《原幼心法》~ 上卷 (7)

1. 小兒脈法

左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。

孫華二真人曰：凡小兒左手見右手脈，逆，惡也；右手見左手脈，為逆，惡候也。此陰陽定之，而決生死，何況虎口脈平，五歲已上至十歲已下，自斷乳而進食，陰陽備矣，故可善一指而定三關，分寸關尺，象天地之九候也。

白話文：

左邊心臟連小腸、肝臟和膽，右邊肺臟連大腸、脾臟和胃。孫華真人說：凡是小孩左手摸到右手脈搏，脈象逆行，是不好的徵兆；右手摸到左手脈搏，脈象逆行，也是不好的徵兆。這是陰陽決定的，可以預示生死，更何況虎口脈平穩，五歲以上到十歲以下的小孩，斷奶後開始進食，陰陽俱備，所以只要用一根手指就能診斷出三關，分寸關尺，就像天地間的九候一樣。

2. 手指脈紋圖

風關青如魚刺，易治之。初驚候黑色，難治。氣關青如魚刺，三疳，身熱易治。命關青如魚刺，主虛，風邪傳脾，難治。

風關壽黑色如懸針者，主水驚。氣關赤如懸針，主疳兼肺臟積熱。命關青黑，凡五色皆是死候。三關通度如懸針者，慢驚風，難治。

風關如水字，主驚風入肺，咳嗽、面赤。氣關如水字，主膈上有涎，並痰積停滯。命關如水字，主驚風疳極。不拘五色，三關通度者，不治。

風關如乙字，主肝臟驚風，易治。氣關如乙字，主驚風。命關如乙字，青黑色，主慢脾，難治。

風關如曲蟲者，疳病，蟲聚胸前，如橫排筭子，肚皮似吹起豬疱。氣關如曲蟲，主大腸穢積。命關如曲蟲，主心臟傳肝，難治。

白話文：

風關青色如魚刺，容易治療。初次驚風，顏色發黑，則難以治療。氣關青色如魚刺，伴隨三疳，身體發熱，容易治療。命關青色如魚刺，表示虛弱，風邪傳入脾臟，難以治療。

風關壽黑色如懸針，表示水驚。氣關紅色如懸針，表示疳病併發肺臟積熱。命關青黑色，所有五色都是死兆。三關通度如懸針，表示慢驚風，難以治療。

風關如水字，表示驚風入肺，咳嗽、面紅。氣關如水字，表示膈膜上有涎液，並有痰積停滯。命關如水字，表示驚風疳病嚴重。不論顏色，三關通度者，無藥可救。

風關如乙字，表示肝臟驚風，容易治療。氣關如乙字，表示驚風。命關如乙字，青黑色，表示脾臟虛弱，難以治療。

風關如曲蟲，表示疳病，蟲聚集在胸前，如同橫排算盤珠子，肚子像吹起的豬泡。氣關如曲蟲，表示大腸穢物積聚。命關如曲蟲，表示心臟傳入肝臟，難以治療。

風關如環，主肝臟疳，有積聚。氣關如環，主疳入胃，吐逆不治。命關如環，難治。

此紋若在風、氣二關，易治。若在命關通度者，難治。

此紋在手上或面上，或在左右臉邊，皆是死候。

脈曲向里者，是氣疳。

脈曲向外者，是風疳。

脈斜向右者，是傷寒，身熱，不食，無汗。

脈斜向左者，是傷風，身熱，不食，有汗。

雙勾脈者，是傷寒。

脈三曲長蟲，是傷硬物。

脈兩曲如鉤，是傷冷。

脈一頭如環、有腳，是傷食。

面上有此點子，並是再發之候。

頭面肚上有此脈並青筋，並是食毒、驚積，難療。

脈如亂蟲者，是疳，亦有蛔蟲、食積、疳，治之必瘥。凡脈不足細者，並是風氣，但消疳，然後取蟲，肥孩兒為效。

白話文：

風關像環狀，代表肝臟有疳積；氣關像環狀，代表疳積入胃，導致嘔吐反胃難以治療；命關像環狀，則難以醫治。

如果紋路出現在風關或氣關，容易治療。如果出現在命關並且貫通，則難以治療。

這個紋路出現在手上、臉上或左右臉頰，都是死兆。

脈搏彎曲向內，代表氣疳。

脈搏彎曲向外，代表風疳。

脈搏斜向右邊，代表傷寒，身體發熱，食慾不振，沒有汗。

脈搏斜向左邊，代表傷風，身體發熱，食慾不振，有汗。

脈搏呈雙勾狀，代表傷寒。

脈搏呈現三段彎曲像蟲一樣，代表傷到硬物。

脈搏兩段彎曲像鉤子，代表受寒。

脈搏一頭像環狀，並且有腳，代表傷食。

臉上出現這種點，代表疾病會復發。

頭、臉、肚子上出現這種脈搏並且伴隨青筋，代表中毒、驚積，難以治療。

脈搏像亂蟲一樣，代表疳積，也可能是蛔蟲、積食或疳積，治療後必定會痊癒。凡是脈搏不足或細小，代表風氣，需要先消疳積，然後再驅蟲，肥胖的孩子治療效果較好。

3. 驚風搐握拳圖

握指於外。

握指於內。

叉指。

男子握拳於外為順，於內為逆；女子握拳於內為順，於外、叉指者，惡候也。

白話文：

把手放在外面。 把手放在裏面。 手指交叉。 男人把拳頭放在外面是順時針方向，在裏面則是反向;女人則相反,在內爲正向外及手指相交均爲不祥之兆。

4. 察小兒神色總斷

彭用光曰：凡看小兒病，宜先形證神色，然後察脈。假如肝之為病，則面青；心之為病，則面赤；脾之為病，則面黃；肺之為病，則面白；腎之為病，則面黑。先要分別五臟形證，次看稟受盈虧、胎氣虛實，明其標本而治之，無不可者。

白話文：

彭用光說：凡是看小兒疾病，應該先觀察孩子的形體、證狀和神色，然後再把脈。如果肝臟有病，孩子的臉色就會發青；如果心臟有病，孩子的臉色就會發紅；如果脾臟有病，孩子的臉色就會發黃；如果肺臟有病，孩子的臉色就會發白；如果腎臟有病，孩子的臉色就會發黑。

首先要分辨五臟的形體證狀，其次要觀察孩子的稟受盈虧、胎氣虛實，了解疾病的標本，然後再進行治療，這樣做就不會出錯。

5. 面上諸候形證歌（五言七言）

疳疾眉頭皺，驚風面頰紅，渴來唇帶赤，毒熱眼朦朧。

又：山根若見脈橫青，此病明知兩度驚，赤黑困疲時吐瀉，色紅啼夜不曾停。

又：青脈生於左太陽，須驚一度見推詳，赤是傷寒微燥熱，黑青知是乳多傷。

又：右邊青脈不須多，有則頻驚怎奈何，紅赤為風抽眼目，黑青三日見閻羅。

又：指甲青兼黑暗多，唇青惡逆病將瘥，忽作鴉聲心氣急，此時端的命難過。

又：蛇蟲出口有三般，口鼻中來大不堪，如或白蟲兼黑色，靈丹縱服病難安。

又：四肢瘡痛不為祥，下氣衝心兼滑腸，氣喘汗流身不熱，手拿胸膈定遭殃。

白話文：

孩子得了疳疾，眉頭會皺，驚風發作時面頰會發紅，口渴時嘴唇會發紅，毒熱攻心眼會朦朧。

如果山根處出現橫向青脈，孩子就會驚厥兩次。孩子面色赤黑，身體疲憊，時常嘔吐腹瀉，面色發紅，晚上啼哭不止。

如果左太陽穴出現青脈，孩子會驚厥一次，要仔細觀察。如果面色發紅，是傷寒引起的輕微燥熱；如果面色青黑，是乳食過多引起的疾病。

如果右邊出現青脈，不用擔心，如果有青脈則孩子會頻繁驚厥。面色發紅是風邪入侵導致眼部抽搐，面色青黑三天後就會死亡。

如果指甲青黑，嘴唇發青，孩子已經快要病癒，突然發出鴉叫聲，心氣急促，這時候生命就很難保住了。

孩子口中出現蛇蟲，情況十分糟糕，如果出現白色和黑色蟲子，即使服用靈丹妙藥，也難以痊癒。

四肢出現瘡痛不是好兆頭，下氣衝心，同時伴有腹瀉，呼吸困難，出汗，身體卻不發熱，用手按壓胸膈，肯定會遭受災難。

內八段錦

紅淨為安不用驚，若逄紅黑便難寧，更加紅亂青尤甚，取下風痰病立輕。

又：赤色輕微是外驚，若如米粒勢難輕，紅散多因乘怒亂，更加搐搦實難平。

小兒初誕月，腹痛兩眉顰，病盤腸氣時，啼哭又呻吟。

如反目仰視者，天吊風也。

小兒初誕月，肌體瘦尪羸，發禿毛稀少，元因鬼王胎。

外八段錦

先望孩兒眼色青，次看背上冷如冰，陽男搐左無妨事，搐右令人甚可驚；女搐右邊猶可治，若逢搐左病非輕，歪斜口眼終為害，縱有仙丹也莫平。

眼中赤脈實難量，大數元來一不詳，最怕亂文鋪目下，更嫌赤脈貫瞳光；囟門腫起定為風，此候應知最是凶，忽陷成坑如盞足，未過七日命須終。

白話文：

內八段錦

紅淨為安不用驚，若逄紅黑便難寧，更加紅亂青尤甚，取下風痰病立輕。

意思：如果孩子的眼白是純淨的紅色，不用擔心，孩子安好。但如果眼白出現紅色和黑色的混合，孩子就可能生病，難以安寧。更糟糕的是，如果眼白出現紅色混雜青色，那孩子就可能患有風痰症，需要趕緊治療，才能很快痊癒。

又：赤色輕微是外驚，若如米粒勢難輕，紅散多因乘怒亂，更加搐搦實難平。

意思：如果孩子眼白出現輕微的紅色，可能是受到外界的驚嚇。但如果眼白上的紅色像米粒般大小，那就比較嚴重，難以輕忽。如果眼白上的紅色散開，可能是因為孩子過於生氣導致。更嚴重的情況是，孩子還伴隨抽搐，那就更加難以治療。

小兒初誕月，腹痛兩眉顰，病盤腸氣時，啼哭又呻吟。

意思：剛出生一個月的嬰兒，如果肚子痛，兩眉緊皺，可能是腸胃脹氣，這時孩子會哭鬧不止，還伴隨著呻吟。

如反目仰視者，天吊風也。

意思：如果嬰兒反白眼仰視，就可能是天吊風，也就是現在所說的腦膜炎。

小兒初誕月，肌體瘦尪羸，發禿毛稀少，元因鬼王胎。

意思：剛出生一個月的嬰兒，如果身體瘦弱，頭髮稀疏，可能是因為懷孕期間受到驚嚇，導致孩子體弱，俗稱鬼王胎。

外八段錦

先望孩兒眼色青，次看背上冷如冰，陽男搐左無妨事，搐右令人甚可驚；女搐右邊猶可治，若逢搐左病非輕，歪斜口眼終為害，縱有仙丹也莫平。

意思：首先觀察嬰兒的眼色，如果眼白呈青色，其次查看嬰兒的背部，如果冰冷，就需要特別注意。如果是男孩，左邊抽搐則無妨，右邊抽搐則十分危險。如果是女孩，右邊抽搐可以治療，左邊抽搐則非常嚴重。如果嬰兒出現口眼歪斜，即使有仙丹妙藥也難以治癒。

眼中赤脈實難量，大數元來一不詳，最怕亂文鋪目下，更嫌赤脈貫瞳光；囟門腫起定為風，此候應知最是凶，忽陷成坑如盞足，未過七日命須終。

意思：如果嬰兒眼球中有紅色的血絲，就十分不吉利。尤其是眼白上有紅色血絲蔓延，或者血絲穿過瞳孔，那就更加危險。如果嬰兒的囟門腫起來，就可能是風邪入侵，非常凶險。如果囟門突然凹陷下去，如同一個盞口，那麼孩子可能活不過七天。

鼻門黑燥渴難禁，面黑唇青命莫存；肚大青筋俱惡候，更嫌腹有直身紋。

忽見眉間紫帶青，看來立便見風生，青紅碎雜風將起，必見疳癥隔氣形。

亂紋交錯紫兼青，急急求醫免命傾，盛紫再加身體熱，須知臟腑惡風生。

紫少紅多六搐驚，紫紅相等即疳成，紫點有形如米粒，傷寒夾食證堪評。

紫散風傳脾臟間，紫青口渴是風癇，紫隱深沉難治療，風痰怯散命須還。

黑青可治死還生，紅赤傷寒痰積停，赤青脾受風邪證，青黑脾風作慢驚。

紅赤連兮赤藥輕，必然乳母不相應，兩手忽然無脈見，定知沖惡犯神靈。

白話文：

鼻子乾燥發黑，口渴難忍，這是命不久矣的徵兆；臉色黑、嘴唇發青，也是命不久矣的徵兆；肚子腫脹、筋脈凹陷，都是不好的預兆，更何況腹部還有直立的紋路。

突然看到眉心出現紫色帶青色的紋路，這代表風寒入侵，馬上就會出現病症；青紅雜亂交錯，代表風寒已經開始發作，很快就會出現疳積症和隔氣的症狀。

臉上出現交錯的紫色和青色的紋路，一定要趕快找醫生，否則性命不保；如果紫色更深，身體還發熱，那就表示內臟受到風寒侵襲。

紫色少而紅色多，代表孩子會六搐驚厥；紫色和紅色相等，代表孩子已經患上疳積病；如果出現米粒大小的紫色斑點，則可能是傷寒夾食的症狀。

紫色散開，風寒入侵脾臟；紫色和青色出現，伴隨口渴，這是風癇的徵兆；紫色深沉難以治療，代表風痰積聚，生命垂危。

黑青色的症狀可以治癒，還有重生的希望；紅赤色則是傷寒和痰積的症狀；赤青色代表脾臟受到風寒侵襲；青黑色代表脾臟風寒引起慢驚。

紅赤色伴隨著輕微的赤色，代表孩子和乳母不相合；如果兩手突然摸不到脈搏，那就代表衝惡之氣侵犯神靈。

6. 論小兒脈法

愚按：《脈訣》曰：凡診小兒脈，當大指按三部，一息六七至為平，八九至為內寒，弦脈為風癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷浮為風，大小不均為鬼祟，浮大數為風熱，伏結為物聚，單細為疳勞，風腸痛，多喘嘔，脈洪為有蟲，浮而遲，潮熱者，為胃寒也。

《脈經》曰：小兒四歲，呼吸八至，細數者，吉。又云：呼吸八至者平，九至者傷，十至者困。診小兒脈法，多雀鬥，要以三部脈為主。若急為風癇，沉者乳不消，弦急為客忤氣。小兒是其日數應變蒸之時，身熱而脈亂，無汗，不欲食，乳輒吐哯者，脈亂無苦也。脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按清冷也。

白話文：

我觀察到《脈訣》中說：診斷小兒脈象時，應該用大拇指按壓三部（寸、關、尺），一呼吸之間脈搏跳動六七次為正常，八九次為內寒，脈象弦緊為風癇（癲癇），沉而緩慢為傷食（消化不良），脈搏跳動快而急促為虛驚，弦緊而急促為氣不和，脈象沉細而冷，浮而細弱為風邪，脈象大小不均為鬼祟（邪氣侵入），浮大而數為風熱，脈象伏在深處，按之結實為積聚在體內的食物或病邪，脈象單細為疳勞（營養不良），伴隨腸痛、頻繁喘息和嘔吐，脈象洪大為體內有寄生蟲，脈象浮而遲，伴隨潮熱者，為胃寒。

《脈經》曰：小兒四歲，呼吸八至，細數者，吉。又云：呼吸八至者平，九至者傷，十至者困。診小兒脈法，多雀鬥，要以三部脈為主。若急為風癇，沉者乳不消，弦急為客忤氣。小兒是其日數應變蒸之時，身熱而脈亂，無汗，不欲食，乳輒吐哯者，脈亂無苦也。脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按清冷也。

《脈經》中說：四歲的小孩，呼吸八次為正常，脈搏跳動細而數者，為吉兆。又說：呼吸八次為正常，九次為輕微損傷，十次為身體虛弱。診斷小兒脈象，常常呈現雀鬥脈（指脈象不規律，跳動時忽快忽慢，如同雀鳥鬥嘴般），但主要還是以三部脈為主。如果脈搏跳動急促，則為風癇（癲癇）；脈象沉而緩慢，則為乳汁消化不良；弦緊而急促，則為客忤氣（小兒突然發病，呼吸困難，面色青紫）。小兒正值生長發育時期，身體容易受到外邪影響，如果出現發熱、脈象紊亂、無汗、食慾不振、吐奶等症狀，且脈象紊亂而無力，則屬於虛症。如果脈象沉而數，則表示骨骼間有熱，需要用腹部按壓，以清熱降火。

《寶鑑》云：小兒三歲以上，五歲以下，五百七十六日變蒸畢，乃成人，血脈骨肉皆堅牢，方可診候也。蓋小兒純陽，故脈息數促，如大人為不同也。故病多見七表脈，為屬陽脈然也，是以八里脈多不經見，為屬陰脈耳。當知此理。

按：半晬已上，方可看虎口；周晬已上，看虎口兼以一指脈；若五百七十六日變蒸滿足，只與看一指脈，以食指滾轉分取三部。凡言三部者，非寸關尺，系小兒三部：面看氣色為一部，虎口脈紋為二部，寸口一指脈為三部也。

白話文：

《本草綱目》中記載

孩子三歲以上，五歲以下，經過五百七十六天（約莫一年半）的成長發育，身體才算真正長成，血脈骨肉都變得堅固，才能進行診斷。因為孩子屬陽氣旺盛，所以脈搏跳動較快，呼吸也急促，跟成年人不同。因此，孩子生病時多半會出現七表脈，屬於陽氣盛的表現；而八里脈則很少出現，屬於陰氣的表現。這些都是需要了解的道理。

註解

• 半晬指的是出生後滿六個月，這個時候可以開始觀察孩子的虎口紋路。
• 周晬指的是出生後滿一歲，這個時候可以觀察虎口紋路和一指脈。
• 五百七十六日指的是孩子成長發育完成，這個時候只需要觀察一指脈，用食指滾轉分取三部。
• 三部指的是觀察孩子的三種徵象：
• 面看氣色：觀察孩子的臉色
• 虎口脈紋：觀察虎口紋路
• 寸口一指脈：觀察手腕寸口處的一指脈

所以，所謂的“三部”，並不是指寸關尺，而是指觀察小兒的三個徵象。