《幼幼集》~ 上卷 (3)
上卷 (3)
1. 論長髮
痘瘡既出之後，二三日之間漸漸長髮，先出者先起，後出者後起，肥大紅潤，光澤腫胖，依期灌漿，無他症者，吉矣。若三四日內，雖無他症，但隱於皮膚，不長髮者，此元氣虛也，人參透肌散、參耆內托散，加升麻、防風、前胡、紫草等催之。若見吐瀉、口渴而不長髮者，此內虛寒也，陳氏木香散主之；胡荽酒噴之；雞冠血和酒灌之；桑蠶搗爛，白酒調下亦可。
痘出四五日，雖見長起而頂獨陷者，氣虛也，參耆保元內托等劑加糯米主之；頂陷不紅活者，此血虛也，四物加參、耆、白朮、甘草主之。若色雖血活，根腳散大，此血熱而氣不相依，當涼血、解毒、補氣，以大鼠黏子湯加紫草、黃芩、山楂等治。若色紅而焦，口乾，不起發者，紫草飲加紅花酒、炒黃芩、連翹之類治之。
若大便秘結，內有實熱而不發者，加味四聖散加枳殼、黃芩及快斑散。若大便利，口發渴而不長髮者，此內虛熱也，四君子湯加肉豆蔻。若不渴，大便利者，此內虛寒也，理中湯、陳氏木香散主之。
若夏月盛暑，炎氣薰蒸，煩躁發渴，以致痘不起發者，五苓散加木通、乾葛及人參竹葉湯治之。
若冬月寒天，為冷氣所侵，致肌膚粟起而不發者，當用陳氏木香散加紫蘇、桔梗。若鼻塞聲重，咳嗽不發者，此為風寒所侵，人參敗毒散。若氣血虛弱，偶為邪穢所觸，內伏或陷而不發者，內用十宣散，外用乳香、沉香、芫荽、紅棗燒之，以闢其氣。
痘瘡長髮之際，五六日之間頭面多者，自然腫脹目閉，此正候也。若應腫不腫，應閉不閉，此毒氣鬱留於內，不能起發之故，急用托裡快斑湯治之。腫起者吉，不腫者凶，然只要痘腫，不要皮肉腫。又須驗其色，若瘡本分顆，皮色紅活者，吉；瘡本模糊，皮色黑黯灰白者，凶。
目雖要閉，不要目胞光亮。若腫後忽然平搨，目開露睛者，此為氣泄，急用參耆內托散加川山甲、糯米治之。重複腫閉者吉，不腫閉者凶。又有痘將起發便頭面先腫大者，此天行疫氣，名大頭病。宜解表救苦湯解之，消者吉，不消者凶。此症易腫、易消，七日之後，變為癢搨，嗆水錯喉，聲啞痰喘，倒陷百無一生之理。
其有瘡或稀少，自然灌漿，頭面不腫，目不閉者，又不在此例。大抵痘不論稀密，俱要飽滿光澤，頂圓高起。若頂凹陷不灌漿，漿不脹不膿，目不閉，顏色不正，雖勉強灌漿於一時，亦難保其十一、十三朝之變也。
2. 論灌漿
夫痘瘡自出齊長足，至六七日內放亮紅活，徐徐灌漿，乳食日進，無雜症者，當九日、十日收靨脫痂，自然平復，此大吉矣。其或唇上、鼻凹、天庭、耳邊有痘，皮薄先灌黃漿者，此為賊痘。毒氣內攻脾臟，當於活血內托藥中加紫草、連翹等藥治之，此又不可概謂為急也。
痘出稠密，色焦紫不能起頂者，此血熱毒盛之故。當細看其皮之厚薄。厚者保元湯加紫草、木通、連翹、桔梗、當歸、紅花為治。若皮薄如水泡者，雖灌不過半漿，必有癢搨黑陷之變。
痘頭面稠密，身上稀少，顏色淡白，不能起頂灌漿者，此氣血虛少所致，宜參耆內托散加桔梗、白芷載藥力在上，先灌頭面滿足，然後放下。若四肢不灌者，前藥內倍加白朮、白芍藥、牛膝引之，蓋四肢屬脾，前藥皆脾經之藥也。
痘瘡五六日，漿雖灌而不稠，膿雖滿而不圓，或頂陷者，此因氣弱不能統領其血，宜保元湯合四物湯加官桂治之。若漿雖飽滿，色見光白而不榮活者，此氣盛血弱也，四物湯加木香、糯米主之。
痘瘡六七日，漿雖灌不甚滿足，中間又有不能灌者，此氣血不和也，終必變為虛寒癢搨之症。宜參耆內托散加木香、官桂主之。
痘瘡雖見脹滿，但手摸則皮皺，此血雖至而氣不相依，後必難於收靨，亦險逆相兼之症。宜用參耆內托散加木香、官桂、糯米等治之。
氣虛痘瘡，因用內補藥方見長起灌漿，不能平滿而隨即倒榻者，更用保元湯加芎、歸、木香、官桂、升麻等大劑主之。此苛之症，須年大能食者，十活五六；年小不能食者，則不可治也。
漿雖灌而色大紅，根腳漫無一線之紅圍繞者，此血熱甚而未解，九朝、十朝，當有發癢之患，急宜參耆內托散、保元湯加蟬退、木通、荊芥、白芷、火煅川山甲等藥治之。更須令人看守，勿令抓破，如抓破之處鮮血淋漓，則氣流通，猶可施治。外用敗草散，或松花，或炒喬麥面，或伏龍肝末敷之，使其重複灌漿，庶亦可愈。
若重複灌漿而隨灌隨干，其痂青白綠色，堆垛如雞屎者，終必咬牙寒顫，危於十五六朝，發渴發喘，未灌漿之時而內是血也。若既灌漿之後，則內是膿安得又有血乎？亦難以有血、無血而定吉凶，須以日期先後為定論可也。若抓破之處，肉如剝光魚皮，形如湯火泡者，此血為毒所滯，氣為毒所壅，二者俱脫，是名倒陷；及挖肉成坑者，是名內陷，俱為不治之症。
痘瘡八九日之內，正在灌漿之時，身發壯熱，渴欲飲水者，此必瘡多毒盛，表裡氣血俱虛，宜用人參、黃耆、甘草、當歸、川芎、白芍、麥門冬等藥，或大補湯治之。若飲食傷脾，或傷生冷，以致大便頻去，或作瀉者，宜用參耆、山楂、白朮、黃耆、肉桂、肉豆蔻、訶子、澤瀉藥以止之。若大便雖去，飲食尚強，亦還可施藥餌，順序調理得獲安妥；若胃弱脾虛則危矣。
灌漿之時，十朝之外，身體倦怠，精神不舒，煩悶嗜臥，口有氣息，口舌生瘡，此必胃中蘊熱，急用牛蒡子、白朮、茯苓、黃連、桔梗、連翹、薄荷煎濃汁，食後徐徐服之，遲則瘡雖收靨脫痂，延至二十日外，漸成牙齗蟲蝕生瘡，時時出血，謂之牙宣；呼吸息出為之息露；為走馬；為崩砂，為狐；為惑；為齒脫；為唇爛，為不治矣，慎哉，慎哉。