《時方歌括》~ 卷上 (16)

1. 越鞠丸

治臟腑一切痰食氣血諸郁，為痛為嘔為脹為利者：

六郁宜施越鞠丸，芎蒼曲附並梔餐。食停氣血濕痰火，得此調和頃刻安。（吳鶴皋曰：香附開氣鬱，撫芎調血鬱，蒼朮燥濕鬱，梔子清火鬱，神麯消食鬱，各等分。麥芽煎湯泛丸。又濕鬱加茯苓白芷，火鬱加青黛，痰鬱加星夏栝蔞海石，血鬱加桃仁紅花，氣鬱加木香檳榔，食鬱加麥芽山楂，挾寒加吳茱萸。）

季楚重曰：經云：「太陰不收，肺氣焦滿。」又云：「諸氣膹郁，皆屬於肺。」然肺氣之布，必由胃氣之輸；胃氣之運，必本三焦之化。甚至為痛為嘔為脹為利，莫非胃氣不宣，三焦失職所致。方中君以香附快氣，調肺之拂鬱；臣以蒼朮開發，強胃而資生；神麯佐化水穀，梔子清郁導火。

於以達肺騰胃，而清三焦。尤妙撫芎之辛，直入肝膽，以助妙用，則少陽之生氣上朝，而營衛和；太陰之收氣下肅，而精氣化。此丹溪因五郁之法而變通者也。然五郁之中，金木為尤甚。前人用逍遙散，調肝之郁，兼清火滋陰；瀉白散，清肺之郁，兼潤燥降逆。要以木鬱上衝即為火，金鬱斂澀即為燥也。如陰虛不知滋水，氣虛不知化液，是又不善用越鞠矣。

陳修園曰：諸病起於郁者難醫，時醫每以鬱金統治之，是徇名之誤也。此藥本經不載，唐本有之。唐本云：「氣味苦寒無毒，主血積，下氣生肌，止血破惡血，血淋尿血金瘡。」原文只此二十四字，大抵破血下氣及外敷之品，無一字言及解鬱。錄此以為誤用者戒！

白話文：

越鞠丸可以治療因各種原因，像是痰、飲食積滯、氣滯、血瘀等導致的各種鬱結。這些鬱結可能會引起疼痛、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀。

這種情況，可以服用越鞠丸來治療。這個藥方由川芎、蒼朮、神麯、香附、梔子等藥材組成。可以疏通因飲食停滯、氣血不暢、濕氣、痰濁、火氣等原因造成的鬱結。服用後很快就能調和身體，使之恢復正常。（吳鶴皋說：香附可以疏理氣鬱，川芎可以疏理血鬱，蒼朮可以祛除濕鬱，梔子可以清除火鬱，神麯可以消除食鬱，以上藥材等量使用，再用麥芽煎湯來製作藥丸。如果是濕鬱，可以加茯苓、白芷；火鬱可以加青黛；痰鬱可以加星夏、瓜蔞、海石；血鬱可以加桃仁、紅花；氣鬱可以加木香、檳榔；食鬱可以加麥芽、山楂。如果是兼有寒症，可以加吳茱萸。）

季楚重說：醫書上說，太陰脾經的功能不正常，就會導致肺氣焦滿；還說各種氣機鬱結都屬於肺的問題。然而，肺氣的運行需要依靠胃氣的輸布，胃氣的運行又必須依賴三焦的正常功能。因此，像是疼痛、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀，都是因為胃氣不能正常運行，三焦的功能失常所導致的。這個藥方用香附來疏通氣機，解除肺的鬱滯；用蒼朮來開發脾胃，增強消化功能；用神麯來幫助消化水穀；用梔子來清除鬱火。

這樣就可以使肺氣舒暢，胃氣暢達，三焦的功能恢復正常。其中，川芎的辛散作用可以直達肝膽，幫助藥物發揮功效，使少陽的生氣能夠向上朝向頭面，使得營衛之氣調和；太陰的收斂之氣可以向下肅降，使得精氣能夠化生。這個藥方是朱丹溪根據五鬱的治療方法變化而來的。五鬱之中，金（肺）和木（肝）的問題尤其嚴重。前人使用逍遙散來調和肝的鬱滯，兼有清火滋陰的作用；使用瀉白散來清肺的鬱滯，兼有潤燥降逆的作用。總而言之，木鬱向上衝就會變成火，金鬱收斂就會變成燥。如果陰虛不知道滋養陰液，氣虛不知道化生津液，就是不能善用越鞠丸。

陳修園說：各種疾病中，由鬱結引起的病最難治療。現在的醫生總是使用鬱金來治療，這是一種誤導。這個藥方在古代醫書上沒有記載，唐朝的藥書上有記載，上面說鬱金的味道苦寒，無毒，主要可以治療血瘀積滯、下氣、生長肌肉、止血、破除惡血、血淋、尿血和金瘡。原文只有二十四個字，大致是說它有破血、下氣和外敷的作用，沒有一個字提到它有解鬱的作用。我把這些寫下來，是為了提醒那些誤用的人。

2. 逍遙散

治肝家血虛火旺，頭痛目眩，頰赤口苦，倦怠煩渴，抑鬱不樂，兩脅作痛，寒熱小腹重墜，婦人經水不調，脈弦大而虛。

逍遙散用芍當歸，術草柴苓慎勿違。（柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓各一錢；甘草炙五分。加煨姜、薄荷煎。）散郁除蒸功最捷。（醫貫曰：方中柴胡、薄荷二味最妙。蓋木喜風搖，寒即摧萎，溫即發生。木鬱則火鬱，火鬱則土鬱，土鬱則金鬱，金鬱則水鬱。五行相因，自然之理也。余以一方治木鬱，而諸郁皆解，逍遙散是也。）丹梔加入有元機。（如丹皮、梔子，名八味逍遙散，治肝傷血少經枯）趙羽皇曰：此治肝鬱之病，而肝之所以郁者，其說有二：一為土虛，不能升木也；一為血少，不能養肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中土虛，則木不升而鬱；陰血少，則肝不滋而枯。方用白朮、茯苓者，助土德以升木也；當歸、芍藥者，益榮血以養肝也。薄荷解熱，甘草和平。獨柴胡一味，一以為厥陰之報使，一以升發諸陽。經云：「木鬱則達之，遂其曲直之性。」故名之曰逍遙。

○通可行滯（火氣鬱滯，宜從小便利之。通為輕，泄為重也。）

白話文：

治療肝臟血虛火旺的症狀，像是頭痛、眼睛昏花、臉頰發紅、口苦、疲倦、口渴、心情低落、悶悶不樂、兩側脅肋疼痛、忽冷忽熱、小腹有下墜感，以及婦女月經不調。這些症狀的脈象通常是弦大而虛。

逍遙散的組成是芍藥、當歸、白朮、甘草、柴胡、茯苓，這些藥材的配伍要謹慎使用。（柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓各用一錢，炙甘草用五分，再加入煨過的生薑和薄荷一起煎煮。）這帖藥能快速地疏解鬱悶、消除潮熱的症狀。（有醫家認為，方劑中的柴胡和薄荷兩味藥最為關鍵。因為木的特性是喜好風動，寒冷會使它凋零，溫暖則使它生長。木氣鬱結就會導致火氣鬱結，火氣鬱結就會導致脾土鬱結，脾土鬱結就會導致肺金鬱結，肺金鬱結就會導致腎水鬱結。五行是相互影響的，這是自然界的道理。我曾經用一個方劑治療木氣鬱結，結果其他的鬱結也都跟著解除了，這個方劑就是逍遙散。）如果加入牡丹皮和梔子，就成了八味逍遙散，可以治療因為肝臟受損、血虛導致月經減少甚至停經的狀況。

趙羽皇認為，這個方劑治療肝氣鬱結的病症，而肝氣之所以會鬱結，原因有二：一是脾土虛弱，無法幫助肝木向上生長；二是陰血不足，無法滋養肝臟。肝臟屬於木氣，完全依賴脾土來滋養，以及腎水來灌溉。如果脾土虛弱，肝木就無法向上生長而鬱結；如果陰血不足，肝臟就無法得到滋養而乾枯。方劑中用白朮和茯苓，是為了幫助脾土的氣機上升，從而使肝木得以生長；用當歸和芍藥，是為了補益營血，從而滋養肝臟。薄荷能夠解熱，甘草能夠調和藥性。單獨使用柴胡一味藥，一是作為厥陰經的引導藥，二是為了升發體內的陽氣。中醫經典說過：「木氣鬱結就應該疏導它」，使其能發揮曲直的特性，因此這個方劑被命名為逍遙散。

此方劑也能夠疏通氣機，運行停滯（火氣鬱結時，適合用小便來疏導，小便疏通是輕微的疏導方式，而瀉下則是較為強烈的疏導方式。）