）、連翹湯（八十八）；大便硬二三日不更衣者，柴胡飲子（九十九）良，膽導法（五十一）。大小便俱不通，膽導法（五十一）、柴胡飲子（九十九）。如逡巡不早治，以致腹脹喘氣煩躁者，治無及矣。
痘瘡為陽待熱成，微微發熱始和平，
假如大熱身猶火，解毒常教小便清。
痘疹屬陽，非熱不能成就，故治不可盡除其熱。但微發熱，不渴，大小便自調，此肌表瘡本之熱，非裡熱也，謂之表裡無邪，不可妄治。身熱如火，瘡勢稠密，其毒必盛，宜解毒兼利小便，連翹升麻湯（六）、連翹湯（八十八）。
始終能食最為良，平日其人脾胃強，
食少卻防中氣弱，淹留引日變瘡瘍。
痘瘡始終以脾胃為主，故人能飲食者，氣血充實，自然易壯易靨；食少者，起發收靨，不能快易。治痘之工，於食少者必須詳審，若平日能食，今因痘出而食頓減，或咽痛，飢欲食而不能，宜解利咽喉，甘桔湯（七）加牛蒡子。或咽痛，或咽不痛，不飢不欲食，又得大便何如。
白話文：
治痘總歌括
若痘疹因臟腑陽氣過盛而發，可用升麻葛根湯、人參敗毒散、羌活湯、參蘇飲等方劑調理，使表裡氣血調和。
痘疹若出現五臟相關症狀，需觀察哪個臟腑症狀最嚴重，則表示該臟腑毒邪最盛。例如：肝臟毒盛則會起水泡、發癢、眼疾，應以羌活湯加青皮、柴胡解毒；肺臟毒盛則會加重咳嗽、喘息、口渴，手抓眉眼鼻面，應以瀉白散合甘桔湯加牛蒡子、天花粉解毒；心臟毒盛則會昏迷、神志不清、煩躁哭鬧、咬牙，應以導赤散加黃連、辰砂解毒；脾臟毒盛則會皮膚灰白、發癢、嘔吐腹瀉，應以四君子湯、調元湯加白芍藥、防風、連翹健脾益胃解毒。腎臟若無明顯症狀，但耳鳴耳熱則為危象。
痘疹治療主要有三法：解表、和中、解毒。解表藥物如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝等，能發散邪氣，使其從體表排出；和中藥物如黃耆、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮等，能健脾益胃，助益氣血，使痘瘡順利發展；解毒藥物如山豆根、大力子、紫草、連翹、黃芩、黃連、梔子等，能清熱解毒，控制毒邪。
若發熱難辨是痘疹、傷寒或傷食，可服用解表藥試探。若為痘疹，痘疹即會發出；若非痘疹，則發熱會消退。若症狀似傷寒伴面紅，用柴葛敗毒散；若症狀似傷寒伴面黃，用香蘇敗毒散。
痘瘡期間，大小便通暢為佳。若大小便不通，則毒邪滯留，腸胃受阻，應及時疏導。小便不利可服用導赤散或連翹湯；大便不通可服用柴胡飲子或用膽導法；大小便俱不通，則用膽導法或柴胡飲子。若延誤治療，導致腹脹、喘息、煩躁，則難以治愈。
痘疹屬陽證，需一定的熱量才能順利發展，因此治療不可完全去除其熱。微熱不渴，大小便正常，則為正常發熱，不必治療。若高熱、痘疹密集，則毒邪盛，應解毒並利尿，可用連翹升麻湯或連翹湯。
痘瘡期間，保持良好的飲食很重要。平日脾胃強健者，恢復較快；若食慾不振，則氣血不足，痘瘡癒合緩慢。若因痘瘡而食慾減退、咽喉疼痛，可用甘桔湯加牛蒡子調理。若無食慾，需觀察大便情況。