《幼幼集》~ 上卷 (2)
上卷 (2)
1. 論見形
痘瘡，發熱三四日而出，或身涼而後出，大小不一等，顆顆相間如痘，如珠，摸之礙手，明潤光澤，根顆紅活，痘與皮肉紅白分明，作三次出，天庭無，年壽無，喉下無，頭、面、胸、背稀少，飲食言動、大小便如故，至吉之兆，順之症也。不須服藥，當觀其日後何如，隨時調理而已。
熱便出瘡多稠密，當詳視其稠密之中，根顆分與不分，顏色紅潤不紅潤，有無黑色痘疔、芋頭皮色痘疔、紫色痘疔，更察其元氣虛實，年紀少長。若疔少根腳分明，顏色紅潤，元氣實，年力大，飲食強者，當以銀針挑破疔口，括去惡水、惡血，塗以四聖丹，拔其毒；內用小劑保元湯，加活血解毒之藥治之。如頂不起者，倍加鼠黏子；小便秘者，燈心湯調益元散。
用藥後如飲食不減，大小便調，瘡色飽滿，光澤日長一日，依期灌漿，不煩躁，不癢榻，不瀉，或癢而抓破，鮮血淋淋，扶過十三日、十五日，自然平復。其或過用解毒之藥，致寒氣損傷脾胃，作瀉作嘔，癢渴不止，咬牙寒顫者，投以陳氏異功散、七味豆蔻丸，止瀉調元，溫胃亦可得愈。
痘既見形，雖分根顆，身尚發熱，瘡色乾焦枯紫，大便燥結，此火盛毒熾，氣血分俱有熱也。久則津液枯而發渴，當用四聖散、導赤散、犀角飲，使心火有所導引，則熱自退；更用涼血解毒湯、辰砂益元散，無使其變壞轉黑而為危惡症也。若身不熱而止乾焦者，此內熱也，導赤散加木通即安。
痘色雖紅活，卻過於嬌嫩，如水噴桃花之狀，此皮嫩囂薄，元氣不實，毒入氣分者也。當大劑保元湯，少加酒洗焙乾當歸身、酒炒白芍藥、肉桂、糯米為治。
痘色淡白而嫩，或皮寬者，此毒雖少而元氣至虛，不能擴充者也。宜參耆內托散，倍加糯米為主，保元湯加生磨木香汁、官桂等藥治之。
痘瘡起色雖紅，但乾燥口渴者，此火盛血不足，當用生地四物湯加牛蒡子、紫草、木通、連翹等治之。
痘雖光潤，以手摸之即破，此血有餘而氣不足，或衣被過厚，汗出過多，或先用表藥劑大，以致如此。宜大劑參耆內托散主之，保元湯加官桂等治之。
痘色如麩殼，無紅色，無水氣者，此氣血俱虛，雖用八物，亦不能轉。間有一二服八物湯並黃耆、肉桂之類，變為紅潤含水者，此又可治也，否則危矣。以上諸候，俱有癢搨之變，均之為險症也。
痘內遍身有碎小密如芥子者，此夾疹也；有內色鮮紅成片，或塊者，此夾斑也，皆毒火太盛，薰於中，故一齊湧出。宜解毒涼血使斑疹消去，則可施治，以蟬退、荊芥、殭蠶、川山甲等治之。蓋痘瘡夾斑疹，如五穀中夾荑稗，未有不耨去荑稗而得五穀茂盛者也。書云：瘡夾疹者半輕半重，三日退者可治，三日不退者難治。
痘初出時便見水泡，才二三日即頭戴白水，不久即干，其餘平頂不起，此毒至盛，謂之太過失序。俗云：未老先白頭，不治者也。
痘既出之後，若叢雜團聚，密如蠶種，堆垛如魚子，平搨如胖蠶，抓破如蛇退皮，結痂如冷粥皮，頭面眼胞口唇上下一齊光腫，則五、七日內當發斑，發血泡，及口鼻出血而死。蓋痘瘡喜其腫而皮肉不喜其腫。書云：瘡腫肉不腫者昌；肉腫瘡不腫者亡，正此之謂也。若簇簇於皮膚中，如寒風粟起之狀，或隱或見者，此不待長髮，當啼叫煩悶而危。
若正面胸、背、手、足腫硬成塊，或青或紫，如丹瘤之狀者，當成黑陷，破爛挖坑而危。若紅紫黑斑如蚤咬，如蚊跡，如灑朱，如點墨，如青黛，與皮膚一平及頭面一片如胭脂者，此極惡之候，三朝五日即危矣。
2. 論部位
痘瘡於初放點之時，先察部位所發之處，即可預知其輕重吉凶。若口鼻兩傍，人中上下，腮耳之間先出現者，吉；若從兩鬢角耳後，咽喉處先出現者，凶也。其起漿收靨亦如是。至如頭者，諸陽聚會之處；兩頤兩頰，五臟精華之府；咽者，水穀之道；喉者，呼吸之門；胸腹者，諸陽受氣之地，為心肺所居，痘疹最要五處稀少。若頭額多者，謂之朦頭毒參陽位也；頸項多者，謂之鎖喉；胸前多者，謂之縵胸。
朦頭則視聽廢，氣化絕；鎖喉則內不出，外不入；縵胸則陽不清而神失守。兩頰兩頤多致成片，或如塗朱，則肝盛克脾，八九日當作滑泄，瀉青色，不食而為險候，故不宜多也。惟四肢雖多不妨。以上諸症，俱要疏通榮衛，活血調氣，健脾生胃，使無干枯焦黑之患，紫草消毒等味似不可少。
若熱甚者，酒炒芩、連、地骨皮；渴者，天花粉；氣虛者，參、耆、木香；大便秘者，枳殼；小便澀者，木通；食少者，山楂、白朮、陳皮；癢者，桂枝；脹者，大腹皮、厚朴；肚疼者，白芍藥、丁香。然亦看人之大小，稟之虛實。大而實者可救，小而虛者難痊。