《陳氏小兒痘疹方論》~ 論痘疹治法 (1)
論痘疹治法 (1)
1. 論痘疹治法
凡小兒瘡疹，未出已出之間，有類傷寒之狀，增寒壯熱，身體疼痛，大便黃稠，此正病也，若無他疾，不必服藥。
愚按：痘疹若小兒首尾平和，自有勿藥之喜。蓋其腸胃軟弱，易為虛實。故必不得已，折其太過，益其不足可也。
凡療瘡疹，先分表裡虛實。如表裡俱實者，其瘡易出易靨。表裡俱虛者，反是。表實裡虛者，其瘡易出難靨。表虛里實者，亦反是。若始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃稠，乃表裡俱實，其瘡必光澤，起發滿肥，且易靨也。
愚按：治痘疹之法，與癰疽無異。若邪氣在裡而實熱者，用前胡枳殼散；元氣怯而虛熱者，用參耆四聖散；虛弱者，用紫草木香湯；虛寒者，用參耆內托散；虛寒內脫者，用木香散。若邪氣在表而實熱者，用麻黃甘葛湯。此要法也，余見各症。
凡瘡疹已出未出之間，或瀉渴，或腹脹，或氣促，謂之裡虛，急用十一味木香散治之。
愚按：經云：真氣奪則虛，邪氣勝則實。實謂邪氣實而真氣虛也。然倒靨瀉渴等症，若喜熱飲食，手足並冷，或不食嘔吐者，是為陽氣虛寒也，用辛熱之劑補之；喜冷飲食，手足不冷，或唇舌黑裂者，陽氣實熱也，用苦寒之劑瀉之。
凡瘡疹已出未愈之間，不光澤，不起發，不紅活，謂之表虛，急用十二味異功散治之。
愚按：張翼之云：吐瀉少食為裡虛，陷伏倒靨灰白為表虛。二者俱見為表裡俱虛，用異功散救之。甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裡虛減官桂，止表虛減肉豆蔻。若能食便閉，而陷伏倒靨者，為裡實，輕用射干鼠黏子湯，重用前胡枳殼散。下痢吐瀉能食，為裡實，若用實里，則結癰毒；紅活綻凸為表實，若用補表，則潰爛不結痂。凡痘一見斑點，便忌葛根湯，恐發得表虛也。
凡痘瘡已出未愈之間，不光澤，不起發，不紅活，或腹脹，或瀉渴，或氣促，謂之表裡俱虛，急用十二味異功散送七味肉豆蔻丸治之。
愚按：前症審系表裡虛寒，急用前法，緩則不救。○一小兒出痘，不起發紅活，腹脹瀉渴，皆以為不治。施院使謂表裡虛寒，用十二味異功散，一劑即起發紅活，諸症頓退。又用參耆內托散，貫膿而靨。○儒者薛戒甫子，五歲，出痘三四日，下紫血，日數滴，至八日不止，而瘡不起。
御醫錢春林謂脾氣虛寒，用木香散二劑，用丁香十一粒，人參五錢，一日服之。次日痘皆起而有膿。由是血漸止，二十餘日而愈。○一小兒起發紅活，但不時作癢，口乾作渴，便血，面赤發熱。先君謂腸胃有熱，先用濟生犀角地黃湯加柴胡一劑，諸症漸退，形體倦怠。此邪氣去而形氣虛弱耳。
用四君子湯加當歸、黃耆、紅花，二劑而安。○一個兒，痘瘡赤痛，煩熱作渴，或便血，或衄血，先君用犀角地黃湯而血愈，又用紫草快癍湯加黃耆、芍藥而愈。後瘡痕色白，用四君歸耆，治之而痊。○一小兒，出痘吐血，其痘赤痛如錐，或瘡出血。余謂肝火熾盛，用小柴胡湯加生地一劑，隨用濟生犀角地黃湯，一劑頓愈，又用芹菜汁而痊。○一小兒，痘瘡下血，而不起發。
白話文：
論痘疹治法
嬰兒患痘疹，無論疹子是否已出，若出現類似傷寒的症狀，例如發冷發熱加劇、全身疼痛、大便黃稠，這是痘疹本身的症狀，若無其他疾病，不必服用藥物。
痘疹若能順利發展，不需藥物即可痊癒。因為嬰兒腸胃嬌弱，容易虛實夾雜，所以治療時只能針對過度或不足的部分進行調整。
治療痘疹，需先區分表裡虛實。表裡都實者，疹子容易長出且容易結痂；表裡都虛者，則相反；表實裡虛者，疹子容易長出但難以結痂；表虛裡實者，則相反。若疹子初發一到十天，全身發熱、大便黃稠，則屬表裡俱實，疹子必定光澤飽滿，且容易結痂。
治療痘疹的方法，與治療癰疽相似。若邪氣在裡且實熱，則用前胡枳殼散；元氣不足且虛熱，則用參耆四聖散；虛弱者，用紫草木香湯；虛寒者，用參耆內托散；虛寒內脫者，用木香散；若邪氣在表且實熱，則用麻黃甘葛湯。這是主要的治療方法，其他症狀可參考此法。
痘疹將出未出時，若出現口渴、腹脹、呼吸急促，表示裡虛，需立即服用十一味木香散治療。
真氣不足則虛，邪氣盛則實。所謂「實」，是指邪氣盛而真氣虛弱。但若出現結痂脫落、口渴等症狀，同時喜歡吃熱食，手腳冰冷，或拒食嘔吐，則表示陽氣虛寒，需用溫熱的藥物補益；若喜歡吃冷食，手腳不冷，或嘴唇舌頭乾燥龜裂，則表示陽氣實熱，需用苦寒的藥物瀉火。
痘疹已出但未痊癒，疹子不光澤、不飽滿、不紅潤，則表示表虛，需立即服用十二味異功散治療。
吐瀉少食為裡虛，疹子凹陷、脫落、灰白則為表虛。兩者皆見為表裡俱虛，需用異功散救治，甚至薑、附子、硃砂也可使用。若僅是裡虛，則減少肉桂用量；若僅是表虛，則減少肉豆蔻用量。若能進食但大便秘結，且疹子凹陷脫落，則為裡實，輕者用射干鼠黏子湯，重者用前胡枳殼散。下痢吐瀉但能進食，也屬裡實，若用溫補的藥物，則會形成癰疽；疹子紅潤飽滿則為表實，若用補表的藥物，則會潰爛而不結痂。痘疹初發時，忌用葛根湯，以免導致表虛。
痘疹已出未癒，不光澤、不飽滿、不紅潤，或腹脹、口渴、呼吸急促，則表示表裡俱虛，需立即服用十二味異功散並服用七味肉豆蔻丸治療。
若診斷為表裡虛寒，需立即使用上述方法，延誤治療則難以奏效。曾有一例嬰兒出痘，疹子不紅潤飽滿，且腹脹口渴，被認為無法治癒，但施院使認為是表裡虛寒，使用十二味異功散一劑，疹子即紅潤飽滿，諸症狀也迅速減輕，再用參耆內托散，膿液排出後結痂。又有一儒者薛戒甫之子，五歲，出痘三四日，排出紫血，每日數滴，持續八日不止，且疹子不長。御醫錢春林認為是脾氣虛寒，用木香散二劑，並用丁香十一粒，人參五錢，一日服用，次日疹子皆長出且有膿，出血也漸漸停止，二十餘日痊癒。又有一嬰兒，疹子紅潤飽滿，但經常發癢，口乾舌燥，便血，面紅發熱。先君認為腸胃有熱，先用濟生犀角地黃湯加柴胡一劑，諸症狀漸退，但身體疲倦，這是因為邪氣已去，但元氣虛弱。於是使用四君子湯加當歸、黃耆、紅花，二劑後痊癒。又有一嬰兒，痘疹紅腫疼痛，煩熱口渴，或便血，或鼻出血，先君用犀角地黃湯止血，再用紫草快癍湯加黃耆、芍藥而痊癒。之後痘印顏色發白，用四君子湯加當歸、黃耆治療痊癒。又有一嬰兒，出痘時吐血，疹子紅腫疼痛如錐刺，或疹子出血。認為是肝火旺盛，用小柴胡湯加生地一劑，再用濟生犀角地黃湯一劑，迅速痊癒，再用芹菜汁痊癒。又有一嬰兒，出痘時下血，且疹子不長。