《幼幼集》~ 上卷 (5)
上卷 (5)
1. 論痘瘡首尾不可汗首尾不可下
夫痘賴氣血以成終始，故苟得其養，無物不長；苟失其養，無物不消。初發之時，若不惡寒，遍身不拘急，頭不痛，脈不洪大，此無外感症也。若妄汗之，則榮衛虛，肌肉開泄，風邪乘間變成斑爛異症，首之不可汗也。若不惡食，不煩躁，大小便調，不譫言妄語，脈不沉滑，此無傷食症也。
若妄下之，則脾胃氣虛，毒不能外出，而反內入變成倒陷，首之不可下也。已出之後，氣血虧損，身作潮熱，惕惕惡寒，或頭痛，四肢痠痛，不思大補氣血，以為傷寒惡寒也，而妄用羌活、防風、乾葛、升麻，苛發表之劑，或服後愈增大熱，病家猶以為邪氣未盡，復更一醫而重加發表；若痘後胃弱不思納受，脾弱不能運化，毒氣不清，身熱不除，不思健脾、養胃、敗毒、調元，誤認以為傷食惡食而妄加克伐之劑反增嘔噦泄瀉，病家或以為消導未盡，復更一醫，而重加利之，如是二症，未有不傳變而為慢驚。若慢驚已成，溫補回陽尚近於理。
若徒治其標，率用天麻、防風、羌活、全蠍、殭蠶等藥，牛黃丸、鎮驚丹、紫金錠之類大傷陰血，如是夭亡，非庸醫妄汗、妄下者以殺之乎？所以痘後最忌汗下也。
2. 論痘瘡首尾當汗當下
夫痘始於胎毒，發於時氣，類乎傷寒，行乎氣血。初出之時，若身體壯熱，頭痛鼻塞，噴嚏咳嗽，煩躁面赤，六脈洪數者，此表實熱甚也，須用升麻葛根湯、麻黃湯微汗以解之。已出之後，風邪乘虛而入致熱毒鬱而不發，或寒熱往來，或發驚搐，或鼻流清涕，或頭背身痛宜人參羌活湯、敗毒散、抱龍丸以和之，否則熱不解而邪毒停蓄於肌肉之間，不變為濕爛膿水疼痛之症者幾稀矣。
若將見形、已見形時，大便秘結，身熱腹脹悶亂，煩躁狂言奔走，此裡實熱盛也，小承氣湯、四順飲加連翹利之。既膿之後，能食易消，大便秘結，發渴煩躁，此血熱停滯也，宜當歸芍藥湯加黃連、黃芩以順之；肥豬脂湯以潤之。小便澀者，六一散以利之，否則熱毒停於腸胃之間，未有不為口疳、牙宣、癰毒、下痢症者矣，豈可拘首尾不可汗、首尾不可下之說而誤之耶。
3. 保元湯辨
人參止渴生津液、和中益元氣；黃耆溫肉分而實腠理，補三焦而托瘡膿；炙甘草之甘溫以健脾胃，合藥性而不走失，立此三味為保元湯，固其理，實其表，誠確然之至論矣。但以此而治虛症，何施之不得？若煩躁發渴引飲，壯熱二便不通者，可以保元湯施治乎？舌心焦黑，六脈沉滑，夾斑疹、失血發泡者，可以保元湯施治乎？是以治痘者，須當分別寒熱虛實，表裡氣血，隨症處方而治療焉，斯百發百中矣。
故苟得其人，則硝硫砒豆投之，而當誠中病之奇方；苟非其人，則雖參耆菽粟用之失宜，亦皆殘生之烏喙也。豈可以保元一湯而為治痘首尾之要藥哉。然則《博愛心鑑》一書，醫者當變通而酌用之耳。若以溫補為是，以清涼為非；以保元為是，以疏通為非，則非予之所敢知也。
予意治痘始末，莫若以理脾胃為主。胃司納受，脾司運化，一納一運，不惟氣得其正而血未必無小補矣，又何必拘拘於參、耆、甘草之三品也哉。
4. 見紅點忌用升麻辨
引蔥白散手陽明之風邪，引石膏止足陽明之木賊，引諸藥遊行四經，升陽氣於至陰之下，升麻之功，誠不小也。古人治斑疹已見未見、痘瘡已出未出而悉用升麻葛根湯以治之者，蓋欲疏通氣血，因其熱而發達之，俟出齊長髮之後，分氣血虛實，調理治療，未為不善者。若云見紅點忌用升麻，予不能不疑焉。
且痘之始出也，潮熱驚悸，眼目清白，氣息和平，飲食如故，二便調停，痘形疏朗，大小不一，作三次出，此順症不必服藥。升發者當以飲食湯水，微發之，如白酒漿、芫荽鮮筍湯、雄雞汁之類，頻頻用之。
若發熱煩躁，欲出不出，或見而不透，或透而不淨，肢體倦怠腹滿氣粗，不用升麻葛根等味，則毒邪何由發泄？元氣何以疏通，若停滯於肌膚之間，未有不變為蚊跡蚤斑，喘滿光腫逆症者幾稀矣。
若依期見形，顆顆點點，摸之打手光澤明淨，氣血沖和，其毒已透，其出已淨，無俟人為者，而妄以升麻、乾葛、羌活，防風等藥以重表之，則表虛氣泄，灌漿收斂之際，傳遍斑爛，搨皮沾衣汙被苦痛不安者，不能保其必無也。大抵當發則發，當表則表，當汗則汗，變而通之，存乎人耳。
若曰大凡見痘紅點，悉忌用升麻，則非。予之所敢深信者，因錄之以備擇。
升麻葛根湯
上銼散，水煎服。
人參，白朮，白茯苓，天花粉，桔梗，細辛，甘草，薄荷（各等分）
水一鍾，姜二片，煎服。
人參，黃耆（炙），甘草（炙），木香，白芍藥（酒炒），陳皮（隨意加減）
水一鍾，棗一枚，煎服。
木香（三錢），肉豆蔻（麵煨去油，七錢半），砂仁（二錢），龍骨（火煅過，五錢），訶子肉（五錢），白礬（煅過，七錢），赤石脂（煅過，七錢）
上共為末，糊丸如粟米大。三歲者，五十丸。量兒大小加減，陳米湯送下。
天竺黃（一兩），膽南星（二兩），辰砂（三錢）
人參，紫蘇葉，桔梗，前胡，甘草，乾葛，川芎，陳皮，防風，熟半夏，赤茯苓
水一鍾，姜二片，煎五分，不拘時服。
麻黃（去節），羌活，防風，升麻，乾葛，荊芥穗，牛蒡子，蟬退，甘草，桔梗
水一鍾，姜三片，煎服。
人參，黃耆，當歸，川芎，厚朴，防風，桔梗，白芷，官桂，木香（隨時加減）
水一鍾，糯米一錢
人參，白朮，白茯苓，蓮肉，乾山藥，桔梗，薏苡仁，藿香，乾葛，肉豆蔻（麵包煨，去油）
牛黃，人參，神麯，桂，乾薑（炮，各一錢五分），冰片，麝香（各五錢），雄黃（飛過，一錢），川芎，茯苓，柴胡，桔梗（炒），犀角屑（各二錢），白朮（炒），黃芩（炒），黑豆（炒），阿膠（炒成珠），麥門冬（去心），杏仁（去皮光，各二錢五分），蒲黃，白芍藥（炒，各一兩），乾山藥（八錢），甘草（七錢），金箔（一百五十片），羚羊角屑（五錢）
上為細末，煉蜜為丸，如芡實大，金箔為衣。竹葉燈心湯磨化，不拘時服。
滑石（為細末，水飛淨，六兩），甘草（刮去皮，炙過，為細末，一兩）
上為一處，每服一二匙，用涼燈心湯調下。夏月井水調服，加辰砂末二錢，名為辰砂益元散。
人參，黃耆，甘草，白朮，當歸，升麻，柴胡，橘紅
水一鍾，姜二片，棗一枚，煎服。
人參，白朮，甘草，乾薑（煨，各等分）
水一鍾，煎服。
玄參，黃芩，山梔（炒黑），桔梗，甘草，生地，荊芥穗，乾葛（各等分）
水煎服。
人參，黃耆，甘草，肉桂（隨意加減）
水一鍾，糯米一錢，煎服。
加味邊翹散
連翹，升麻（各酒洗），葛根，甘草，桔梗，赤芍藥，黃芩（酒炒），木通，牛蒡子，麥門冬（去心），山梔（酒炒）
水一鍾，燈心竹葉煎服。
血餘（一錢），珍珠末（三分），菀豆（十粒，為末）
共為細末，用油胭脂調成膏。凡有痘疔，將銀針挑破，刮去惡血、惡水後用膏點入。
陳皮異功散
木香，當歸，陳皮，丁香，肉豆蔻（麵包煨），官桂，人參，白朮，厚朴，白茯苓，熟半夏，附子（制過）
水一鍾，姜三片，棗二枚，煎五分，空心服。
川芎（名加味四聖散）
水一鍾，煎服。
木通，生地，甘草（各等分），竹葉（三十片）
水一鍾，煎服。
犀角，防風（各一錢），甘草（五分），黃連（錢半）
水一鍾，燈心竹葉煎服。
當歸，白芷，升麻，紫草，紅花，赤芍藥，桔梗，連翹，燈草
水一鍾，煎服。
生地黃，當歸，白芍藥，川芎
水一鍾，煎服。
人參，白朮，茯苓，甘草，當歸，白芍藥，熟地黃，川芎
水一鍾，煎服。
人參，白芍藥，川芎，甘草，蟬退，陳皮，白茯苓，白朮，木通，紫草，當歸
水一鍾，煎服。
陳皮木香散
木香，大腹皮，赤茯苓，人參，前胡，青皮，半夏，丁香，訶子肉，甘草，桂心
水一鍾，煎服。
人參，白朮，茯苓，甘草
水一鍾，煎服。
共為細末，每服一錢，米湯調下。煎服亦可。
羌活，獨活，前胡，柴胡，桔梗，人參，茯苓，枳殼，甘草，川芎
水一鍾，姜一片，煎服。
人參，當歸，黃耆，官桂，甘草，川芎，防風，桔梗，木香，白芷，厚朴，紫草
水一鍾，煎服。
托裡快斑湯
人參，當歸，桔梗，牛蒡子，連翹，防風，甘草，白朮，赤芍藥，黃耆，荊芥穗（各等分），一方加木香
水一鍾，煎服
升麻，葛根，牛蒡子，桔梗，天花粉，地骨皮，荊芥穗，甘草，連翹，川芎，黃芩，紫草
水一鍾，煎服。
人參，白朮，茯苓，甘草，當歸，川芎，白芍藥，生地黃，黃耆，肉桂
水一鍾，糯米一錢，煎服。
人參，黃耆，甘草，當歸，白芍藥（酒炒），陳皮，川芎，肉桂
水一鍾，糯米一錢，煎服。
牛蒡子，甘草，防風，荊芥穗
水一鍾，煎服。
水一鍾，煎五分服。
穀精草散
治痘後眼睛生翳。
穀精草（一兩），生蛤粉（二兩）
上為細末，用獖豬肝一葉，竹刀批作片，擦藥在內，或麻或草縛定，以砂罐貯水，慢火煮熟，令兒不拘時服。
蟬退木賊湯
治症同前。
蟬退（廿一個），木賊（五錢）
水二鍾，煎一鍾，日逐隨意飲。
清肝氣黏子湯
治痘後眼黑睛紅色，怕日羞明，欲生翳沫。
甘草，桔梗，鼠黏子，連翹，當歸，赤芍，防風，荊芥，蒼朮（為君），黃芩（酒炒），穀精草，龍膽草
水一鍾，煎五分，食遠服。
退痘後眼翳。
甘草，桔梗，川芎，木賊，草決明，沙苑蒺藜，穀精草，柴胡，當歸，黃芩，防風
水一鍾，煎五分，食遠服。
治痘瘡首尾喉痛。
甘草，桔梗（各等分）
水一鍾，煎四五分，食遠服。
射干鼠黏子湯
治痘後喉痛不可忍者。
射干，山豆根，牛蒡子，桔梗，升麻，木通，燈草，防風，薄荷，玄參
水一鍾，煎五分，食遠服。
治痘瘡，熱極煩躁引飲，舌上生刺，睡臥不安者。
石膏（三錢），甘草（一錢），知母（一錢五分），人參（一錢五分），麥門冬（去心，一錢五分），粳米（二十粒）
水煎服，淡竹葉隨意加減。
浴洗瘡疹最妙。
水楊柳，生於溪邊，細條叢生者是也。亦有用苑內栽培觀音柳者。春冬用枝條，秋夏連枝葉，銼斷，用長流水一鍋，入楊柳枝葉在內，煎六七沸，將三分中一分入浴盆內，不要太熱，不要太冷，先要用過升表藥或內托藥，然後將兒浴洗，漸添湯，浴畢抱置溫暖處，勿令見風，以燈照看，隱隱有起發意，此佳兆也。若先後不見起發，不見紅綻，則津液枯矣，不必更洗。
解毒鼠黏子湯
治痘後口瘡。
白朮（於潛者佳），黃連，甘草，桔梗，鼠黏子，連翹，玄參，薄荷，防風
水一鍾，煎五分，食遠服，渣煎，攪口洗瘡。
口瘡藥
治諸瘢口瘡。
黃連，細辛（各等分，為極細末）
先用米泔水攪淨後，用藥末擦上。
治痘疹、口瘡、口疳神效。
冰片（二分），干胭脂（二分），麝香（一分），珍珠（三分），龍骨（三分），血竭（三分），鏡秀（二分），兒茶（三分），生肌散（四分，外科醫家處取）
共為極細末，先用米泔水洗，攪淨後，擦藥末，嚥下亦無妨。
柴胡門冬散
治痘後咳嗽。
柴胡，麥門冬（去心），茯苓，甘草，白朮，乾葛，陳皮，半夏，桑皮
水一鍾，姜一片，煎五分，食遠服。
敗草散
用多年蓋牆屋上爛草不拘多少，曬乾或烘乾，為細末，擦在破爛處。若膿水不絕，沾衣服難以坐臥，可用二三升，攤在席上，令兒坐臥在上，此草經霜露，感天地陰陽之氣，善解瘡毒，其功不可盡述。如一時不得敗草者，滑石末、綠豆粉、喬麥面代用之亦可。
治痘疳。
出蛾綿繭子不拘多少，將生白礬捶碎，入繭內令滿，以炭火燒之。白礬汁盡，取出，研細，加密佗僧五錢，白芷末二錢，和藥擦上。
治痘後下痢膿血。
當歸，芍藥，枳殼，黃連，黃芩，茯苓，澤瀉，陳皮，牛蒡子
水一鍾，煎五分，不拘時服。
貼痘毒、痘疳，及一切無名腫毒，神效。
用槌捶三五千下成膏，攤在段子上，貼之。
治痘瘡，大便秘結，煩躁口渴，譫言妄語。
大黃，赤芍藥，當歸（各等分），甘草（減半）
水一鍾，煎五六分服。