《原幼心法》~ 上卷 (5)

1. 原痘疹

用光按：《內經》曰：諸痛癢瘡毒，皆屬心火。小兒痘疹之證，最為酷疾，不日之間，死生反掌。蓋因瘡毒藏於命門，遇歲火太過，熱毒流行之年，則痘毒因之而發作矣。一發則出於心肝脾肺四臟，而腎無留邪者，為吉。若初發便作腰痛，見點則紫黑者，多死。蓋毒氣留於腎間，而不發越故耳。

錢氏須有百祥丸大下之法，然活者十無一二，大抵痘瘡之法，多歸重於脾肺二經。蓋脾主肌肉，肺主皮毛，故遍身為之斑爛也。其為證也，宜發越，不宜鬱滯；宜紅活凸綻，不宜紫黑陷伏。瘡出之後，醫者當察色詳證，以辨表裡虛實用藥。其吐瀉不能食，為裡虛；灰白色陷頂，多汗，為表虛；紅活凸綻，無汗，為表實。

又諸痛為實，諸癢為虛，外快內痛為內實外虛，外痛內快為內虛外實。裡實而補，則結癰毒；表實而復用實表之藥，則潰爛不結痂也。如表虛者，瘡易出而難靨；表實者，瘡難出而易收。裡實則出快而輕，裡虛則發遲而重；表實裡虛，則陷伏倒靨；裡實表虛，則發慢收遲。治之之法，三日已前未見紅點，必用升麻湯、參蘇飲之類，以發其表，務令微汗為度。

若未汗，如表猶未解，雖略見紅點，隱約於肌肉間，而升散開發之劑尚未可除。凡見出遲發慢者，根窠欠紅活者，便當憂慮，攝幼，勿袖手待斃。夫古人用藥，寒熱迥別，主意不同，醫再宜臆度寒暄，推詳運氣而治。如陳文中之木香散、異功散，用丁附薑桂等峻熱之藥，而與《內經》病機不合。

丹溪等發揮其誤，亦有得其當者，屢獲捷效。若劉河間、張子和輩，恐用芩連、大黃等寒涼之劑，丹溪亦曰：酒炒芩連，各解痘毒，依法用之而獲安者，亦不少也。今之醫者，往往不同，依陳氏而行者，多用熱藥；宗劉張而治者，多用涼劑，是故不偏於熱，則偏於寒，此刻舟求劍之道也。愚按：《內經》有曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。

又曰：逆者正治，從者反治。從少從多，觀其事也。陳氏用從治之法，權也；劉張用正治之法，常也。然皆不外乎寒熱緩急，施治固不執一見也。楊氏曰：痘瘡發於肌肉，陽明胃氣主之，脾土一溫，胃氣隨暢，決無陷伏之患。湯氏曰：如庖人籠蒸之法，但欲其松耳。滄州翁呂復折衷眾說，著方立論，適中用藥；寒熱攻補，斟酌時宜，未嘗執一治也。

學者宜遵守其法而行之，庶無一偏之患矣。

2. 原醫

原夫醫乃仁術，以生人為心要，當識理精明，研究《內經》諸書之旨趣，庶可以寄人之生死。況幼孩為啞科，尤為不易，必存心仁恕，量度寬宏而正直，忠厚有德，不以貧富異施，為眾所欽，服有效者如此，名醫。遇幼孩有病，及時禮請調治，切勿吝費過時。醫既至，然醫必擇藥以治病，庶乎有效。病家不宜慳嗇，即買道地真藥，以收萬全之效也。

3. 原戒巫

原巫所以交鬼神，非所以治病也。苟信巫而不信醫，此天下之愚婦俗夫也。所以倉公著書曰：信巫不信醫者，為不治之病。故特出此儆戒，毋陷偷薄之俗，且符水反能驚嚇幼孩。生病只憑醫藥治病，以求效驗，使幼孩得以求其天年也。慎之慎之！

4. 原問病源

原切脈以謂能知病源。若幼孩臟腑血氣未全，難憑診脈，又不能言語，雖大人所傷食物，脈中豈能見其形象乎？醫者宜逐一問其根源，病家當一一直說其所傷何物。若父母不以病源直告，醫者又不詳問，苟或有差，其患不淺。所以醫必詳問，主必直告，使醫者備知其食物，則用藥必效，而幼孩無冤枉之治，病斯安矣。孫真人云：未診先問，最為有準。

東垣云：只圖愈疾，不欲困醫。二公之言，其有功於世，大矣。

5. 原風土

愚嘗歷兩京及各省，乃知南北風土習俗異宜。北方則風氣剛勁，人稟多厚，所用飲食俱炙煿、煎炕、油炒，烙餅、酥醬、椒姜，出火大熱即吃，又睡熱炕，雖暑月必煿炙乘熱而食，少冷則火上再熱，食之亦不為害，蓋其地寒而稟賦厚，遇渴則飲冷水三五杯，因以解其火熱。若北人仕宦居於南方，則當戒其煎煿、烙餅熱味，與夫生冷瓜果。

若妊娠幼孩，尤當一切禁戒，庶乎無病。設或水土不服，感病亦輕，而或縱性，習俗不改，則感必重，重必危殆，此則南方下濕，風氣不同，濕熱山嵐之氣使然。仕宦居南者，宜禁戒之。若南人居北仕宦，與夫幼孩妊婦隨任者，俱宜禁戒，如此則得平安者，以其不食炙煿、煎炒也。

俾幼孩無胎毒之苦，為父母者宜知水土不服之說，庶乎孕胎無積熱，而嬰孩無胎毒，而百病無自而起，庶乎以永其天年也。醫亦當知之。

6. 原病有六失訣

失於不審。失於不擇醫。失於不信。失於不識病。失於過時。失於不知藥。

此六失之論，特為幼孩父母而出，遇兒病，宜及時擇醫，若有一失，即為難治。