《陳氏小兒痘疹方論》~ 論痘疹治法 (1)
論痘疹治法 (1)
1. 論痘疹治法
凡小兒瘡疹，未出已出之間，有類傷寒之狀，增寒壯熱，身體疼痛，大便黃稠，此正病也，若無他疾，不必服藥。
愚按：痘疹若小兒首尾平和，自有勿藥之喜。蓋其腸胃軟弱，易為虛實。故必不得已，折其太過，益其不足可也。
凡療瘡疹，先分表裡虛實。如表裡俱實者，其瘡易出易靨。表裡俱虛者，反是。表實裡虛者，其瘡易出難靨。表虛里實者，亦反是。若始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃稠，乃表裡俱實，其瘡必光澤，起發滿肥，且易靨也。
愚按：治痘疹之法，與癰疽無異。若邪氣在裡而實熱者，用前胡枳殼散；元氣怯而虛熱者，用參耆四聖散；虛弱者，用紫草木香湯；虛寒者，用參耆內托散；虛寒內脫者，用木香散。若邪氣在表而實熱者，用麻黃甘葛湯。此要法也，余見各症。
白話文：
小孩出疹子，還沒出或剛出時，如果出現像傷寒一樣的症狀，像是發冷、發熱、全身痠痛、大便黃稠，這就是正常的病症，如果沒有其他疾病，就不用吃藥。
我認為，如果小孩出疹子過程順利，就不用擔心，自然會痊癒。因為小孩的腸胃比較脆弱，容易虛實交替。所以，如果真的需要用藥，要根據情況調整，既要控制過度，也要補充不足。
治療出疹子，要先分辨是表實還是裡虛。如果表裡都實，疹子就會容易出也容易消退；如果表裡都虛，則反之。表實裡虛，疹子容易出但難消退；表虛里實，則反之。如果疹子剛出到十天之內，全身發熱，大便黃稠，就是表裡都實，疹子會亮澤、飽滿，也容易消退。
我認為，治療出疹子跟治療癰疽一樣。如果邪氣在裡，實熱者，可以用前胡枳殼散；元氣不足，虛熱者，可以用參耆四聖散；虛弱者，可以用紫草木香湯；虛寒者，可以用參耆內托散；虛寒內脫者，可以用木香散。如果邪氣在表，實熱者，可以用麻黃甘葛湯。這些都是重要的治療方法，我根據不同症狀總結的。
凡瘡疹已出未出之間，或瀉渴，或腹脹，或氣促，謂之裡虛，急用十一味木香散治之。
愚按：經云：真氣奪則虛，邪氣勝則實。實謂邪氣實而真氣虛也。然倒靨瀉渴等症，若喜熱飲食，手足並冷，或不食嘔吐者，是為陽氣虛寒也，用辛熱之劑補之；喜冷飲食，手足不冷，或唇舌黑裂者，陽氣實熱也，用苦寒之劑瀉之。
凡瘡疹已出未愈之間，不光澤，不起發，不紅活，謂之表虛，急用十二味異功散治之。
愚按：張翼之云：吐瀉少食為裡虛，陷伏倒靨灰白為表虛。二者俱見為表裡俱虛，用異功散救之。甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裡虛減官桂，止表虛減肉豆蔻。若能食便閉，而陷伏倒靨者，為裡實，輕用射干鼠黏子湯，重用前胡枳殼散。下痢吐瀉能食，為裡實，若用實里，則結癰毒；紅活綻凸為表實，若用補表，則潰爛不結痂。凡痘一見斑點，便忌葛根湯，恐發得表虛也。
白話文：
如果長疹子時，疹子還沒完全冒出來，或是有口渴、腹脹、呼吸急促等症狀，就表示身體虛弱，應該趕緊服用十一味木香散來治療。
根據經書所說，真氣不足就虛弱，邪氣入侵就充實。充實指的是邪氣充實而真氣虛弱。然而，如果患者出現口渴、腹脹等症狀，而且喜歡吃熱食、手腳冰冷，或是不想吃東西就嘔吐，就表示陽氣不足，應該用辛熱的藥物來補充。如果患者喜歡吃冷食、手腳不冰冷，或是有嘴唇和舌頭發黑、裂開的現象，就表示陽氣過盛，應該用苦寒的藥物來瀉火。
當疹子已經冒出來，但還沒痊癒，而且疹子顏色暗淡、沒有光澤、沒有突出、沒有紅潤，就表示外氣不足，應該趕緊服用十二味異功散來治療。
張翼之說，吐瀉、食慾不振是裡虛，疹子顏色灰白、沒有突出是表虛。如果同時出現裡虛和表虛的症狀，應該用異功散來治療。甚至可以用薑、附子、靈砂等藥材。如果只是裡虛，就減少官桂的用量；如果只是表虛，就減少肉豆蔻的用量。如果患者能夠正常進食，但疹子顏色灰白、沒有突出，就表示裡實，可以用輕一點的射干鼠黏子湯，或用前胡枳殼散來治療。如果患者出現腹瀉、嘔吐、但能正常進食，就表示裡實，如果用實裡的藥物，可能會導致膿包；如果疹子顏色紅潤、突出，就表示表實，如果用補表藥物，可能會導致潰爛而不結痂。當疹子剛出現斑點時，就要忌食葛根湯，因為它可能會導致表虛。
凡痘瘡已出未愈之間，不光澤，不起發，不紅活，或腹脹，或瀉渴，或氣促，謂之表裡俱虛，急用十二味異功散送七味肉豆蔻丸治之。
愚按：前症審系表裡虛寒，急用前法，緩則不救。○一小兒出痘，不起發紅活，腹脹瀉渴，皆以為不治。施院使謂表裡虛寒，用十二味異功散，一劑即起發紅活，諸症頓退。又用參耆內托散，貫膿而靨。○儒者薛戒甫子，五歲，出痘三四日，下紫血，日數滴，至八日不止，而瘡不起。
御醫錢春林謂脾氣虛寒，用木香散二劑，用丁香十一粒，人參五錢，一日服之。次日痘皆起而有膿。由是血漸止，二十餘日而愈。○一小兒起發紅活，但不時作癢，口乾作渴，便血，面赤發熱。先君謂腸胃有熱，先用濟生犀角地黃湯加柴胡一劑，諸症漸退，形體倦怠。此邪氣去而形氣虛弱耳。
白話文：
如果長痘瘡後，痘痘沒有光澤、不長出來、不紅潤，或者伴隨腹脹、腹瀉口渴、呼吸急促等症狀，就表示身體表裡都虛弱，需要趕緊用十二味異功散和七味肉豆蔻丸治療。
以前遇到這種情況，一定是表裡虛寒，必須趕快用上述方法治療，拖延就會來不及。有一個小孩子的痘瘡不長不紅，還腹脹瀉渴，大家都以為沒救了。一位院使認為是表裡虛寒，就用了十二味異功散，一劑藥就讓痘瘡長出來、紅潤起來，其他症狀也馬上消失。接著又用參耆內托散，讓膿水排出，形成痘痂。
儒學家薛戒甫的兒子五歲時，長痘瘡三四天，就排出紫色的血，一天流幾滴，持續了八天，痘瘡卻沒有長出來。御醫錢春林認為是脾氣虛寒，就用了木香散兩劑，再用丁香十一粒、人參五錢，一天服用一次。第二天，痘瘡都長出來，並且有膿水。血也漸漸止住，二十多天就痊癒了。
有一個小孩長痘瘡雖然長出來了，但是不斷發癢，口乾舌燥，還便血，臉紅發熱。我的父親認為是腸胃有熱，就先用濟生犀角地黃湯加柴胡一劑，各項症狀逐漸減輕，但是身體仍然虛弱。這是因為邪氣已經去除，但是元氣也損耗了。
用四君子湯加當歸、黃耆、紅花，二劑而安。○一個兒，痘瘡赤痛，煩熱作渴，或便血，或衄血，先君用犀角地黃湯而血愈，又用紫草快癍湯加黃耆、芍藥而愈。後瘡痕色白，用四君歸耆，治之而痊。○一小兒，出痘吐血，其痘赤痛如錐，或瘡出血。余謂肝火熾盛，用小柴胡湯加生地一劑，隨用濟生犀角地黃湯，一劑頓愈，又用芹菜汁而痊。○一小兒，痘瘡下血，而不起發。
白話文：
以前有個病人，長了痘痘，又紅又痛，還發燒口渴，甚至便血和流鼻血，醫生開了四君子湯再加上當歸、黃耆、紅花，吃了兩劑就好。另一個小孩長了痘痘，又紅又痛，像針一樣扎着，還流血，醫生先開了犀角地黃湯止血，然後用紫草快癍湯加黃耆、芍藥，痘痘很快就消了。後來痘疤留下了白痕，醫生用四君子湯加黃耆治療，就痊癒了。還有一個小孩，出痘痘時吐血，痘痘又紅又痛，像針一樣扎着，還流血。醫生認為是肝火旺盛，就開了小柴胡湯加生地一劑，接著又開了濟生犀角地黃湯，一劑就好了，之後再用芹菜汁治療，就完全痊癒了。最後還有一個小孩，長了痘痘，流血不止，痘痘還沒有長出來。
先君謂氣血不足，用紫草快癍湯加參、耆、歸、木治之，血止瘡起。但貫膿遲緩，用八珍湯倍加參耆數劑，瘡靨而根白癢。此氣血虛而熱也，用八珍湯二十餘劑而愈。○一小兒痘疹，大便下血，小便甚赤，瘡顆甚赤，發熱飲冷。先君謂熱毒鬱滯，先用八正散一劑，後用解毒防風湯一劑，頓愈。
又飲芹菜汁而全痊。○一小兒，痘正發而便血，倦怠少食，作渴飲湯。余謂倦怠便血，此脾虛而不能攝血也；少食作渴，此脾虛而津液短少也。用五味異功散加升麻、紫草，治之而愈。○一小兒，便血腹脹，困倦發熱，口乾飲湯，四肢逆冷。先君以為脾氣虛寒，不能攝血，用五味異功散加丁香十粒，炮姜五分，二劑血止，痘貫而靨。○一小兒七歲，患痘瘡腹脹，八九日矣。
白話文：
父親說孩子氣血不足，用紫草快癍湯加入人參、黃耆、當歸、桑白皮治療，血止瘡起。但膿液流出緩慢，便用八珍湯加倍人參、黃耆服用數劑，瘡靨出現，根部發白且癢。這是氣血虛弱且有熱症，服用八珍湯二十多劑後痊癒。
另一個小孩出痘疹，大便帶血，小便很紅，痘瘡也很紅，發熱愛喝冷飲。父親說這是熱毒鬱結，先用八正散一劑，再用解毒防風湯一劑，馬上痊癒。
之後再喝芹菜汁就完全康復了。
還有一個小孩，痘疹剛發就便血，疲倦食慾不振，口渴愛喝湯水。我認為疲倦便血是脾虛不能攝血，食慾不振口渴是脾虛津液不足。便用五味異功散加上升麻、紫草治療，就痊癒了。
又有一個小孩，便血腹脹，困倦發熱，口乾愛喝湯水，四肢冰冷。父親認為是脾氣虛寒，不能攝血，用五味異功散加上丁香十粒，炮薑五分，兩劑後血止，痘瘡貫穿並結痂。
最後，有一個七歲的小孩，患痘瘡腹脹，已經八九天了。
先君云：當急補脾土。不信，仍服消毒之藥，忽大便下血甚多而歿。○一小兒，作渴泄寫，發熱飲冷，唇舌皺裂，瀉糞穢臭。先君以為內熱所作，用前胡枳殼散，一劑稍愈。又用清涼飲加漏蘆，乳母服之，兒頓安。
凡小兒斑駁疹毒之病，俗言疹子。是肺胃蘊熱，因時氣黛發於外，狀如蚊蚤所咬，赤則十生一死，黑則十死一生。大抵遇春而生髮，至夏而長成。乃陽氣薰蒸，故得生成者也。臟腑調和，血氣充實，則易出易靨。蓋因內無冷氣，外常和暖也。凡痘疹熱渴，切不可與瓜、柿、蜜水等冷物，及清涼飲、消毒飲等藥，恐損脾胃，則腹脹喘悶，寒戰咬牙而難治。蓋咬牙者齒槁也，乃血氣不榮，不可妄作熱治。
白話文：
以前我的父親說，應該趕緊補脾土。他不相信，還是服用消毒的藥物，結果突然大便大量出血而過世了。有一個小嬰兒，一直感到口渴、腹瀉，發燒卻想喝冷飲，嘴唇和舌頭都裂開，拉的糞便又臭又髒。我父親認為是內熱造成的，就用前胡枳殼散，一劑藥後稍微好轉。接著又用清涼飲加上漏蘆，讓孩子的乳母服用，孩子馬上就安穩了。
一般來說，小兒身上出現斑駁疹毒的病症，俗稱疹子，這是因為肺胃積熱，遇到時節氣候變化而表現在外，看起來像是被蚊蟲叮咬的樣子。如果疹子顏色發紅，十個孩子中可能只有一個能活下來；如果顏色發黑，十個孩子中可能只有一個能活下來。大多數疹子在春天發病，夏天長成。這是因為陽氣蒸騰，才得以生成的。如果五臟六腑調和、氣血充盈，疹子就容易發出來也容易消退，因為體內沒有寒氣，體外也常溫暖。凡是長了痘疹，感到口渴的，絕對不能吃瓜、柿子、蜂蜜水等冰冷的食物，也不能服用清涼飲、消毒飲等藥物，以免傷脾胃，造成腹脹、呼吸急促、發冷、牙齒打顫，難以治療。因為牙齒打顫代表牙齒枯槁，這是氣血不流通的表現，不能隨便用熱性的藥物治療。
愚按：前症若兼吐瀉，手足指冷者，屬內虛寒而外假熱也，急用木香散。如不應，用異功散。若大便不通，渴欲飲冷者，則前所禁蜜水之類，又當用矣。但宜審其熱之虛實。若屬虛熱者，雖欲水拒之而不飲，當用人參白朮散，熱渴自止。屬實熱者，自甚索水，且喜而飲之，當以犀角磨水服，諸症即解，其後亦無餘毒之患矣。
北方出痘，不拘冬夏。若喜冷者，再不用藥，但與水飲，無有不愈。蓋北方地燥，而又睡熱炕故也。○一婦人，患時疫將愈，更出痘瘡，大起發，體倦痛，甚則昏憒，煩渴飲湯，不思食。用十全大補湯，及硃砂末，其痛頓止，食進體健。仍用前湯，倍加參耆，十餘劑而貫膿，又數劑而愈。
白話文：
以前面的症狀來說，如果同時出現嘔吐腹瀉、手腳指頭冰冷的情況，表示體內虛寒，但表面卻有發熱的假象，要趕快使用木香散。如果沒有效，就用異功散。如果大便不通，而且渴了想喝冷飲，那之前禁止喝的蜜水之類的，就可以再用。不過要仔細判斷熱是虛熱還是實熱。如果是虛熱，雖然想喝水卻又抗拒不喝，就應該使用人參白朮散，熱渴就會自己停止。如果是實熱，就會非常想喝水，而且很喜歡喝，就要用犀角磨成水服用，各種症狀就會解除，之後也不會有餘毒的困擾。
北方出痘，不論冬天夏天都會發生。如果病人喜歡喝冷飲，就不用再用藥，只要給他喝水，就一定會痊癒。這是因為北方地區乾燥，而且睡在熱炕上造成的。曾經有一個婦人，患了時疫，快要好了，又長出痘瘡，而且很嚴重，身體疲倦疼痛，嚴重時甚至昏昏沉沉，口渴想喝湯，卻不想吃東西。醫生給她用了十全大補湯，以及硃砂末，疼痛馬上就停止了，食慾也恢復，身體也變健康了。繼續使用十全大補湯，並加倍人参和黃芪的用量，用了十幾劑就開始化膿，又用了幾劑就痊癒了。
○一妊婦，發熱作渴，遍身骨節作痛。用仙方活命飲，二劑諸症稍愈。至十一日，出痘百餘顆，形氣甚倦，用紫草木香散。又出少許，但口乾作渴，用人參白朮散而渴止，用八珍湯加柴胡、丹皮而貫膿。後去丹皮、柴胡，倍加參耆，數劑而痘靨。○一男子，年將三十，出痘，根窠赤痛，發熱作渴。
服紫草飲之類，前症益甚，痘裂出血。余用小柴胡加生地、犀角，二劑諸症頓減。又用聖濟犀角地黃湯而貫膿，再用八珍湯而結痂。○一小兒，煩躁，飲冷不止，先君用濟生犀角地黃湯頓愈。後渴而喜熱，又用當歸補血湯而痊。惟倦怠少食，用七味白朮散而痊。○一小兒患此，飲冷不止，或痘脹痛，先君用濟生犀角地黃湯，並芹菜汁而頓愈。
白話文：
一位孕妇发烧口渴，全身骨节疼痛，服用仙方活命饮两剂后症状稍有好转。第十一天长出百余颗痘疹，精神萎靡，服用紫草木香散。又长出一些痘疹，但口干舌燥，服用人参白术散后口渴消失，服用八珍汤加柴胡、丹皮后痘疹开始化脓。之后去除丹皮、柴胡，加倍人参、黄芪，服用几剂后痘疹痊愈。
一位将近三十岁的男子长出痘疹，根部发红疼痛，发烧口渴。服用紫草饮后症状加重，痘疹破裂出血。我给他服用小柴胡汤加生地、犀角，两剂后症状明显减轻。又服用圣济犀角地黄汤使痘疹化脓，再服用八珍汤使痘疹结痂。
一位小孩烦躁不安，不停地喝冷水，他父亲用济生犀角地黄汤后症状立即好转。之后口渴，喜欢喝热水，又服用当归补血汤后痊愈。只是精神倦怠，食欲不振，服用七味白术散后痊愈。
一位小孩患上痘疹，不停地喝冷水，有时痘疹胀痛，他父亲用济生犀角地黄汤，并加入芹菜汁后症状立即好转。
凡痘瘡出不快，多屬於虛。若誤謂熱毒壅盛，妄用宣利之劑，致臟腑受冷，榮衛澀滯，不能運達肌膚，則瘡不能起發充滿，後不結實成痂，癢塌煩躁，喘渴而死。
愚按：前症亦有各經熱盛壅遏而出不快者，亦有毒甚痘疔而不能發起者，亦有餘毒而潰癢者，當細審其因而藥之。○一小兒，九歲，出痘六日，癢塌寒戰。院使錢密庵用十一味木香散，二劑貫膿。用參耆托裡散而靨。後痕白作癢，用十全大補湯而愈。○一小兒，痘瘡膿未滿，面赤作癢。
余謂氣血虛而有熱，欲用溫補之劑。不信，乃服清熱之藥。至十三日，瘡痕色赤，虛煩作渴，腹痛不食，手足逆冷而歿。一小兒未周歲，痘瘡焮痛，出血，哭不能已。診其母有肝火，先用小柴胡加山梔、生地，與母服，子飲數滴，頓愈。又用加味逍遙散而痊。○一小兒出痘，內有痘疔數枚，雖挑破出黑血，熱毒不解，余痘不發，皆以為不治。
白話文：
如果痘瘡長得慢，大多是身體虛弱。若誤認為是熱毒阻塞，亂用瀉火藥，容易導致臟腑受寒，氣血運行不暢，無法到達皮膚，痘瘡就長不出來，也不會結痂，只會癢得難受，又累又煩躁，呼吸急促口渴，最後可能致命。
有些情況是經絡熱盛阻塞導致痘瘡長不快，也有些是毒性過重導致痘瘡無法長出來，還有一些是殘餘毒素導致潰瘍發癢。必須仔細觀察病因再用藥。
有個九歲的小孩長了六天痘，癢得厲害還發冷。醫生錢密庵用十一味木香散，兩劑藥就排出了膿。然後用補氣補血的托里散，痘瘡就結痂了。之後留下的痘印發癢，用十全大補湯就治好了。
另一個小孩長痘，膿還沒長滿，臉紅發癢。我判斷是氣血虛弱又有熱，想用溫補的藥，但他不相信，非要吃清熱的藥。結果到第十三天，痘印發紅，虛弱煩躁口渴，肚子痛吃不下飯，手腳冰冷，就死了。
還有一個未滿周歲的小孩長痘，又痛又紅，還出血，一直哭個不停。我診斷出他母親有肝火，就給他母親開了小柴胡加山梔、生地，孩子喝了幾滴，就馬上好了。之後又用加味逍遙散，就痊癒了。
有一個小孩長痘，裡面長了幾個痘疔，雖然挑破了流出黑血，但熱毒沒消，其他痘痘也長不出來，大家都認為治不了了。
先君以仙方活命飲，徐灌一劑，痘疔解而諸痘亦愈。○一小兒，痘療患在臀間，色黑大痛。挑出黑血，仍復堅痛。皆以為不治。先君用膈蒜灸數壯，痛止色淡而軟。挑出黑血甚多。灌以活命飲，患處及諸痘貫膿而愈。
凡小兒才覺傷風身熱，是否瘡疹，便服四味升麻葛根湯。
愚按：痘疹未明，而元氣實者，最宜前湯。若元氣虛者，又當詳治，恐發得表虛而痘難出也。○一儒者，年三十餘，因勞役，倦怠發熱，服補中益氣湯數劑，發赤點，以為癍，另服升麻葛根湯一劑，更加惡寒，仍服益氣湯四劑，至九日，出痘甚多。余用八珍湯加黃耆、白芷、紫草四劑，至二十日，膿始貫。用十全太補湯，月餘而靨。
白話文：
以前，我的父親用活命飲給一位病人服用，只喝了一劑，痘瘡就消退，其他痘疹也跟著痊癒。還有一次，一個小孩的痘瘡長在臀部，顏色黑且疼痛，醫生挑出黑血，但疼痛依舊。大家都認為治不好，我父親用隔蒜灸灸了幾個地方，疼痛就止住了，顏色也變淡了，患處也軟了。之後，醫生挑出很多黑血，再喝活命飲，患處和其他的痘疹都化膿然後痊癒了。
小孩剛開始覺得傷風感冒發燒時，不確定是不是出麻疹，就應該服用四味升麻葛根湯。
我個人認為，麻疹還沒有發出來，元氣又很足的人，最適合服用升麻葛根湯。如果元氣虛弱，就需要仔細治療，避免發汗過度導致體虛，麻疹不易發出來。曾經，一位三十多歲的讀書人，因為過度勞累，身體疲乏發熱，服用補中益氣湯幾劑後，身上出現紅色的小點，以為是斑疹，又服用了一劑升麻葛根湯，結果更加惡寒。他接著又服用了四劑補中益氣湯，到第九天，長出了很多痘疹。我用八珍湯加黃耆、白芷、紫草，連續服用四劑，到第二十天，痘疹才開始化膿。之後，我又用十全大補湯，一個多月後，痘疹就痊癒了。
凡痘疹始出，一日至五七日之間，雖身熱，或腹脹、足稍冷，或身熱、瀉渴，或身熱、驚悸、腹脹，或身熱、出汗者，服十一味木香散。
愚按：前症屬脾氣虛寒假熱，非此藥不救。如未應，佐以六君子，專補脾氣。更不應，加木香、補骨脂、肉豆蔻，兼補腎氣。○一小兒，第五日不紅活，至九日貫膿不滿。余謂氣血虛弱，用十全大補湯治之，庶無後患。不信，至脫痂痕，作癢色白，至十四日而歿。○一小兒，第七日膿清不滿，形氣倦怠，飲食少思，大便不實，用托裡散二劑，手足指冷，咬牙作渴。用木香散，倍用參耆，一劑諸症頓退。
白話文：
如果長了痘疹，從第一天到三十五天內，即使發燒，或肚子脹、腳有點冷，或發燒、口渴想喝水，或發燒、心慌、肚子脹，或發燒、出汗，都可以服用十一味木香散。
我認為這些症狀屬於脾氣虛寒假熱，只有用這種藥才能治癒。如果效果不佳，可以輔以六君子湯，專門補益脾氣。如果仍然沒有效果，再加入木香、補骨脂、肉豆蔻，兼顧補腎氣。
曾經有一個小孩，第五天痘疹不紅不活，到了第九天化膿卻不滿。我認為他是氣血虛弱，就用十全大補湯治療，希望避免後患。但他不信，結果痘痂脫落後皮膚發癢，顏色蒼白，到第十四天就去世了。
另一個小孩，第七天膿液清稀不滿，精神萎靡，食慾不振，大便不成形，我用托裡散治療兩劑，之後手腳指頭發冷，咬緊牙關口渴。我改用木香散，並且加倍使用人參和黃耆，一劑藥就讓所有症狀消失。
又用參耆四聖散，四劑而愈。
凡瀉水穀，或白色，或淡黃，煎十一味木香散，送七味肉豆蔻丸治之。瀉止者住服，不止者多服。
愚按：前症若察其外症，若唇青指冷，睡而露睛，口鼻氣寒，瀉色青白，脾腎虛寒也，用前藥六君子湯，加補骨脂、肉豆蔻。若頰赤體熱，睡不露睛，口鼻氣熱，瀉色黃赤，脾土實熱也，用瀉黃散。○一小兒，腹脹渴瀉，氣促體倦，先君以為表裡俱虛，用六君子湯加歸耆，送四神丸。
白話文：
患者服用參耆四聖散四劑後病癒。
若患者出現水瀉，瀉液呈白色或淡黃色，則可用十一味木香散煎服，並服用七味肉豆蔻丸治療。瀉止則停藥，若未止則需多服。
我認為：若患者出現唇色青紫、手指冰冷、睡覺時眼球外露、口鼻氣息寒冷、瀉液呈青白色，則屬於脾腎虛寒，應服用六君子湯並加入補骨脂、肉豆蔻。若患者出現面頰發紅、體溫升高、睡覺時眼球不外露、口鼻氣息炎熱、瀉液呈黃色或赤色，則屬於脾土實熱，應服用瀉黃散。
有一個小兒，腹部脹滿、口渴、腹瀉、呼吸急促、身體疲倦，其父認為是表裡俱虛，於是服用六君子湯加當歸、人參，並服用四神丸。
一服，諸症頓退，瘡勢頓止。但膿遲而渴，仍用前湯加歸耆二劑，瘡色紅活，形體頗安，任其貫膿而痊。
凡瀉頻津液內耗，血氣不榮，瘡雖起發，亦不能靨也。如身溫腹脹，咬牙喘渴者，難治。緣穀食去多，津液枯竭，飲水蕩散真氣，故多死矣，速與十一味木香散救之。如不應，急用十二味異功散。
愚按：前症兼手足指冷，面色青白等症者，屬陽氣虛寒，急用木香散。陽氣脫陷，用異功散。脾氣虛弱，用六君子湯。血氣虛弱，用八珍湯。不應，用十全大補湯。○一小兒第九日不紅活，不貫膿，云歿於十二日。陳院長謂屬虛寒，用十一味木香散，二劑，漸紅活貫膿。又用紫草木香湯，及人參白朮散而愈。
白話文：
服用一劑藥後，各種症狀立刻消失，瘡傷的蔓延也立即停止。不過，如果膿液排泄緩慢且感到口渴，可以繼續服用之前的藥方，加入當歸和黃芪，再服用兩劑。如果瘡傷顏色紅潤有活力，身體狀況也比較穩定，就讓膿液自然排出，瘡傷就會痊癒。
如果經常腹瀉，導致津液流失，身體虛弱，即使長了瘡，也不能癒合。如果出現身體溫熱、腹部脹滿、牙齒緊咬、口渴喘不過氣的症狀，就很难治愈。因為穀物食物攝入過少，導致津液枯竭，喝水又會使真氣渙散，所以大多會死亡。要趕快服用十一味木香散來救治。如果沒有效果，就要緊急使用十二味異功散。
我認為，如果上述症狀還伴隨手腳指冰冷、面色蒼白等症狀，屬於陽氣虛寒，要趕快服用木香散。如果陽氣衰竭，就服用異功散。如果脾氣虛弱，就服用六君子湯。如果血氣虛弱，就服用八珍湯。如果這些藥方都不管用，就要服用十全大補湯。有一位小孩，在第九天瘡傷依然沒有紅潤有活力，也沒有排出膿液，据说會在第十二天死亡。陳院長認為是陽氣虛寒，就給他服用十一味木香散，兩劑之後，瘡傷逐漸紅潤有活力，也排出膿液。之後又服用紫草木香湯和人參白朮散，最終痊癒。
族侄孫衍慶，六歲，出痘稀少，瘡痂悉落。至十三日，身煩熱而畏寒，手足逆冷，厚衣圍火不能溫，皆謂不治。余思大熱而不熱者，是無火也。急用人參理中湯，煎服一杯，肢體頓溫。更用人參白朮散調理而痊。○一男子，年二十餘，發熱煩躁，痘黯出血，足熱腰痛。用聖濟犀角地黃湯，二劑而貫膿。
用地黃丸料數劑，而瘡靨。○一男子，年將三十，出痘，色紫作渴，飲水腰痛，足熱耳聾。余謂腎虛之症，用加減八味丸料，煎與恣飲，熱渴頓止。佐以補中益氣湯加五味、麥門而愈。○一小兒，十二歲，出痘色黯，兩足及腰熱痛，便秘，咽舌乾渴，引飲不絕，眾謂腎虛不治。先君用加減八味丸料，作大劑，煎與恣飲，至二斤，諸症悉退。
白話文：
我的族侄孫衍慶，六歲時出天花，痘疹稀少，瘡痂都掉光了。到了第十三天，他感到全身發熱煩躁，但又怕冷，手腳冰冷，即使厚厚的衣服圍著火也暖不了，大家都說他沒救了。我想，他明明很熱卻又感覺不到熱，這是不正常的現象，應該是用「人參理中湯」來治療。於是，我趕緊煎了一杯「人參理中湯」給他喝，他的手腳立刻就溫暖了起來。之後，我又用「人參白朮散」來調理，最後他痊癒了。
有一位二十多歲的男子，發熱煩躁，痘疹黯黑還流血，腳熱腰痛。我用「聖濟犀角地黃湯」給他喝，兩劑藥後就開始排出膿液。之後，我用「地黃丸」治療了幾劑，痘疹的痕跡就消失了。
還有一位將近三十歲的男子，出天花，痘疹顏色發紫，還感到口渴，喝水後腰痛，腳熱耳朵聽不清。我認為這是腎虛的症狀，就用「加減八味丸」來治療，煎好後讓他喝個夠，熱渴症狀立刻就消失了。之後，我又用「補中益氣湯」加五味子、麥門冬來輔助治療，最終他痊癒了。
還有一個十二歲的小孩，出天花，痘疹顏色黯黑，兩隻腳和腰部都熱痛，便秘，喉嚨和舌頭又乾又渴，不停地想喝水，大家都說他是腎虛沒救了。我父親用「加減八味丸」做成大劑量，煎好後讓孩子喝個夠，喝了兩斤後，所有的症狀都消失了。
又佐以補中益氣及八珍湯，各十餘劑而痊。
凡四五日不大便，用嫩豬脂二塊，以白水煮熟，切豆大，與食之，令臟腑滋潤，使瘡痂易落。切不可妄投宣瀉之藥，元氣內虛，則瘡毒入里，多傷兒也。
愚按：前症若因熱內蘊，宜用射干鼠黏子湯解之。或發熱作渴，或口舌生瘡，或咽喉作痛，並宜用之。
凡瘡疹初出兩三日，至十三日，當忌外人，及卒暴風寒穢惡之氣。輕者三次，出大小不一，頭面稀少，眼中無根，窠紅肥滿光澤也。重者一齊出如蠶種，灰白色，稠密，瀉渴、身溫、腹脹、頭溫、足冷也。輕變重者，犯房室，不忌口，先曾瀉，飲冷水，餌涼藥也。重變輕者，避風寒，常和暖，大便稠也。
白話文：
此外，再輔以補中益氣湯和八珍湯，各服用十多劑，病就好了。
如果四五天沒有排便，可以用嫩豬油兩塊，用清水煮熟，切成豆子大小，和著飯吃，讓腸胃滋潤，使瘡痂容易脫落。絕對不要亂用瀉藥，元氣虛弱，瘡毒就會侵入內臟，很容易傷害孩子。
我認為：如果之前的症狀是因體內熱氣積聚導致的，可以用射干鼠黏子湯來治療。或者出現發燒口渴、口舌生瘡、咽喉疼痛等症状，也應該用這種湯藥治療。
凡是瘡疹剛開始出現兩三天，到十三天，都要避免接觸外人，以及突然的風寒、污穢之氣。輕症的患者，疹子會三次長出，大小不一，頭面部位少，疹子沒有根部，顏色鮮紅，腫脹飽滿有光澤。重症的患者，疹子會同時長出來，像蠶豆一樣，顏色灰白，密集，患者會感到口渴、身體溫熱、腹部脹滿、頭部溫熱、腳部冰冷。輕症變成重症，是因為住家裡沒有隔離，不忌口，之前就曾腹瀉，喝冷水，吃涼藥。重症變成輕症，是因為避開風寒，經常保持溫暖，排便通暢。
愚按：丹溪先生云：痘疹密則毒甚，用人參敗毒散、犀角地黃湯，或以涼藥解之。雖數貼亦不妨。○一小兒，痘疹甚密，至九日貫膿不滿，色不紅活，或云當歿於十二日。余以為氣血虛弱，用八珍湯，內加糯米百粒，數也。至十五日，膿完色正，結痂而愈。○一小兒，五歲，出痘密而色白，屬虛弱也，始未悉用補托之藥而安。
旬余，飲食過多，忽作嘔吐，面白兼青，目唇牽動。先君以為慢脾風症，用五味異功散加升麻、柴胡。不信，翌日手足時搐，服前藥而不應，急加木香、乾薑，二劑而愈。○一小兒，第五日矣，稠密色黑，煩躁喜冷。先君以為火極似水，令恣飲冷芹汁，煩熱頓止。乃以地黃丸料服之，至二十餘日而愈。
白話文：
丹溪先生說，麻疹密集代表毒性較重，可以用人參敗毒散、犀角地黃湯或其他涼性藥物來治療，即使使用多次也沒有問題。有個小孩，麻疹非常密集，到第九天膿液還沒有完全排出，顏色也不紅潤，有人說他會在第十二天去世。我認為他是氣血虛弱，就用八珍湯，加入一百粒糯米，持續服用。到第十五天，膿液完全排出，顏色正常，結痂癒合。另一個五歲小孩，出麻疹密集且顏色蒼白，屬於虛弱體質。一開始沒有使用補托藥物，他還算安穩。
過了十多天，他因為吃太多食物，突然嘔吐，臉色蒼白泛青，眼睛和嘴唇抽動。父親認為是慢脾風症，用五味異功散加上升麻、柴胡。我認為不對，第二天他的手腳開始抽搐，服用之前的藥物沒有效果，趕緊加入木香和乾薑，兩劑藥後就痊癒了。又有一個小孩，到了第五天，麻疹密集且顏色發黑，煩躁喜冷。他父親認為是火極似水，就讓他喝很多冰涼的芹菜汁，煩熱立刻止住。然後用地黃丸的藥方給他服用，二十多天後就痊癒了。
凡身熱發煩渴者，宜用六味人參麥門冬散治之。如不應，用七味人參白朮散。
愚按：前症若渴而飲冷者，脾胃實熱，宜用麥門冬散。若渴而飲湯者，氣虛熱渴，宜用白朮散。若大渴引飲，面赤，血虛發躁也，用當歸補血湯。
凡痘瘡欲靨已靨之間，而忽不能靨，兼腹脹煩渴者，急用十一味木香散。
愚按：前症若兼惡寒，或四肢冷，瘡毒去而脾胃虛寒也，宜用前藥。若十指逆冷，咬牙等症，陽氣脫陷也，用十二味異功散。脾氣虛陷，用六君加川芎、當歸、黃耆主之。○一小兒，九歲，出痘第七日，發熱煩躁，不貫膿，色灰白，寒戰咬牙，瀉渴腹脹，手足冷。時仲夏，飲沸湯而不熱，腹中陰冷。
白話文：
如果身體發熱，感到煩躁口渴，應該用六味人參麥門冬散治療。如果效果不佳，就用七味人參白朮散。
我認為，如果口渴想喝冷飲，說明脾胃積熱，應該用麥門冬散。如果口渴想喝熱湯，說明氣虛熱渴，應該用白朮散。如果非常口渴，想大量喝水，臉色發紅，這是血虛發躁的表現，應該用當歸補血湯。
痘瘡快要結痂，卻突然結不了痂，同時伴有腹脹煩渴，應該馬上服用十一味木香散。
我認為，如果同時伴有怕冷，或者四肢冰冷，說明瘡毒已經消退，但脾胃虛寒，應該服用之前提到的藥方。如果十指冰冷，咬緊牙關，說明陽氣衰竭，應該服用十二味異功散。如果脾氣虛弱，應該服用六君加川芎、當歸、黃耆的藥方。
有一個九歲的小孩，出痘第七天，發熱煩躁，痘疹不化膿，顏色灰白，發冷打寒戰，口渴腹脹，手腳冰冷。當時是仲夏時節，喝沸水也不覺得熱，腹部冰冷。
先用木香散二劑益甚。用異功散，一劑頓安。又用六君子加附子三分，二也，後用調補之也，至十四日而愈。
凡痘瘡欲靨已靨之間，忽頭面溫，足指冷，或腹脹瀉渴氣促者，急服十二味異功散。若十一二日，當靨不靨，身不壯熱，悶亂不寧，臥則哽氣，煩渴齧牙者，急用十二味異功散加歸、術，以救陰陽表裡。
凡痘瘡已靨，煩渴不止，或頭溫足冷，或腹脹，或瀉，或咬牙，多致難愈，急用十一味木香散以救之。已上之症，若誤與蜜水生冷之物，則轉加熱渴而死。
愚按：前症屬脾胃虧損，內真寒而外假熱耳，非溫補不救。如前藥未應，用十全大補湯加附子以純補之。○一小兒，頭生一癤，出膿將愈，忽癤間腫脹，發痘二十餘顆，遍身赤點。用快癍湯而漸出，用紫草散倍加參耆而出完，用托裡消毒而膿貫，用托裡散而瘡靨，○一小兒，痘已靨，其痕色赤而錯縱，日食粥七八碗，作渴面赤。先用白朮散，二也，渴減五六，粥減大半。
白話文：
一開始用木香散治療兩劑，病情反而加重。後來改用異功散，一劑就馬上好轉。接著用六君子湯加附子，服用兩劑，之後再用一些調補的藥物，終於在十四天內痊癒。
如果長痘痘時，痘痘快要結痂卻還沒結痂，突然出現頭面發熱、足趾冰冷，或者肚子脹痛、口渴氣促的情況，要趕快服用十二味異功散。如果過了十一、十二天，痘痘應該要結痂卻沒有，身體也沒有發熱，只是感到悶悶的不舒服、坐立不安，躺下就覺得呼吸不順暢，口渴、牙齒磨牙，也要趕快服用十二味異功散，再加點歸脾、黃芪，來救治陰陽表裡失調。
如果痘痘已經結痂，卻一直口渴不止，或者頭部發熱、足部冰冷，或者肚子脹痛、腹瀉、咬牙，這些症狀大多很難痊癒，要趕快用十一味木香散來治療。以上這些情況，如果誤食蜂蜜、生冷的食物，就會更加發熱、口渴，甚至會導致死亡。
我認為，這些症狀都是脾胃虛弱造成的，體內是寒氣不足，而外在表現出假熱的症狀，必須溫補才能治癒。如果前面的藥物沒有效果，可以用十全大補湯加附子，來全面補益身體。
有一次，一個小孩子頭上長了一個膿包，快要痊癒時，膿包周圍突然腫起來，並且長了二十多顆痘痘，全身佈滿紅點。我用快癍湯治療，痘痘慢慢地長出來，再用紫草散加倍參、黃芪，痘痘就全部長出來了。接著用托裡消毒散治療，膿液排出，用托裡散治療，痘痘就結痂了。
還有一次，一個小孩子痘痘已經結痂，但痘痕呈紅色而且錯綜複雜，每天能吃七、八碗粥，卻一直感到口渴，臉色也紅紅的。我用白朮散治療，兩劑之後，口渴減輕了五、六成，吃粥也減少了一半。
又用四君加蕪荑、黃連，二劑，痕平色退。乃用八珍湯加蕪荑、山梔而痊。○一小兒，痘瘡愈後，泄瀉飲食不化。此脾腎氣虛，用六君加補骨脂、肉豆蔻治之而愈。○一小兒，痘瘡將愈，患泄瀉，侵晨為甚，飲食不化，屬脾腎虛也。朝用補中益氣湯，夕用二神丸而愈。
凡身壯熱，經日不除，如無他症，用六味柴胡麥門冬散治之，熱退即止。如不愈，服七味人參白朮散。
愚按：前症若肝膽熱毒，用柴胡麥門冬散。若肝經血虛，用四物湯加黃耆、柴胡。若中氣虛熱，用人參白朮散。○一男子，患痘瘡作痛，發熱不止，其勢可畏，皆以為不起。施銀臺用消毒救苦湯治之，諸症頓退。予先用仙方活命飲，痛全止。又用八珍湯加紫草三錢，四劑貫膿而靨。
白話文：
又用四君湯加上蕪荑和黃連，兩劑後，疹子平息顏色退去。接著用八珍湯加上蕪荑和山梔子，病症痊癒。有一個小孩，痘瘡癒合後，出現腹瀉和消化不良，這是脾腎氣虛所致，用六君湯加上補骨脂和肉豆蔻治療後痊癒。另一個小孩，痘瘡將要癒合時，出現腹瀉，早上尤其嚴重，消化不良，屬於脾腎虛弱。早上用補中益氣湯，晚上用二神丸治療，最終痊癒。
凡是身體發熱，持續多日，沒有其他症狀，可以用六味柴胡麥門冬散治療，退燒後即可停止。如果沒有好轉，就服用七味人參白朮散。
我認為，如果前述症狀是肝膽熱毒引起的，就用柴胡麥門冬散。如果是肝經血虛引起的，就用四物湯加上黃耆和柴胡。如果是中氣虛熱引起的，就用人參白朮散。有一個男子，患了痘瘡，疼痛難忍，發熱不止，情況十分危急，大家都認為他活不了了。施銀臺醫生用消毒救苦湯治療，各種症狀馬上消失。我先前用仙方活命飲，疼痛全部止住。又用八珍湯加上紫草三錢，四劑後膿液排出，留下痘疤。
○一小兒患痘稠密，大痛發熱，勢甚危急。先君用消毒救苦湯，一劑，安臥良久，遍身出小痘，頓消。再也，俱貫膿而靨。
凡身壯熱，大便堅實，或口舌生瘡，咽喉腫痛，皆瘡毒未盡，用四味射干鼠黏子湯。如不應，用七味人參白朮散。
愚按：前症若壯熱飲冷，屬熱毒在表，宜用前湯。若兼大便不通，屬熱毒在內，少用四順清涼飲。若熱毒既去，胃氣虛而發熱，用七味人參白朮散。若因陰血虧損而發熱，用四物湯。○一小兒，六歲患痘，第七日，根顆赤痛，大便秘結，小便赤澀，煩躁飲冷。或用清涼解毒之劑，未應。
白話文：
有一個小小孩長滿了密密麻麻的痘痘，非常疼痛發燒，情況危急。他的父親用消毒救苦湯，喝了一劑後，就安穩地睡了很久，全身長出許多小痘痘，立刻消退。之後，所有痘痘都化膿癒合，留下一些痘印。
凡是身體強壯發熱，大便乾燥，或者嘴巴和舌頭長瘡，喉嚨腫痛，都是瘡毒沒有完全消散的表現，可以用四味射干鼠黏子湯。如果沒有效果，就用七味人參白朮散。
我認為：前面的症狀如果發熱卻想喝冷飲，屬於熱毒在表面的情況，應該使用前面的藥湯。如果同時大便不通，屬於熱毒在內部的表現，就要少量使用四順清涼飲。如果熱毒已經消退，胃氣虛弱導致發熱，就用七味人參白朮散。如果因為陰血虧損而發熱，就用四物湯。
有一個六歲的小孩子，患了天花，到了第七天，痘疹紅腫疼痛，大便便秘，小便顏色深紅且澀，感到煩躁不安，想喝冷飲。嘗試過使用清涼解毒的藥物，卻沒有效果。
錢密庵以為熱毒內蘊，用四順清涼飲一劑，並豬膽汁，導下結糞而安。又用犀角地黃湯，其痘自靨。○一小兒，痘瘡發熱作渴，焮赤脹痛，大便秘結。先用四順清涼飲一劑，諸症頓退。又用四味鼠黏子湯一也，諸症全退。再用紫草湯而貫膿，用消毒飲而痘靨。○一小兒，痘愈而聲喑，面赤，足心發熱，小便赤少。
先君以為腎經虛熱，用六味地黃丸、補中益氣湯而愈。其時患是症，用清熱解毒者，俱不起。○一小兒，十一歲，患痘；第四日，根盤紅活起發，因痛甚不止，至七日形氣甚倦，痘色淡而欲陷，此因痛甚而傷元氣也。先用仙方活命飲，一劑而痛止，再用八珍湯而貫靨。
白話文：
錢密庵認為是熱毒積在體內，就用四順清涼飲一劑，再加上豬膽汁，幫助排泄積聚的糞便，病情就穩定下來了。之後又用犀角地黃湯，痘疹就自行消退。
有一個小孩，長了痘瘡，發燒口渴，痘疹紅腫脹痛，大便也便秘。先用四順清涼飲一劑，症狀就馬上減輕。之後又用四味鼠黏子湯，所有症狀都消失了。再用紫草湯幫助膿液排出，之後用消毒飲使痘疹留下印記。
有一個小孩，痘瘡好了之後聲音嘶啞，臉色發紅，腳心發熱，小便量少顏色深。
先君認為是腎經虛熱，就用六味地黃丸和補中益氣湯治療，病就痊癒了。當時患有這種病症的病人，用清熱解毒的藥物，都沒什麼效果。
有一個小孩，十一歲，得了痘瘡。第四天，痘瘡基底紅腫發熱，疼痛難忍，到了第七天，小孩十分疲倦，痘疹顏色變淡，快要凹陷下去，這是因為疼痛過於劇烈，損傷了元氣。先用仙方活命飲一劑，疼痛就止住了。之後再用八珍湯幫助痘疹痊癒。
凡風熱咳，咽膈不利，用三味桔梗甘草防風湯治之。如不應，用七味人參白朮散主之。
愚按：前症如痘熱內作，宜用桔梗甘草防風湯。如兼痰熱咳嗽，佐以抱龍丸。若氣虛痰涎壅上，宜用人參白朮散，以補脾肺。○一小兒，痘瘡，十二日，患咳嗽十餘日不愈，所服皆發表化痰。余曰：此脾肺氣虛，復傷真氣而變肺癰也。不信，仍服前藥，果吐膿血，用桔梗湯而愈。○一小兒，痘將愈，咳嗽，面色黃白，嗽甚則赤，用五味異功散調補而愈。
白話文：
若是患了風熱咳嗽，咽喉不適，可以服用桔梗甘草防風湯來治療。如果效果不佳，則可以用人參白朮散來處理。
我認為，如果上述症狀像是痘疹熱症在體內發作，應該服用桔梗甘草防風湯。如果伴隨痰熱咳嗽，可以再加服抱龍丸。如果出現氣虛痰多阻塞上呼吸道的情況，就應該服用人參白朮散來補脾肺。
曾經有個小孩患了痘瘡，病程到了第十二天，咳嗽了十多天一直未癒，所服用的都是發散化痰的藥物。我判斷這是脾肺氣虛，又損傷了正氣而轉變成肺癰。他不相信，依然服用之前的藥物，結果吐出膿血。後來改用桔梗湯治療才痊癒。
還有一個小孩，痘疹快要痊癒了，卻開始咳嗽，面色發黃發白，咳嗽嚴重時還帶有紅色，我用五味異功散調補之後就痊癒了。
凡涕唾稠黏，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤，用十六味人參清膈散。如不應，用七味人參白朮散。
愚按：前症屬脾肺蘊熱，痘邪為患，用清膈散，解散邪氣。若脾肺虛熱，不能司攝，用人參白朮散，調補中氣。○一小兒，痘赤壯熱，嗽咳痰甚，煩熱作渴。用人參清膈散，一也，諸症頓退。日用芹菜汁，旬余而靨。
一小兒痘瘡，狂喘躁熱，作渴飲冷，痰涎不利。先君用十六味清膈散、犀角地黃湯，各一劑，頓愈，又用當歸補血湯而愈。○一小兒，痘赤狂喘，大便不利，先君治以犀角地黃湯、芹菜汁而痊。○一小兒，痘愈後，涕唾口乾，飲湯鼻塞，或腹作脹，先用白朮散二劑，後用六君子湯而愈。
白話文：
如果流鼻涕、口水黏稠，身體發熱、鼻腔乾燥，大便正常，小便黃色，可以使用十六味人參清膈散。如果效果不佳，可以使用七味人參白朮散。
我認為，上述症狀屬於脾肺積熱，痘瘡作祟，使用清膈散可以散解邪氣。如果脾肺虛熱，無法正常運作，可以使用人參白朮散，調補中氣。曾經有一個小孩，患有痘瘡，發燒、咳嗽、痰多、煩躁口渴，使用人參清膈散後，症狀立刻消失。每天喝芹菜汁，十多天後痊癒。
另一個小孩患有痘瘡，狂躁喘息、發燒、口渴想喝冷飲、痰液不易排出，父親使用十六味清膈散和犀角地黃湯各一劑，症狀馬上緩解，之後再用當歸補血湯就痊癒了。還有一個小孩，痘瘡發燒、狂躁喘息、大便不通，父親用犀角地黃湯和芹菜汁治療，就痊癒了。又有一個小孩，痘瘡痊癒後，流鼻涕、口水乾燥、喝湯時鼻塞、腹部脹氣，先用白朮散兩劑，再用六君子湯就痊癒了。
凡痰實壯熱，胸中煩悶，大便堅實，臥則喘急，速用前胡五味枳殼湯治之。
愚按：前症若因腸胃蘊熱，宜急用前湯。緩則熱毒延內，多致有誤。○一小兒，患痘赤痛，痰喘作渴，大便不利。錢密庵用前胡枳殼散，一劑，諸症頓退。又用濟生犀角地黃湯二劑，月餘而愈。○一個兒，第八日，根顆赤腫，脹痛作渴，大便下黑血，煩渴痰喘，飲冷呻吟，求治。
施銀臺以為血熱毒蓄於內，用聖濟犀角地黃湯，一劑，諸症悉退。又用消毒丸及化班湯而愈。○一小兒，痘根色赤，作痛發熱，口渴喜冷，大便堅實。用清涼飲一劑，痛熱少減。再劑，便利渴止。卻用聖濟犀角地黃湯而安，用芹菜汁而靨。○一小兒，痘根色赤作痛，熱渴，喜飲冷水，大便不利。
白話文：
如果出現痰多、體質壯實、發熱、胸悶、排便困難、躺下就喘不過氣的症狀，可以立即服用前胡五味枳殼湯來治療。
如果上述症狀是因腸胃積熱導致，應立即服用前胡五味枳殼湯。拖延治療，熱毒會深入體內，容易造成誤診。
例如，有一個小孩患了天花，臉頰紅腫疼痛，伴隨痰喘口渴、便秘，錢密庵醫生用前胡枳殼散一劑，所有症狀立刻消失。又用濟生犀角地黃湯兩劑，一個月後痊癒。
還有一個小孩，天花長出第八天，痘根紅腫脹痛，口渴，排黑便，煩躁口渴、痰喘、喝冷水就呻吟，求醫。
施銀臺醫生認為是血熱毒素積聚在體內，用聖濟犀角地黃湯一劑，所有症狀全部消失。又用消毒丸和化斑湯治療，最終痊癒。
還有一個小孩，天花痘根紅腫疼痛，發熱口渴，喜歡喝冷水，排便困難。用清涼飲一劑，疼痛和發熱減輕。再用一劑，排便順暢，口渴消退。然後用聖濟犀角地黃湯調理，用芹菜汁塗抹痘疹，最終痊癒。
還有一個小孩，天花痘根紅腫疼痛，發熱口渴，喜歡喝冷水，排便困難。
先用五味前胡枳殼散，大便利而熱渴減。又用聖濟犀角地黃湯而安，用芹菜汁而靨。○一小兒，大便不利，小便赤澀，作渴飲冷。先君用涼膈散，一劑漸愈。又用濟生犀角地黃湯，及芹菜汁而痊。若乳母有肝火，兒患此症，必用加味逍遙加黃芩、犀角，兼治其母。○一小兒，痘已愈，而痕赤作痛，內熱作渴，二便不利。
先君用濟生犀角地黃湯及芹菜汁而痊，後用四物黃耆而安。○一小兒，痘痕白，或時癢，作渴飲湯，大便稀溏，先君用五味異功散加當歸、黃耆而瘥。○一小兒，痘痕白，時或癢。先君以為氣血俱虛，用八珍湯補之。不信，自用解毒之劑，後卒變慢脾風而歿。惜哉！
白話文：
古代医书中記載，小兒患病，先用五味前胡枳殼散，大便通暢後熱渴減輕。再用聖濟犀角地黃湯安撫，並用芹菜汁治療臉上的疹子。若小兒大便不通，小便赤澀，口渴想喝冷飲，可用涼膈散，一劑即可見效。若乳母有肝火，孩子也患此症，需用加味逍遙散加入黃芩、犀角，同時治療母子。
另外，小兒出痘後，痘痕發紅疼痛，內熱口渴，大小便不通，可用濟生犀角地黃湯和芹菜汁治療，痊癒後再用四物黃耆湯調養。若痘痕發白，偶爾發癢，口渴喝水，大便稀溏，可用五味異功散加當歸、黃耆治療。若痘痕發白，偶爾發癢，可用八珍湯補氣血，切忌亂用解毒藥物，否則可能導致脾風而亡。
凡飲冰雪不知寒劑，陽盛陰虛也。飲沸湯不知熱劑，陰盛陽虛也。陽盛則補陰，木香散加丁香、官桂。陰盛則補陽，異功散加木香、當歸。每一兩藥，共加一錢。
愚按：陽盛者，當用清涼飲以補陰；陰盛者，當用異功散以補陽。須審的實而用，若或少差，死在反掌。前云乃傳寫之誤。
凡痘瘡首尾，若誤飲冷水，瘡靨之後，其痂遲落，或生癰腫，或成疳蝕。蓋脾胃屬土，而主肌肉，水濕所傷，則津液衰少，榮衛澀滯，不能周流，故瘡痂遲落而生癰腫。
愚按：痘癰之類，屬血熱未解，而內作外邪，搏於肌膚之間，或餘毒蘊結經絡，輕則肌表津淫瘙癢，重則肢節壅腫作痛。或餘毒熾盛，先用仙方活命飲，以解其毒，卻用托裡消毒散。毒氣將盡，用四君、歸、耆，以補托元氣。大凡痘瘡始末，皆系脾胃之氣所主，若飲食藥餌失宜，多致變症。
白話文：
如果喝冰雪卻不覺得冷，代表陽氣旺盛，陰氣不足；如果喝滾燙的湯卻不覺得熱，代表陰氣旺盛，陽氣不足。陽氣旺盛就應該滋補陰氣，可以用木香散加丁香、官桂；陰氣旺盛就應該滋補陽氣，可以用異功散加木香、當歸。每味藥一兩，再加入一錢的藥材。
我認為，陽氣旺盛的人應該用清涼的飲料來滋補陰氣；陰氣旺盛的人應該用異功散來滋補陽氣。一定要根據實際情況用藥，如果稍有不慎，就會有生命危險。上面說法是傳抄錯誤。
天花從開始到結束，如果誤喝冷水，天花結痂後，痂皮會遲遲不脫落，或者會生出瘡腫，或者變成疳蝕。因為脾胃屬土，主宰肌肉，水濕侵襲，就會造成津液不足，氣血運行不暢，所以痂皮遲遲不脫落，並會生出瘡腫。
我認為，天花和瘡腫之類的疾病，屬於血熱未解，而外邪侵入，在肌膚之間搏鬥，或者殘留的毒素阻塞經絡，輕者肌膚表面會瘙癢，重者肢體腫脹疼痛。如果毒素很嚴重，先用仙方活命飲解毒，然後再用托里消毒散。毒氣快要消散時，用四君、歸、耆來補益元氣。總之，天花從頭到尾，都與脾胃的氣息有關，如果飲食藥物不當，很容易產生併發症。
故凡飲食少思，內熱晡熱者，屬脾胃氣虛血弱，佐以四君、芎歸、黃耆、升麻。若飲食如常，發熱作痛者，屬氣血虛弱，餘毒為患，佐以射干鼠黏子湯。若飲食如常，發熱作痛，大便秘結者，屬熱毒內蘊，用大連翹飲。如不應，仙方活命飲。若根赤而作癢，血虛也，四物加牡丹皮。
色白而作癢，血虛也，四君加當歸、芍藥。色赤而作痛，血熱也，四物加連翹、金銀花。腫而不潰，血氣虛也，用托裡消毒散。潰而不愈，脾氣虛也，用六君子湯。○一小兒，痘毒蝕陷，數以雄黃散，及服加味解毒散而愈。○一小兒痘毒，遍身腐潰，膿水淋漓。以經霜茅草研末，鋪於寢席，更服九味解毒散，頓愈。
白話文：
所以凡是飲食減少、思慮過度，內熱、午後發熱的人，屬於脾胃氣虛、血弱，可以用四君湯、芎歸湯、黃耆湯、升麻湯來輔助。如果飲食如常，發熱作痛，屬於氣血虛弱，餘毒作祟，可以用射干鼠黏子湯來輔助。如果飲食如常，發熱作痛，大便秘結，屬於熱毒內蘊，可以用大連翹飲。如果效果不好，可以使用仙方活命飲。如果根部發紅且發癢，屬於血虛，可以用四物湯加上牡丹皮。
顏色發白且發癢，屬於血虛，可以用四君湯加上當歸、芍藥。顏色發紅且作痛，屬於血熱，可以用四物湯加上連翹、金銀花。腫脹但不潰爛，屬於血氣虛弱，可以用托裡消毒散。潰爛而不愈，屬於脾氣虛弱，可以用六君子湯。有一個小孩，痘毒侵蝕潰爛，多次用雄黃散和加味解毒散治療後才痊癒。還有一個小孩，痘毒遍布全身腐爛潰爛，膿水不斷流出。用經霜的茅草研磨成粉末，鋪在床席上，並且服用九味解毒散，立刻痊癒。
用神效當歸膏，數之而痊。○一小兒，痘毒後，腿膝腫痛，此脾腎虛而毒流注。先用活命飲，四劑，腫痛頓減。再用補中益氣湯，及六味地黃丸而痊。○一小兒，腿膝腫潰，而膿水不止，內熱晡熱，體倦肌瘦。先君以為元氣復傷，用補陰八珍湯、六味丸，三月餘而愈。○一小兒，痘已愈，兩目昏閉。
先君用鼠黏子湯加山梔、龍膽草、犀角，目開而有赤白翳，佐以蛇蛻散，外用二粉散，尋愈。
白話文：
一位小孩患痘毒後，腿膝腫痛，醫生認為是脾腎虛弱導致毒素流注，先用活命飲四劑，腫痛迅速減輕，再用補中益氣湯和六味地黃丸，最終痊癒。另一位小孩腿膝腫潰，膿水不斷，體內有熱，身體疲倦瘦弱，醫生判斷是元氣受損，用補陰八珍湯和六味丸治療，三個多月後痊癒。還有一位小孩出痘後，雙眼昏閉，醫生用鼠黏子湯加山梔、龍膽草、犀角，眼睛得以睜開，但仍有赤白翳，再用蛇蛻散治療，外敷二粉散，不久就痊癒了。
凡瘡疹已靨未愈之間，五臟未實，肌肉尚虛，血氣未復，被風邪相搏，則津液氣滯，遂成疳蝕，宜用雄黃散、綿繭散等藥。治之久而不愈則潰，多致不起。
愚按：前症屬足陽明胃經，其方解毒殺蟲之劑。若毒發於外，元氣未傷者，用之多效。若胃氣傷損，邪火上炎者，用蕪荑湯、六味丸。若赤痛者，用小柴胡湯加生地黃。肝脾疳症，必用四味肥兒丸，及人參白朮散，更佐以九味蘆薈丸。○一女子，痘痂將脫，回其穢氣以湯浴，已而身熱如灸，四肢強直如發痙然。
白話文：
如果長瘡或出疹子，痂皮雖然脫落但還沒完全癒合，五臟虛弱，肌肉還沒有恢復，血氣尚未充足，此時若被風寒入侵，就會導致津液停滯，氣機阻礙，進而形成疳蝕，應該用雄黃散、綿繭散等藥物治療。如果治療時間長了還沒好，就會潰爛，很容易導致死亡。
我認為，前面提到的症狀屬於足陽明胃經病變，藥方以解毒殺蟲為主。如果毒素發於外，元氣未受損，使用這些藥物效果顯著。但如果胃氣受損，邪火上炎，就應該用蕪荑湯、六味丸。若出現紅腫疼痛，則可用小柴胡湯加生地黃。肝脾疳症，必須使用四味肥兒丸，以及人參白朮散，並輔以九味蘆薈丸。
曾經有個女子，痘痂快要脫落，她用湯水洗澡，結果導致穢氣回歸，身體發熱像被火烤一樣，四肢僵硬，像得了痙攣一樣。
此腠理開泄，熱毒乘虛而入，用十全大補湯，一劑頓安。○一小兒，痘出甚密，先四肢患毒，膿潰而愈，後口患疳，涎蝕牙齦。先用大蕪荑湯、活命飲，各一劑，又用清胃散加犀角，及蟾蜍丸而愈。後發熱作渴，口中作痛，服蟾蜍丸，搽人中黃而安。
白話文：
這人腠理疏鬆，熱毒趁機侵入，服用十全大補湯一劑便能立刻安穩。有個小孩，出痘疹很密集，先從四肢長毒瘡，膿潰後痊癒，後來口裡患了疳積，口水腐蝕牙齦。先用大蕪荑湯、活命飲各一劑，再用清胃散加犀角，以及蟾蜍丸治療，就痊癒了。之後發燒口渴，嘴裡疼痛，服用蟾蜍丸，擦人中黃，就安定下來了。