《幼幼集》~ 上卷 (4)
上卷 (4)
1. 論觀形驗色
大凡出痘，當先看形貴尖圓，起發瘡皮堅硬雖在，稠密顆顆成珠，豐厚沖滿，此氣勝毒，吉也。若頂陷平搨，皮鬆皮薄，毒盛元氣，凶之兆矣。色貴光澤明潤紅活，雖至稠密，粒粒有血絲圍繞，此血勝毒，吉也。若慘黯昏昧，或赤或白，根顆成片，乾枯焦黑，凶之兆矣。灰白色者，氣虛也，大補氣血。
色赤者，焦紫昏暗者，血熱盛也，當涼血解毒；色白而漿不滿，或倒搨，或皮薄易破，大補湯、內托散主之，若色焦紫而漿不滿，欲成乾枯黑陷者，四物湯、消毒飲加紫草、紅花、升麻、乾葛主之。蓋氣和血順則痘色明潤，氣弱血滯則痘色昏慘。血非氣則毒不能出，氣非血則毒不能化，故初見紅點者，毒始出也。
次見水泡者，毒未散也。繼成膿者，毒將解也。若色黑，則毒滯血乾；焦黑，則氣血枯槁，乃毒勢過盛，非藥所能療者矣。故於六日之前，須看根顆。無根顆者，必不灌漿。六日之後，須看漿色。無漿色者，必不收靨，所以昏慘而形搨陷，擦破而無膿血，縱有善治者，亦存十一於千百耳。
白話文：
【討論觀察病狀與顏色】
大體上來說，當人長了痘疹，應先觀察其形狀，最好呈現尖圓形，且長出的皮膚堅韌，即使密集，每顆都像珍珠般圓潤飽滿，這表示身體的氣力能壓制病毒，是好徵兆。然而，如果痘頂凹陷平坦，皮膚鬆弛薄弱，顯示病毒已嚴重影響元氣，這是不祥之兆。
痘疹顏色以光澤明亮紅潤為佳，即便密集，每顆痘周圍都有血絲環繞，這代表血液能抑制病毒，也是好徵兆。反之，若顏色暗淡無光，或是呈現赤紅或蒼白，且成片連接，乾燥或焦黑，則是不祥之兆。若呈現灰白色，可能是氣血虛弱，需大量補充氣血。
顏色鮮紅，或呈現燒焦紫色且暗淡，可能是血液過熱，應進行清熱解毒。顏色蒼白且沒有充足的膿液，或是皮膚容易破裂，可服用大補湯或內託散。如果顏色燒焦紫色且膿液不足，可能形成乾燥黑色凹陷，可服用四物湯、消毒飲加上紫草、紅花、升麻、乾葛。
氣血和諧順暢，痘疹顏色會明亮潤澤；氣弱血滯，痘疹顏色會暗淡。無氣血，毒素無法排出；無血液，毒素無法化解，因此一開始出現紅點，表示毒素開始排出。
隨後出現水泡，表示毒素尚未散盡。當形成膿包，表示毒素即將分解。若顏色變黑，表示毒素滯留且血液乾涸；若呈現焦黑，表示氣血枯竭，毒素過度旺盛，已經無法靠藥物治療。因此，在第六天前，應觀察痘疹基部。若無基部，一定不會形成膿包。第六天後，應觀察膿包顏色。若無膿包顏色，一定無法結痂。因此，如果顏色暗淡且痘頂凹陷，即使破損也無膿血，就算有高明的醫生，也只能在數百上千人中救活十一二人。
2. 論收靨
痘瘡自八九日之後，內外大勢已定，漿滿氣足，膿汁漸干，或如蒼蠟色，或如蓮肉色，或如肥皂色，先從人中上下、口鼻兩邊收起，漸漸收至頸下、額上，後身手足心及兩腳，一齊收盡，痂厚色黑，逐漸脫落，飲食如常，大小便如故，身體輕快，別無他症者，大吉也。若漿未稠，頂未滿，面腫忽退，目閉忽開，瘡腳散闊，白色，皮皺乾燥，似靨，痂薄如紙者，此因津液枯竭，血氣虧敗，內症未除，不可誤認以為收斂而徑許其可救也。
其或八九日，瘡尚未收，目忽開，腫忽退，眼睛白珠紅赤，痘色淡白，腹脹煩悶，喘渴不寧，此必曾經泄瀉，或過用涼藥，虧損脾胃，木香散、異功散救之，百可活其二三。
痘當靨之時，大片潰爛，膿水淋漓，黏沾衣被，疼痛難忍，此因出痘時當發表而發表少遲，毒氣停留於肌肉之間，不當發表而發表太過，元氣露泄，衛氣不生，毒火薰灼，以致潰爛，甚則內虛轉瀉轉利，悶亂呻吟而為死候，急用陳氏木香散、參苓白朮散、豆蔻丸以止其瀉；外以敗草散，或松花，或炒喬麥面，敷患處，或用芭蕉葉襯在身下以收其毒，使之徐徐自干，庶亦可保。
若手足臂膊臀胯之間，久著床蓆，展轉擦破之處，若非灌漿堅實，鮮有不傷者，急難成痂，須皮肉潤澤，膿水浸淫，方有生意；苟破爛成片，焦乾黧黑，如火燒湯潑之狀者，必無生理也。凡痘行漿之時，宜痛不宜癢。書云：諸疼為實，諸癢為虛；外痛則內快，外快則內虛。若漿已收，痂已結，而肢體猶痛者，此必發痘毒也，宜活血解毒藥服之。
又有一種疔毒，生於痘後，狀如羊眼之類者，內服消毒散，外貼膏藥，亦自漸安。
痘頂破膿出結聚於上，如曬乾飯，如碎松香，不肯結痂，口有熱氣，胸腹飽滿，悶亂不寧，掀衣揭被者，此必過用溫補之藥，致邪氣得補反蝕正氣，如火薰灼，不速為清解則毒入攻心，為害不淺。生犀水，六一散，宣風散，皆可選而用之也。聞人氏常用豬尾膏，神效特異者，正此之謂也。
又有用涼解藥過多，或冷水過多，致寒濕之氣侵入脾胃，停蓄壅滯，水氣浸淫，致腹中滑泄，氣短體倦而不靨者，宜除濕湯內滲其濕，胃苓湯和胃安脾，亦能收靨，否則發癢抓破為倒搨矣。其或瘡頭有孔，膿水流出如天泡瘡、癩頭瘡之狀；或清水無膿，卒然自破，水出瘡干，色黑則不可治矣。瘡欲靨不靨，其痂欲落不落，當辨其寒熱虛實施治。
若身熱作渴飲湯，此脾胃氣虛也，參苓白朮散、木香散、六君子湯治之。若身熱煩躁，手足發熱，欲飲冷水者，此脾胃蓄熱也，人參麥門冬湯主之。如手足心熱，日晡潮熱，面赤心煩者，此肝脾血虛也，四物湯合逍遙散及歸脾湯主之。如作渴飲冷，大便秘結，煩悶不安，此腸胃實熱也，四順飲、解毒湯主之，則靨收痂落，更無他變矣。切不可概謂氣虛而純用補藥也。
痘瘡日久，肌肉潰爛，膿血淋漓，遍身手足和皮脫去，腥臭不可聞者，其說有二。須當問其成膿而後潰爛，能進飲食，別無他症者，但當和脾助胃，避忌風寒，多用伏龍肝或敗草散滲之，自然平復。若先未曾成膿，逕自潰爛者，是名倒靨，不治症也。今人見此，概云漿臭者吉，不知臭有二說：有瘡乾臭者，有瘡腥臭者。
乾臭者，其瘡稠膿，其痂紅紫而厚，如肥皂色，此吉也。若腥臭者，其漿清，其痂或白，或黃，或油綠而薄，間有如雞糞色者，此逆也。若潦漿白泡之症，最忌破損。若破損而赤，不臭者，此無陽症也，可不辨哉？
痘先因皮薄破損，多用補藥，重複腫脹灌漿而不能收靨，身復發熱者，此正氣得補，雖將邪毒驅逐為膿，然正氣終為邪毒剋剝，到此之時，其氣又衰，故不能逼逐邪氣以成痂，宜大補湯倍加人參治之。又有重複灌漿，但膿血淋漓，浸漬面目之間，不能幹靨，必有壞眼、損鼻、傷面之患，宜多服犀角消毒飲，升麻解毒湯。若元氣本實，能飲食者，可愈。
如或出血不止，膿水不幹，變成疳蝕瘡，名陽瘡出血者，雖內服大補湯，外用綿繭散敷之，縱幸而得生，亦難免於傷殘面目之患，然終百不救一也。
痘痂干潤圓滿，如螺螄殼，最為吉兆。然忽身體戰慄，口作胡言，或乾噦，發渴煩燥者，此正氣不能接濟，邪氣不能禁持，宜生脈散、燈心湯酌用之。