《時方歌括》~ 卷上 (15)
卷上 (15)
1. 五積散
治感冒寒邪。頭疼身痛。項背拘急。惡寒嘔吐。肚腹疼痛。及寒濕客於經絡。腰腳骨髓痠痛。及豆瘡寒勝等症。○去麻黃酒煮。治痢後鶴膝風甚效。
局方五積散神奇。歸芍參芎用更奇。橘芷夏苓薑桂草。麻蒼枳樸與陳皮。（當歸麻黃蒼朮陳皮各一錢。厚朴乾薑芍藥枳殼各八分。半夏白芷各七分。桔梗炙草茯苓肉桂人參各五分。川芎四分。水二鍾。姜三片。蔥白三莖。煎八分溫服。）
陳修園曰。表裡俱寒。外而頭項強痛。內而肚腹亦痛。較桂枝症更甚者。服此湯。
白話文：
治療因風寒感冒引起的疾病。症狀包括頭痛、身體疼痛、脖子和背部僵硬、怕冷想吐、肚子疼痛，以及寒濕侵襲經絡，導致腰部和腿部骨頭痠痛，還有痘瘡因寒氣過盛等症狀。
使用此藥時，去除麻黃並用酒煎煮，對於治療痢疾後引起的鶴膝風有很好的療效。
《局方》中的五積散非常神奇，加入當歸、芍藥、人參和川芎等藥材效果更佳。它的組成包括：橘梗、白芷、半夏、茯苓、生薑、肉桂、甘草、麻黃、蒼朮、枳殼、厚朴和陳皮。（配方是：當歸、麻黃、蒼朮、陳皮各一錢，厚朴、乾薑、芍藥、枳殼各八分，半夏、白芷各七分，桔梗、炙甘草、茯苓、肉桂、人參各五分，川芎四分。用水兩碗，加入生薑三片、蔥白三段，煎煮至剩八分溫服。）
陳修園說，此方適用於表裡都有寒氣的情況。外在表現為頭部和頸部僵硬疼痛，內在表現為肚子也疼痛，比桂枝湯證狀更嚴重的人，服用此方有效。
2. 小柴胡去參加青皮湯
治瘧病初起。
即小柴胡湯（方見真方歌括上卷少陽編。）去人參。加青皮二錢。
陳修園曰。瘧症初起。忌用人參。時醫之伎倆也。然相沿既久。亦姑聽之。第初起無汗者。宜加麻黃二錢。多汗者。宜加白芍桂枝各二錢。寒多者。宜加桂枝幹姜各二錢。熱多者。宜加貝母知母各二錢。口渴者。去半夏。加栝蔞根二錢五分。
白話文：
這個方子是治療剛開始發作的瘧疾。
使用的基礎方是小柴胡湯（這個方子可以在《真方歌括》上卷少陽篇找到），把裡面的人參去掉，加入二錢的青皮。
陳修園說，瘧疾剛發作的時候，要避免使用人參，這是現在醫生常用的伎倆。雖然這個習慣已經很久了，姑且先聽聽。但是，如果剛發作時沒有出汗，可以加入二錢的麻黃；如果出汗很多，可以加入二錢的白芍和桂枝；如果感覺很冷，可以加入二錢的桂枝和乾薑；如果感覺很熱，可以加入二錢的貝母和知母；如果口渴，可以把半夏去掉，加入二錢五分的栝蔞根。
3. 小柴胡加常山湯
凡瘧症三發之後。皆可服。天明時一服。瘧未發前一時一服。神效。
即柴胡湯加常山三錢。生用不炒。（如服後欲吐者。即以手指探吐。痰吐盡則愈。）
陳修園曰。常山一味。時醫謂為堵截之品。誤信李士材薛立齋之說。不敢用之。而不知是從陰透陽。逐邪外出之妙品。仲景用其苗。（名蜀漆。）後世用其根。實先民之矩矱。即雲湧吐。而正取其吐。去積瘧。則瘧止。○宣可決壅（以君召臣曰宣。宣者湧吐之劑也。又鬱而不散為壅。必宣以散之。如生薑橘皮之屬是也。又納藥鼻中以取嚏亦是。）
白話文：
瘧疾發作三次以後，都可以服用這個方子。在天亮時服用一次，瘧疾尚未發作前一小時再服用一次，效果非常好。
這個方子就是小柴胡湯加上常山三錢，要用生的，不要炒過。（如果服用後想吐，就用手指去挖吐，把痰吐乾淨就會好。）
陳修園說，常山這味藥，現在的醫生都認為是會阻礙藥效的藥物，他們誤信了李士材和薛立齋的說法，不敢使用。卻不知道常山是能夠從陰氣中透出陽氣，把邪氣趕出體外的妙藥。張仲景用它的苗（名叫蜀漆），後世用它的根，其實是遵循古人的法則。就算服藥後會想吐，也正是要利用嘔吐來去除體內積聚的瘧邪，這樣瘧疾就會停止。這個方子具有宣通開決，消除阻塞的作用（以君主召喚臣子的說法來說，宣就是湧吐的藥物。又，鬱積不散就叫做壅，一定要用宣通的藥來疏散它，像是生薑、橘皮之類的就是。還有把藥放入鼻中來打噴嚏也是這個道理）。
4. 稀涎湯
治風痰不下喉中如牽鋸。或中濕腫滿。
白話文：
治療風痰阻塞在喉嚨，像用鋸子拉扯一樣難受，或是因為濕氣導致身體腫脹滿悶。
5. 通關散
稀涎皂半草礬班。（皂角一個。大半夏十四粒。炙甘草一錢。白礬二錢為末。每服一錢。用生薑少許。沖溫水灌之。得吐痰涎即醒。此奪門之兵也風初中時宜用之。）直中痰潮此斬關。更有通關辛皂末。（細辛皂角為未。吹鼻中。名通關散。）吹來得嚏保還生。（卒中者。用此吹鼻。有嚏者可治。無嚏者為肺氣已絕。）
陳修園曰。頑痰上塞咽喉。危在頃刻當以此攻之然痰為有形也痰厥宜湧吐以出其痰。氣。無形也氣厥。宜取嚏以宣其氣。二者皆所以開其閉也。若脫症昏倒。不省人事。亦用此法以開之。是速其死也。慎之。
白話文：
通關散
用稀釋的唾液、皂角、半夏、甘草、白礬等藥材製成藥粉。（皂角一個，大半夏十四粒，炙甘草一錢，白礬二錢，將它們研磨成粉末。每次服用一錢，用少許生薑，加入溫水沖服。如果能吐出痰涎，就會清醒。這就像是攻城拔寨的軍隊，在剛開始中風的時候適合使用。）如果痰液阻滯嚴重，就像是關門的鎖被砍斷一樣。還有另一種通關散，是用細辛和皂角研磨成粉末，吹入鼻中，也叫做通關散。如果吹入鼻中能打噴嚏，就代表還有救。（中風昏迷的人，用這個藥吹鼻，如果能打噴嚏，就表示可以治療；如果不能打噴嚏，就表示肺氣已經斷絕。）
陳修園說：頑固的痰阻塞在咽喉，情況非常危急，應該用這個方法來攻破。但痰是有形的，痰厥適合用湧吐的方式來排出痰液。氣是無形的，氣厥適合用打噴嚏的方式來宣散氣。這兩種方法都是為了打開閉塞的狀況。如果昏倒是因為脫症導致的，也就是因為精氣耗竭而昏迷不醒人事，也用這種方法來治療，反而會加速死亡，要特別謹慎。