《原幼心法》~ 上卷 (6)

1. 原養子真訣

吃熱莫吃冷。（注曰：凡喂兒飯食、湯水，必溫熱。不可以熱為誤用熱藥也，此熱字為粥飯湯水之類。）

吃軟莫吃硬。（注曰：小兒粥飯食物之類，不可過硬，恐其澀滯於胃慮，故不可吃硬也。）

吃少莫吃多。（注曰：小兒飲食，必須有節，徐徐與之，不可過多而傷於脾胃，勿大飽也。）

白話文：

【原養子真訣】

要吃熱的不要吃冷的。這句的意思是：無論餵孩子吃的飯菜或是湯水，一定要保持溫熱。這裏所說的「熱」，並不是指誤用熱性的藥物，而是指粥飯、湯水這一類的食物。

要吃軟的不要吃硬的。這句的意思是：孩子的粥飯和食物，不能太硬，擔心會在胃中滯留不易消化，所以不應當吃硬的食物。

要吃少的不要吃多的。這句的意思是：孩子進食，必須要有節制，慢慢地給他，不可以讓他吃得太多，以免傷害到脾胃，不要讓他吃到非常飽。

2. 原治

按：《內經》曰：凡小兒證候，難以手太陰尺寸脈診，如一歲至六歲曰嬰孩，惟以男左女右，手次指三關之脈，以為驗病輕重死生之訣。第一節名風關，無脈則無病，有脈則病輕；第二節名氣關，脈見則病重，尚可以藥治而已；第三關名命關，脈見則病劇，乃九死一生之惡候也，多不可治。

七歲八歲曰齔，九歲十歲曰髫，始可以一指探掌後尺寸三部之脈，而以一息七八至為無病之常脈；十一歲至十四歲曰童丱，而以一息五六至為常脈也。數則為熱，遲則為寒，浮則為虛為風，沉則為實為積為痛，浮而數者為乳癇驚悸，虛而軟者為慢驚瘛瘲，緊而實者為風癇，牢而革者為便秘，沉而弦者為食積為腹痛，緊而弦者為氣急為風，洪數者為熱伏，結為傷食，軟細者為蟲疳。若氣促，脈代散亂無倫次者，不治也。

業幼科者，其可不盡心於此乎？

今將頭面二圖並手指三關之脈一圖，分注開列於後。

白話文：

[原治]

按照《內經》所述：對於兒童的病情判斷，因為他們的手太陰肺經和寸口脈比較難以診斷，特別是一到六歲的小孩，我們通常稱為嬰孩期，主要依靠觀察左手（男孩）或右手（女孩）的食指上的三關脈象來判斷病情的輕重以及預後。第一節叫做風關，如果這裡沒有脈象，說明孩子是健康的；如果有脈象，表示病情較輕。第二節叫做氣關，如果這裡出現脈象，表示病情加重，但還可以用藥物治療。第三節叫做命關，如果這裡出現脈象，表示病情非常嚴重，已經到了九死一生的地步，大多數情況下無法治療。

當孩子七到八歲時，我們稱為齔年；九到十歲，稱為髫年，這時可以開始用一根手指探查手腕後方的寸、關、尺三部脈，以每分鐘跳動七八次作為健康脈象的標準；十一到十四歲的孩子，我們稱為童丱，這時每分鐘跳動五六次作為健康脈象的標準。脈搏跳動過快表示有熱症，過慢表示有寒症，脈象浮現表示有虛弱或風邪，脈象沉下表示有實證、積食或疼痛，浮而且快的脈象表示可能有乳癇或驚悸，虛而且軟的脈象表示可能有慢性驚厥，緊而實的脈象表示可能有風癇，堅固而且像皮革一樣的脈象表示可能有便祕，沉而弦的脈象表示可能有食積或腹痛，緊而弦的脈象表示可能有氣急或風邪，洪大而且快的脈象表示可能有熱邪潛伏，結實的脈象表示可能有食傷，軟而且細的脈象表示可能有蟲害或營養不良。如果呼吸急促，脈象紊亂無序，這種情況無法治療。

對於從事兒科醫生的人來說，豈能不對此全心投入？

現在，我將頭面部及手指三關脈象的圖示及解說列於下方。

3. 面部圖形

小兒初病，先見面部與虎口之脈色，吉凶相合，詳看。

白話文：

【面部圖形】

當小孩剛開始生病時，應先觀察其面部及虎口部位的脈絡顏色，這些徵兆會顯示出病情的輕重與預後的好壞，需細心仔細地察看。

4. 手指三關脈圖

一風關易治，二氣關病深，三命關危候。

小兒驚風脈候：青色天雷四足驚，赤色飛禽因外人，黑色只因遭水撲，風關候脈應心經。

白話文：

翻譯內容如下：

[手指三關脈圖]

在中醫診斷中，有「三關」之說：若病狀顯現在風關，表示病情較輕易治療；若病狀發展到氣關，則顯示病情已經加深；而當病狀反映在命關時，這代表病態已進入危險期。

對於小兒驚風（一種兒童常見的神經系統疾病）的脈象特徵如下：若是呈現青色，通常和天雷、四足驚嚇有關；若是赤色，可能是受到外界人士影響所致，如過度興奮或恐懼；若是黑色，可能因為溺水或遭遇水中事故。在診斷上，若風關的脈象反應在心經上，就應特別留意心臟相關問題。

5. 辨三部脈證

上黑鬚知腎臟傳，中關黑候又綿綿，大驚此患兩相雜，目多直視定痰涎（下硃砂膏）。下黑鬚知是再驚，但宜風積便和平；上下是同因打撲，熱來悶閉沒心情。上青肝臟有風停，目直便青面更青；中是人驚並四足，渴來發燥不惺惺。下青原是再驚根，解熱宣腸是何論；上下俱青候是惡，十個之中得一存。

上赤風多入肺停，或來發熱嗽聲頻；中是風來入心臟，腸痛頻頻下瀉青。下赤重驚見本宗，但調心臟有神功；上下一同難治療，口閂目下是知凶。上青肝臟本因留，目閉身疼四體柔；中是水瀉並再撲，熱來喘嗽不知休。下青固是再驚來，妙藥宣風定少災；上下若青俱發熱，四肢逆冷奄泉臺。

上黑之時目上瞪，大便流糞又兼青；中見之時狀消渴，下熱尿黃便安寧。下黑若見赤相隨，氣多下瀉候如斯；上下俱同須看守，虛燥煩渴速求醫。

白話文：

[診斷三部位脈象病症]

如果上部(兩鬢)出現黑色鬍鬚，這顯示腎臟可能有問題。如果中部(額頭)出現黑色且持續不退，這也是病徵之一。若同時出現這兩種情況，病人可能會出現目光呆滯，這可能是痰涎阻塞造成的（可用硃砂膏治療）。如果下部(下巴)出現黑色鬍鬚，這可能是受到二次驚嚇所致，主要應對風邪和積食，病情才能平緩。上下兩部同時出現黑色，通常是由於外力打擊造成，伴隨熱感、胸悶、情緒不佳。

若上部呈現青色，肝臟可能有風邪停留，患者眼睛和臉色會變得蒼白，且目光呆滯。中部青色，可能是由於驚嚇，四肢無力，口渴且身體燥熱。下部青色，則是再次受到驚嚇的徵兆，清熱通腸的治療方式可以討論。如果上下兩部都呈現青色，病情非常嚴重，十個人中可能只有一個能活下來。

上部呈現紅色，風邪可能進入肺部，會出現發燒和咳嗽。中部紅色，風邪進入心臟，可能引發腸胃疼痛及頻繁拉肚子。下部紅色，可能是再次受驚，調整心臟功能有助於病情。如果上下兩部都紅色，病情難以治療，口脣緊閉和眼睛下方的顏色改變是病情危急的徵兆。

上部青色，肝臟可能有風邪停留，病人可能閉眼、全身疼痛且四肢無力。中部青色，可能出現水瀉和再次受到外力打擊，熱感會導致喘息和咳嗽不止。下部青色，是再次受驚的徵兆，有效的藥物可以控制風邪，減少災害。但如果上下兩部都青色且發熱，四肢冰冷，病情可能已到終末期。

上部黑色，病人可能目光上翻，大便呈綠色。中部黑色，病人可能出現口渴症狀。下部黑色且伴隨紅色，可能有頻繁的下瀉，需密切觀察病情。上下兩部都黑色，若伴有虛弱、燥熱和口渴，應盡快尋求醫生協助。

6. 再看三關脈色細訣

上關見此脈，是心之疾也，轉瀉恐虛而生風痰（俱下鎮心丸，壓驚風散）。

中關若赤，便多風熱（又下解風鬲藥）。

下關若赤，發熱，大腸閉結（惡候）。

上關見此黑脈，是腎臟之脈，為順。若是大腸秘澀，生風之候也（下硃砂膏）。

中關黑脈，生風之候，不為惡候（下中黃膏）。

下關黑見，無惡候起（下宣轉丸），即痰。若自瀉，足腸冷（只下溫暖臟腑湯藥），不得轉換。

上關若見此脈，四肢逆，嘔吐，加喘者，惡候；吐喘定，生候。

中關青脈，風搏觸心，急與治風，即瘥（下烏犀硃砂等膏）。

下關青脈若見，無候即不宣轉（瘥上），中俱同，四肢熱為和，四肢逆，凶候也。

上關黑並眼下黑，量生未滿二歲，得此脈與候者，及大腸流，或身體壯熱，全者，須渴；若下，發熱或無渴，與解之，瘥（先下天竺黃散，後下硃砂膏）。

黑脈錯亂者，腹脹是候，或下痛，即是積候（下宣風丸散，次下勻氣散和胃氣）。

一日赤脈亂者，是打撲息（下鎮心丸及大驚丸散），脈透中關，立變風候，忌不宜轉藥傷虛動脾，臟生逆吐者，凶候，用勻氣散補虛。

如第一日便見此脈，三關都見，是五臟之應患；若第二日中關部隱隱，或下見，只中關見者，多氣候；若三關都見，或隱隱，或面浮者，是精氣候；常隱隱者，不交，出沒數旬而死。

如左手上部脈，曲歸里者，是傷積（下保童丸）；曲歸外者，客風觸之即發搐也（下鎮驚丸散），中關若歸里者，是客風傳變（下調中散解之）；曲外者，凶候。曲候過命關，並外有惡候起者，凶候。

上關脈亂者，傷冷之患（下勻氣散）；中部脈亂風者，傷熱，傳風盛之疾（下烏犀膏，用宣利藥而詳之）。

下關若亂，急須下，溫脾臟，若下進食，凶候。

此兩雙指關，若見青與赤相雜，如紫色，無黑者（惡候），上關脈見，傷寒，必發咳嗽，須解表；微微浮人中關，是風候（下清金膏）；下關若見，頻退為吉，不退為凶候。若孩童從氣關傳至命關，方可調治。

以上秘訣，為神聖之醫也。此前人消息，後之學者宜細推之。

白話文：

[再探三關脈色詳細訣竅]

如果在上關看到這種脈象，顯示心臟可能有問題，若強行用瀉法可能會導致虛弱，進而產生風痰（可使用鎮心丸，搭配驚風散來緩解）。

當中關呈現紅色，通常表示有風熱（需服用解風膈藥物）。

下關若出現紅色，伴隨發熱，可能代表大腸堵塞（這是個不好的徵兆）。

在上關看到黑色脈象，代表可能是腎臟的脈象，這是正常的。然而，如果同時有大腸祕澀的症狀，則可能是風候（可使用硃砂膏）。

中關出現黑色脈象，代表風候，但這不一定就是不好的徵兆（可使用中黃膏）。

下關出現黑色脈象，並無不好的徵兆（可使用宣轉丸），但這可能是痰的問題。若自然瀉下，可能代表腸道寒冷（只需使用溫暖臟腑的湯藥，不要隨意更換治療方式）。

如果上關出現這種脈象，伴有四肢逆冷、嘔吐以及呼吸困難，這是不好的徵兆；但如果嘔吐和呼吸困難能穩定下來，則是好的徵兆。

中關青脈，顯示風邪侵擾心臟，應立即進行祛風治療，病情會好轉（可使用烏犀硃砂等膏）。

下關出現青脈，若無其他不好的徵兆，則不需要特別處理（如同前述），四肢熱為正常，四肢逆冷則是不好的徵兆。

上關和眼下方同時出現黑色脈象，對於兩歲以下的孩子，若有這種脈象加上大腸出血，或者全身高燒，且口渴，需要特別注意；若服藥後仍持續發燒，但無口渴，則要進一步治療（首先使用天竺黃散，再使用硃砂膏）。

脈象混亂，伴隨腹部膨脹，或是下腹疼痛，這可能是積聚的徵兆（可使用宣風丸散，再用勻氣散和胃氣）。

若第一天就看到這種脈象，且三關都有，這代表五臟都可能有問題；若第二天中關部位隱約可見，或是下關部位，只有中關可見，則可能只是氣候的影響；若三關都有，或是隱約可見，或是面部浮腫，則可能代表精神狀態的問題；若長期隱約可見，則可能生命週期已到，數十天內就會死亡。

左手的上部脈象，若向內彎曲，代表有傷積（可使用保童丸）；若向外彎曲，代表外感風邪，易引發抽搐（可使用鎮驚丸散）。中關若向內彎曲，代表外感風邪已傳變（可使用調中散來治療）；若向外彎曲，則是不好的徵兆。若彎曲的脈象超過命關，且外部有不好的徵兆，則是不好的徵兆。

上關脈象混亂，可能代表受寒（可使用勻氣散）；中關脈象混亂，若因風熱，則可能發展為嚴重的風疾（可使用烏犀膏，並配合使用宣利藥物）。

下關若脈象混亂，必須立即治療，溫暖脾臟，若治療後食慾增加，則是不好的徵兆。

在這兩個關節處，若看到青色與紅色交雜，類似紫色，但沒有黑色（這是不好的徵兆），上關若出現，可能是受寒，可能會引起咳嗽，需使用解表藥；若輕微地浮現於人中關，則是風候（可使用清金膏）；下關若出現，頻繁退去為吉，否則為凶兆。若孩童從氣關傳至命關，纔可進行調理治療。

以上是祕密訣竅，為神聖的醫術。這是前人的經驗，後代學習者應仔細研究。