《育嬰家秘》~ 幼科發微賦
幼科發微賦
1. 幼科發微賦
醫道至博，幼科最難。如草之芽兮，貴於調養；似蠶之苗兮，慎於保全。血氣未充兮，脈無可診；神識未開兮，口不能言。誠求於心，詳察乎面，苟得其要也，握造化於妙手，未達其旨也，摘章句於殘編。
調護若失，疾病乃生。頭要涼而背要暖，食勿飽而衣勿綿。腸胃脆薄兮，乳哺傷而成積；精神怯弱兮，聞見異而成癇。嗟哉慈母兮，過於姑息；笑彼粗工兮，誤於湯丸。伐其發生之氣，夭其童稚之年。徒啼號於邱隴，休禱祀於旃壇。
證候要識，夭壽須知。不在手指之側，但憑面部之間。心火上而天庭可察，腎水下而地角宜觀。右頰金而屬肺，左頰木而屬肝。脾土之位，鼻準之端。青驚赤熱，黃積白疳。如煤之黑兮，必中惡毒；似赭之紫兮，斯感乎風寒。
白話文：
中醫學是一門非常廣泛且複雜的學問，在其中，小兒科是最困難的一個分支。就像一株植物剛萌發時最重要的是好好照顧它一樣，對於小孩來說，最重要的就是精心呵護和保護他們的生命力。由於小孩還沒有完全長大，所以無法從脈搏來判斷病情，而且因為他們還不懂說話，所以也不能靠語言來表達自己的症狀。因此，我們必須用心去感受、仔細觀察病人的臉部表情，如果能夠掌握到關鍵所在，就能夠在手中掌控生命的奧祕；但如果未能理解其中的道理，就只能在書本裡尋找一些片段的信息了。
如果不當心照護，就會生病。頭部應該保持冷卻，背部則應保暖，不要讓孩子吃得太飽或穿太多衣服。孩子的消化系統比較脆弱，如果餵奶不當或者吃得太多，很容易造成腹瀉或積食等問題。此外，如果孩子的精神狀態不好，容易受到外界刺激而出現癲癇等病症。有些母親會對孩子太過溺愛，這樣反而會害了孩子；相反地，那些經驗不足的大夫可能會用錯藥物，破壞掉孩子的生命活力，讓他們早早就失去了童年。
辨別疾病的症狀非常重要，這有助於瞭解一個人是否健康以及他能活多久。這些信息並不是通過指紋或其他身體部位獲得的，而是根據病人的面部特徵來確定的。例如，如果病人的心臟功能強烈，那麼他的額頭就會出現紅色斑點；如果病人的腎臟功能較差，那麼他的下巴就會變得消瘦。另外，右邊的臉頰代表著肺部的功能，左邊的臉頰則代表著肝臟的功能。鼻子的位置則是脾胃的反映。如果是黑色的痣，則可能意味著有毒素存在體內；紫色的痣可能是由於風寒引起的。
胎稟虛損兮，則發稀而頭軟；賦質充實兮，自肉厚而骨堅。性靜兮少笑，神困兮多眠。肺熱兮濁涕結於鼻內，脾冷兮清涎滯於頤間。兩目連劄兮，肝風之鼓；雙瞳直視兮，心火之炎。氣不足而囟陷，突起則為熱也；血有餘而臉鮮，萎黃則為虛焉。
行坐遲者腎弱，啼哭多者心煩。脾熱者弄舌，肝強者握拳。發豎作穗兮，疳癆漸起；顱解欲破兮，短折可占。皮聚肉脫兮，元氣損而欲逝；鼻昂唇縮兮，穀氣絕而難全。赤蚓入眼兮，不必問夫盧扁；青蛇繞口兮，何須問乎神丹！
五臟各證，一言可參：肝主風而叫哭頓悶，心主熱而驚悸呵欠，肺主氣而喘嗽善嚏，脾主困而吐泄喜眠，惟腎本虛，為命所關。肝常有餘兮，實則生風；脾常不足兮，虛則成疳。木乘於土兮，泄痢久而發搐者不治；火刑于金兮，咳嗽久而成癇者必殘。
白話文：
如果身體先天條件不好，就會出現頭髮稀疏、頭部柔軟的情況；如果身體健康，那麼肌肉會較厚且骨骼較硬。性格安靜的人很少笑，精神疲憊的人經常睡覺。肺部過度加熱時，鼻子裡會堆積黏液；脾胃寒冷時，下巴處會阻塞口水。眼睛睜大是因為肝風在興奮；瞳孔直視是因為心火旺盛。氣力不足導致前額凹陷，突然凸出可能是因為發燒；血液過剩使面部紅潤，面色蒼白無光可能表示虛弱。行動緩慢代表腎功能不佳，哭泣太多代表心情焦慮不安。脾臟過熱會讓嘴巴不斷動來動去，肝臟太強會讓人緊握拳頭。毛髮立起來像稻穀一樣，意味著疾病逐漸加重；頭蓋骨破裂，預示著生命即將結束。皮膚聚集在一起，肌肉開始剝落，這意味著生命力正在減退；鼻子高聰明，嘴脣收縮，表明食物消化不良。眼中出現紅色蚯蚓，不用再請醫生診斷了；嘴脹得像蛇纏繞，就更別提要吃什麼藥物了！五個器官各自有不同的症狀，一句話就能概括：肝負責控制風和情緒激動，心負責產生熱量並引起恐慌或心跳加速，肺負責呼吸和打噴嚏，脾負責昏昏欲睡和嘔吐，只有腎是最虛弱的一個，與人的生命息息相關。肝通常會有多餘的能量，當它能量充足時便容易引發風病；脾常常缺乏足夠的能量，一旦虛弱便易患腸胃病。木能影響到土，長期腹瀉和抽搐無法治療；火可以傷害到金，長時間咳嗽可能會造成嚴重後果。
一臘之中，臍風最險；百晬之內，痰嗽尤難。證莫危於中惡，勢莫急於流丹。變蒸盡於周歲，必計日以為準；驚搐發於期月，難引日以求安。有所苦者呻吟，失所欲者嗞煎。晝常叫兮，肝臟之熱；夜多啼哭兮，脾臟之寒也。
出胎而疾者，胎毒之發；能食而疾者，食積之干。胎毒之變也，為黃、為瘤、為瘡毒；食積之變也，為癥、為痛、為痞滿。吐瀉有寒有熱有食，咳嗽有虛有實有痰。痢因積得，瘧以痞延。脹乃脾胃之虛，腫則風濕之感；疝本肝來，淋以膀胱之熱；疸因脾致，渴以津液之干。
風從肝起，熱自心生。風熱並而搐急，吐瀉久而成慢。證分八候，治貴十全。痰涎未去兮，為言語之謇澀；氣血未復兮，成手足之拘攣。天吊如痓而上竄，內吊似疝而里疼。客忤輕於中惡，蟲痛類於發癇。形症既混於雷同，診治宜詳於藻鑑。
白話文：
在一年之中，臍風是最危險的一種疾病; 在一百個滿月之內，痰咳尤其難以治療。症狀中最嚴重的是中毒性休克, 病情最爲緊急的是皮膚出現紅斑。變蒸現象會在一週歲內結束，並且必須按照日期來作爲標準; 驚厥發作是在幾個月後發生，很難預測何時會安全。痛苦的人會發出低沈的聲音，失去慾望的人則感到焦慮不安。白天經常大喊大叫是因爲肝臟發熱; 夜晚哭泣很多是由於脾臟寒冷所致! 出生時就患病的孩子可能是胎毒引起的; 能吃東西但仍然生病的孩子可能與食物積聚有關。胎毒的變化包括黃疸、腫瘤和瘡癤等; 食物積累變化可能導致腹脹、疼痛或胸悶等症狀。嘔吐腹瀉有時是由冷熱引起，有時則是由飲食不當導致; 咳嗽有時是虛證，有時是實證，還伴有痰。痢疾通常因爲食物堆積而導致; 發瘧疾的原因通常是胸悶不舒; 腫脹可能是風溼病的症狀之一; 疝氣源於肝臟問題; 小便困難可能是膀胱發炎的結果; 黃疸可能是由於脾臟功能失調造成的; 口渴可能是體內水分不足的表現。 風從肝臟開始，熱量來自心臟。當風熱並存時會導致抽筋痙攣; 吐瀉時間過長可能會變成慢性病症。診斷應根據八個主要指標進行分類，治療方法應該追求全面有效。如果喉嚨裏的粘液沒有被清除乾淨，則說話會有口齒不清的現象; 如果氣血還沒有恢復過來，則會出現手腳僵硬的情況。天吊像痙攣一樣向上竄動，內部吊像是疝氣一樣的感覺。外邪侵襲比中毒性休克輕一些，蟲咬類疾病的症狀類似於癲癇。形狀和症狀相似的情況下，在診斷和治療方面要詳細觀察。
眼中白膜兮，肝疳已現；鼻下赤爛兮，肺疳所傳。壯熱而渴兮，邪火熏於絳宮；多瘡而瘠兮，真水涸於玄關。飲食傷而脾損，津液亡而胃干。干奚手足之漸細，哺露糟粕之不斂。愛吃泥土兮面黃，齒白而頭皮光急；喜啖瓜果兮口饞，肉削而腹皮滿堅。
論病之證已明，立治之法尤簡。平胃燥濕，五苓利水，二藥合而吐瀉兼調；瀉青疏風，導赤瀉火，兩方並而驚風可蠲。金花涼驚而退熱，玉液寧嗽以化痰。保和消積兮，同香連又治痢疾；異功補脾兮，助集聖可救癆疳。理中止吐瀉而寒熱通用。保命鎮驚癇而急慢相兼。
抱龍主驚風而平痰火，惺惺解變蒸而散風寒。養脾平瘧兮，瘧久有母者消癖；豆蔻止泄兮，泄久生風者調元。白朮救虛渴之仙藥，丁香取蟲積之神丹。五色泄臟中之熱，三聖除膈上之痰。口舌生瘡者洗心，胸脅急痛者控涎。參苓肥兒兮，虛羸甚者勿棄；地黃補腎兮，稟氣怯弱者有驗。
白話文：
眼睛中的白色薄膜表示肝臟疾病已經出現，鼻子下的紅色爛瘡是由於肺部疾病的傳播導致的。身體發熱並且感到口渴是因爲邪惡的熱氣在心臟區域燃燒，身上有很多瘡癤而且瘦弱不堪則表明腎臟裏的水分正在枯竭。飲食過度傷害了脾胃並使它們受損，體內的液體流失使得胃變得乾燥。爲什麼手腳逐漸變細？因爲營養不良而導致消化系統無法正常工作。喜歡吃泥土的人面色發黃、牙齒潔白但頭皮緊繃；喜歡食用水果蔬菜的人嘴饞，肌肉減少且腹部皮膚堅硬。 討論病情的症狀已經明確，治療方法也相對簡單。平衡胃腸道溼氣，使用五味子和茯苓來促進排尿，這兩種藥物結合可以同時調整嘔吐和腹瀉的情況。瀉青湯可以幫助疏散風邪，並通過導赤丸將體內多餘的熱量排出體外。金銀花具有清熱涼血的功效，能夠幫助降低體溫；甘草有助於緩解咳嗽症狀並消除喉嚨疼痛。保和丸能有效治療積滯問題，與連翹一起還能治癒痢疾。異功散補益脾胃功能，配合聖藥集合劑還可以拯救患有癆瘵病症的人羣。 理中丸可用於停止嘔吐和腹瀉等症狀，適用於冷熱交替的情況下服用。保命鎮驚丸用於控制癲癇發作等緊急情況。 抱龍丸主要用於治療驚厥和祛痰降火的問題，惺忪醒腦飲可以解決因受寒引起的感冒等問題。養脾平瘧茶對於長期患瘧疾的人來說有一定的療效，它還能夠減輕患者的疲勞感。豆蔻具有收斂作用，對長時間拉肚子伴有風邪侵襲的人有一定調理效果。 白朮是一種有效的中藥，它可以用來治療虛損性口渴症候羣；丁香則是驅蟲的好幫手。 五種顏色的食物可以幫助清除臟腑內部的熱度，三種神聖的藥材可以去除胸部以上的粘稠物。口腔潰瘍患者應該用溫開水清洗舌頭上的傷口，如果胸口或肋骨部位感覺劇烈疼痛，則需要用控涎膏進行塗抹。人參和茯苓可以使虛弱的孩子變得更加健康，體質較弱的人也可以嘗試用地黃來補充腎精。
嗟夫！嬰兒稚弱兮，豈堪藥石；良工調理兮，尤貴精專。或補或泄兮，中病即止；易虛易實兮，其證勿犯。治不乖方兮，有如援溺救焚，藥不對病兮，何異帶刀背劍。發吾心之秘兮，為取兔以彀罝，獲斯術之利兮，勿得魚而忘筌。
白話文：
唉！嬰兒幼小脆弱啊，怎能承受藥物和礆石呢？好的醫生要調理好他們的身體啊，尤其重要的是專心致志。或者補益或者排泄啊，只要病情有所改善就要停止治療；容易虛脫或實證的情況啊，不要去冒犯它們。治療不能偏離方法啊，就像拯救落水的人和滅火一樣緊急；藥不對症啊，就與拿著刀劍卻無法使用無異。揭示我的心中的祕密啊，就像是用陷阱捕兔子一樣；獲得這個技術的好處啊，千萬別得到魚卻忘了捕魚的方法。