《幼幼集》~ 上卷 (3)
上卷 (3)
1. 論長髮
痘瘡既出之後，二三日之間漸漸長髮，先出者先起，後出者後起，肥大紅潤，光澤腫胖，依期灌漿，無他症者，吉矣。若三四日內，雖無他症，但隱於皮膚，不長髮者，此元氣虛也，人參透肌散、參耆內托散，加升麻、防風、前胡、紫草等催之。若見吐瀉、口渴而不長髮者，此內虛寒也，陳氏木香散主之；胡荽酒噴之；雞冠血和酒灌之；桑蠶搗爛，白酒調下亦可。
白話文：
痘瘡發出來之後，兩三天之內逐漸長出膿頭，先冒出來的先發膿，後冒出來的後發膿，膿頭肥大紅潤，光澤腫胖，按照時間順序逐漸成熟，沒有其他症狀，就是吉利的。
如果三四天之內，雖然沒有其他症狀，但是痘痘隱藏在皮膚裏，沒有長出膿頭，這是元氣虛弱的表現，可以用人參透肌散、參耆內托散，再加上升麻、防風、前胡、紫草等藥物來催促膿頭生長。
如果出現嘔吐腹瀉、口渴，但痘痘沒有長出膿頭，這是內虛寒的表現，可以服用陳氏木香散治療；用胡荽酒噴灑在痘痘上；用雞冠血和酒一起灌服；也可以將桑蠶搗爛，用白酒調和後服用。
痘出四五日，雖見長起而頂獨陷者，氣虛也，參耆保元內托等劑加糯米主之；頂陷不紅活者，此血虛也，四物加參、耆、白朮、甘草主之。若色雖血活，根腳散大，此血熱而氣不相依，當涼血、解毒、補氣，以大鼠黏子湯加紫草、黃芩、山楂等治。若色紅而焦，口乾，不起發者，紫草飲加紅花酒、炒黃芩、連翹之類治之。
白話文：
痘疹發出四五天，雖然看到痘痘長出來，但痘頂卻凹陷下去，這是氣虛，可以用人參、黃耆、補元內托等藥方，再加入糯米來治療。如果痘頂凹陷，顏色也不紅潤，這是血虛，可以用四物湯加上人參、黃耆、白朮、甘草來治療。
如果痘疹顏色雖然紅潤，但根部散開很大，這是血熱而氣不足，應該涼血、解毒、補氣，可以用大鼠黏子湯加上紫草、黃芩、山楂等藥物來治療。
如果痘疹顏色紅而焦黃，口乾舌燥，沒有發作的趨勢，可以用紫草飲加上紅花酒、炒黃芩、連翹等藥物來治療。
若大便秘結，內有實熱而不發者，加味四聖散加枳殼、黃芩及快斑散。若大便利，口發渴而不長髮者，此內虛熱也，四君子湯加肉豆蔻。若不渴，大便利者，此內虛寒也，理中湯、陳氏木香散主之。
若夏月盛暑，炎氣薰蒸，煩躁發渴，以致痘不起發者，五苓散加木通、乾葛及人參竹葉湯治之。
白話文：
便秘篇
如果大便不通，體內有實熱但沒有發燒，可以服用加味四聖散，再加入枳殼、黃芩和快斑散。
如果大便通暢，卻口渴而且頭髮不長，這是內虛熱，可以用四君子湯加肉豆蔻治療。
如果沒有口渴，大便通暢，這是內虛寒，可以用理中湯和陳氏木香散治療。
夏季痘痘篇
如果在夏季酷暑時，炎熱氣候薰蒸，導致心煩意燥、口渴，甚至長不出痘痘，可以服用五苓散，再加入木通、乾葛和人參竹葉湯治療。
若冬月寒天，為冷氣所侵，致肌膚粟起而不發者，當用陳氏木香散加紫蘇、桔梗。若鼻塞聲重，咳嗽不發者，此為風寒所侵，人參敗毒散。若氣血虛弱，偶為邪穢所觸，內伏或陷而不發者，內用十宣散，外用乳香、沉香、芫荽、紅棗燒之，以闢其氣。
痘瘡長髮之際，五六日之間頭面多者，自然腫脹目閉，此正候也。若應腫不腫，應閉不閉，此毒氣鬱留於內，不能起發之故，急用托裡快斑湯治之。腫起者吉，不腫者凶，然只要痘腫，不要皮肉腫。又須驗其色，若瘡本分顆，皮色紅活者，吉；瘡本模糊，皮色黑黯灰白者，凶。
白話文：
如果冬天寒冷的天氣，被冷氣侵襲，導致皮膚起雞皮疙瘩卻不發燒，應該服用陳氏木香散加入紫蘇、桔梗。如果鼻子塞住聲音沉重，咳嗽卻不發作，這是風寒入侵，服用人參敗毒散。如果氣血虛弱，偶然被邪氣侵犯，藏在體內或隱藏而不發作，內服十宣散，外用乳香、沉香、芫荽、紅棗燒製，以驅除邪氣。
痘瘡剛開始長的時候，五六天內頭面部位出現很多痘疹，自然腫脹眼睛閉合，這是正常的現象。如果應該腫脹卻不腫，應該閉合卻不閉合，這是毒氣積聚在體內，無法發散的緣故，要趕快服用托裡快斑湯治療。腫脹起來是吉兆，不腫脹是凶兆，但是只要痘疹腫脹，不要皮肉腫脹。還要觀察痘疹的顏色，如果痘疹分佈清楚，皮膚顏色紅潤有光澤，是吉兆；如果痘疹模糊不清，皮膚顏色黑黯灰白，是凶兆。
目雖要閉，不要目胞光亮。若腫後忽然平搨，目開露睛者，此為氣泄，急用參耆內托散加川山甲、糯米治之。重複腫閉者吉，不腫閉者凶。又有痘將起發便頭面先腫大者，此天行疫氣，名大頭病。宜解表救苦湯解之，消者吉，不消者凶。此症易腫、易消，七日之後，變為癢搨，嗆水錯喉，聲啞痰喘，倒陷百無一生之理。
其有瘡或稀少，自然灌漿，頭面不腫，目不閉者，又不在此例。大抵痘不論稀密，俱要飽滿光澤，頂圓高起。若頂凹陷不灌漿，漿不脹不膿，目不閉，顏色不正，雖勉強灌漿於一時，亦難保其十一、十三朝之變也。
白話文：
眼睛雖然要閉合，但不要眼白過於明亮。如果腫脹後突然消退，眼睛睜開露出眼珠，這是氣血外泄的表現，要趕緊使用參、耆內托散加上川山甲、糯米治療。如果反复腫脹閉合是吉兆，如果不再腫脹閉合就是凶兆。
還有一種情況是痘疹將要發出，頭面部就先腫大，這是天行疫氣，叫做大頭病。應該服用解表藥物救苦湯來治療，腫脹消退是吉兆，消退不了就是凶兆。這種病症容易腫脹，也容易消退，七天之後，會轉變成皮膚發癢、嗆水、喉嚨阻塞、聲音嘶啞、痰多氣喘、倒地昏迷，基本上就沒有活命的道理。
如果瘡疹稀少，自然灌漿，頭面部不腫脹，眼睛不閉合，這就不在以上所述的範圍內。總之，痘疹無論是密集還是稀少，都要飽滿光澤，頂部圓潤高起。如果頂部凹陷不灌漿，漿液不脹滿不化膿，眼睛不閉合，顏色不正常，即使勉強灌漿，也很難保證十一、十三天後不會發生變化。
2. 論灌漿
夫痘瘡自出齊長足，至六七日內放亮紅活，徐徐灌漿，乳食日進，無雜症者，當九日、十日收靨脫痂，自然平復，此大吉矣。其或唇上、鼻凹、天庭、耳邊有痘，皮薄先灌黃漿者，此為賊痘。毒氣內攻脾臟，當於活血內托藥中加紫草、連翹等藥治之，此又不可概謂為急也。
痘出稠密，色焦紫不能起頂者，此血熱毒盛之故。當細看其皮之厚薄。厚者保元湯加紫草、木通、連翹、桔梗、當歸、紅花為治。若皮薄如水泡者，雖灌不過半漿，必有癢搨黑陷之變。
白話文：
痘瘡
從長出來到長滿，大約六七天內就會變得鮮紅明亮，並逐漸充滿膿液，病人食慾良好，沒有其他併發症，一般在第九、第十天就會消退結痂，自然恢復健康，這是非常吉利的。
但如果
痘瘡長在嘴唇、鼻樑凹陷處、額頭、耳邊，而且皮膚較薄，先流出黃色的膿液，這就是「賊痘」。毒氣侵犯脾臟，需要在活血化瘀的中藥方劑中加入紫草、連翹等藥物治療，這也不算緊急情況。
如果
痘瘡長得又多又密集，顏色焦黑發紫，無法長出頂端，這是因為血熱毒盛所致。要仔細觀察皮膚的厚薄，皮膚較厚者可以用保元湯加入紫草、木通、連翹、桔梗、當歸、紅花等藥物治療。如果皮膚薄得像水泡一樣，即使只長出一半膿液，也會出現瘙癢、抓破後變成黑色凹陷的變化。
痘頭面稠密，身上稀少，顏色淡白，不能起頂灌漿者，此氣血虛少所致，宜參耆內托散加桔梗、白芷載藥力在上，先灌頭面滿足，然後放下。若四肢不灌者，前藥內倍加白朮、白芍藥、牛膝引之，蓋四肢屬脾，前藥皆脾經之藥也。
痘瘡五六日，漿雖灌而不稠，膿雖滿而不圓，或頂陷者，此因氣弱不能統領其血，宜保元湯合四物湯加官桂治之。若漿雖飽滿，色見光白而不榮活者，此氣盛血弱也，四物湯加木香、糯米主之。
白話文：
這段文字主要講述了兩種不同情況下的痘瘡治療方案：
- 第一種情況： 痘瘡長在臉上多，身上少，顏色淡白，膿液不飽滿，這是由於氣血虛弱所致。建議服用參耆內托散、桔梗、白芷等藥物，先讓痘瘡在臉上長出滿意的膿液，再轉移到四肢。如果四肢沒有長出痘瘡，則可以加入白朮、白芍、牛膝等藥物引導藥力。
- 第二種情況： 痘瘡發病五六天，膿液稀薄，痘頂凹陷，或者膿液飽滿但顏色發白，缺乏光澤，分別是因為氣虛和氣盛血弱導致的。建議分別服用保元湯加四物湯，以及四物湯加木香、糯米等藥物治療。
注意
痘瘡六七日，漿雖灌不甚滿足，中間又有不能灌者，此氣血不和也，終必變為虛寒癢搨之症。宜參耆內托散加木香、官桂主之。
痘瘡雖見脹滿，但手摸則皮皺，此血雖至而氣不相依，後必難於收靨，亦險逆相兼之症。宜用參耆內托散加木香、官桂、糯米等治之。
氣虛痘瘡，因用內補藥方見長起灌漿，不能平滿而隨即倒榻者，更用保元湯加芎、歸、木香、官桂、升麻等大劑主之。此苛之症，須年大能食者，十活五六；年小不能食者，則不可治也。
漿雖灌而色大紅，根腳漫無一線之紅圍繞者，此血熱甚而未解，九朝、十朝，當有發癢之患，急宜參耆內托散、保元湯加蟬退、木通、荊芥、白芷、火煅川山甲等藥治之。更須令人看守，勿令抓破，如抓破之處鮮血淋漓，則氣流通，猶可施治。外用敗草散，或松花，或炒喬麥面，或伏龍肝末敷之，使其重複灌漿，庶亦可愈。
白話文：
因為氣虛引起的痘瘡，用了補氣的藥物後，雖然長出膿漿，但長得不飽滿，很快就倒下了，這時候應該用保元湯再加上芎、歸、木香、官桂、升麻等藥物，加大劑量治療。這種嚴重的症狀，必須是年紀大、能吃飯的人才能治好，十個人中能活五到六個；如果是年紀小、不能吃飯的人，就沒辦法治了。
漿雖灌而色大紅，根腳漫無一線之紅圍繞者，此血熱甚而未解，九朝、十朝，當有發癢之患，急宜參耆內托散、保元湯加蟬退、木通、荊芥、白芷、火煅川山甲等藥治之。更須令人看守，勿令抓破，如抓破之處鮮血淋漓，則氣流通，猶可施治。外用敗草散，或松花，或炒喬麥面，或伏龍肝末敷之，使其重複灌漿，庶亦可愈。
雖然長出了膿漿，但顏色鮮紅，而且周圍沒有紅暈，說明血熱很嚴重，還沒消除，九天、十天後就會開始發癢，必須趕緊用參耆內托散、保元湯再加上蟬退、木通、荊芥、白芷、火煅川山甲等藥物治療。還要有人看守，不要讓患者抓破，如果抓破的地方流血了，就說明氣流通暢，還可以治療。外用敗草散，或者松花、炒蕎麥面、伏龍肝末敷在上面，讓膿漿重新長出來，也許就能痊癒。
若重複灌漿而隨灌隨干，其痂青白綠色，堆垛如雞屎者，終必咬牙寒顫，危於十五六朝，發渴發喘，未灌漿之時而內是血也。若既灌漿之後，則內是膿安得又有血乎？亦難以有血、無血而定吉凶，須以日期先後為定論可也。若抓破之處，肉如剝光魚皮，形如湯火泡者，此血為毒所滯，氣為毒所壅，二者俱脫，是名倒陷；及挖肉成坑者，是名內陷，俱為不治之症。
痘瘡八九日之內，正在灌漿之時，身發壯熱，渴欲飲水者，此必瘡多毒盛，表裡氣血俱虛，宜用人參、黃耆、甘草、當歸、川芎、白芍、麥門冬等藥，或大補湯治之。若飲食傷脾，或傷生冷，以致大便頻去，或作瀉者，宜用參耆、山楂、白朮、黃耆、肉桂、肉豆蔻、訶子、澤瀉藥以止之。若大便雖去，飲食尚強，亦還可施藥餌，順序調理得獲安妥；若胃弱脾虛則危矣。
白話文：
如果不斷灌漿，漿液卻馬上就乾掉，結痂呈現青白色或綠色，堆積起來像雞屎一樣，最終一定會牙齒打顫，生命垂危，甚至活不過十五六天，還會出現口渴、呼吸困難等症狀。在灌漿之前，瘡內是血，灌漿之後，瘡內就變成膿，怎麼可能還有血呢？因此，單憑有血或無血來判斷吉凶並不可靠，必須根據時間先後順序來判斷。如果抓破的地方，肉像剝了皮的魚一樣，形狀像被火燙過一樣，這是因為血液被毒素阻滯，氣血被毒素阻礙，兩者都脫落，稱為「倒陷」。如果挖出肉形成坑洞，稱為「內陷」，這兩種情況都是無法治癒的。
痘瘡發病八九天之內，正處於灌漿階段，身體發熱，口渴想喝水，這一定是瘡毒過多，表裡氣血都虛弱，應該服用人參、黃芪、甘草、當歸、川芎、白芍、麥門冬等藥物，或者服用大補湯來治療。如果飲食傷脾，或者吃生冷的食物，導致大便頻繁或腹瀉，應該服用參芪、山楂、白朮、黃芪、肉桂、肉豆蔻、訶子、澤瀉等藥物來止瀉。如果大便雖然頻繁，但飲食還能正常，也可以用藥物調理，按照順序調理就能恢復健康；如果胃弱脾虛，那就很危險了。
灌漿之時，十朝之外，身體倦怠，精神不舒，煩悶嗜臥，口有氣息，口舌生瘡，此必胃中蘊熱，急用牛蒡子、白朮、茯苓、黃連、桔梗、連翹、薄荷煎濃汁，食後徐徐服之，遲則瘡雖收靨脫痂，延至二十日外，漸成牙齗蟲蝕生瘡，時時出血，謂之牙宣；呼吸息出為之息露；為走馬；為崩砂，為狐；為惑；為齒脫；為唇爛，為不治矣，慎哉，慎哉。
白話文：
灌漿的時候，如果在十天之後，身體感到疲倦怠惰，精神不舒暢，煩躁悶悶不樂，喜歡躺臥，口中有異味，口舌生瘡，這就一定是胃中積聚了熱氣。
要緊急服用牛蒡子、白朮、茯苓、黃連、桔梗、連翹，以薄荷煎成濃汁，飯後慢慢服用。如果延誤治療，雖然瘡口會癒合脫落痂皮，但等到二十天以後，就會逐漸發展成牙齗蟲啃蝕的生瘡，時常出血，稱為「牙宣」；呼吸吐氣時帶有異味稱為「息露」；還會發展成「走馬」、「崩砂」、「狐」、「惑」、「齒脫」、「唇爛」，最後導致不治，一定要小心謹慎！