《育嬰家秘》~ 幼科發微賦
幼科發微賦
1. 幼科發微賦
醫道至博，幼科最難。如草之芽兮，貴於調養；似蠶之苗兮，慎於保全。血氣未充兮，脈無可診；神識未開兮，口不能言。誠求於心，詳察乎面，苟得其要也，握造化於妙手，未達其旨也，摘章句於殘編。
調護若失，疾病乃生。頭要涼而背要暖，食勿飽而衣勿綿。腸胃脆薄兮，乳哺傷而成積；精神怯弱兮，聞見異而成癇。嗟哉慈母兮，過於姑息；笑彼粗工兮，誤於湯丸。伐其發生之氣，夭其童稚之年。徒啼號於邱隴，休禱祀於旃壇。
證候要識，夭壽須知。不在手指之側，但憑面部之間。心火上而天庭可察，腎水下而地角宜觀。右頰金而屬肺，左頰木而屬肝。脾土之位，鼻準之端。青驚赤熱，黃積白疳。如煤之黑兮，必中惡毒；似赭之紫兮，斯感乎風寒。
胎稟虛損兮，則發稀而頭軟；賦質充實兮，自肉厚而骨堅。性靜兮少笑，神困兮多眠。肺熱兮濁涕結於鼻內，脾冷兮清涎滯於頤間。兩目連劄兮，肝風之鼓；雙瞳直視兮，心火之炎。氣不足而囟陷，突起則為熱也；血有餘而臉鮮，萎黃則為虛焉。
行坐遲者腎弱，啼哭多者心煩。脾熱者弄舌，肝強者握拳。發豎作穗兮，疳癆漸起；顱解欲破兮，短折可占。皮聚肉脫兮，元氣損而欲逝；鼻昂唇縮兮，穀氣絕而難全。赤蚓入眼兮，不必問夫盧扁；青蛇繞口兮，何須問乎神丹！
五臟各證，一言可參：肝主風而叫哭頓悶，心主熱而驚悸呵欠，肺主氣而喘嗽善嚏，脾主困而吐泄喜眠，惟腎本虛，為命所關。肝常有餘兮，實則生風；脾常不足兮，虛則成疳。木乘於土兮，泄痢久而發搐者不治；火刑于金兮，咳嗽久而成癇者必殘。
一臘之中，臍風最險；百晬之內，痰嗽尤難。證莫危於中惡，勢莫急於流丹。變蒸盡於周歲，必計日以為準；驚搐發於期月，難引日以求安。有所苦者呻吟，失所欲者嗞煎。晝常叫兮，肝臟之熱；夜多啼哭兮，脾臟之寒也。
出胎而疾者，胎毒之發；能食而疾者，食積之干。胎毒之變也，為黃、為瘤、為瘡毒；食積之變也，為癥、為痛、為痞滿。吐瀉有寒有熱有食，咳嗽有虛有實有痰。痢因積得，瘧以痞延。脹乃脾胃之虛，腫則風濕之感；疝本肝來，淋以膀胱之熱；疸因脾致，渴以津液之干。
風從肝起，熱自心生。風熱並而搐急，吐瀉久而成慢。證分八候，治貴十全。痰涎未去兮，為言語之謇澀；氣血未復兮，成手足之拘攣。天吊如痓而上竄，內吊似疝而里疼。客忤輕於中惡，蟲痛類於發癇。形症既混於雷同，診治宜詳於藻鑑。
眼中白膜兮，肝疳已現；鼻下赤爛兮，肺疳所傳。壯熱而渴兮，邪火熏於絳宮；多瘡而瘠兮，真水涸於玄關。飲食傷而脾損，津液亡而胃干。干奚手足之漸細，哺露糟粕之不斂。愛吃泥土兮面黃，齒白而頭皮光急；喜啖瓜果兮口饞，肉削而腹皮滿堅。
論病之證已明，立治之法尤簡。平胃燥濕，五苓利水，二藥合而吐瀉兼調；瀉青疏風，導赤瀉火，兩方並而驚風可蠲。金花涼驚而退熱，玉液寧嗽以化痰。保和消積兮，同香連又治痢疾；異功補脾兮，助集聖可救癆疳。理中止吐瀉而寒熱通用。保命鎮驚癇而急慢相兼。
抱龍主驚風而平痰火，惺惺解變蒸而散風寒。養脾平瘧兮，瘧久有母者消癖；豆蔻止泄兮，泄久生風者調元。白朮救虛渴之仙藥，丁香取蟲積之神丹。五色泄臟中之熱，三聖除膈上之痰。口舌生瘡者洗心，胸脅急痛者控涎。參苓肥兒兮，虛羸甚者勿棄；地黃補腎兮，稟氣怯弱者有驗。
嗟夫！嬰兒稚弱兮，豈堪藥石；良工調理兮，尤貴精專。或補或泄兮，中病即止；易虛易實兮，其證勿犯。治不乖方兮，有如援溺救焚，藥不對病兮，何異帶刀背劍。發吾心之秘兮，為取兔以彀罝，獲斯術之利兮，勿得魚而忘筌。
白話文：
醫學的道路廣大無邊，尤其兒科更是困難重重。孩子如同剛萌芽的小草，必須精心調養；像初生的蠶苗，需謹慎保護。他們的血氣尚未充盈，脈象無法明確診斷；心智尚未成熟，無法用語言表達。醫生必須用心誠懇地在心中尋求答案，詳細觀察孩子的臉部表情，如果掌握了關鍵，就能像神醫一樣掌握生命的力量，如果未能理解核心，只能從古書中尋找零星的知識。
如果照顧不當，疾病就會產生。孩子的頭應該保持涼爽，背部應保持溫暖，飲食不宜過飽，衣服不宜過厚。腸胃脆弱，過度哺乳會導致食物積滯；精神力弱，受到異常刺激可能引發癲癇。可憐的慈母，往往過度縱容；嘲笑那些粗心的醫生，因藥物使用錯誤。這些都可能摧毀孩子生長的活力，讓他們的生命過早凋零。只留下無盡的哀嚎在墓地，無需再祈禱於祭壇。
必須認識各種症狀，預測生死。不需要靠手指觸摸，只需觀察臉部變化。心臟火旺，額頭可見；腎臟水旺，下巴可察。右臉代表肺部，左臉代表肝臟。脾臟的位置，在鼻樑末端。面色青是驚嚇，紅是熱，黃是積食，白是疳疾。如煤般黑，表示中毒；如赭般紫，是感受風寒。
先天虛弱，會導致頭髮稀疏，頭部軟弱；如果先天健康，自然皮膚豐厚，骨骼堅韌。性格沉靜的孩子少笑，精神疲倦的孩子多睡。肺部熱，鼻內會有濃稠的鼻涕；脾臟冷，嘴角會有清冷的口水。雙眼頻繁眨動，表示肝風旺盛；雙眼直視，表示心臟火旺。氣血不足，囟門會凹陷；凸起表示有熱；血氣過剩，臉色鮮紅；萎黃表示虛弱。
走路坐著晚的孩子，表示腎臟虛弱；哭泣多的孩子，表示心煩。脾臟熱的孩子會玩弄舌頭，肝臟強的孩子會握拳。頭髮豎起，表示疳疾開始；顱骨鬆動，表示生命短暫。皮膚緊繃，肌肉脫落，表示元氣耗盡，生命將逝；鼻子上翹，嘴脣縮小，表示食慾喪失，生命難保。紅色蠕蟲進入眼睛，不用問名醫盧扁；青蛇纏繞口邊，何需問神丹。
五臟的病症，可以一言概之：肝主風，會哭鬧鬱悶；心主熱，會驚悸打哈欠；肺主氣，會喘息咳嗽，容易打噴嚏；脾主困，會嘔吐拉肚子，喜歡睡覺；腎本來就虛弱，關係到生命。肝臟常常過剩，實則生風；脾臟常常不足，虛則成疳。木克土，長期腹瀉和抽搐，無法治療；火克金，長期咳嗽和癲癇，必定殘疾。
一年中，臍風最危險；一年內，痰嗽最難治。最危險的病症是中邪，最急迫的是流丹。變蒸在一週歲時結束，必須按日計算；驚搐在一個月內發生，很難按日求安。痛苦會呻吟，需求得不到滿足會煩躁。白天常叫，表示肝臟熱；夜晚常哭，表示脾臟冷。
出生就生病，是胎毒發作；吃東西後生病，是食積問題。胎毒的變化，會出現黃疸、瘤、瘡毒；食積的變化，會出現症瘕、疼痛、脹滿。嘔吐、腹瀉有寒有熱有食，咳嗽有虛有實有痰。痢疾由積食引起，瘧疾因痞滿延續。脹是脾胃虛弱，腫是感受風濕；疝氣源自肝臟，尿瀦源自膀胱熱；黃疸因為脾臟，口渴因為津液乾枯。
風從肝起，熱從心生。風熱併發會導致抽搐，長期吐瀉會導致慢性病。病症分為八種，治療需要全面。痰涎未去，會導致口齒不清；氣血未復，會導致手腳抽搐。天吊如痙攣向上竄，內吊像疝氣內部疼痛。客忤比中邪輕，蟲痛類似癲癇。症狀相似，診治需要仔細分辨。
眼白出現白膜，表示肝疳已現；鼻子下方紅爛，表示肺疳傳染。高燒且口渴，表示邪火燻燒絳宮；多瘡且瘦弱，表示真水枯竭玄關。飲食傷害脾臟，津液喪失胃乾。手腳漸細，表示消化系統問題；喝奶後糟粕不收斂。愛吃泥土，面色黃，牙齒白，頭皮緊；喜吃瓜果，嘴饞，肉削，腹部堅硬。
瞭解病症後，治療方法更為簡便。平胃燥濕，五苓利水，兩種藥物結合治療吐瀉；瀉青疏風，導赤瀉火，兩種藥物結合治療驚風。金花涼驚退熱，玉液寧嗽化痰。保和消積，與香連一起治療痢疾；異功補脾，幫助集聖治療癆疳。理中止吐瀉，寒熱通用。保命鎮驚癇，急慢相兼。
抱龍治療驚風，平痰火；惺惺解變蒸，散風寒。養脾平瘧，瘧疾持續有母癭消癭；豆蔻止泄，長期腹瀉生風調元。白朮治療虛渴的仙藥，丁香治療蟲積的神丹。五色清除臟腑熱，三聖消除膈上痰。口舌生瘡洗心，胸脅急痛控涎。參苓肥兒，虛弱嚴重者不可放棄；地黃補腎，先天氣質虛弱者有效。
唉！嬰兒如此脆弱，怎能承受藥石之苦；優秀的醫生調理，更需專心致志。或補或洩，一旦病情好轉就停止；易虛易實，避免犯下病症。治療不偏離原則，猶如救援溺水和火災；藥物不對症，就像帶著刀劍卻不會使用。公開我心中的祕密，就像用陷阱捕捉兔子，獲得這項技術的利益，不要得到魚卻忘記釣竿。