《原幼心法》~ 上卷 (6)

1. 原養子真訣

吃熱莫吃冷。（注曰：凡喂兒飯食、湯水，必溫熱。不可以熱為誤用熱藥也，此熱字為粥飯湯水之類。）

吃軟莫吃硬。（注曰：小兒粥飯食物之類，不可過硬，恐其澀滯於胃慮，故不可吃硬也。）

吃少莫吃多。（注曰：小兒飲食，必須有節，徐徐與之，不可過多而傷於脾胃，勿大飽也。）

白話文：

吃東西要吃熱的，不要吃冷的。

給孩子吃飯和喝湯，都要溫熱。這裡的「熱」指的是粥飯湯水的溫度，不是指藥物的熱性。

給孩子吃飯要吃軟的，不要吃硬的。

孩子吃的粥飯之類的食物，不能太硬，否則會影響消化，所以不能吃硬的東西。

給孩子吃飯要少吃，不要多吃。

孩子吃飯要控制食量，慢慢地吃，不要吃太多，以免傷害脾胃，不要吃太飽。

2. 原治

按：《內經》曰：凡小兒證候，難以手太陰尺寸脈診，如一歲至六歲曰嬰孩，惟以男左女右，手次指三關之脈，以為驗病輕重死生之訣。第一節名風關，無脈則無病，有脈則病輕；第二節名氣關，脈見則病重，尚可以藥治而已；第三關名命關，脈見則病劇，乃九死一生之惡候也，多不可治。

七歲八歲曰齔，九歲十歲曰髫，始可以一指探掌後尺寸三部之脈，而以一息七八至為無病之常脈；十一歲至十四歲曰童丱，而以一息五六至為常脈也。數則為熱，遲則為寒，浮則為虛為風，沉則為實為積為痛，浮而數者為乳癇驚悸，虛而軟者為慢驚瘛瘲，緊而實者為風癇，牢而革者為便秘，沉而弦者為食積為腹痛，緊而弦者為氣急為風，洪數者為熱伏，結為傷食，軟細者為蟲疳。若氣促，脈代散亂無倫次者，不治也。

業幼科者，其可不盡心於此乎？

今將頭面二圖並手指三關之脈一圖，分注開列於後。

白話文：

《內經》記載，小兒的病症，很難用手太陰寸脈診斷。一歲到六歲的嬰孩，只能用男左女右的手次指三關脈來判斷病情輕重，甚至生死。第一關叫風關，沒脈就沒病，有脈就病輕；第二關叫氣關，有脈就病重，但還能用藥治療；第三關叫命關，有脈就病危，幾乎是九死一生，很難治癒。

七歲八歲的孩子叫齔，九歲十歲的孩子叫髫，這時才能用一根手指探觸手掌後面的寸脈、關脈、尺脈三部，每分鐘脈搏跳動七八次為正常。十一歲到十四歲的孩子叫童丱，每分鐘脈搏跳動五六次為正常。脈搏跳動快就代表發熱，慢就代表寒症，浮就代表虛弱或風症，沉就代表實證或積食或疼痛。脈搏浮而快代表乳癇、驚悸，虛而軟代表慢驚、瘛瘲，緊而實代表風癇，牢而革代表便秘，沉而弦代表食積或腹痛，緊而弦代表氣急或風症，洪數代表熱伏，結代表傷食，軟細代表蟲疳。如果呼吸急促，脈象散亂無規律，就無法治療了。

學習兒科的醫生，怎么能不認真研究這些知識呢？

現在，我把頭面部經絡圖和手指三關脈的圖都畫出來，並分列在後面。

3. 面部圖形

小兒初病，先見面部與虎口之脈色，吉凶相合，詳看。

4. 手指三關脈圖

一風關易治，二氣關病深，三命關危候。

小兒驚風脈候：青色天雷四足驚，赤色飛禽因外人，黑色只因遭水撲，風關候脈應心經。

白話文：

小孩受驚風症狀與脈象：四肢發青、像被天雷打到一樣表示受到驚嚇；臉紅且像鳥類般張開雙手尋求保護則是因為外界刺激；黑紫色可能是遭受水中撞擊所造成。在第一個階段（風關）時，脈搏應該會反映出心臟的情況。

5. 辨三部脈證

上黑鬚知腎臟傳，中關黑候又綿綿，大驚此患兩相雜，目多直視定痰涎（下硃砂膏）。下黑鬚知是再驚，但宜風積便和平；上下是同因打撲，熱來悶閉沒心情。上青肝臟有風停，目直便青面更青；中是人驚並四足，渴來發燥不惺惺。下青原是再驚根，解熱宣腸是何論；上下俱青候是惡，十個之中得一存。

上赤風多入肺停，或來發熱嗽聲頻；中是風來入心臟，腸痛頻頻下瀉青。下赤重驚見本宗，但調心臟有神功；上下一同難治療，口閂目下是知凶。上青肝臟本因留，目閉身疼四體柔；中是水瀉並再撲，熱來喘嗽不知休。下青固是再驚來，妙藥宣風定少災；上下若青俱發熱，四肢逆冷奄泉臺。

白話文：

上嘴唇黑表示腎臟出了問題，中嘴唇黑表示驚嚇過度，而且持續不斷，如果兩者都黑，可能是驚嚇過度和腎臟問題共同導致，而且眼睛經常直視，並且有痰涎，可以用硃砂膏治療。下嘴唇黑表示再次驚嚇，但可能是風寒積聚，可以用溫和的方法治療。上下嘴唇都黑表示受到外力打擊，導致身體發熱，悶悶不樂。

上嘴唇青表示肝臟有風寒停滯，眼睛直視，面容蒼白。中嘴唇青表示驚嚇過度，四肢發麻，口渴發熱，神志不清醒。下嘴唇青表示再次驚嚇，需要解熱宣通腸道。上下嘴唇都青表示病情嚴重，十個人中只有一個人能活下來。

上嘴唇紅表示風寒入侵肺部，引起發熱咳嗽。中嘴唇紅表示風寒入侵心臟，導致腹痛腹瀉。下嘴唇紅表示再次驚嚇，需要調理心臟。上下嘴唇都紅表示病情嚴重，口閉眼閉，預示著凶兆。

上嘴唇青表示肝臟有風寒停滯，眼睛閉合，身體疼痛乏力。中嘴唇青表示水瀉和再次受傷，導致發熱咳嗽。下嘴唇青表示再次驚嚇，可以用宣風妙藥治療，可以減少災禍。上下嘴唇都青，並且發熱，四肢冰冷，預示著生命垂危。

上黑之時目上瞪，大便流糞又兼青；中見之時狀消渴，下熱尿黃便安寧。下黑若見赤相隨，氣多下瀉候如斯；上下俱同須看守，虛燥煩渴速求醫。

白話文：

當眼睛向上凝視且排泄物為綠色或青色時，在晚上排便可能會有困難。如果看到的是淡黃色的小便和安定的狀態，則可能是中間部位出現了問題。 如果下面出現紅色並伴隨著氣虛的情況,可能會導致腹瀉。 當以上症狀都存在時，請密切觀察身體狀況，並儘快尋求醫生的幫助來治療可能存在的乾燥、煩渴等虛弱情況。

6. 再看三關脈色細訣

上關見此脈，是心之疾也，轉瀉恐虛而生風痰（俱下鎮心丸，壓驚風散）。

中關若赤，便多風熱（又下解風鬲藥）。

下關若赤，發熱，大腸閉結（惡候）。

上關見此黑脈，是腎臟之脈，為順。若是大腸秘澀，生風之候也（下硃砂膏）。

中關黑脈，生風之候，不為惡候（下中黃膏）。

下關黑見，無惡候起（下宣轉丸），即痰。若自瀉，足腸冷（只下溫暖臟腑湯藥），不得轉換。

上關若見此脈，四肢逆，嘔吐，加喘者，惡候；吐喘定，生候。

白話文：

這段文字描述了觀察上關、中關、下關脈搏的顏色變化，以及與之相關的疾病症狀和治療方法。

• 上關脈搏主要反映心臟狀況，出現紅色代表心臟有熱，黑色代表腎臟有問題。
• 中關脈搏主要反映風熱情況，紅色代表風熱。
• 下關脈搏主要反映大腸狀況，紅色代表大腸有熱，黑色代表可能伴隨痰症。

醫生根据患者的脉象和症状来判断病情，并选择合适的药物进行治疗。 这段文字也强调了辨证论治的重要性，即根据不同病因和症状选择不同的治疗方案。

中關青脈，風搏觸心，急與治風，即瘥（下烏犀硃砂等膏）。

下關青脈若見，無候即不宣轉（瘥上），中俱同，四肢熱為和，四肢逆，凶候也。

上關黑並眼下黑，量生未滿二歲，得此脈與候者，及大腸流，或身體壯熱，全者，須渴；若下，發熱或無渴，與解之，瘥（先下天竺黃散，後下硃砂膏）。

黑脈錯亂者，腹脹是候，或下痛，即是積候（下宣風丸散，次下勻氣散和胃氣）。

一日赤脈亂者，是打撲息（下鎮心丸及大驚丸散），脈透中關，立變風候，忌不宜轉藥傷虛動脾，臟生逆吐者，凶候，用勻氣散補虛。

白話文：

中關穴的青色脈搏，表示風邪入侵心臟，需要立即治療風邪，可以用烏犀、硃砂等藥膏來治療。

下關穴的青色脈搏如果出現，沒有其他徵兆就不要輕易轉藥方，中關穴也是一樣。四肢發熱是正常的，四肢冰冷則是不好的徵兆。

上關穴發黑，眼眶也發黑，如果孩子未滿兩歲出現這種脈象和症狀，並且伴隨腹瀉或身體發熱，應該給孩子喝水解渴；如果孩子沒有發熱或口渴，可以用天竺黃散治療，之後再用硃砂膏。

黑色脈搏錯亂，表示腹部脹滿，或者伴隨腹痛，這是積食的徵兆，可以用宣風丸散和勻氣散來治療，幫助胃氣運行。

如果脈搏一天之內變成紅色並且錯亂，這是被打傷或驚嚇的表現，可以用鎮心丸和大驚丸散來治療。脈搏透過中關穴，馬上就會變成風邪的徵兆，切忌不要轉藥，以免損傷虛弱的脾臟，導致嘔吐，這是凶兆，要用勻氣散來補虛。

如第一日便見此脈，三關都見，是五臟之應患；若第二日中關部隱隱，或下見，只中關見者，多氣候；若三關都見，或隱隱，或面浮者，是精氣候；常隱隱者，不交，出沒數旬而死。

如左手上部脈，曲歸里者，是傷積（下保童丸）；曲歸外者，客風觸之即發搐也（下鎮驚丸散），中關若歸里者，是客風傳變（下調中散解之）；曲外者，凶候。曲候過命關，並外有惡候起者，凶候。

上關脈亂者，傷冷之患（下勻氣散）；中部脈亂風者，傷熱，傳風盛之疾（下烏犀膏，用宣利藥而詳之）。

白話文：

如果第一天就看到這個脈象，三關都出現，代表五臟有病。如果第二天中關部位隱隱約約，或者往下走，只有中關出現，多半是氣候因素。如果三關都出現，或者隱隱約約，或者脈象浮在表面，代表是精氣受到影響。如果脈象經常隱隱約約，不交接，出現消失持續數十天就死亡。

如果左手上部的脈象，曲歸里，代表是傷積，服用保童丸治療。曲歸外，被風寒入侵就會發搐，服用鎮驚丸散治療。中關如果歸里，代表是客風傳變，服用調中散治療。曲外則凶險。曲候超過命關，並且外邊有不好的徵兆出現，則凶險。

上關脈象紊亂，是受寒的病症，服用勻氣散治療。中部脈象紊亂，是受熱，風寒傳變的疾病，服用烏犀膏治療，並搭配宣利藥物詳細診治。

下關若亂，急須下，溫脾臟，若下進食，凶候。

此兩雙指關，若見青與赤相雜，如紫色，無黑者（惡候），上關脈見，傷寒，必發咳嗽，須解表；微微浮人中關，是風候（下清金膏）；下關若見，頻退為吉，不退為凶候。若孩童從氣關傳至命關，方可調治。

以上秘訣，為神聖之醫也。此前人消息，後之學者宜細推之。

白話文：

下關脈象紊亂，就要趕緊瀉火，溫暖脾臟。如果瀉火後還想進食，則預示著凶兆。

如果這兩對手指關脈，出現青色和紅色交雜，呈現紫色，沒有黑色（預示著不好的徵兆），而上關脈也出現這種情況，則是傷寒，必然會發燒咳嗽，需要解表；如果脈象微微浮在人中關，則可能是風寒，可以用清金膏治療。下關脈如果出現頻繁退縮的情況，預示著吉兆，不退縮則預示著凶兆。如果孩子從氣關傳到命關，才能進行調治。

以上這些醫學秘訣，是神聖的醫術，是前人留下的寶貴經驗，後來的學者應該細心地推敲、研究。