《時方歌括》~ 卷上 (6)

1. 還少丹

治脾腎俱虛，飯食無味，面少精采，腰膝無力，夢遺或少年陽痿等症。

楊氏傳來還少丹。茱蕷苓地杜牛餐。蓯蓉楮實茴巴枸。遠志菖蒲味棗丸。（山茱肉、山藥、茯苓、熟地黃、杜仲、牛膝、肉蓯蓉、楮實子、小茴香、巴戟天、去骨枸杞、遠志、去骨石菖蒲、五味子，各二兩；紅棗一百粒，姜煮去皮核；煉蜜丸如梧子大；每服三錢，淡鹽湯下，一日兩服；此丸功同八味丸，火未大虛者，更覺相宜。）

陳修園曰：此交通心腎之方也。姜附椒桂，熱藥也。熱藥如夏日可畏。此方諸品，固腎補脾，溫藥也。溫藥如冬日可愛。故時醫每奉為枕秘。然真火大衰者，斷非此方可以幸效。且柔緩之品，反有減食增嘔致泄之虞也。

白話文：

還少丹

這個藥方用來治療脾腎兩虛的症狀，像是吃飯沒味道、臉色黯淡、腰腿痠軟無力、容易遺精或者年輕男性陽痿等問題。

楊氏傳下來的還少丹，配方是：山茱萸、山藥、茯苓、熟地黃、杜仲、牛膝、肉蓯蓉、楮實子、小茴香、巴戟天、去核枸杞、遠志、去核石菖蒲、五味子，每樣各二兩，再加上紅棗一百顆，用生薑煮過後去皮去核，再用煉製過的蜂蜜混合做成藥丸，大小像梧桐子。每次服用三錢，用淡鹽水送服，一天吃兩次。這個藥丸的功效跟八味丸相似，但對於體內虛火不是太嚴重的人，會更適合。

陳修園說，這個藥方是個能溝通心腎的方子。薑、附子、花椒、肉桂這些是熱性藥，熱性藥像夏天一樣讓人感到畏懼。而這個藥方中的其他藥材，都是能補腎健脾的溫性藥，溫性藥就像冬天一樣讓人感到舒適。所以，現在的醫生常常把它當作秘方。然而，如果體內真火衰弱得太嚴重，這個藥方是沒有效果的，而且這些藥性緩和的藥材，反而可能造成食慾不振、噁心想吐、腹瀉等不良反應。

2. 龜鹿二仙膠

大補精髓，益氣養神。

人有三奇：精、氣、神。求之任督守吾真。二仙膠取龜和鹿、枸杞、人參，共四珍。（鹿角血者十斤；龜板十斤；枸杞二十兩；人參十五兩；用鉛鐔如法熬膏；初服酒化一錢五分，漸加至三錢；空心服下。）

李士材曰：人有三奇：精、氣、神，生生之本也。精傷無以生氣；氣傷無以生神。精不足者，補之以味。鹿得天地之陽氣最全，善通督脈，足於精者，故能多淫而壽。龜得天地之陰氣最厚，善通任脈，足於氣者，故能伏息而壽。二物氣血之屬，又得造化之微，異類有情，竹破竹補之法也。人參清食氣之壯火，所以補氣中之怯；枸杞滋不足之真陰，所以補神中之火。是方也，一陰一陽，無偏勝之憂，入氣入血，有和平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神昌。庶幾龜鹿之年矣。故曰二仙。

白話文：

大補精華，增益精氣、滋養精神。

人有精、氣、神三寶，是構成生命最重要的要素。要追求這三者，就必須守住任督二脈，保持真元。龜鹿二仙膠選用龜和鹿的精華，再搭配枸杞和人參這四種珍貴藥材。（選用鹿角血十斤、龜板十斤、枸杞二十兩、人參十五兩，用鉛鍋按照方法熬製成膏。剛開始服用時用酒化開一錢五分，之後逐漸加量到三錢，空腹服用。）

李士材說，人有精、氣、神這三寶，是生命生生不息的根本。精受損就無法產生氣，氣受損就無法產生神。精不足的人，要用藥物來滋補。鹿吸收了天地間最充足的陽氣，能暢通督脈，因為精氣充足，所以性能力強而且長壽。龜吸收了天地間最渾厚的陰氣，能暢通任脈，因為氣足，所以能靜止呼吸而且長壽。這兩種動物都屬於氣血充盈的類別，又具有造化的奧妙。不同類別之間也有相互關聯，如同竹子破裂了可以用竹子修補一樣。人參可以清除因氣虛而產生的虛火，因此能補充氣虛。枸杞可以滋補不足的真陰，因此能補充神中的火氣。這個方子，一陰一陽，沒有偏盛的顧慮，既入氣分又入血分，有著平和的美好。這樣就能精生而氣旺，氣旺而神昌，可以達到像龜和鹿一樣長壽的目標，所以稱之為「二仙」。

3. 聖愈湯

治一切失血，或血虛煩渴燥熱睡臥不寧，五心煩熱作渴等症，即四物湯加人參、黃耆。

柯韻伯曰：此方取參耆配四物，以治陰虛血脫等症。蓋陰陽互為其根，陰虛則陽無所附，所以煩熱燥渴，而陽亦亡；氣血相為表裡，血脫則氣無所歸，所以睡臥不寧，而氣亦脫。然陰虛無驟補之法，計在存陽；血脫有生血之機，必先補氣。此陽生陰長，血隨氣行之理也。故曰：

陰虛則無氣，無氣則死矣！前輩治陰虛，用八珍、十全，卒不獲效者，因甘草之甘，不達下焦；白朮之燥，不利腎陰；茯苓滲泄，礙乎生升；肉桂辛熱，動其虛火。此六味皆醇厚和平而滋潤，服之則氣血疏通，內外調和，合於聖度矣。

陳修園曰：此方為一切失血之良藥，及血後煩熱，睡臥不寧，五心煩熱作渴，可以兼治。其止血，妙在川芎一味；其退熱，妙在黃耆一味；其熟睡止渴，妙在人參一味。柯韻伯以參耆為氣分陽藥，取配四物等語，亦未免為俗說所囿也。經云：「中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。」血之流行，半隨衝任而行於經絡，半散於脈外而充於肌腠皮毛。凡一切失血之症，其血不能中行於經絡，外散於肌腠皮毛，故從竅道湧出不止。妙得川芎之溫行，又有當歸以濡之，俾血仍行於經絡；得川芎之辛散，又有黃耆以鼓之，俾血仍散於肌腠皮毛，源流俱清，而血焉有不止者乎？至於血後燥熱，得黃耆以微汗之，則表氣和而熱退，即當歸補血湯意也。睡臥不寧，血後陰虛所致，五臟屬陰，唯人參能兼補之。五臟之陰長，則五心之煩熱自除；煩熱既除，則津液自生，燥渴自已，諸症可以漸退矣。自宋元以後，無一人能讀本草經。此方疑有神助，非制方人識力所到也。柯韻伯卓卓不凡，但未讀本草經，未免闕憾。

○五臟有血，六腑無血。觀剖諸獸，腹心下夾脊包絡中多血，肝內多血，心脾肺腎中各有血，六腑無血。近時以吐血多者為吐胃血，皆耳食昔醫之誤。凡五臟血，吐出一絲即死。若吐血、衄血、下血及婦人血崩，皆是行於經絡與散於肌腠之血，溢於上為吐衄，滲於下為崩下也。

白話文：

這個方子可以治療各種失血的狀況，或是因為血虛而導致的煩躁口渴、身體燥熱、睡不安穩，以及手心、腳心、胸口煩熱、口渴等症狀。它是在四物湯的基礎上，加入了人參和黃耆。

柯韻伯認為，這個方子是利用人參和黃耆搭配四物湯，來治療陰虛血脫等症狀。因為陰和陽是互相依存的，陰虛了，陽氣就沒有依附的地方，所以會出現煩熱口渴，陽氣也會跟著衰弱。氣血之間也是互相依存的，血脫了，氣就沒有歸宿，所以會睡不安穩，氣也會跟著脫失。但是陰虛不能馬上用大補的方法，要從保護陽氣入手，而血脫有自身恢復的機制，必須先補氣。這是陽氣生發陰氣、血隨氣運行的道理。所以說：

陰虛就會導致氣虛，氣虛就會死亡。以前的人治療陰虛，用八珍湯、十全大補湯，常常沒有效果，是因為甘草的甜味不能到達下焦，白朮的燥性不利於滋養腎陰，茯苓的滲泄作用會阻礙氣的升發，肉桂的辛熱會引動虛火。這個方子裡所用的藥材，都是醇厚平和而且滋潤的，服用後能夠疏通氣血，調和內外，符合醫理。

陳修園認為，這個方子是治療各種失血的良藥，而且可以兼治失血後引起的煩熱、睡不安穩、手心腳心胸口煩熱、口渴等症狀。其中，止血的奧妙在於川芎這一味藥；退熱的奧妙在於黃耆這一味藥；能讓人安睡止渴的奧妙在於人參這一味藥。柯韻伯認為人參和黃耆是補氣分的陽藥，搭配四物湯，這種說法未免被世俗的觀點所限制了。中醫理論認為，中焦（脾胃）受納食物後，提取精華轉化為紅色液體，這就是血。血的運行，一半隨著衝脈和任脈在經絡中運行，一半散佈到脈外，充養肌肉和皮膚。凡是一切失血的症狀，都是因為血不能在經絡中正常運行，也不能散佈到肌肉和皮膚，所以會從竅道湧出不止。這個方子巧妙地利用了川芎的溫性來運行血，又用當歸來濡養血，使血仍然能在經絡中運行。利用川芎的辛散作用，又用黃耆來鼓動氣血，使血仍然能夠散佈到肌肉和皮膚。這樣一來，血的來源和流動都正常了，血自然就不會再流失了。至於失血後的燥熱，可以用黃耆來微微發汗，使表氣調和，熱就會消退，這和當歸補血湯的原理是一樣的。睡不安穩，是失血後陰虛引起的。五臟屬陰，只有人參能夠兼顧補益五臟之陰。五臟的陰氣充足了，手心腳心胸口的煩熱自然就會消除。煩熱消除了，津液自然會生成，口渴自然會停止。各種症狀就能逐漸消退了。自宋元以來，沒有一個人能夠真正讀懂《本草經》，這個方子的奧妙，似乎有神助，不是制方人僅憑自己的能力就能達到的。柯韻伯雖然非常傑出，但是沒有讀過《本草經》，未免有些遺憾。五臟有血，六腑無血。觀察解剖動物可以發現，腹部、心臟下方、脊椎兩旁的包絡中有很多血，肝臟內也有很多血，心、脾、肺、腎中各有血，而六腑中是沒有血的。現在有人認為吐血多的人吐的是胃血，這都是道聽途說了以前醫生的錯誤說法。凡是五臟的血，吐出一絲就會死亡。如果吐血、流鼻血、下血，以及婦女血崩，這些都是在經絡中運行以及散佈到肌肉和皮膚的血。如果血向上溢出就是吐血、流鼻血，如果血向下滲出就是血崩、下血。