《原幼心法》~ 上卷 (3)

1. 原驚

彭用光詳考《內經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。大小兒八歲已前，曰純陽。蓋其真水未旺，心火已炎，故肺金受制而無以平木，是肝常有餘，而脾土常不足也。為父母苟有失於保養，其或衣服寒暄不調，以致外邪侵襲，或飲食之飢飽失節，以致中氣傷損，是故急慢二驚之候作矣。

夫惟急驚屬肝木，風邪有餘之症，治宜清涼、苦寒瀉氣之藥；慢驚屬脾土，中氣不足之候，治宜中和、甘溫補中之劑。若夫急驚之候，因聞不常之聲，或遇驢馬禽獸之唬，以致面青口噤，或聲嘶而厥，發過則容色如故，良久復作，其熱面赤引飲，口鼻中氣熱，大小便黃赤色，惺惺不睡，蓋熱甚則生痰，痰盛則生風，偶因驚而發耳，宜用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風散、五福化毒丹等藥。

慢驚之證，多因飲食不節，損傷脾胃，以致吐瀉日久，中氣木虛，而致發搐，發則無休止時，其身冷，面黃，不渴，口鼻中氣寒，大小便青白，昏睡露睛，目上視，手足瘛瘲，筋脈拘攣，蓋脾虛則生風，風盛則筋急，俗名天吊風者，即此候也。治宜東垣黃耆湯、錢氏鉤藤丸、溫白丸、丹溪參朮湯送下硃砂安神丸之類。

錢氏謂：驚急為無陰之證，因心經實熱，而陰不能以配陽，是為陽盛陰虛之候也；謂慢驚為無陽之證，因脾土虛甚，而陽不能以勝陰，是為陰盛陽虛之候也。愚按：小兒急慢驚風之證，其虛實寒熱，如天淵之隔，故急驚者十生一死，慢驚者十死一生，俗醫多不諳此理，混為一途而治誤人多矣。業幼科者，宜推幼幼及人之心為心，庶免斯世無夭枉之赤子矣，幸甚。

為父母者，宜究此原幼之一書也。按：丹溪曰：慢驚屬脾虛，所主多死，宜溫補；一云當養補，用參朮煎湯下安神丸。急驚屬痰熱，宜涼瀉；一云用養血藥作湯下降火清痰丸子、抱龍丸之類。世以一藥通治二證，甚謬。東垣治驚論曰：外物驚宜鎮心，以黃連安神丸；若氣動所驚，宜寒水石安神丸，大忌防風丸治風。辛溫之藥以殺人，何也？辛散浮溫熱者，火也。

因驚而泄青色，先鎮肝，以硃砂之類，勿用寒涼之氣，大禁涼驚丸。風木旺必以克脾胃，當先實其土，後瀉其木。閻孝忠編集錢氏方，以益黃補土，誤矣，其藥有丁香，辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香熱，大瀉肺與大腸。脾實當瀉子，今脾胃虛，反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑矣。

其風木旺證，右關脈洪大，掌中熱，腹皮熱，豈可以助火？如瀉金，寒水來乘脾土，其病嘔吐腹痛，瀉痢青白，益黃散聖藥也。今立一方，先瀉火補金，大補其土，是為神治之法，是黃耆湯。醫宜臨症用之。

白話文：

彭用光深入研究《內經》指出：各種風病導致的搖晃眩暈，都歸屬於肝木的問題。對於八歲以下的孩子，被稱為純陽之體。因為他們的腎水尚未旺盛，但心火已經熾熱，所以肺金受到剋制無法平衡肝木，因此肝氣常旺盛，而脾土常顯得不足。如果父母在保養孩子方面有所疏忽，例如衣著冷暖調節不當，導致外邪入侵，或是飲食餓飽沒有節制，導致中氣受損，這樣急性和慢性驚風的情況就會出現。

急性驚風屬於肝木，是由風邪過剩引起，治療應使用清涼、苦寒的藥物來清瀉氣分；慢性驚風屬於脾土，是中氣不足的表現，治療應使用中和、甘溫的藥物來補充中氣。急性驚風可能由於突然的巨響或動物嚇到，導致面色蒼白，口脣緊閉，聲音嘶啞甚至昏厥，發作過去後面色恢復正常，但不久又會再次發作。臉色紅潤，口鼻氣息熱，大小便顏色黃赤，精神亢奮無法入睡，這是因為熱度過高產生痰液，痰液多產生風象，偶爾因驚嚇而發作，應使用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風散、五福化毒丹等藥物。

慢性驚風多由飲食不節制，傷害脾胃，導致長期的嘔吐和腹瀉，中氣虛弱，進而引發抽搐，發作時不會停止，身體冰冷，面色蒼黃，不口渴，口鼻氣息寒冷，大小便青白色，昏睡眼睛半開，目光向上，手腳抽搐，肌肉緊繃，這是因為脾虛產生風象，風象旺盛使肌肉緊張，俗稱天吊風，就是這種情況。治療應使用東垣黃耆湯、錢氏鉤藤丸、溫白丸、丹溪參朮湯搭配硃砂安神丸等藥物。

錢氏認為：急性驚風是無陰的症狀，因為心經實熱，陰氣不足以配合陽氣，這是陽盛陰虛的情況；慢性驚風是無陽的症狀，因為脾土極度虛弱，陽氣不足以戰勝陰氣，這是陰盛陽虛的情況。按：對於兒童急性慢性驚風的病症，虛實寒熱的差別就像天地一樣懸殊，所以急性驚風的患者十個有一個活下來，慢性驚風的患者十個有一個能活著，一般的醫生大多不明白這個道理，將兩種病症混為一談，誤導了許多人。從事兒科醫生的人，應該秉持著愛護孩子的心理，才能避免這個世界上有無辜夭折的孩童，這是非常重要的。

作為父母，應該深入理解這本書中的道理。丹溪先生說：慢性驚風屬於脾虛，大多數情況下是致命的，應使用溫補的療法；另一種說法是應使用參朮煎湯送服安神丸。急性驚風屬於痰熱，應使用清涼的療法；另一種說法是使用養血的藥物，用湯藥送服降火清痰丸或抱龍丸等。世人使用一種藥物同時治療兩種病症，這是嚴重的錯誤。東垣治療驚風的理論提到：外界事物引起的驚嚇應使用黃連安神丸鎮定心神；如果是氣動引起的驚嚇，應使用寒水石安神丸，嚴禁使用防風丸治療風象。辛溫的藥物會傷害人，這是為什麼呢？辛溫散發的熱氣，就是火。

因為驚嚇而出現青色的泄瀉，應先鎮定肝臟，使用硃砂之類的藥物，不要使用寒涼的藥物，這是大忌，不可使用涼驚丸。肝木旺盛必定會剋制脾胃，應先強化脾土，再平抑肝木。閻孝忠編輯的錢氏方，使用益黃補土的方法是錯誤的，其中的丁香是辛熱的，會助長火氣，火氣旺盛反而會使脾土更加虛弱。青橘皮可以瀉肺，丁香是熱性的，大瀉肺和大腸。脾實時應瀉子，現在脾胃虛弱，反而瀉子助火，進一步虛弱脾土，這無疑是致命的。

肝木旺盛的情況下，右關脈洪大，手掌和腹部皮膚熱，怎麼可以再助長火氣呢？如果瀉金，寒水會乘機侵襲脾土，會導致嘔吐腹痛，青白色的瀉痢，益黃散是治療這種情況的神藥。現在我們提供一個方子，先清火補金，再大補脾土，這是神奇的治療方法，就是黃耆湯。醫生應根據實際病情使用。

2. 原吐瀉

《內經》曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。又曰：濕勝則濡泄。夫小兒之嘔瀉，皆由乳食過度，傳化失常。蓋食鬱則成熱，熱鬱則成酸，酸而成吐成瀉，此必然之理也。又曰：食滯於胃口為吐食，滯於大小腸者為瀉。有生下而遂吐不休者，胞胎中穢惡流於腸胃而為吐也。

潛溪曰：小兒初生下，蓋拭口中穢惡不盡，咽入喉中，故吐。此為父母者不預防，致令幼孩受苦也。錢氏五補五瀉之法可選而用之，詳後。

白話文：

根據《內經》所述：各種嘔吐、反酸，以及突然發生的嚴重腹瀉，都與體內熱氣過盛有關。再者，《內經》亦提及：當濕氣過重，人體便會出現濕性腹瀉。

對於兒童的嘔吐和腹瀉問題，大多是因為飲食過量，導致消化系統運作異常所引起的。食物在體內積壓過久便會產生熱氣，熱氣過剩又會引發酸性反應，進而導致嘔吐或腹瀉，這是必然的生理反應。此外，食物停留在胃部無法正常消化會造成嘔吐，若食物滯留在大腸或小腸，則會引發腹瀉。有些嬰兒出生後便持續嘔吐，這可能是因為母體中的髒污物質進入嬰兒的腸胃所導致的。

潛溪先生表示：新生兒剛出生時，如果口腔中的髒污沒有徹底清潔乾淨，一旦被吞入喉嚨，就會引起嘔吐。這通常是父母未做好預防工作，才讓年幼的孩子承受這種痛苦。錢氏的五種補益法及五種瀉下法可供選擇使用，詳細內容請參閱後續說明。

3. 原腹脹

愚按：腹脹由脾胃虛，氣攻作也。亦有實者，必悶亂喘滿，可下之，宜用紫霜丸、白餅子。不喘滿者，虛也，不可下。若誤下，致脾虛，氣上附肺，而行肺與脾，子母皆虛。肺主目胞腮，脾主四肢，母氣虛甚，則目胞腮腫也。色黃者，屬脾也，治用塌氣丸漸消之，未愈，漸加丸數，不可以丁香、木香、桂皮、豆蔻大溫散藥治之。蓋脾虛氣未出，腹脹而不喘者，可以溫散藥治，使上下分消，其氣則愈也。

若虛氣已出，附肺而行，則脾胃內弱，每生虛氣，入於四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷證，服溫則生熱症，醫當知此，不可忽也。胃久虛熱，多生疸病，或引飲不止，脾土不能勝濕，隨肺之氣上行於四肢，若水伏濕口浸，浮於肺則大喘也，此宜服塌氣丸而愈。詳□再詳：小兒疳病者，小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷，乳哺飲食一或失常，不為疳病鮮矣。

疳皆因飲食不調，甘肥無節而作也。或嬰幼缺乳，粥飯太早，耗傷形氣，則疳之根生，延及歲，五疳病病成。甚者，胸陷喘噦，下食直瀉，腫滿下利，腹脅脹疼，皮發紫瘡、口瘡，肌肉光紫。與夫疳勞渴瀉而槁色，突骨露齒，腹脹，吐硬不多者，皆危篤矣。凡此等類，盧扁復生，難施其巧，為父母先能遵守禁戒，何疳之有！

白話文：

我來解釋這段古文的意思：

[對於腹脹的情況]，我認為腹脹主要是因為脾胃功能虛弱，導致氣血運行不暢所引起的。但也有些情況是因為實證，這種情況下，患者會感到悶亂、呼吸困難且腹部膨脹，這時可用藥物如紫霜丸、白餅子來治療。但如果是沒有呼吸困難和腹部膨脹的情況，那就是虛證，不應該使用下法治療。如果誤用下法，可能會導致脾虛，氣血上衝肺部，影響到肺和脾的功能，造成母子兩虛。肺部影響眼睛周圍和臉頰，脾影響四肢，如果母親的氣血嚴重虛弱，就可能導致眼睛周圍和臉頰腫脹。如果皮膚呈現黃色，表示脾臟有問題，應使用塌氣丸逐漸治療，若未見效，可逐漸增加藥量，但不可以用丁香、木香、桂皮、豆蔻等大溫散藥治療。因為脾虛時，如果腹脹但沒有呼吸困難，可以使用溫散藥物治療，讓氣血上下流通，病情就會好轉。

但如果虛氣已經出現，並且影響肺部，那麼脾胃內部就會更加虛弱，產生更多的虛氣，這些虛氣會進入四肢和麪部。兒童特別容易出現虛實交錯的情況，脾虛時對冷熱的承受能力較差，服用寒涼藥物會導致寒症，服用溫熱藥物又會產生熱症，醫生必須瞭解這一點，不能掉以輕心。長期的胃虛熱，容易產生黃疸疾病，或者不斷地口渴想喝水，脾臟無法控制濕氣，隨著肺部的氣血上行到四肢，如果水氣積聚在肺部，就會產生嚴重的呼吸困難，這種情況下，服用塌氣丸就可以治好。

詳細來說，兒童的疳疾，是因為他們的臟腑非常嬌嫩，一旦吃得過飽，就很容易受傷，哺乳和飲食稍有不慎，就很可能引發疳疾。

疳疾大多是由於飲食失調，過度食用甜食和脂肪食品而引起的。或者是在嬰幼兒時期，由於母乳不足，過早地喂養粥飯，損耗了孩子的體質和元氣，這樣就會埋下疳疾的根源，等到孩子長大一些，就會形成五種疳疾。病情嚴重的，胸部凹陷，呼吸困難，食物吃下去馬上就會拉肚子，腹部和肋骨處會腫脹疼痛，皮膚上會出現紫色的瘡，口腔也會長潰瘍，肌肉呈現紫色。如果孩子患有疳疾、勞倦、口渴、腹瀉，面色枯槁，骨骼突出，牙齒外露，腹部腫脹，嘔吐物質不多，那都是病情極為嚴重的徵兆。對於這些情況，即便是名醫華佗、扁鵲再世，也很難施展妙手回春之術。作為父母，如果能夠事先遵守相關的禁忌，孩子怎麼會得疳疾呢？