《幼幼集》~ 上卷 (1)
上卷 (1)
1. 論種子不宜服熱藥
世人有無子嗣者，皆謂腎家不足，乃服鹿茸、鹿角膠霜、鎖陽、蓯蓉、龜板等輩以溫腎，不知腎不可溫也。蓋腎水本寒，衰則熱矣，故腎虛為病皆是熱症。夫欲壯腎水以滋陰，而反以藥助其熱，則水益涸而腎益虛。蓋人之得子，全賴腎水。故二八之年，腎氣勝，天癸至，陰靜陽動即易之，所謂男女構精，萬物化生，故能有子。
是宜以和平之劑，壯水之源，如人參、當歸、地黃、枸杞等藥，服之則水滋火降，精滿氣充，何患無子？不然如劉河間所謂「病本熱而無寒，又得熱則病轉甚」，世人不悟，乃謂服此熱藥，自誇陽事易舉，行房不倦，甚得其助，不知熱藥助火，一時舉陽有功，火易舉則水易涸，徒知房中之藥而不知所損於腎者居多也。
白話文：
世上有許多人沒有子嗣，就認為是腎虛，於是就服用鹿茸、鹿角膠霜、鎖陽、蓯蓉、龜板等等溫腎的藥物。他們不知道腎臟不能用溫熱的方式來補。
因為腎水本性寒涼，衰弱就會產生熱氣，所以腎虛導致的疾病都是屬於熱症。想要壯腎水滋養陰氣，卻反過來用藥物助長腎臟的熱氣，這樣水氣就會更加蒸發，腎臟也更加虛弱。
人要生孩子，完全依靠腎水。所以女子二十八歲，腎氣旺盛，天癸來到，陰靜陽動，就很容易懷孕。這就是男女交合產生精子，萬物從此化生的道理，所以才能生育。
因此，應該用平和的藥物，壯補腎水的根本，例如人參、當歸、地黃、枸杞等等，服用這些藥物就能滋養水氣，降服火氣，精滿氣充，何愁沒有孩子呢？
否則就像劉河間說的：「病根是熱而沒有寒氣，再遇到熱就會加重病情。」世人不懂這個道理，反而認為服用這些熱性藥物，自我吹噓性事容易，房事不疲倦，好像得到了很大幫助，殊不知熱性藥物助長火氣，雖然一時性事容易，但火氣旺盛就會導致水氣蒸發，只知道房事藥物，卻不知道對腎臟的損害，這樣的人很多。
每每見服熱藥者，或生癰毒，或染風疾，色槁齒落，身瘦耳焦，既絕其子嗣，而又傷其身軀，不亦可哀也哉。《醫學鉤玄》內云：五湖陸君兄弟，以文名縉紳儒林間，而獨不悟此說，生平服壯陽固精藥，兄弟俱染中風而卒，豈虛語哉！夫服熱藥，豈徒不能結胎生子，而熱毒流注胞胎，雖生其子，往往為痘疹所患，故深為之戒也。世人慾種子者，幸勿以予言為迂。
白話文：
每每見到服用熱性藥物的人，不是生了癰瘡毒腫，就是染上了風寒疾病，面色枯槁，牙齒脫落，身體消瘦，耳朵焦乾，不僅斷絕了生育後代，而且傷害了自身的身體，實在令人哀嘆！《醫學鉤玄》書中記載：五湖陸君兄弟，以文章名揚於仕紳儒林之中，卻獨獨不明白這個道理，一生服用壯陽固精的藥物，結果兄弟都染上中風而死，難道是空穴來風嗎？服用熱性藥物，豈止不能生育後代，而且熱毒會流注到胎兒體內，即使生下孩子，往往也會患上痘疹，因此要嚴加戒備。世人想要生育後代，希望不要把我的話當成迂腐之言。
2. 論出痘根源
夫人稟天地陰陽之氣以有生，受父精母血以成形，固自然之理，然父母交會之際，不無淫火之毒，至於兒在母胎數月，借母之氣，飲母之血，為母者不能節房欲，忌口腹，冬則烘衣被，夏則頻洗浴，日積月累，蘊於胎胞，蓄於兒身，謂之胎毒。降生以來，其毒不即發泄，俟外邪沖搏，與原受穢毒相激，遂令出痘。
先年痘氣之行，多在於午卯酉之年。蓋子午年君火司天，卯酉年君火在泉，諸瘡癢痛皆屬心火，況痘自頂至踵，無所不到者而豈泛常瘡之痛癢可比者乎。故其發也，得於有生之先，受於已生之後，自始至終，無不假氣血以生長收靨；其遲速之不同，則歲運之乘否；而輕重之互異，則毒氣之淺深，此理之可測而亦勢之必然。其曰痘瘡者，蓋象氣以命名耳。
至於所謂茱萸痘，菀痘、蠢痘、蛇皮痘之說，則又老嫗之俗談也。方書所載預備痘法甚為詳切，如所謂挖去口中惡血，於啼聲未出之先服甘草、黃連、朱蜜於既去惡血之後，並瓜蒂散、兔血丸、稀痘丹、三豆湯浴體法之類，以解逐胎毒，安調臟腑，無不善者。其間又有效於彼而不效於此，效於此而不效於彼者，學者不可以為無益而盡廢之。
白話文：
至於所謂的茱萸痘、菀痘、蠢痘、蛇皮痘等說法，不過是老婦人的俗話罷了。醫書記載的預防痘症方法非常詳細，比如說挖去口中的惡血，在嬰兒啼哭之前服用甘草、黃連、朱蜜，然後再服用瓜蒂散、兔血丸、稀痘丹、三豆湯，並用浴體法沐浴，這些方法都是為了去除胎毒，調和臟腑，都是很好的方法。其中有些方法對某些人有效，對另一些人卻無效，學習者不可因為無效就完全拋棄，應該根據實際情況選擇使用。
至於沿街遍野，不分大小，一概染出瘡痘，輕者俱輕，重者俱重，此則歲氣並臨，疫癘傳染，天行瘟毒所致，豈可概以為胎毒？必須明歲氣所及，人之氣血虛實，天之寒暑溫涼，地之東南西北，或消毒，或和中；或解，或表，或下，或補，或涼，或溫，使正氣得保全之功，邪氣無留滯之患。若他鄉市井老嫗、幼婦之說，予不敢書以亂人心志，惑人之聽聞也。
為人父兄者，當熟思而詳察之。
白話文：
至於街頭巷尾、田野鄉村，不分男女老幼，都長了瘡痘，病情輕重的程度一致，這都是因為時令的影響，加上疫病傳染，天行瘟疫所致，怎麼能一概而論地說是胎毒呢？必須明察當年時令的影響，以及人的氣血虛實，天气的寒暑溫涼，地理位置的東南西北等因素，才能對症下藥，或消毒，或和中；或解毒，或發汗；或瀉下，或補益；或清涼，或溫熱，使正氣得以保全，邪氣無處可留。如果只是聽信鄉村老婦、年輕婦女的一面之詞，我不敢把這些話寫下來，以免混淆人心，迷惑耳朵。
作為父親、兄長的人，應該認真思考，仔細觀察，不要輕信謠言。
3. 論大痘水痘斑疹分別
發熱後，三五日之間，紅點出水疱，水疱成膿疱，膿疱結痂，干靨脫落者，總謂之痘。此則胎毒之所發也，其或隱隱見於皮膚之間，不發胖，不膿不痂者，謂之癮疹。一見紅色出而覆沒，沒而復現者，謂之膚疹；北人謂騷疹。遍身紅瘢如蚊蚤所咬，如錦紋雲霞者，謂之斑疹；吳人謂為疹，越人謂為瘄。
其或初紅點有類痘瘡，不三日而灌水灌漿，顏色紅潤，方見漿而即焦者，謂之水痘。世人有以水痘誤認為正痘者，或有醫人奉承病家妄言水痘內帶過幾粒大痘者。殊不知大痘之毒，五臟之毒，毒之重者也，出不易長，長不易漿，漿不易收。水痘之毒，毒之輕者也。出即生清漿，漿滿即破，皮破即乾結痂。
白話文：
發燒之後，三到五天內，皮膚上出現紅點，紅點變成水泡，水泡變成膿包，膿包結痂，痂皮脫落，統稱為痘瘡。這都是胎毒發作的表現。如果只是隱隱約約地出現在皮膚上，不腫不膿不結痂，稱為癮疹。如果看到紅色疹子一會兒冒出來，一會兒又消失，消失後又再出現，稱為膚疹，北方人叫它騷疹。全身出現紅色斑點，像是被蚊蟲叮咬一樣，或者像錦紋雲霞一樣，稱為斑疹；吳地人稱之為疹，越地人稱之為瘄。
有些情況下，一開始紅點像痘瘡，但不到三天就變成水泡，顏色紅潤，剛出現水泡就馬上乾掉，稱為水痘。有些人把水痘誤認為是正痘，還有一些醫生為了迎合病人，胡亂說水痘裡面包含著幾顆大痘。殊不知，大痘的毒性是五臟之毒，毒性很重，不容易長出來，長出來也不容易出現水泡，水泡也不容易消退。水痘的毒性比較輕，出現就馬上長出清澈的水泡，水泡滿了就破掉，皮破了就乾涸結痂。
間有人家不忌表藥，妄食毒發之物，以致水痘潰膿成瘡，作麻點者，又不可不辨也。且大痘毒重，水痘毒輕，重病兼輕病容或有之，豈有患輕病而帶過重病者耶？以上諸症，乃脾肺經蓄熱，或外感風熱，或傷食積熱，或驚後、傷寒後乘間而發，不可盡歸於胎毒也。方書內皆謂痘瘡色赤而小者，屬心色；白而大者，屬肺色；青而小者，屬肝色；黃赤而淺者，屬脾。又有陳氏三穢毒之說。
皆以意逆之而云然耳。予何人斯而敢妄為議論耶？醫者能審表裡，察虛實，別寒熱而施治焉，自無夭枉之患矣。
白話文：
有些人不懂得忌諱外用藥物，胡亂食用毒性食物，導致水痘潰爛化膿，留下麻點，這點也要注意。而且，天花毒性重，水痘毒性輕，重病會併發輕病，但患有輕病怎麼可能同時帶有重病呢？上述這些症狀，都是脾肺經積熱所致，可能是外感風熱，或是傷食積熱，也可能是驚嚇過度或傷寒後趁虛而入，並非完全都歸咎於胎毒。醫書裡都說痘瘡顏色鮮紅而小的屬於心火，白色而大的屬於肺火，青色而小的屬於肝火，黃色偏紅而淺的屬於脾火。還有人提出「三穢毒」的說法。
這些說法都是根據推測而來。我不過是個普通人，哪敢隨便發表意見呢？醫生只要能明辨表裡，觀察虛實，區分寒熱，對症下藥，自然不會出現夭折或誤診的情況了。
4. 論發熱
痘瘡欲出，必先發熱。然亦有因驚熱、風熱、溫熱、潮熱、壯熱之類，久而不去，內外激搏，而痘毒亦或因之而發見者，大概與傷寒相類，而實與傷寒大不相同。何也？蓋傷寒所傳，從表入里；痘毒所發，由里達表，故惡寒無汗，左額青紋，面色慘而不舒，此傷寒之所有而痘疹之所無也；目睛黃眵，耳後紅紋，耳尖尻骨獨冷，面色四肢俱赤，惡熱而不寒，此痘疹之所有而傷寒之所無也。若疑似之間，辨認未真，先以升麻、葛根、惺惺散探之。
若果見其痘矣，又當別其熱之輕重，以知痘之多寡，痘之淺深。如溫溫微熱，時作時止，或二三日，或四五日，呵欠盹悶，夢中驚悸，面色微紅，沉沉喜睡，此痘必稀，其毒必輕，可俟見苗之後，隨症調治，百不失一。蓋外發熱者，由內毒之所激也。毒淺則熱輕，故遲延三四日而出者輕；身涼脈靜而出者為尤輕也。
白話文：
痘瘡欲出，必先發熱。
意思是說，當長痘痘時，通常會先發燒。
然亦有因驚熱、風熱、溫熱、潮熱、壯熱之類，久而不去，內外激搏，而痘毒亦或因之而發見者，大概與傷寒相類，而實與傷寒大不相同。
然而，也有一些情況是因驚嚇發熱、風熱、溫熱、潮熱、壯熱等，這些熱症持續不退，導致身體內外交戰，於是痘毒也可能因此出現。這些情況看似與傷寒類似，但實際上與傷寒有著很大差異。
何也？蓋傷寒所傳，從表入里；痘毒所發，由里達表，故惡寒無汗，左額青紋，面色慘而不舒，此傷寒之所有而痘疹之所無也；目睛黃眵，耳後紅紋，耳尖尻骨獨冷，面色四肢俱赤，惡熱而不寒，此痘疹之所有而傷寒之所無也。
這是因為，傷寒是由外而內傳染，而痘毒是由內而外發作。所以傷寒患者會有怕冷、不出汗、左額頭出現青筋、面色蒼白、不舒服等症狀，這些都是傷寒的特徵，痘疹則沒有。而痘疹患者則會有眼睛分泌黃色眼屎、耳後出現紅色的線條、耳尖和尾骨特別冷、面色和四肢都發紅、發熱但不發冷等症狀，這些都是痘疹的特徵，傷寒則沒有。
若疑似之間，辨認未真，先以升麻、葛根、惺惺散探之。
如果懷疑是傷寒還是痘疹，無法確診，可以先用升麻、葛根、惺惺散等藥物來辨證。
若果見其痘矣，又當別其熱之輕重，以知痘之多寡，痘之淺深。如溫溫微熱，時作時止，或二三日，或四五日，呵欠盹悶，夢中驚悸，面色微紅，沉沉喜睡，此痘必稀，其毒必輕，可俟見苗之後，隨症調治，百不失一。蓋外發熱者，由內毒之所激也。毒淺則熱輕，故遲延三四日而出者輕；身涼脈靜而出者為尤輕也。
如果已經看到痘疹了，就應該區分發熱的程度，以判斷痘痘的多少和深淺。例如，發熱溫和，時有時無，持續兩三天或四五天，會打哈欠、昏昏欲睡、做夢驚悸、面色微紅、嗜睡，這種情況痘痘必定稀少，毒性也輕，可以在痘痘長出來之後，根據症狀進行治療，成功率很高。因為外在發熱是由內毒刺激造成的，毒性淺，熱度就輕，所以延遲三四天才長出來的痘痘，毒性較輕；如果身體涼爽，脈象平和，痘痘就更輕。
其或驟發壯熱如火，薰蒸炙手，不可捫摸，頭面俱赤，悶亂昏眩，狂躁不定，或一日、半日、二日之間即見紅點，此由內毒太盛，瘡必稠密，急宜投以解毒活血、消導清涼之劑。又有發熱之時，腹中作疼，時時攻攪，上下不定，或煩躁作渴，譫語妄言，即當通其大便，得一大通利，其痛必定，其熱必滅，瘡亦隨發。
若不肯下，若下少遲，煩躁不定，胃熱發瘢，口臭唇燥，口角流血，白睛紅赤，腹脹喘滿，身發紫疱而死者，非誤乎？然則痘瘡首尾不可下之說，則又一偏之見也。
痘瘡發熱，腰脅大痛，此毒在肝腎，孰不以為至惡之候不治之症。然亦有因氣怒而起脅痛不能轉側者，當於本經藥內倍加柴胡、酒炒白芍藥、香附、青皮之類治之；亦有因閃肭而腰痛者，當於本經藥內加活血藥及官桂、乳香、木香之類治之；亦有因外感風寒而腰痛者，當減本經藥，倍加羌活、防風、白芷、肉桂之類以溫散之，不可忽略，悉認以為痘之腰痛而棄之也。予每每試驗，臨時當細加審察，不可輕易發言，驚恐病家父兄，慎之慎之。
白話文：
若患者突然發高燒，熱得像火一樣，皮膚燙得讓人無法觸摸，頭面都紅通通，感到昏沉頭暈，精神恍惚，躁動不安，甚至在一天、半天或兩天內出現紅色疹點，這是由於體內毒素過盛所致，疹子會密集出現。此時應立即服用解毒活血、消導清涼的藥物。
此外，發熱時若伴隨腹痛，疼痛時時發作，上下不定的情況，或出現煩躁口渴、神志不清、胡言亂語，則應讓患者通便。一旦大便排通，疼痛就會減輕，發熱也會退去，疹子也會隨之出現。
若患者不願意或無法排便，或者排便量少且延遲，仍然感到煩躁不安，胃火旺盛，口臭唇乾，嘴角流血，眼白發紅，腹部脹滿，全身出現紫紅色水泡，甚至導致死亡，這就不是誤診嗎？然而，認為痘瘡從頭到尾都不應該排便的說法，卻是一種片面的觀點。
痘瘡發熱時，腰部和肋骨部位劇烈疼痛，這是毒素侵入肝腎所致，很多人認為這是非常嚴重的病情，無法治癒。但也有可能是因生氣發怒導致肋骨疼痛，無法翻身，這時應在原方藥物中增加柴胡、酒炒白芍、香附、青皮等藥物治療。也有可能是閃到腰部導致腰痛，這時應在原方藥物中增加活血藥物以及官桂、乳香、木香等藥物治療。還可能是外感風寒導致腰痛，這時應減少原方藥物，增加羌活、防風、白芷、肉桂等藥物，以溫散寒邪。不可將所有腰痛都歸咎於痘瘡，而忽略其他原因。
我經常親自試驗，並且會根據患者的具體情況仔細觀察，不會輕易下結論，避免驚嚇患者及其家人，一定要謹慎再謹慎。
痘瘡，或吐，或瀉並作，俱於發熱時二三日內見者，乃其邪氣、毒氣、食積作吐作瀉，當因其症而施治，不可驟然止之。俗云：千錢難買痘前瀉，蓋言熱隨利減，毒隨利減也。若痘現苗已定而吐瀉猶不止，恐損脾胃，當用人參調中湯，七味豆蔻丸，或參苓白朮散治之。若火盛迫於上下而作者，又當斟酌連翹、牛蒡子、酒炒黃芩、黃連、山楂、枳殼，皆可選而用之也。
白話文：
患有天花的人，可能會出現嘔吐或腹瀉，這些症狀通常在發熱後的二、三天內出現。這是因為病邪、毒氣、食積導致的嘔吐和腹瀉，應該根據症狀施以治療，不可急於止住。俗話說：「千錢難買痘前瀉」，意思是說，隨著排泄物的排出，熱度和毒素也會減少。
如果天花疹已經長出來，而嘔吐或腹瀉仍然不止，可能會損傷脾胃，應該服用人參調中湯、七味豆蔻丸或參苓白朮散來治療。如果體內火氣旺盛，迫使上下氣機逆亂而導致嘔吐或腹瀉，則應該根據情況選擇連翹、牛蒡子、酒炒黃芩、黃連、山楂、枳殼等藥物來治療。
痘瘡，發熱時發驚發搐如驚風狀者，蓋心為火，肝為風，風火相搏，是以抽搐不寧，如是見痘，俗呼為驚痘。驚痘多吉者何？蓋驚屬心火，痘發由驚則心經痘矣，是以多吉。若搐不定，痘不透，當用升麻、葛根湯加天麻、防風、木通，並抱龍丸、燈心湯調服。至如頭額胸背手足之間微微自汗者，此腠理疏通，毒氣發泄，不須服藥。
若瘡已見形，驚風不定，昏昏如睡，痰壅氣喘，人事不省，兩目不開，譫言妄語，下後不減，毒氣壅盛，邪氣閉塞，清道不行，至惡之症，不可認以為驚痘。書云：驚之輕者，毒亦輕；驚之重者，毒亦重，正此之謂也。
白話文：
麻疹發病時，患者發燒且出現抽搐、痙攣，如同驚風一樣，這是因為心屬火，肝屬風，風火相搏，導致抽搐不安。這種情況下出現麻疹，俗稱驚痘。
驚痘大多預後良好，這是因為驚屬心火，麻疹因驚而發則為心經受病，因此多半吉利。如果抽搐不止，麻疹不透，應該服用升麻、葛根湯，再加上天麻、防風、木通，並配合抱龍丸、燈心湯調服。
如果患者頭、額、胸、背、手、足等部位微微出汗，這表示毛孔開泄，毒氣發散，無需服用藥物。
如果疹子已經出現，但抽搐不止，神志昏沉如睡，痰多氣喘，人事不省，雙眼緊閉，胡言亂語，大小便不通，這表示毒氣壅盛，邪氣閉塞，清道不通，是危重的症狀，不能誤認為驚痘。古書上說：「驚輕則毒輕，驚重則毒重」，就是這個道理。
痘瘡，發熱之時，唇不紅赤，脈不洪大，洒洒淅淅，顫顫兢兢，如惡寒之狀，間作乾嘔，此表氣素虛，瘡毒流滯於腠理之間，欲出不出所致，宜參蘇飲以和之，則痘自出而寒熱俱退，慎勿輕用解表之劑，以成虛虛之誤。若發熱日久，綿綿不已，或外感風寒，腠理閉密，痘瘡為邪毒所遏而不出，當用麻黃解表湯以表之。若大病之後失調理，或吐瀉後脾胃氣虛，痘毒內陷而不得出，須用參耆內托散以補之。
若傷食膩膈，阻塞清道腸胃，與痘毒合併而不出，此內實也，當用枳實導滯湯以利之，自然痘出。若熱不止，痘不出，當以藥發之。升麻湯，羌活、防風、乾葛、川芎、桔梗之類微發，不出再加藥以發之。發後熱退身涼，此邪氣解散，無病症也，不必服藥。若服表藥後所出不多，熱退氣和，此瘡本稀少，不可重發，以增斑爛之患。
白話文：
長了痘痘，發燒時嘴唇不紅，脈搏不強勁，身體微微發抖，像著涼一樣，偶爾還會乾嘔，這表示體表正氣虛弱，痘毒停留在肌膚表層，想出來卻出不來。應該用參蘇飲調和，這樣痘痘就會自然冒出來，發燒也自然退去。切忌輕易使用解表藥物，避免虛上加虛。如果發燒持續很久，或者因為風寒入侵導致肌膚閉塞，痘毒被阻礙無法出來，就要用麻黃解表湯疏通表氣。如果大病初癒身體調理不好，或者因嘔吐腹瀉導致脾胃虛弱，痘毒內陷無法出來，就需要用參耆內托散來補虛。
如果飲食不節導致積食，阻塞了腸胃，與痘毒結合無法排出，這是內實現象，就要用枳實導滯湯來通便，這樣痘痘就會自然冒出來。如果發燒不退，痘痘還是不出來，就需要用藥物來促進它出來。升麻湯、羌活、防風、乾葛、川芎、桔梗等藥物可以稍微促進痘痘的生長，如果還不出，就再加藥促進。痘痘長出來後，發燒退去，身體涼爽，說明邪氣已經消散，沒有病症，就不需要再服藥。如果服用解表藥後長出來的痘痘不多，發燒退去，身體也恢復正常，說明本身痘痘就少，不可再服用促進生長的藥物，以免增加感染的風險。
痘瘡，發熱之時，亂言狂語，見鬼見神，尋衣摸床，昏睡不醒者，此皆毒氣內攻，心神不清所致，宜導赤散加連翹、黃芩、犀角、木通、牛黃丸、抱龍丸、辰砂益元散，使小便流利，精神清爽，痘亦漸出，方望生意。若昏倦軟弱，人事不省，口語喃喃不休者，則不可治矣。
出痘遍身皆熱，獨手足如冰，此脾胃虛也。蓋脾竅通於四肢，急宜補中益氣湯、理中湯、參苓白朮散，以生胃氣。若手足熱者，可治；仍冷而厥者，則不可治矣。又有內傷冷食而手足逆冷者，當用香砂平胃枳實麴櫱之劑，不可執以為虛而妄補也。
白話文：
患上天花時，如果發燒且出現胡言亂語、幻覺、神志不清、昏睡不醒等症狀，這是因為毒氣入侵身體，導致心神失調所致。應該使用導赤散，並加入連翹、黃芩、犀角、木通、牛黃丸、抱龍丸、辰砂益元散，促進排尿，使精神清醒，天花疹也能逐漸長出，預示著病患有康復的希望。但如果患者昏迷不醒，神志不清，且喃喃自語，則難以醫治。
如果全身都發熱，唯獨手腳冰冷，這是脾胃虛弱所致。因為脾經與四肢相通，所以應該使用補中益氣湯、理中湯、參苓白朮散等藥物，以補益脾胃之氣。如果手腳發熱，可以治療；但如果手腳仍然冰冷且出現厥症，則無藥可治。還有些人因為內傷或食用冷食導致手腳逆冷，則應該服用香砂平胃枳實麴櫱的藥方，不可誤認為脾胃虛弱而盲目進補。
痘出發熱，口鼻大小便皆有血出，此毒盛薰灼太過，逼血妄行，至為惡候。惟從鼻出者，由肺家大熱，可投玄參解毒湯以解之；大便內去血者，熱毒從利減也，當以黃連、當歸、芍藥、枳殼、山楂、木通、甘草、牛蒡子、連翹酒蒸、炒黑大黃治之。大抵痘瘡見血，十不救一，醫者審之。
治痘全在發熱之時，看其輕重表裡虛實寒熱，分別明白，審真認實，當表則表，當解則解，當汗則汗，當下則下，當補則補，當泄則泄，使毒氣不致於壅遏，慎勿泥於首尾不可汗下之說，以貽後患。其或痘出四五日，身熱猶不除者，尚能加添痘瘡，不可謂已出盡。大抵必待熱退盡，方可謂痘瘡出淨也。
白話文：
如果出痘疹時發燒，口鼻大小便都流血，這表示毒氣太盛，過度薰灼身體，導致血液失控外溢，是非常危險的徵兆。如果只是從鼻子流血，是因為肺部熱氣過盛，可以用玄參解毒湯來解毒。如果大便帶血，表示熱毒從腸道排出，應該用黃連、當歸、芍藥、枳殼、山楂、木通、甘草、牛蒡子、連翹酒蒸，以及炒黑大黃來治療。總之，出痘疹流血，十個病人中很難救活一個，醫生要慎重對待。
治療痘疹的关键在于发热的时候，要根据病情轻重、表里虚实、寒热不同，分别清楚地判断，认真诊断，应该发汗就发汗，应该解表就解表，应该汗出就汗出，应该泻下就泻下，应该补益就补益，应该泄泄就泄泄，防止毒气淤积。不要拘泥于“出痘疹初期不可汗下”的说法，以免留下后患。如果出痘疹四五天了，身体仍然发热，还有可能继续长新的痘疹，不能说已经出完了。总的来说，必须等到热退尽了，才能说痘疹出净了。
痘瘡，出至六七日，復又身熱，此將行漿而血少也。當用保元湯加當歸、川芎、白芍藥以助之。若血少而有餘毒者，用加味連翹散一二劑，世俗所謂蒸漿熱者是也。若痘已出完，復又發熱，此非餘毒，即系血少，急宜隨症施治。若發熱兼咳嗽者，欲作疹也，俗云痧蓋痘，當用前胡、防風、荊芥、蟬退、桔梗、陳皮、熟半夏、山楂以微透其毒。書云熱不可驟遏，宜輕解之。
若無熱則又不可發升，用藥者不可不知。
白話文：
長痘後六七天，如果又發燒，表示快要化膿，但血氣不足。可以服用保元湯，再加當歸、川芎、白芍藥來幫助恢復。如果血氣不足，又有殘留毒素，可以服用加味連翹散一兩劑，這就是民間所說的「蒸漿熱」。如果痘痘已經全部冒出來，又再次發燒，就不是殘留毒素，而是血氣不足，需要根據實際情況對症下藥。如果發燒還伴有咳嗽，可能要出疹子，俗稱「痧蓋痘」，可以用前胡、防風、荊芥、蟬退、桔梗、陳皮、熟半夏、山楂來微微透解毒氣。古書上說，發熱不能驟然抑制，要用藥物輕輕疏解。
沒有發熱，也不能強行使它發出來，用藥的人必須明白這個道理。