《時方歌括》~ 卷下 (1)

1. 卷下

2. 滑可去著

滑者。潤澤之謂也。從大便降之。視泄劑較輕些。

白話文：

「滑」的意思是潤澤。它指的是藥物通過大便排出，比起瀉藥來說，藥性比較溫和。

3. 芍藥湯

治滯下赤白便膿血，後重。

初痢多宗芍藥湯，芩連檳草桂歸香。（芍藥三錢；黃芩、黃連、當歸各八分；肉桂三分；甘草、檳榔、木香各五分。水煎服。痢不減，加大黃。）

須知。（調氣，兼行血，後重便膿自爾康；痢不減加黃去滯。症分赤白藥須詳：赤加芎、地、槐之類；白益姜、砂、茯與蒼。）

陳修園曰：此方原無深義。不過以行血則便膿自愈，調氣則後重自除立法。方中當歸、白芍以調血；木香、檳榔以調氣；芩連燥濕而清熱；甘草調中而和藥。又用肉桂之溫，是反佐法，芩連必有所制之而不偏也。或加大黃之勇，是通滯法；實痛必大下之而後已也。余又有加減之法。

肉桂色赤入血分，赤痢取之為反佐；而地榆、川芎、槐花之類，亦可加入也。乾薑辛熱入氣分，白痢取之為反佐；而蒼朮、砂仁、茯苓之類，亦可加入也。方無深義。羅東逸方論，求深而反淺。

白話文：

治療因腸胃停滯而導致的紅白色膿血便，以及裡急後重（想上廁所卻又解不出來的感覺）。

剛開始拉痢疾，多半會使用芍藥湯這個方子。裡面有黃芩、黃連、檳榔、甘草、肉桂、當歸和芍藥這些藥材。（芍藥用三錢，黃芩、黃連、當歸各用八分，肉桂用三分，甘草、檳榔、木香各用五分，用水煎煮後服用。如果痢疾沒有減輕，可以加入大黃。）必須要知道的是（這個方子的主要作用是）：調理氣機，同時兼顧活血。這樣裡急後重和膿血便自然就會好轉。如果痢疾沒有減輕，就加入大黃來去除腸胃的停滯。症狀分為紅色和白色，用藥也需要仔細分辨。紅痢可以加川芎、地黃、槐花等藥材，白痢可以加乾薑、砂仁、茯苓和蒼朮等藥材。

陳修園說，這個方子其實沒有什麼深奧的道理，只是用活血的方法來使膿血便痊癒，用調理氣機的方法來解除裡急後重。方子裡，當歸和白芍用來調理血液，木香和檳榔用來調理氣機，黃芩和黃連用來燥濕清熱，甘草用來調和脾胃、調和藥性。又用了肉桂的溫熱之性，這是反佐的用法，用來防止黃芩和黃連過於寒涼。有時加大黃的藥力，這是通便的方法，如果真的是很嚴重的疼痛，一定要用大黃瀉下後才會好。我還有一些加減藥的方法。

肉桂顏色是紅色的，能入血分，治療紅痢可以用它來反佐。地榆、川芎、槐花等藥材也可以加入使用。乾薑是辛熱的，能入氣分，治療白痢可以用它來反佐。蒼朮、砂仁、茯苓等藥材也可以加入使用。這個方子並沒有什麼深奧的道理。羅東逸的方論，想要追求深奧反而顯得淺薄。

4. 脾約丸

治臟腑不和，津液偏滲於膀胱，以致小便多，大便秘結者：

燥熱便難脾約丸。芍麻枳樸杏黃餐。（白芍、火麻仁、杏仁去皮尖、枳實、厚朴姜炒各五兩五錢，蒸大黃十兩。煉蜜丸如桐子大。白湯送下二十丸，大便利即止。）潤而甘緩存津液。溺數腸幹得此安。

陳修園曰：物之多脂者，可以潤燥。故以麻仁為君。杏仁為臣。破結者必以苦，故以大黃之苦寒，芍藥之苦平為佐。行滯者必順氣，故以枳實順氣而除痞，厚朴順氣以泄滿為佐。以蜜為丸者，取其緩行而不驟也。

白話文：

這個方子治療臟腑功能不協調，導致體內津液偏向滲入膀胱，造成小便次數增多，同時大便卻秘結不通的情況。

這個「燥熱便難脾約丸」的組成藥材是：白芍、火麻仁、杏仁（去皮尖）、枳實、厚朴（薑炒）各五兩五錢，蒸熟的大黃十兩。將這些藥材研磨成粉，用蜂蜜煉製成如同桐子大小的藥丸。每次用溫開水送服二十丸，大便通暢後即可停止服用。

這個方子的作用是潤燥，並用甘緩的方式保存體內津液，以改善小便頻繁、腸道乾澀的問題，使身體恢復安和。

清代醫家陳修園認為，油脂豐富的藥材可以潤燥，因此以火麻仁作為主藥，杏仁為輔藥。要攻破積結就必須使用苦味的藥材，所以選用大黃的苦寒性質，以及芍藥的苦平性質作為佐藥。要運行滯塞，就必須理順氣機，所以選用枳實來理氣，消除痞塞，並用厚朴來理氣，排除脹滿感作為輔助。使用蜂蜜來製成藥丸，是為了使其藥效緩慢發揮，而不是過於迅猛。

5. 更衣丸

更衣丸用薈砂研，滴酒為丸服二錢。（硃砂五錢，研如飛面；蘆薈七錢，研細；滴酒和丸；每服一錢，好酒送下。）陰病津枯，腸秘結。交通水火，妙通玄。

柯韻伯曰：胃為後天之本；不及固病，太過亦病。然太過復有陽盛陰虛之別焉。兩陽合明而胃家實，仲景制三承氣下之；水火不交而津液亡，前賢又制更衣丸以潤之。古人入廁必更衣，故為此丸立名。用藥之義，以重墜下達而奏功。硃砂色赤為火；體重象金；味甘歸土；性寒類水。

為丹祖永母，能輸坎以填離，生水以濟火，是腎家之心藥也。配以蘆薈，黑色通腎；苦味入心；滋潤之質，可轉濡胃燥；大寒之性，能下開胃關。此陰中之陰，詢為腎家主劑矣。合以為丸，有水火既濟之理，水土合和之義。兩者相須，得效甚宏，奏功甚捷。真匪夷所思矣！

白話文：

更衣丸是用蘆薈和硃砂研磨成粉製成的。用酒滴入混合搓成丸，每次服用二錢。（硃砂五錢，研磨成極細粉末，蘆薈七錢，研磨成細粉，用酒滴入混合搓成丸。每次服用一錢，用好酒送服。）這種藥可以治療陰虛導致的津液枯竭、腸道乾澀便秘等症狀，能夠使水火交通，達到奇妙的通暢效果。

柯韻伯說，胃是後天之本，功能不足會生病，功能太過也會生病。然而功能太過又分為陽盛和陰虛兩種情況。陽氣過盛導致胃部實熱，張仲景用三承氣湯來瀉下。而水火不交導致津液枯竭，前人又創製了更衣丸來潤燥。古人入廁必定會更換衣物，因此取名為更衣丸。用藥的道理在於利用藥物的重力使之向下作用而發揮功效。硃砂顏色赤紅屬火，質地重似金，味道甘甜歸於土，藥性寒涼似水。

硃砂是丹藥之祖，能調和腎的陰陽，滋生腎水以濟心火，是腎臟的良藥。搭配蘆薈，蘆薈黑色入腎，苦味入心，具有滋潤的特性，可以轉化胃部的燥熱。蘆薈性大寒，能打開胃關，是陰中之陰，確實是治療腎病的主要藥物。將兩者合製成丸，具有水火相濟的道理，也符合水土調和的意義。兩者相互配合，療效顯著，見效迅速，真是令人難以想像的功效。