《陳氏小兒痘疹方論》~ 論痘疹治法 (4)
論痘疹治法 (4)
1. 論痘疹治法
一服，諸症頓退，瘡勢頓止。但膿遲而渴，仍用前湯加歸耆二劑，瘡色紅活，形體頗安，任其貫膿而痊。
凡瀉頻津液內耗，血氣不榮，瘡雖起發，亦不能靨也。如身溫腹脹，咬牙喘渴者，難治。緣穀食去多，津液枯竭，飲水蕩散真氣，故多死矣，速與十一味木香散救之。如不應，急用十二味異功散。
愚按：前症兼手足指冷，面色青白等症者，屬陽氣虛寒，急用木香散。陽氣脫陷，用異功散。脾氣虛弱，用六君子湯。血氣虛弱，用八珍湯。不應，用十全大補湯。○一小兒第九日不紅活，不貫膿，云歿於十二日。陳院長謂屬虛寒，用十一味木香散，二劑，漸紅活貫膿。又用紫草木香湯，及人參白朮散而愈。
族侄孫衍慶，六歲，出痘稀少，瘡痂悉落。至十三日，身煩熱而畏寒，手足逆冷，厚衣圍火不能溫，皆謂不治。余思大熱而不熱者，是無火也。急用人參理中湯，煎服一杯，肢體頓溫。更用人參白朮散調理而痊。○一男子，年二十餘，發熱煩躁，痘黯出血，足熱腰痛。用聖濟犀角地黃湯，二劑而貫膿。
用地黃丸料數劑，而瘡靨。○一男子，年將三十，出痘，色紫作渴，飲水腰痛，足熱耳聾。余謂腎虛之症，用加減八味丸料，煎與恣飲，熱渴頓止。佐以補中益氣湯加五味、麥門而愈。○一小兒，十二歲，出痘色黯，兩足及腰熱痛，便秘，咽舌乾渴，引飲不絕，眾謂腎虛不治。先君用加減八味丸料，作大劑，煎與恣飲，至二斤，諸症悉退。
又佐以補中益氣及八珍湯，各十餘劑而痊。
凡四五日不大便，用嫩豬脂二塊，以白水煮熟，切豆大，與食之，令臟腑滋潤，使瘡痂易落。切不可妄投宣瀉之藥，元氣內虛，則瘡毒入里，多傷兒也。
愚按：前症若因熱內蘊，宜用射干鼠黏子湯解之。或發熱作渴，或口舌生瘡，或咽喉作痛，並宜用之。
凡瘡疹初出兩三日，至十三日，當忌外人，及卒暴風寒穢惡之氣。輕者三次，出大小不一，頭面稀少，眼中無根，窠紅肥滿光澤也。重者一齊出如蠶種，灰白色，稠密，瀉渴、身溫、腹脹、頭溫、足冷也。輕變重者，犯房室，不忌口，先曾瀉，飲冷水，餌涼藥也。重變輕者，避風寒，常和暖，大便稠也。
愚按：丹溪先生云：痘疹密則毒甚，用人參敗毒散、犀角地黃湯，或以涼藥解之。雖數貼亦不妨。○一小兒，痘疹甚密，至九日貫膿不滿，色不紅活，或云當歿於十二日。余以為氣血虛弱，用八珍湯，內加糯米百粒，數也。至十五日，膿完色正，結痂而愈。○一小兒，五歲，出痘密而色白，屬虛弱也，始未悉用補托之藥而安。
旬余，飲食過多，忽作嘔吐，面白兼青，目唇牽動。先君以為慢脾風症，用五味異功散加升麻、柴胡。不信，翌日手足時搐，服前藥而不應，急加木香、乾薑，二劑而愈。○一小兒，第五日矣，稠密色黑，煩躁喜冷。先君以為火極似水，令恣飲冷芹汁，煩熱頓止。乃以地黃丸料服之，至二十餘日而愈。
白話文：
論痘疹治法
第一劑藥下去，各種症狀馬上減輕，痘瘡的發展也停止了。但如果膿液排出緩慢且感到口渴，就繼續用之前的藥方，再加歸耆，服用兩劑。如果痘瘡顏色紅潤有活力，身體狀況也比較好，就讓它自然地排出膿液痊癒。
經常腹瀉，導致津液大量流失，氣血運行不暢，即使痘瘡長出來，也長不好。如果病人發燒、肚子脹、磨牙、口渴，那就很難治癒了。這是因為飲食過少，津液枯竭，喝水又沖散了元氣，所以常常會死亡，應立即使用十一味木香散搶救。如果效果不佳，就趕緊用十二味異功散。
我的心得：如果上述症狀還伴隨手腳冰冷、面色青白等，屬於陽氣不足、體寒，應立即使用木香散。如果陽氣衰竭，就用異功散；脾氣虛弱，就用六君子湯；氣血虛弱，就用八珍湯；如果這些藥都不見效，就用十全大補湯。有一個小孩，第九天痘瘡顏色還不紅潤，膿液也不排出，預計會在第十二天去世。陳院長認為是陽氣虛寒，就用十一味木香散，用了兩劑後，痘瘡漸漸紅潤並排出膿液。又用了紫草木香湯和人參白朮散，就治好了。
我的族侄孫衍慶，六歲，長出的痘瘡很少，痘痂都脫落了。到第十三天，他身體煩躁發熱，又怕冷，手腳冰冷，即使裹著厚厚的衣服烤火也暖和不起來，大家都認為沒救了。我想，發高燒卻不覺得熱，是因為沒有陽氣了。於是趕緊用人參理中湯，煎了一杯給他喝，四肢馬上就暖和起來了。然後又用人參白朮散調理，就痊癒了。一個二十多歲的男子，發熱煩躁，痘瘡顏色暗淡還出血，腳熱腰痛。我用聖濟犀角地黃湯，用了兩劑痘瘡就開始排出膿液了。用地黃丸的藥材熬製幾劑藥，痘瘡就結痂了。一個將近三十歲的男子，長痘瘡，顏色紫暗，口渴，喝水後腰痛，腳熱耳朵聽不見聲音。我認為是腎虛，就用加減八味丸的藥材熬製，讓他盡情飲用，熱渴馬上就止住了。輔以補中益氣湯，再加入五味子、麥冬，就治好了。一個十二歲的小孩，長出的痘瘡顏色暗淡，雙腳和腰部又熱又痛，便秘，咽喉舌頭乾燥口渴，一直想喝水，大家都說他是腎虛沒救了。我父親用加減八味丸的藥材，加大劑量熬製，讓他盡情飲用，喝到兩斤，所有症狀都消失了。又輔以補中益氣湯和八珍湯，各服十幾劑就痊癒了。
如果四五天不大便，就用嫩豬肉膘兩塊，加白水煮熟，切成豆子大小，給病人吃，讓腸胃潤滑，使痘痂更容易脫落。絕對不能亂用瀉藥，元氣不足，痘毒就會侵入內臟，很容易傷害孩子。
我的心得：如果上述症狀是因為體內熱盛，就應該用射干鼠黏子湯來治療。如果發熱口渴，或者口舌生瘡，或者咽喉疼痛，都應該用這個方子。
痘瘡剛長出來兩三天到第十三天，應該避免接觸外人，以及突然遭受風寒、污穢之氣的侵襲。輕症的痘瘡分三次長出來，大小不一，頭面部痘瘡稀少，痘瘡根部沒有充盈感，痘瘡的窩紅潤飽滿有光澤。重症的痘瘡一起長出來，像蠶豆一樣，顏色灰白，稠密，伴隨腹瀉、口渴、發熱、腹部脹滿、頭熱腳冷。輕症變重症，是因為房事不節制，飲食不忌口，之前瀉肚，喝冷水，服用涼藥。重症變輕症，是因為避免風寒，保持溫暖，大便乾燥。
我的心得：丹溪先生說：痘瘡稠密，毒性就重，可以用人參敗毒散、犀角地黃湯，或者用涼藥治療。即使服用幾劑藥也沒有妨礙。一個小孩，痘瘡非常稠密，到第九天膿液還沒有完全排出，顏色也不紅潤，有人說他會在第十二天死去。我認為是氣血虛弱，就用八珍湯，裡面加一百粒糯米，分幾次服用。到第十五天，膿液排盡，顏色正常，結痂痊癒。一個五歲的小孩，長出的痘瘡稠密顏色發白，屬於虛弱體質，開始沒有用補托的藥物，他卻平安無事。
十幾天後，他飲食過度，突然嘔吐，臉色蒼白又發青，眼睛和嘴唇抽搐。我父親認為是慢脾風，就用五味異功散，加升麻、柴胡。藥效不好，第二天手腳時不時抽搐，服用之前的藥物沒有效果，趕緊加入木香、乾薑，用了兩劑就好了。一個小孩，第五天痘瘡稠密顏色發黑，煩躁怕冷。我父親認為是熱極似寒，讓他盡情喝冷芹菜汁，煩熱馬上就止住了。然後用地黃丸的藥材讓他服用，到二十多天就痊癒了。