《幼幼集》~ 上卷 (4)
上卷 (4)
1. 論觀形驗色
大凡出痘，當先看形貴尖圓，起發瘡皮堅硬雖在，稠密顆顆成珠，豐厚沖滿，此氣勝毒，吉也。若頂陷平搨，皮鬆皮薄，毒盛元氣，凶之兆矣。色貴光澤明潤紅活，雖至稠密，粒粒有血絲圍繞，此血勝毒，吉也。若慘黯昏昧，或赤或白，根顆成片，乾枯焦黑，凶之兆矣。灰白色者，氣虛也，大補氣血。
色赤者，焦紫昏暗者，血熱盛也，當涼血解毒；色白而漿不滿，或倒搨，或皮薄易破，大補湯、內托散主之，若色焦紫而漿不滿，欲成乾枯黑陷者，四物湯、消毒飲加紫草、紅花、升麻、乾葛主之。蓋氣和血順則痘色明潤，氣弱血滯則痘色昏慘。血非氣則毒不能出，氣非血則毒不能化，故初見紅點者，毒始出也。
白話文：
長痘痘的時候，首先要觀察痘痘的形狀，尖圓的，長出來的瘡皮堅硬，密集的像一顆顆珍珠，飽滿豐厚，這是氣勝過毒，預兆良好。如果痘痘頂部凹陷平坦，瘡皮鬆軟薄弱，就代表毒性強盛，元氣不足，是凶兆。痘痘的顏色要光澤明亮潤澤，紅潤有活力，即使密集，每個痘痘都帶有血絲，這是血勝過毒，預兆良好。如果顏色暗淡昏暗，或偏紅或偏白，痘痘連成一片，乾燥焦黑，就是凶兆。灰白色的痘痘，代表氣虛，需要大補氣血。
紅色痘痘，或焦紫暗淡的痘痘，代表血熱旺盛，需要涼血解毒。白色痘痘，但膿液不足，或凹陷，或瘡皮薄弱容易破裂，就用大補湯和內托散治療。如果痘痘是焦紫色，而且膿液不足，快要變成乾燥黑陷的，就用四物湯、消毒飲，再加紫草、紅花、升麻、乾葛治療。總之，氣血調和，痘痘顏色就會明亮潤澤，氣虛血瘀，痘痘顏色就會暗淡昏暗。毒氣要靠血液排出來，而毒氣要轉化，也需要血液，所以一開始出現紅點，就代表毒氣開始排出了。
次見水泡者，毒未散也。繼成膿者，毒將解也。若色黑，則毒滯血乾；焦黑，則氣血枯槁，乃毒勢過盛，非藥所能療者矣。故於六日之前，須看根顆。無根顆者，必不灌漿。六日之後，須看漿色。無漿色者，必不收靨，所以昏慘而形搨陷，擦破而無膿血，縱有善治者，亦存十一於千百耳。
白話文：
如果看到瘡口出現水泡，表示毒素尚未散去。接著形成膿液，則表示毒素即將消散。若膿液顏色發黑，代表毒素阻滯血液，導致血液乾燥；如果呈焦黑色，則表示氣血枯竭，毒性過於強烈，藥物無法治療。
因此，在發病後的六天內，必須觀察瘡口的根部是否有顆粒。如果沒有顆粒，就一定不能灌入藥漿。過了六天之後，必須觀察藥漿的顏色。如果藥漿沒有顏色，就一定無法癒合，患者會面色蒼白、形體消瘦，即使擦破瘡口也沒有膿血流出。即使遇到精通醫術的醫生，也只有千分之一的生機。
2. 論收靨
痘瘡自八九日之後，內外大勢已定，漿滿氣足，膿汁漸干，或如蒼蠟色，或如蓮肉色，或如肥皂色，先從人中上下、口鼻兩邊收起，漸漸收至頸下、額上，後身手足心及兩腳，一齊收盡，痂厚色黑，逐漸脫落，飲食如常，大小便如故，身體輕快，別無他症者，大吉也。若漿未稠，頂未滿，面腫忽退，目閉忽開，瘡腳散闊，白色，皮皺乾燥，似靨，痂薄如紙者，此因津液枯竭，血氣虧敗，內症未除，不可誤認以為收斂而徑許其可救也。
其或八九日，瘡尚未收，目忽開，腫忽退，眼睛白珠紅赤，痘色淡白，腹脹煩悶，喘渴不寧，此必曾經泄瀉，或過用涼藥，虧損脾胃，木香散、異功散救之，百可活其二三。
白話文：
痘瘡痊癒與否的觀察
痘瘡自八九日之後，內外大勢已定，漿滿氣足，膿汁漸干，或如蒼蠟色，或如蓮肉色，或如肥皂色，先從人中上下、口鼻兩邊收起，漸漸收至頸下、額上，後身手足心及兩腳，一齊收盡，痂厚色黑，逐漸脫落，飲食如常，大小便如故，身體輕快，別無他症者，大吉也。
意思是：痘瘡在發病八九日後，身體內外狀況基本已定。痘疹已飽滿充盈，膿汁逐漸乾涸，顏色呈現蒼白色、蓮肉色或肥皂色。痘疹先從人中上下、口鼻兩邊開始消退，逐漸收至頸部下方、額頭，然後是身體、手足心和兩腳，全部消退。結痂厚實，顏色黝黑，逐漸脫落。患者飲食正常，大小便如常，身體輕快，沒有其他症狀，這是痊癒的徵兆，預後良好。
若漿未稠，頂未滿，面腫忽退，目閉忽開，瘡腳散闊，白色，皮皺乾燥，似靨，痂薄如紙者，此因津液枯竭，血氣虧敗，內症未除，不可誤認以為收斂而徑許其可救也。
意思是：如果痘疹尚未飽滿充盈，膿汁稀薄，面部腫脹突然消退，眼睛閉合後突然睜開，痘疹邊緣散開，顏色發白，皮膚皺縮乾燥，看起來像麻子，結痂薄如紙張，這是由於身體津液枯竭，氣血虛弱，內在病症尚未清除的表現。不可誤認為痘疹已經收斂，而貿然認為可以痊癒。
其或八九日，瘡尚未收，目忽開，腫忽退，眼睛白珠紅赤，痘色淡白，腹脹煩悶，喘渴不寧，此必曾經泄瀉，或過用涼藥，虧損脾胃，木香散、異功散救之，百可活其二三。
意思是：如果在發病八九日後，痘疹尚未消退，眼睛突然睜開，面部腫脹突然消退，但眼白泛紅，痘疹顏色淡白，腹部脹滿，感到煩躁，呼吸急促，口渴不安，這很可能是由於患者曾經腹瀉，或者過度使用寒涼藥物，損傷了脾胃造成的。可以用木香散、異功散等藥物治療，可以救活其中的二三成患者。
痘當靨之時，大片潰爛，膿水淋漓，黏沾衣被，疼痛難忍，此因出痘時當發表而發表少遲，毒氣停留於肌肉之間，不當發表而發表太過，元氣露泄，衛氣不生，毒火薰灼，以致潰爛，甚則內虛轉瀉轉利，悶亂呻吟而為死候，急用陳氏木香散、參苓白朮散、豆蔻丸以止其瀉；外以敗草散，或松花，或炒喬麥面，敷患處，或用芭蕉葉襯在身下以收其毒，使之徐徐自干，庶亦可保。
若手足臂膊臀胯之間，久著床蓆，展轉擦破之處，若非灌漿堅實，鮮有不傷者，急難成痂，須皮肉潤澤，膿水浸淫，方有生意；苟破爛成片，焦乾黧黑，如火燒湯潑之狀者，必無生理也。凡痘行漿之時，宜痛不宜癢。書云：諸疼為實，諸癢為虛；外痛則內快，外快則內虛。若漿已收，痂已結，而肢體猶痛者，此必發痘毒也，宜活血解毒藥服之。
白話文：
當長出痘痘時，如果大片潰爛，膿水不斷流出，沾染衣物被褥，疼痛難忍，這是因為出痘時應該要讓毒氣發散，但發散不夠或發散過度造成的。毒氣停留在肌肉之間，沒能適當發散，反而發散過度，導致元氣外泄，衛氣不足，毒火灼燒，進而引起潰爛。嚴重時會內虛導致腹瀉和腹痛，病人會悶悶不樂，呻吟不止，這是死亡的徵兆。要緊急使用陳氏木香散、參苓白朮散、豆蔻丸來止瀉；外用敗草散，或是松花，或是炒熟的蕎麥麵敷在患處，也可以用芭蕉葉墊在身下吸收毒氣，讓它慢慢自行乾燥，這樣或許就能保住性命。
如果手腳、手臂、肩膀、臀部和胯部等部位長時間接觸床蓆，因翻身摩擦而破損，如果沒有立即塗抹藥膏保護，幾乎都會留下傷口，很難癒合結痂。傷口需要保持皮肉滋潤，避免膿水浸泡，才能有生機。如果傷口破爛成片，乾燥發黑，像被火燒或潑湯一樣，就一定沒有救了。痘痘長出膿漿時，應該疼痛而不應該發癢。古書上說：「所有疼痛屬於實證，所有發癢屬於虛證；外在疼痛則內在舒服，外在舒服則內在虛弱。」如果膿漿已經收縮，痘痂已經結痂，但四肢仍然疼痛，這一定是痘毒發作，應該服用活血解毒藥。
又有一種疔毒，生於痘後，狀如羊眼之類者，內服消毒散，外貼膏藥，亦自漸安。
痘頂破膿出結聚於上，如曬乾飯，如碎松香，不肯結痂，口有熱氣，胸腹飽滿，悶亂不寧，掀衣揭被者，此必過用溫補之藥，致邪氣得補反蝕正氣，如火薰灼，不速為清解則毒入攻心，為害不淺。生犀水，六一散，宣風散，皆可選而用之也。聞人氏常用豬尾膏，神效特異者，正此之謂也。
白話文：
痘痘破了之後，膿液流出並凝結成塊，看起來像曬乾的米飯，也像碎松香，而且不結痂，患者口乾舌燥，胸腹脹滿，心煩意亂，不停地掀開衣服和被子。這一定是過度使用溫補藥物，導致邪氣得到滋補反過來侵蝕正氣，就像火燒一樣。如果不迅速清熱解毒，毒素就會侵入心臟，危害很大。生犀水、六一散、宣風散都可以選用。聽說有人常用豬尾膏，效果奇特，正是指這種情況。
又有用涼解藥過多，或冷水過多，致寒濕之氣侵入脾胃，停蓄壅滯，水氣浸淫，致腹中滑泄，氣短體倦而不靨者，宜除濕湯內滲其濕，胃苓湯和胃安脾，亦能收靨，否則發癢抓破為倒搨矣。其或瘡頭有孔，膿水流出如天泡瘡、癩頭瘡之狀；或清水無膿，卒然自破，水出瘡干，色黑則不可治矣。瘡欲靨不靨，其痂欲落不落，當辨其寒熱虛實施治。
若身熱作渴飲湯，此脾胃氣虛也，參苓白朮散、木香散、六君子湯治之。若身熱煩躁，手足發熱，欲飲冷水者，此脾胃蓄熱也，人參麥門冬湯主之。如手足心熱，日晡潮熱，面赤心煩者，此肝脾血虛也，四物湯合逍遙散及歸脾湯主之。如作渴飲冷，大便秘結，煩悶不安，此腸胃實熱也，四順飲、解毒湯主之，則靨收痂落，更無他變矣。切不可概謂氣虛而純用補藥也。
白話文：
如果因為服用過多涼解藥或喝太多冷水，導致寒濕之氣入侵脾胃，停滯不消，水氣浸潤，引起腹瀉、氣短乏力，精神萎靡不振，可以用「除濕湯」去除濕氣，「胃苓湯」和胃健脾，也能幫助恢復精神，否則抓破患處反而會加重病情。
如果瘡頭出現孔洞，膿水流出，如同天泡瘡、癩頭瘡的樣子；或者沒有膿水，突然破裂，水流出後瘡口乾涸，顏色發黑，則無法治療。
如果瘡口要結痂卻未結痂，痂皮要脫落卻未脫落，就要根據寒熱虛實來判斷用藥。
如果身體發熱口渴，想要喝湯水，這是脾胃氣虛，可以用「苓白朮散」、「木香散」、「六君子湯」治療。如果身體發熱煩躁，手腳發熱，想要喝冷水，這是脾胃積熱，可以用「人參麥門冬湯」治療。如果手腳心發熱，午後發熱，面紅心煩，這是肝脾血虛，可以用「四物湯」合「逍遙散」及「歸脾湯」治療。如果口渴想要喝冷水，大便便秘，煩悶不安，這是腸胃實熱，可以用「四順飲」、「解毒湯」治療。這樣就能使瘡口結痂脫落，不再有其他變化。千萬不可一概而論，認為是氣虛就只用補藥治療。
痘瘡日久，肌肉潰爛，膿血淋漓，遍身手足和皮脫去，腥臭不可聞者，其說有二。須當問其成膿而後潰爛，能進飲食，別無他症者，但當和脾助胃，避忌風寒，多用伏龍肝或敗草散滲之，自然平復。若先未曾成膿，逕自潰爛者，是名倒靨，不治症也。今人見此，概云漿臭者吉，不知臭有二說：有瘡乾臭者，有瘡腥臭者。
乾臭者，其瘡稠膿，其痂紅紫而厚，如肥皂色，此吉也。若腥臭者，其漿清，其痂或白，或黃，或油綠而薄，間有如雞糞色者，此逆也。若潦漿白泡之症，最忌破損。若破損而赤，不臭者，此無陽症也，可不辨哉？
白話文：
痘瘡
如果拖延時間過久，肌肉就會潰爛，膿血流淌不止，全身手腳和皮膚都脫落，散發著腥臭難聞的氣味，這病症的說法有兩種。
必須詢問病人
痘瘡是先形成膿液後才潰爛，且病人還能進食，沒有其他病症嗎？ 如果是這樣，就應該著重調理脾胃，避免風寒，多用伏龍肝或敗草散來幫助排毒，自然會逐漸痊癒。
如果痘瘡
沒有先形成膿液，就逕自潰爛，這就是所謂的「倒靨」，是不治之症。
現在的人
看到這種情況，都說「漿臭者吉」，卻不知道臭其實有兩種：一種是瘡乾臭，一種是瘡腥臭。
瘡乾臭
，是指瘡裡有稠密的膿液，痂皮呈紅紫色且厚實，像肥皂一樣，這是吉兆。
若瘡腥臭
，則膿液稀薄，痂皮可能是白色、黃色、油綠色，薄薄的，有時像雞糞一樣，這是不好的徵兆。
如果出現
漿液稀薄、白色泡沫的症狀，最忌諱破損。如果破損後呈紅色，但不臭，這就屬於沒有陽氣的症狀，就不需要過於擔心了。
痘先因皮薄破損，多用補藥，重複腫脹灌漿而不能收靨，身復發熱者，此正氣得補，雖將邪毒驅逐為膿，然正氣終為邪毒剋剝，到此之時，其氣又衰，故不能逼逐邪氣以成痂，宜大補湯倍加人參治之。又有重複灌漿，但膿血淋漓，浸漬面目之間，不能幹靨，必有壞眼、損鼻、傷面之患，宜多服犀角消毒飲，升麻解毒湯。若元氣本實，能飲食者，可愈。
如或出血不止，膿水不幹，變成疳蝕瘡，名陽瘡出血者，雖內服大補湯，外用綿繭散敷之，縱幸而得生，亦難免於傷殘面目之患，然終百不救一也。
白話文：
痘瘡初起，是因為皮膚薄弱，容易破損。若患者過度服用補藥，導致痘疹反覆腫脹，膿液充盈，卻無法結痂，而且還伴隨發熱，這說明患者的正氣不足，雖然能夠驅逐邪毒化為膿液，但正氣最終還是被邪毒消耗殆盡。此時，患者的體力衰弱，無法將邪氣逼出形成痂皮，因此需要服用大補湯並增加人參的用量來加強補益。
還有一些情況，痘疹反覆腫脹，膿血不斷流出，浸漬面部，無法結痂，這預示著患者可能會有眼睛、鼻子、臉部受損的風險，應該多服用犀角消毒飲和升麻解毒湯來解毒消毒。如果患者元氣充足，能夠正常飲食，則有望痊癒。
如果痘瘡持續出血不止，膿液無法乾燥，演變成疳蝕瘡，稱為陽瘡出血，即使內服大補湯，外用綿繭散敷貼，縱使患者幸運地保住性命，也很難避免臉部受損的後果，治療成功率極低。
痘痂干潤圓滿，如螺螄殼，最為吉兆。然忽身體戰慄，口作胡言，或乾噦，發渴煩燥者，此正氣不能接濟，邪氣不能禁持，宜生脈散、燈心湯酌用之。
白話文：
痘痂乾燥潤澤，圓圓滿滿，像螺螄殼一樣，這是最好的徵兆。然而，如果突然身體發抖，說話胡言亂語，或者乾嘔、口渴煩躁，這表示正氣無法接濟，邪氣無法控制，應該服用生脈散、燈心湯，根據情況酌量使用。