《新訂痘疹濟世真詮》~ 初集 (1)

1. 初集

2. 分別調治論

痘與諸瘡，相隔天壤。凡瘡未成形，可解毒，可內消；已成形，可攻破；既破，可生肌。如痘，不可解毒也，不可內消也，不可攻破也，況解毒藥每傷胃氣，損氣血。痘必氣血足，胃氣強乃能化毒，神氣困頓，虛而少食，補之尚恐不能送毒，何可解乎？夫痘非借元氣不能發收，宜始終以顧慮元氣為主。

自發熱三日後，始見痘苗，放苗三日而出齊，出齊之後，次第長漿，上由面部，次及身上，再則脹及腳下，務期膿漿充足，徐徐回水結痂，大約於十二日，收其成功，配四時也，或多一日，以象閏也。自發熱造端，看熱之輕重，報苗之緩急，便知痘之疏密；看報苗之部位，便知痘之吉凶；看痘粒之形色，便知痘之虛實。至於起脹灌漿，宜計時限日，觀形察色，以分別虛實，為灌漿計，失此不治，不成大漿矣。

聶九吾曰：痘之生死，判於漿之有無，有漿則毒從外散，故生；無漿則毒留內攻，故死。蓋痘疹原於胎毒，胎毒藏於命門，命門居脊骨之前，兩腎列於兩旁，脂膜護之，為一身主宰。故出痘疹而腰不痛者，順也；痘疹初發，即云腰痛，命門傷也，未可言吉。值此者，速當救腎，虛者補之，實者瀉之，以為萬一之計。

矧陰為痘，而陽為疹。胎毒發出為痘，則胎毒之靜而陰者盡矣；發而為疹，則胎毒之動而陽者盡矣。惟原於胎毒，故五臟自合一焉。如遇痘疹之氣，鼻聞之傳於肺，由此順傳腎水、肝木、心火、脾土，晝夜隨天運一周，次又傳肺金起，五日五夜，五藏傳遍矣。諸家謂屬心火，而以寒涼瀉火、動欲解毒，致用犀角等苦寒之藥，以冰伏其毒，罪之大者也。然則專用溫補乎？又非也。

在審其虛實寒熱而善用之耳。又有曰：痘屬心火，惟腎無候，何其謬乎！不知人身之氣血，原於腎水，假令腎中水枯，則心何由而生血，肝何自而藏血，脾何得而統血乎？痘中之一點紅，血也，其次第長漿，血之所化也，其源即腎水也，誰謂腎無候，實以耳冷骩冷之說，且以痘之變黑，始歸腎哉。

故凡布種，須先求其脾氣強健，尤當驗其腎氣無虧，腎水素虧者，先補以熟地、枸杞、巴戟、菟絲、杜仲、棗皮之類；虛寒者，重加薑、附、耆、術。脾腎先受其蔭，又為乘時選苗，尚何疏虞之患哉？

白話文：

[區別治療理論]

對於痘痘和各種瘡病，它們的處理方法相差極遠。對於一般的瘡，如果還未成形，我們可以使用解毒或內部消除的方法；一旦成形，可以採用攻破的方法；破後，則應促進肌膚再生。然而對於痘痘，我們不可以解毒，不可以內部消除，更不可以攻破，因為解毒藥往往會傷害到胃氣，損害氣血。痘痘的生成必須要有充足的氣血和強壯的胃氣才能轉化毒素，如果患者精神疲憊，虛弱且食慾不佳，即使補充營養都可能無法驅除毒素，怎麼可能去解毒呢？痘痘的發作和收斂都需要元氣的支持，所以全程都應該以保護元氣為主。

從發燒開始的三天後，才會開始出現痘痘，痘痘的發育需三天左右，全部長齊後，就會陸續長出膿漿，先是臉部，接著是身體，然後是腳下，務必要確保膿漿充足，慢慢讓水分回縮，形成痂皮，大約在十二天左右，痘痘就能痊癒，符合四季的循環。如果痘痘多出一天，就像閏月一樣。從發燒開始，根據發燒的嚴重程度，可以預測痘痘的密集度；觀察痘痘的位置，可以判斷病情的兇吉；觀察痘痘的形狀和顏色，可以判斷病情的虛實。痘痘的膨脹和長膿漿階段，要按時間限制，仔細觀察，區分病情的虛實，若錯過這個時期不進行治療，痘痘就無法形成充足的膿漿。

聶九吾說，痘痘的生死取決於膿漿的有無，如果有膿漿，毒素就能從體表散出，所以能活；若沒有膿漿，毒素就會留在體內，導致死亡。痘痘原本是由母體帶來的毒素，這些毒素藏在生命之門，生命之門位於脊椎前方，兩側有腎臟保護，有脂肪膜覆蓋，是人體的重要器官。所以，長痘痘但腰部不痛，這是正常的現象；如果痘痘一出現，腰部就痛，這表示生命之門受損，情況並不樂觀。遇到這種情況，應立即保護腎臟，如果腎虛，應補充；如果腎實，應瀉下，作為最後的防線。

而且，痘痘屬於陰性，疹子屬於陽性。胎毒爆發形成痘痘，代表靜態的陰性胎毒已經消耗完畢；爆發成為疹子，代表活動的陽性胎毒已經消耗完畢。由於都是源自胎毒，所以五臟六腑都會受到影響。如果接觸到痘痘或疹子的病毒，透過鼻子吸入，會傳遞到肺部，接著順序傳遞到腎、肝、心、脾，日夜循環一週，再回到肺部，五個臟器都傳遞一遍，需要五天五夜。有人認為痘痘是心火旺盛，因此使用寒涼的藥物降火，或使用犀牛角等苦寒藥物來抑制毒素，這是嚴重的錯誤。但是，我們應該單純使用溫補嗎？當然不是。

我們應該根據虛實寒熱的情況，選擇最適合的治療方法。有人說，痘痘是由心火引起的，而腎臟不受影響，這是完全錯誤的。人體的氣血源自腎水，如果腎水枯竭，心臟如何產生血液，肝臟如何儲存血液，脾臟如何控制血液呢？痘痘中的一點紅，就是血液，它長出膿漿，就是血液的轉化，其根源就是腎水，誰能說腎臟不受影響呢？有些人認為，只要耳朵和腳冷，痘痘就會變黑，這是歸咎於腎臟。

所以，種植痘苗前，必須確保脾胃健康，並檢查腎氣是否足夠。如果腎水一向不足，應先補充熟地、枸杞、巴戟、菟絲、杜仲、棗皮等藥物；如果虛寒，應大量添加薑、附、耆、術等藥物。如果脾胃和腎臟事先得到滋養，再選擇適當的痘苗，就不會有什麼風險了。

3. 氣血盈虧消長論

痘瘡全憑氣血以成功，氣體天而親上，血體地而親下，其高起之泡，氣之位也，氣宜充焉；其四圍根腳，血之位也，血宜附焉；泡尖而色白潤，是氣充而居其親上之尊也；四圍有暈而色紅活，是血附而安其親下之分也。

氣居其尊，血安其分，氣血和順，最吉；頂陷則氣反親下，此氣虧而不能充也，法當補氣；四圍根腳無紅暈，此雖血虛而不能附，實氣虛而不生血也，法當補氣而兼補血；其有通頂紅色成血泡者，是血反親上也，最險，必不成漿。至八九日後，則癢塌而死，然此非血之勝氣，乃由氣虛而失其居尊之常，故血得以妄行，僭居氣位也，急宜大補其氣，氣充則能統血，血自不得氾濫而轉白泡矣。

庸工見其泡紅，謬認為熱，而用涼血行血之劑，令氣愈衰而死愈速，悲夫！所以調治痘疹氣血，其氣獨虛者，固宜專門補氣，而不必補血，以陰愈長而陽益消也。其有血虛者，多由胃氣損傷，元氣不足所致，蓋陰必從陽，陽生則陰長也。凡治病言氣血者皆如此。矧痘以胃氣為主，元氣為先，則補血必先補氣明矣。

白話文：

【對於氣血盈虧與增減的探討】

痘瘡的成功治療完全依賴於氣血的平衡。氣象徵著天性，趨向上方；血液象徵著地性，傾向下方。痘瘡高起的部分，是氣所處的位置，應保持氣的充足；痘瘡周圍的根基，是血所處的位置，應確保血液附著。如果痘瘡尖端色澤白皙且濕潤，表示氣已充足，位於其應在的上方位置；痘瘡周圍有淡紅色的光暈，表示血液適當地附著在其下方位置。

氣在上方，血在下方，氣血和諧流暢，是最理想的狀態。若痘瘡尖端凹陷，表示氣反而趨向下方，這說明氣已虧損無法充足，應該補氣；如果痘瘡周圍沒有紅色光暈，這表明雖然血液虧虛無法附著，實際上是氣虛導致無法生成足夠的血液，應該同時補氣和補血；如果整個痘瘡呈現紅色形成血泡，表示血液反常地趨向上方，這是極度危險的情況，一定不會形成膿漿。到了第八九天，痘瘡會開始癢且塌陷，最終死亡，然而這並不是血液過剩壓倒了氣，而是由於氣虛失去了其原本在上方的位置，因此血液得以亂行，佔據了氣的位置，這時應立即大力補氣，氣充足後才能控制血液，血液纔不會泛濫，轉而形成正常的白泡。

有些醫生看到痘瘡呈紅色，誤以為是熱症，使用了冷卻血液或促進血液循環的藥物，使得氣更衰弱，死亡更快，這真是令人悲痛！所以對於痘瘡的氣血調理，如果只有氣虛，當然應該專門補氣，不必補血，因為陰氣過盛會使陽氣進一步衰弱。如果有血虛的情況，大多是由於胃氣受損，元氣不足所致，因為陰氣必定跟隨陽氣，陽氣生發則陰氣也會增長。治療所有疾病談到氣血時，原則都是這樣。尤其是痘瘡主要依靠胃氣和元氣，那麼補血必然要先補氣的道理就很明確了。