《時方歌括》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 當歸六黃湯
火炎汗出六黃湯。（醒而汗出曰自汗。寐而汗出曰盜汗。）二地芩連柏與當。（生地黃熟地黃黃柏黃芩黃連當歸各等分。黃耆加倍。）倍用黃耆偏走表。苦堅妙用斂浮陽。
陳修園曰。陰虛火擾之汗。得當歸熟地生地之滋陰。又得黃芩黃連之瀉火。治汗之本也。然此方之妙。則在於苦寒。寒則勝熱。而苦復能堅之。又恐過於苦寒。傷其中氣。中者。陰之守也。陰愈虛則火愈動。火愈動則汗愈出。尤妙在大苦大寒墜中倍加黃耆。俾黃耆領苦寒之性。盡達於表。以堅汗孔。不使留中而為害。此旨甚微。注家向多誤解。特表而出之。
白話文：
當歸六黃湯，是針對火氣旺盛導致出汗的藥方。（清醒時出汗稱為自汗，睡覺時出汗稱為盜汗。）這個藥方由生地黃、熟地黃、黃柏、黃芩、黃連、當歸各等份組成，黃耆則加倍使用。加倍黃耆的主要作用是讓藥效偏向於體表。利用苦味藥材的收斂作用，可以很好地將浮動的陽氣收回。
陳修園說，陰虛火旺導致的出汗，透過當歸、熟地、生地滋養陰液，再用黃芩、黃連來瀉火，這是治療出汗的根本方法。然而這個藥方最精妙之處，在於其苦寒的藥性。寒可以勝過熱，而苦味又可以加強收斂的效果。但又擔心過於苦寒會損傷脾胃之氣，脾胃是陰氣的根本，如果陰虛更嚴重，火氣就會更旺盛，火氣更旺盛，汗就會出得更多。這個方子最巧妙的地方，就在於用大量苦寒的藥物來降火，同時加倍黃耆，讓黃耆引導苦寒的藥性到達體表，以此來鞏固汗孔，不讓藥性停留在體內而造成傷害。這個道理非常細微，註解的人大多誤解了，所以特別提出來。
2. 耆附湯
衛陽不固，汗汪洋。須用黃耆附子湯。（黃耆一兩。熟附子五錢。水煎服。）附暖丹田元氣主，得耆固脫守其鄉。（行於皮毛者，衛外之氣也。衛氣根於元氣。黃耆雖專走衛，有附子挾之同行，則能回大汗欲脫之氣，守於其鄉，而汗自止矣。）
陳修園曰：「神農本草經云，黃耆氣味甘，微溫無毒，主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大瘋癩疾，五痔鼠瘻，補虛小兒百病。」本經只此三十三字，皆取其質輕味淡，偏走皮毛，故治大風癰疽，及一切外症膿血過多用之，補養皮肉之虛而已。又云「主小兒百疾者」，以輕薄之品，大人不足倚賴。
惟小兒經脈未盛，氣血皆微，不宜峻補，得此微補之品，百病可以概治也。細味經旨，安能大補元氣以止汗？如六黃湯之大寒以除熱，熱除則汗止；耆附湯之大熱以回陽，陽回則汗止；玉屏風之解肌以驅風，風除則汗止。三方不重在黃耆，卻得黃耆之輕快，徑走皮膚，奏效更速。
數百年來，無一人談及，甚矣醫道之難也。
白話文：
身體表面的陽氣不夠穩固，導致汗液大量流失。這時需要使用黃耆附子湯。（黃耆一兩，熟附子五錢，用水煎服。）附子主要溫暖丹田的元氣，搭配黃耆則能鞏固脫失的陽氣，使其回歸原位。（行於皮毛的是衛外之氣。衛氣的根源是元氣。黃耆雖然主要作用在衛氣，但有附子一同作用，就能夠將大量流失的陽氣拉回，使其守住原位，汗自然就停止了。）
陳修園說：「《神農本草經》記載，黃耆氣味甘甜，性質微溫，沒有毒性，主要治療癰疽、久治不癒的潰爛瘡瘍，有排膿止痛的功效，也能治療麻風病、癩病、痔瘡、鼠瘡等，還能補養虛弱，治療小兒的各種疾病。」《本草經》對黃耆的描述只有這三十三個字，都是取黃耆質地輕、味道淡的特性，它主要作用於皮膚表面，因此治療麻風病、癰疽以及一切外傷引起的膿血過多，都是用它來補養皮膚肌肉的虛弱而已。《本草經》說「主小兒百疾」，是因為黃耆性質輕薄，對於成人來說效果不夠強大，不值得依賴。
只有小兒的經脈還未發育完全，氣血都比較微弱，不適合用太過峻猛的藥物進補，使用黃耆這種微補的藥物，就可以大致治療各種疾病了。仔細體會《本草經》的含義，黃耆怎麼可能大補元氣來止汗呢？像六黃湯這種大寒的藥物是通過清除熱邪來止汗，熱邪清除，汗自然就停止了；耆附湯這種大熱的藥物是通過恢復陽氣來止汗，陽氣恢復，汗自然就停止了；玉屏風散這種解肌的藥物是通過驅散風邪來止汗，風邪驅散，汗自然就停止了。這三個方子的重點都不在黃耆，而是利用黃耆輕快、直達皮膚的特性，可以更快地發揮藥效。
幾百年來，竟然沒有一個人提到這點，醫學的道理真是深奧難懂啊。
3. 玉屏風散
玉屏風散主諸風。止汗先求漐漐通。（風傷衛則汗自出。黃耆得防風。其功愈大。以二藥同行走表。令漐漐微似汗。其風邪從微汗而解。則衛無邪擾。汗不再出矣。）發在耆防。（黃耆防風。時醫誤認為止汗之品。害人無算。）收在術。（表風得黃耆防風而解。則外無所擾矣。
臟氣得白朮而安。則內有所據矣。）熱除（風屬陽邪陽則為熱。）濕去（太陽為濕土。濕熱交蒸則為自汗發熱之症。）主中宮。（白朮補中宮上氣。故能止汗除熱。防風黃耆白朮各等分為末。酒調服。）
陳修園曰。以黃耆為固表藥。千古貽誤。前賢用之不應。所以有汗能止。無汗能發。騎牆之說。及庸輩有炙用能止。生用能發之分也。神農本經俱在。奈何舍而不讀也。余於本條小注甚詳。細心體認。如撥雲見日。明者自知。
白話文：
玉屏風散主要治療各種風邪引起的疾病。要止汗，首先要讓身體微微出汗來疏通。（風邪侵犯到衛氣，就會導致汗液自己流出。黃耆搭配防風，效果會更好。這兩味藥一起走表，讓身體微微出汗，風邪就從微汗中排出，這樣衛氣就不會受到邪氣干擾，汗液自然就不會再流出。）關鍵在於黃耆和防風的搭配。（黃耆和防風，現在的醫生誤認為是止汗的藥物，害人不淺。）收斂的效果在於白朮。（表面的風邪得到黃耆和防風的解除，外在就沒有干擾了。脾胃之氣得到白朮的安養，內在就有所依靠了。）能清除熱邪（風邪屬陽邪，陽邪會產生熱），去除濕氣（太陽經屬濕土，濕熱交織就會出現自汗發熱的症狀）。主要作用在中焦。（白朮能補益中焦之氣，所以能止汗除熱。防風、黃耆、白朮各等份研磨成粉，用酒調服。）
陳修園說，把黃耆當作固表的藥物，是千年來的錯誤。前人使用黃耆效果不佳，所以才會有「有汗能止，無汗能發」這種模稜兩可的說法。庸醫甚至有炙用黃耆能止汗，生用黃耆能發汗的區別。《神農本草經》都有記載，為什麼不讀呢？我對這條藥方做了詳細的註解，仔細體會，就像撥開雲霧見到太陽，明白的人自然就會知道。