《痘疹心法》~ 卷之十二 (6)
卷之十二 (6)
1. 治痘總歌括
如因吐瀉不止，渴喜飲水，腹脹，手足冷，或寒戰咬牙者，此虛也，虛者，正氣虛弱，不能制伏邪氣，令得反復，宜內服快斑湯（十五）合勻氣散（十三）、奪命丹（十），甚則陳氏木香散（二十五），異功散（二十六），外用水楊湯（七十五）浴之。得泄止瘡出者佳，更以十全大補湯（三十八）加燒人屎調之。
此上二症，並用神應奪命丹（十七，附方），如法施治。瘡不出，反加煩躁昏不知人者，死症也。
大抵看痘之法，其出欲盡，出不盡者，伏也；其發欲透，發不透反平塌者，倒陷也；其收欲淨，膿潰皮破收不乾淨者，倒靨也。陷伏之症，謂之逆症，非衝擊猛峻之劑，安能成起死回生之功哉？時醫欲以尋常之藥治陷伏之病，其猶放雀搏鸇，驅羊敵虎，其勿克也，明矣。輕者奪命丹（十七），甚者神應奪命丹（十七，附方）。
如倒靨之症，氣實者解毒內托散（一二二，附方），氣虛者調元湯（十八）加白芷、桂、防風、當歸主之。服藥之後有三驗法：原瘡復腫以成膿者，一驗也；原瘡已干，別於空中復出一層，起發養膿，但如正痘收靨者，二驗也；不腫不出，只變自利下膿血者，三驗也。有此三驗者，吉；無之者，凶。
四時分治候須明，暑濕風寒不可輕，
異氣莫教相觸犯，致令翻變亂其真。
古人養生或治病者，常順四時之氣，謂之勿伐天和。如春夏養陽，秋冬養陰，飲食起居，各有攸宜。凡痘疹發熱之時，其初發表解肌各有主方，春用羌活湯（十），夏用五苓散（二十八），秋用參蘇飲（三），冬用五積散（八十六）。四時通用人參敗毒散（二）。又如春肝旺，風木主事，調養之法宜四物湯（十九）加防風、黃芩、木香、青皮、羌活，以折風木之勝，又以四君子湯（二十）加白芍藥、桂心以補脾之受制，相間服之。
夏心旺，熱火主事，宜黃連解毒湯（八十九）合天水散（九十四）以清熱火主事，宜以調元湯（十八）加麥門冬、五味子以補肺之不足。秋肺旺，燥金主事，宜瀉白散（五十四）合甘桔湯（七）加牛蒡子、馬兜鈴以散肺中之邪，又以四物湯（十九）去川芎加天、麥門冬、天花粉以潤其燥。
冬腎旺，寒水主事，宜五積散（八十六）以散表之寒，理中湯（三十四）加炙黃耆、木香、丁香以勝里之寒，此四時之治法也。如天有暴風，連日不止，恐有風邪，桂枝葛根湯（五）；夏日盛暑，或非時之熱，人參白虎湯（二十四）；冬月嚴寒，或非時之寒，四君子湯（二十）加桂枝、生薑；久雨濕盛，五苓散（二十八）加蒼朮。此四候者，必瘡變色有異症，可依其法治之。
苟無他候，不可妄治，惟謹帷幕，遠風寒，毋令大熱，毋令大寒，但常和暖，更常服蟬蛻膏（一○五），蓋此方能御風邪，避惡氣，透肌快斑疹也。房屋中常燒闢穢香（九十三），勿得間斷。
白話文：
治痘總歌括
若病人持續嘔吐腹瀉、口渴想喝水、腹部脹痛、手腳冰冷，或寒戰磨牙，這是氣虛，正氣不足以抵抗邪氣，導致病情反覆。應服用快斑湯、勻氣散、奪命丹等藥物，情況嚴重者則服用陳氏木香散、異功散，並用水楊湯沐浴。若能瀉下通便，痘疹順利排出則為佳，可再服用十全大補湯，並加入燒焦的糞便調服。
上述兩種情況，都可使用神應奪命丹治療。如果痘疹不排出，反而煩躁昏迷不省人事，則是死症。
痘疹的診斷，痘疹將要完全長出卻未能長出，稱為伏；痘疹將要透發卻未能透發反而平塌，稱為陷；痘疹將要痊癒，膿液潰破後卻未能乾淨痊癒，稱為靨。陷伏等症狀皆為逆症，非用猛烈有效的藥物，怎能起死回生？庸醫用尋常藥物治療陷伏之症，如同以麻雀搏擊老鷹，以羊對抗老虎，必然失敗。輕者用奪命丹，嚴重者用神應奪命丹。
如為倒靨，氣實者用解毒內托散，氣虛者用調元湯加白芷、桂枝、防風、當歸。服藥後有三種驗證方法：原來的痘疹再次腫脹化膿；原來的痘疹已乾，但在其他部位又長出一層新的痘疹，如同正痘的收靨一樣；不腫也不長出新的痘疹，但自行腹瀉排出膿血。出現這三種情況之一者，預後良好；若無此三種情況，預後不良。
治療需考慮季節，暑濕風寒不可輕忽，避免邪氣互相干擾，導致病情變化。
古人養生治病，常順應四季之氣，不違背自然規律。春夏養陽，秋冬養陰，飲食起居都要適時適度。痘疹發熱初期，需根據不同季節選用不同的藥方：春天用羌活湯，夏天用五苓散，秋天用參蘇飲，冬天用五積散，四季皆可用人參敗毒散。又如春天肝氣旺盛，風木主事，宜用四物湯加防風、黃芩、木香、青皮、羌活以抑制風木之氣過盛；並用四君子湯加白芍藥、桂枝以補脾之不足，交替服用。
夏天心氣旺盛，熱火主事，宜用黃連解毒湯合天水散以清熱；並用調元湯加麥門冬、五味子以補肺之不足。秋天肺氣旺盛，燥金主事，宜用瀉白散合甘桔湯加牛蒡子、馬兜鈴以散肺中之邪；並用四物湯去川芎加天門冬、麥門冬、天花粉以滋潤燥邪。
冬天腎氣旺盛，寒水主事，宜用五積散以散表寒，用理中湯加炙黃耆、木香、丁香以溫中散寒。以上是四季的治療方法。若遇暴風、盛暑、嚴寒、久雨濕盛等特殊情況，則需根據情況使用桂枝葛根湯、人參白虎湯、四君子湯加桂枝、生薑、五苓散加蒼朮等藥方。痘疹顏色異常，也需根據其症狀治療。
若無其他特殊情況，不可亂投藥，應注意保暖，避免風寒，避免過熱或過冷，保持溫暖，並常服蟬蛻膏，此方能禦風邪，避惡氣，使痘疹迅速透發。房屋內應常燒闢穢香，不可間斷。