《原幼心法》~ 上卷 (3)

1. 原驚

彭用光詳考《內經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。大小兒八歲已前，曰純陽。蓋其真水未旺，心火已炎，故肺金受制而無以平木，是肝常有餘，而脾土常不足也。為父母苟有失於保養，其或衣服寒暄不調，以致外邪侵襲，或飲食之飢飽失節，以致中氣傷損，是故急慢二驚之候作矣。

夫惟急驚屬肝木，風邪有餘之症，治宜清涼、苦寒瀉氣之藥；慢驚屬脾土，中氣不足之候，治宜中和、甘溫補中之劑。若夫急驚之候，因聞不常之聲，或遇驢馬禽獸之唬，以致面青口噤，或聲嘶而厥，發過則容色如故，良久復作，其熱面赤引飲，口鼻中氣熱，大小便黃赤色，惺惺不睡，蓋熱甚則生痰，痰盛則生風，偶因驚而發耳，宜用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風散、五福化毒丹等藥。

白話文：

彭用光先生詳閱《內經》後說：各種風邪引起的頭昏眼花，都屬於肝木的範疇。幼兒八歲以前，屬於純陽之體。這是因為他們體內的真水尚未充盈，心火卻已經旺盛，所以肺金受到抑制，無法平抑肝木，導致肝氣常盛，而脾土則常虛弱。

如果父母在養育過程中稍有疏忽，例如孩子衣著寒暖不適，導致外邪入侵，或飲食不節制，造成中氣受損，便容易出現急驚或慢驚的症狀。

急驚屬於肝木，是風邪過盛的表現，治療應以清涼、苦寒瀉氣的藥物為主；慢驚屬於脾土，是中氣不足的徵兆，治療應以中和、甘溫補中的藥物為主。

如果出現急驚，例如聽到不尋常的聲音，或遇到驢馬禽獸驚嚇，導致面色蒼白、口緊閉、聲音嘶啞或昏厥，發作後容貌恢復正常，但不久又復發，且伴有面部發紅、口渴、口鼻中氣熱、大小便呈黃色，精神恍惚難以入睡等症狀，這是因為熱盛生痰，痰盛生風，偶因驚嚇而發作。此時應服用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風散、五福化毒丹等藥物。

慢驚之證，多因飲食不節，損傷脾胃，以致吐瀉日久，中氣木虛，而致發搐，發則無休止時，其身冷，面黃，不渴，口鼻中氣寒，大小便青白，昏睡露睛，目上視，手足瘛瘲，筋脈拘攣，蓋脾虛則生風，風盛則筋急，俗名天吊風者，即此候也。治宜東垣黃耆湯、錢氏鉤藤丸、溫白丸、丹溪參朮湯送下硃砂安神丸之類。

錢氏謂：驚急為無陰之證，因心經實熱，而陰不能以配陽，是為陽盛陰虛之候也；謂慢驚為無陽之證，因脾土虛甚，而陽不能以勝陰，是為陰盛陽虛之候也。愚按：小兒急慢驚風之證，其虛實寒熱，如天淵之隔，故急驚者十生一死，慢驚者十死一生，俗醫多不諳此理，混為一途而治誤人多矣。業幼科者，宜推幼幼及人之心為心，庶免斯世無夭枉之赤子矣，幸甚。

白話文：

錢氏認為，驚急症狀是無陰之證，因為心經實熱，陰氣不足以配合陽氣，是陽盛陰虛的表現。而慢驚症狀則是無陽之證，因為脾土虛弱，陽氣不足以勝過陰氣，是陰盛陽虛的表現。我認為：小兒的急驚和慢驚症狀，其虛實寒熱程度，如同天淵之別，所以急驚患者十人中只有一人能活，而慢驚患者十人中只有一人能活。很多庸醫不了解這個道理，混為一談，亂用藥物，誤害了不少人。從事小兒科的醫生，應該以愛護孩子的心為心，才能够避免世上有夭折的孩子，真是令人惋惜啊！

為父母者，宜究此原幼之一書也。按：丹溪曰：慢驚屬脾虛，所主多死，宜溫補；一云當養補，用參朮煎湯下安神丸。急驚屬痰熱，宜涼瀉；一云用養血藥作湯下降火清痰丸子、抱龍丸之類。世以一藥通治二證，甚謬。東垣治驚論曰：外物驚宜鎮心，以黃連安神丸；若氣動所驚，宜寒水石安神丸，大忌防風丸治風。辛溫之藥以殺人，何也？辛散浮溫熱者，火也。

因驚而泄青色，先鎮肝，以硃砂之類，勿用寒涼之氣，大禁涼驚丸。風木旺必以克脾胃，當先實其土，後瀉其木。閻孝忠編集錢氏方，以益黃補土，誤矣，其藥有丁香，辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香熱，大瀉肺與大腸。脾實當瀉子，今脾胃虛，反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑矣。

白話文：

做父母的，應該要好好研究這本《原幼》書。

以下內容解析

• 按：丹溪曰：慢驚屬脾虛，所主多死，宜溫補；一云當養補，用參朮煎湯下安神丸。

• 丹溪（指元代醫家朱丹溪）說：慢驚（指驚嚇後反應遲緩、神志不清）屬於脾虛，這種病症多半會致命，應該用溫補的方法治療。

• 有人說，應該用補益的方法，用人參、白朮煎湯，再服用安神丸。

• 急驚屬痰熱，宜涼瀉；一云用養血藥作湯下降火清痰丸子、抱龍丸之類。

• 急驚（指驚嚇後反應迅速、神志恍惚）屬於痰熱，應該用涼瀉的方法治療。

• 有人說，可以用養血藥煎湯，降火清痰，例如清痰丸、抱龍丸等。

• 世以一藥通治二證，甚謬。

• 現在人們用一種藥物治療兩種不同的病症，這是非常錯誤的。

• 東垣治驚論曰：外物驚宜鎮心，以黃連安神丸；若氣動所驚，宜寒水石安神丸，大忌防風丸治風。辛溫之藥以殺人，何也？辛散浮溫熱者，火也。

• 東垣（指元代醫家李東垣）在《治驚論》中說：如果驚嚇是外物引起的，應該鎮定心神，服用黃連安神丸；如果驚嚇是氣血失調引起的，應該用寒水石安神丸，絕對不能用防風丸來治療。

• 辛溫的藥物會致人死亡，為什麼呢？因為辛散浮溫熱的藥物，都是火性。

• 因驚而泄青色，先鎮肝，以硃砂之類，勿用寒涼之氣，大禁涼驚丸。

• 如果驚嚇後大便青色，首先要鎮肝，可以用硃砂等藥物，不要用寒涼的藥物，絕對不能服用涼驚丸。

• 風木旺必以克脾胃，當先實其土，後瀉其木。閻孝忠編集錢氏方，以益黃補土，誤矣，其藥有丁香，辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香熱，大瀉肺與大腸。脾實當瀉子，今脾胃虛，反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑矣。

• 風木過旺，必然會剋制脾胃，所以應該先補脾胃（土），再瀉風木（木）。

• 閻孝忠編輯的錢氏方，用益黃補土，這是錯誤的。因為藥方中含有丁香，丁香辛熱助火，火旺土反而更虛。

• 青橘皮瀉肺，丁香性熱，一起使用會過度瀉肺和大腸。

• 脾胃實的時候應該瀉脾胃，現在脾胃虛弱，反而再瀉脾胃，就會助火，使土更虛，無疑會致命。

其風木旺證，右關脈洪大，掌中熱，腹皮熱，豈可以助火？如瀉金，寒水來乘脾土，其病嘔吐腹痛，瀉痢青白，益黃散聖藥也。今立一方，先瀉火補金，大補其土，是為神治之法，是黃耆湯。醫宜臨症用之。

白話文：

如果患者有風寒入侵、肝氣過旺的症狀，右邊手腕的脈搏跳動有力且快，手掌和腹部都很熱，說明體內火氣很大。如果再用瀉火的方法，寒氣就會趁虛而入，傷害脾胃，導致患者嘔吐、肚子痛、拉肚子，而且大便顏色發白。這種情況可以用益黃散來治療。

現在我提供一個新方子，先把體內的火氣降下來，再補益肺金，然後再好好補養脾土，這是治療這種病症最有效的辦法，這就是黃芪湯。醫生要根據患者的實際情況，靈活運用這個方子。

2. 原吐瀉

《內經》曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。又曰：濕勝則濡泄。夫小兒之嘔瀉，皆由乳食過度，傳化失常。蓋食鬱則成熱，熱鬱則成酸，酸而成吐成瀉，此必然之理也。又曰：食滯於胃口為吐食，滯於大小腸者為瀉。有生下而遂吐不休者，胞胎中穢惡流於腸胃而為吐也。

潛溪曰：小兒初生下，蓋拭口中穢惡不盡，咽入喉中，故吐。此為父母者不預防，致令幼孩受苦也。錢氏五補五瀉之法可選而用之，詳後。

白話文：

《內經》說：各種嘔吐酸腐、突然大量腹瀉、下墜感，都屬於熱症。又說：濕氣過盛就會導致濡泄。小孩子的嘔吐腹瀉，都是因為乳食過度，消化吸收失常。因為食物積滯就會化熱，熱氣積滯就會變酸，酸腐就會導致嘔吐腹瀉，這是必然的道理。又說：食物積滯在胃裡就會嘔吐，積滯在大小腸裡就會腹瀉。有些孩子出生後就一直吐個不停，這是因為胎兒時期的穢物流入腸胃導致的嘔吐。

潛溪說：小嬰兒剛出生，往往沒有徹底擦拭口中的穢物，這些穢物被吞入喉嚨，所以就會嘔吐。這是父母沒有提前預防，導致孩子受苦。可以用錢氏五補五瀉之法來選擇治療，詳情請見後面。

3. 原腹脹

愚按：腹脹由脾胃虛，氣攻作也。亦有實者，必悶亂喘滿，可下之，宜用紫霜丸、白餅子。不喘滿者，虛也，不可下。若誤下，致脾虛，氣上附肺，而行肺與脾，子母皆虛。肺主目胞腮，脾主四肢，母氣虛甚，則目胞腮腫也。色黃者，屬脾也，治用塌氣丸漸消之，未愈，漸加丸數，不可以丁香、木香、桂皮、豆蔻大溫散藥治之。蓋脾虛氣未出，腹脹而不喘者，可以溫散藥治，使上下分消，其氣則愈也。

白話文：

愚按： 腹脹是由脾胃虛弱，氣機逆亂所導致的。也有一些實證的患者，必定會出現胸悶、呼吸急促、腹部脹滿的症狀，可以服用瀉藥，建議使用紫霜丸、白餅子等藥物。

如果患者沒有胸悶、呼吸急促、腹部脹滿的症狀，則屬於虛證，不可服用瀉藥。如果誤服瀉藥，會導致脾胃更加虛弱，氣機上逆而影響肺臟，造成肺脾兩虛。肺主司眼眶、面頰，脾主司四肢，母氣虛損嚴重，就會導致眼眶、面頰腫脹。

如果腫脹處呈現黃色，則屬於脾虛所致，可用塌氣丸逐漸消腫。如果未痊癒，可逐漸增加丸藥的數量，不可使用丁香、木香、桂皮、豆蔻等溫散藥物治療。因為脾虛氣機未外泄，腹部脹滿但不喘的患者，可以使用溫散藥物治療，使上下氣機通暢，氣機得以恢復正常。

若虛氣已出，附肺而行，則脾胃內弱，每生虛氣，入於四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷證，服溫則生熱症，醫當知此，不可忽也。胃久虛熱，多生疸病，或引飲不止，脾土不能勝濕，隨肺之氣上行於四肢，若水伏濕口浸，浮於肺則大喘也，此宜服塌氣丸而愈。詳□再詳：小兒疳病者，小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷，乳哺飲食一或失常，不為疳病鮮矣。

疳皆因飲食不調，甘肥無節而作也。或嬰幼缺乳，粥飯太早，耗傷形氣，則疳之根生，延及歲，五疳病病成。甚者，胸陷喘噦，下食直瀉，腫滿下利，腹脅脹疼，皮發紫瘡、口瘡，肌肉光紫。與夫疳勞渴瀉而槁色，突骨露齒，腹脹，吐硬不多者，皆危篤矣。凡此等類，盧扁復生，難施其巧，為父母先能遵守禁戒，何疳之有！

白話文：

如果虛弱之氣已經排出體外，附著在肺部運行，那麼脾胃就會虛弱，經常產生虛氣，進入四肢和面部。小兒容易受到虛實之氣的影響，脾虛不能承受寒熱，服用寒涼藥物就會出現冷證，服用溫熱藥物就會出現熱症，醫生必須了解這一點，不可忽視。胃部長期虛熱，容易產生黃疸病，或者引發不停的口渴，脾土不能剋制濕氣，隨著肺部的氣向上運行到四肢，就像水氣積聚濕潤，浮在肺部就會導致呼吸困難。這種情況應該服用塌氣丸來治療。

再仔細分析：小兒患疳病，是因為他們的臟腑嬌嫩，吃飽了容易損傷，如果哺乳飲食稍微失調，就容易患上疳病。疳病都是由於飲食不調，過食甘甜肥膩的食物而引起的。或者嬰兒幼年時缺乳，過早吃粥飯，耗損了形體和氣血，就會導致疳病的根源，延續到幾歲，發展成五疳病。嚴重的情況是，胸部凹陷，呼吸急促，吃下去的食物馬上就拉肚子，身體腫脹，腹瀉，腹部兩側脹痛，皮膚出現紫色的瘡，口腔潰瘍，肌肉光亮呈紫色。還有因為疳病導致身體虛弱，口渴腹瀉，面色枯槁，骨骼突出，牙齒外露，腹部脹滿，嘔吐堅硬的食物不多，這些都是非常危險的症狀。對於這些情況，即使是像盧醫和扁鵲這樣的名醫復生，也很難施展妙手回春，所以父母應該先能遵守禁忌，這樣孩子就不會得疳病了。