《幼幼集》~ 上卷 (2)
上卷 (2)
1. 論見形
痘瘡，發熱三四日而出，或身涼而後出，大小不一等，顆顆相間如痘，如珠，摸之礙手，明潤光澤，根顆紅活，痘與皮肉紅白分明，作三次出，天庭無，年壽無，喉下無，頭、面、胸、背稀少，飲食言動、大小便如故，至吉之兆，順之症也。不須服藥，當觀其日後何如，隨時調理而已。
熱便出瘡多稠密，當詳視其稠密之中，根顆分與不分，顏色紅潤不紅潤，有無黑色痘疔、芋頭皮色痘疔、紫色痘疔，更察其元氣虛實，年紀少長。若疔少根腳分明，顏色紅潤，元氣實，年力大，飲食強者，當以銀針挑破疔口，括去惡水、惡血，塗以四聖丹，拔其毒；內用小劑保元湯，加活血解毒之藥治之。如頂不起者，倍加鼠黏子；小便秘者，燈心湯調益元散。
白話文：
痘瘡發病後，會持續發燒三到四天，或是在身體冰冷後才出現。痘疹大小不一，顆粒分明，像是珍珠一樣，摸起來有阻礙感，表面光滑且有光澤，痘疹根部紅潤而有活力，痘疹和周圍皮膚界線分明，紅白相間，並且會分三次長出。頭頂、年壽部位（額頭中間）、喉嚨下方沒有痘疹，頭部、臉部、胸部和背部痘疹較少，飲食和言行舉止、大小便都正常，這是非常好的預兆，屬於順利的病症。不需要服用藥物，只需要觀察病情發展，並根據情況隨時調整治療方案。
如果發熱後長出的痘疹很稠密，應該仔細觀察痘疹的稠密程度，根部是否分明，顏色是否紅潤，是否有黑色痘疔、芋頭皮色痘疔、紫色痘疔。還要觀察患者元氣的虛實和年齡大小。如果痘疔數量少，根部分明，顏色紅潤，元氣充沛，體力強壯，飲食良好，可以用銀針挑破痘疔，清除膿水和惡血，塗抹四聖丹，拔除毒素。內服少量保元湯，加入活血解毒藥物治療。如果病情嚴重，可以加倍服用鼠黏子；如果小便不利，可以用燈心湯調和益元散。
用藥後如飲食不減，大小便調，瘡色飽滿，光澤日長一日，依期灌漿，不煩躁，不癢榻，不瀉，或癢而抓破，鮮血淋淋，扶過十三日、十五日，自然平復。其或過用解毒之藥，致寒氣損傷脾胃，作瀉作嘔，癢渴不止，咬牙寒顫者，投以陳氏異功散、七味豆蔻丸，止瀉調元，溫胃亦可得愈。
痘既見形，雖分根顆，身尚發熱，瘡色乾焦枯紫，大便燥結，此火盛毒熾，氣血分俱有熱也。久則津液枯而發渴，當用四聖散、導赤散、犀角飲，使心火有所導引，則熱自退；更用涼血解毒湯、辰砂益元散，無使其變壞轉黑而為危惡症也。若身不熱而止乾焦者，此內熱也，導赤散加木通即安。
白話文：
服用藥物後，如果飲食沒有減少，大小便恢復正常，瘡瘍顏色飽滿，光澤一天比一天好，依照時間灌漿，沒有煩躁、不癢、不瀉，或者癢了抓破，鮮血直流，撐過十三天、十五天，自然會康復。如果過度使用解毒藥物，導致寒氣損傷脾胃，出現腹瀉、嘔吐、癢渴不止、咬牙寒顫等症狀，就用陳氏異功散、七味豆蔻丸，止瀉調和元氣，溫暖胃氣，也能痊癒。
痘疹出現後，即使分佈根莖顆粒狀，身體仍然發熱，瘡瘍顏色乾燥焦枯、呈紫黑色，大便乾燥難解，這是火氣旺盛、毒氣熾盛，氣血都發熱的表現。時間久了，津液枯竭而口渴，應該用四聖散、導赤散、犀角飲，讓心火有所引導，熱氣自然會消退；還要用涼血解毒湯、辰砂益元散，避免瘡瘍變壞轉黑，導致危重症狀。如果身體不發熱，只是乾燥焦枯，這是內熱引起的，在導赤散中加木通就可以痊癒。
痘色雖紅活，卻過於嬌嫩，如水噴桃花之狀，此皮嫩囂薄，元氣不實，毒入氣分者也。當大劑保元湯，少加酒洗焙乾當歸身、酒炒白芍藥、肉桂、糯米為治。
痘色淡白而嫩，或皮寬者，此毒雖少而元氣至虛，不能擴充者也。宜參耆內托散，倍加糯米為主，保元湯加生磨木香汁、官桂等藥治之。
痘瘡起色雖紅，但乾燥口渴者，此火盛血不足，當用生地四物湯加牛蒡子、紫草、木通、連翹等治之。
白話文：
痘疹雖然顏色鮮紅，卻顯得過於嬌嫩，就像水噴在桃花上的樣子，這是因為皮膚嬌嫩薄弱，元氣虛弱，毒素侵入氣血的緣故。應該服用大量的保元湯，少加酒洗淨烘乾的當歸、酒炒的白芍藥、肉桂和糯米來治療。
痘疹顏色淡白而且嫩，或者痘疹周圍皮膚鬆弛，這是因為毒素雖然少，但是元氣十分虛弱，無法擴散的緣故。應該服用參耆內托散，加倍糯米作為主藥，保元湯加生磨木香汁、官桂等藥物來治療。
痘疹雖然顏色鮮紅，但卻口乾舌燥，這是因為體內火氣旺盛，血氣不足，應該服用生地四物湯，加牛蒡子、紫草、木通、連翹等藥物來治療。
痘雖光潤，以手摸之即破，此血有餘而氣不足，或衣被過厚，汗出過多，或先用表藥劑大，以致如此。宜大劑參耆內托散主之，保元湯加官桂等治之。
痘色如麩殼，無紅色，無水氣者，此氣血俱虛，雖用八物，亦不能轉。間有一二服八物湯並黃耆、肉桂之類，變為紅潤含水者，此又可治也，否則危矣。以上諸候，俱有癢搨之變，均之為險症也。
痘內遍身有碎小密如芥子者，此夾疹也；有內色鮮紅成片，或塊者，此夾斑也，皆毒火太盛，薰於中，故一齊湧出。宜解毒涼血使斑疹消去，則可施治，以蟬退、荊芥、殭蠶、川山甲等治之。蓋痘瘡夾斑疹，如五穀中夾荑稗，未有不耨去荑稗而得五穀茂盛者也。書云：瘡夾疹者半輕半重，三日退者可治，三日不退者難治。
白話文：
痘痘雖然光滑潤澤，但用手觸摸就破，這是因為血氣有餘而氣虛不足，可能是衣服穿得太厚，出汗太多，或者先前服用過多表藥劑導致的。應該用大劑量的參芪內托散來治療，也可以用保元湯加上官桂等藥物治療。
痘痘顏色像麩殼，沒有紅色，也沒有水氣，這是氣血都虛弱的表現，即使使用八物湯也無法轉變。偶爾會有一兩次服用八物湯、黃芪、肉桂等藥物後，痘痘變得紅潤含水，這樣就可以治療，否則就危險了。以上這些情況，都有發癢搔抓的變化，都是危險的症狀。
痘痘遍布全身，有碎小、密集像芥子一樣的，這是夾疹；痘痘裡面有鮮紅色、成片或成塊的，這是夾斑，都是毒火太盛，薰灼於內，所以一起湧出來。應該解毒涼血，使斑疹消退，才能治療，可以用蟬退、荊芥、殭蠶、川山甲等藥物治療。因為痘瘡夾斑疹，就像五穀中夾雜著雜草，沒有去除雜草，五穀就不會茂盛。書上說：痘瘡夾疹的，一半輕一半重，三天退下去的就可以治療，三天不退下去的就難治了。
痘初出時便見水泡，才二三日即頭戴白水，不久即干，其餘平頂不起，此毒至盛，謂之太過失序。俗云：未老先白頭，不治者也。
痘既出之後，若叢雜團聚，密如蠶種，堆垛如魚子，平搨如胖蠶，抓破如蛇退皮，結痂如冷粥皮，頭面眼胞口唇上下一齊光腫，則五、七日內當發斑，發血泡，及口鼻出血而死。蓋痘瘡喜其腫而皮肉不喜其腫。書云：瘡腫肉不腫者昌；肉腫瘡不腫者亡，正此之謂也。若簇簇於皮膚中，如寒風粟起之狀，或隱或見者，此不待長髮，當啼叫煩悶而危。
若正面胸、背、手、足腫硬成塊，或青或紫，如丹瘤之狀者，當成黑陷，破爛挖坑而危。若紅紫黑斑如蚤咬，如蚊跡，如灑朱，如點墨，如青黛，與皮膚一平及頭面一片如胭脂者，此極惡之候，三朝五日即危矣。
白話文：
麻疹剛出現時就看到水泡，兩三天就出現白色水泡，不久就乾掉，其他地方平坦沒有凸起，這表示毒性非常嚴重，叫做太過失序。俗話說：未老先白頭，是不治之症。
麻疹出現後，如果疹子聚集在一起，密密麻麻像蠶卵，堆積起來像魚卵，扁平的像胖蠶，抓破了像蛇蛻皮，結痂像冷粥皮，頭面眼瞼、口唇上下一起腫脹，那麼五到七天內就會出現斑點，出現血泡，以及口鼻出血而死。因為麻疹喜歡腫脹，但皮肉不喜歡腫脹。書上說：瘡腫肉不腫者昌；肉腫瘡不腫者亡，就是這個道理。如果疹子一簇簇地在皮膚裡，像寒風中起雞皮疙瘩的樣子，時隱時現，這就不用等它長大了，就會哭鬧煩躁而危急。
如果正面、胸、背、手、足腫脹硬化成塊，顏色青紫，像丹瘤一樣，就會變成黑色凹陷，潰爛挖坑而危急。如果出現紅紫黑斑點，像蚤咬、像蚊子叮咬的痕迹、像灑了朱砂、像點了墨水、像青黛一樣，跟皮膚一樣平，以及頭面部一片像塗了胭脂一樣，這都是極其凶險的徵兆，三到五天就會危急。
2. 論部位
痘瘡於初放點之時，先察部位所發之處，即可預知其輕重吉凶。若口鼻兩傍，人中上下，腮耳之間先出現者，吉；若從兩鬢角耳後，咽喉處先出現者，凶也。其起漿收靨亦如是。至如頭者，諸陽聚會之處；兩頤兩頰，五臟精華之府；咽者，水穀之道；喉者，呼吸之門；胸腹者，諸陽受氣之地，為心肺所居，痘疹最要五處稀少。若頭額多者，謂之朦頭毒參陽位也；頸項多者，謂之鎖喉；胸前多者，謂之縵胸。
朦頭則視聽廢，氣化絕；鎖喉則內不出，外不入；縵胸則陽不清而神失守。兩頰兩頤多致成片，或如塗朱，則肝盛克脾，八九日當作滑泄，瀉青色，不食而為險候，故不宜多也。惟四肢雖多不妨。以上諸症，俱要疏通榮衛，活血調氣，健脾生胃，使無干枯焦黑之患，紫草消毒等味似不可少。
白話文：
痘瘡剛開始冒出時，先觀察痘疹出現的位置，就能預測病情輕重和吉凶。如果先在口鼻兩側、人中上下、腮耳之間出現，是吉兆；如果先從兩鬢角、耳後、咽喉處出現，則是凶兆。痘疹起漿和結痂的情況也是一樣。
頭部是諸陽匯聚之處，兩頤兩頰是五臟精華聚集的地方，咽喉是水谷經過的通道，喉嚨是呼吸的門戶，胸腹是諸陽受氣的地方，也是心肺所在，這五處的痘疹最忌諱多。
如果頭額上的痘疹很多，稱為「朦頭」，毒氣侵犯陽位；頸項上的痘疹很多，稱為「鎖喉」；胸前的痘疹很多，稱為「縵胸」。
朦頭會導致視聽功能喪失，氣化停止；鎖喉會導致內氣無法外泄，外氣無法內入；縵胸會導致陽氣不振，神志不清。兩頰兩頤的痘疹如果很多，形成一片，或者像塗抹了朱砂一樣，表示肝氣旺盛，克伐脾土，八九天後會出現滑泄，瀉出青色糞便，不思飲食，這是危險的徵兆，因此痘疹不宜過多。只有四肢的痘疹多一些，並無妨礙。
以上這些情況，都需要疏通榮衛，活血調氣，健脾生胃，避免痘疹乾枯焦黑，紫草等具有消毒功效的藥物不可或缺。
若熱甚者，酒炒芩、連、地骨皮；渴者，天花粉；氣虛者，參、耆、木香；大便秘者，枳殼；小便澀者，木通；食少者，山楂、白朮、陳皮；癢者，桂枝；脹者，大腹皮、厚朴；肚疼者，白芍藥、丁香。然亦看人之大小，稟之虛實。大而實者可救，小而虛者難痊。
白話文：
如果病人發熱很嚴重，可以用酒炒黃芩、黃連、地骨皮；口渴的，用天花粉；氣虛的，用人參、黃芪、木香；大便不通的，用枳殼；小便澀痛的，用木通；食慾不振的，用山楂、白朮、陳皮；皮膚瘙癢的，用桂枝；肚子脹滿的，用大腹皮、厚朴；肚子疼痛的，用白芍藥、丁香。
但是，也要根據病人的體質狀況，考慮他們的身體大小和虛實程度。體格強壯且氣血充盈的，比較容易治癒；而體格虛弱且氣血不足的，則較難痊癒。