《原幼心法》~ 上卷 (7)

1. 小兒脈法

左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。

孫華二真人曰：凡小兒左手見右手脈，逆，惡也；右手見左手脈，為逆，惡候也。此陰陽定之，而決生死，何況虎口脈平，五歲已上至十歲已下，自斷乳而進食，陰陽備矣，故可善一指而定三關，分寸關尺，象天地之九候也。

白話文：

【小兒脈診方法】

左側的脈搏能反映出心、小腸、肝、膽、腎的健康狀況，右側的脈搏則反映肺、大腸、脾、胃及生殖系統的健康情況。

古時的醫學家孫華和二真人都說過：如果小兒左側的脈象出現了通常在右側才會出現的脈象，這是一個不好的徵兆；同樣地，若右側的脈象出現了應在左側的脈象，也是不祥的預兆。這是根據陰陽理論來判斷，可以預測生死。更何況，從虎口部位的脈象來看，五歲以上至十歲以下的小孩，已經開始斷奶並進入正常飲食階段，他們的陰陽體質已經形成，所以醫生只需通過一根手指就能診斷出其三關（寸、關、尺）的脈象，這就像天地間的九候一樣，可以反映出人體的健康狀況。

2. 手指脈紋圖

風關青如魚刺，易治之。初驚候黑色，難治。氣關青如魚刺，三疳，身熱易治。命關青如魚刺，主虛，風邪傳脾，難治。

風關壽黑色如懸針者，主水驚。氣關赤如懸針，主疳兼肺臟積熱。命關青黑，凡五色皆是死候。三關通度如懸針者，慢驚風，難治。

風關如水字，主驚風入肺，咳嗽、面赤。氣關如水字，主膈上有涎，並痰積停滯。命關如水字，主驚風疳極。不拘五色，三關通度者，不治。

風關如乙字，主肝臟驚風，易治。氣關如乙字，主驚風。命關如乙字，青黑色，主慢脾，難治。

風關如曲蟲者，疳病，蟲聚胸前，如橫排筭子，肚皮似吹起豬疱。氣關如曲蟲，主大腸穢積。命關如曲蟲，主心臟傳肝，難治。

風關如環，主肝臟疳，有積聚。氣關如環，主疳入胃，吐逆不治。命關如環，難治。

此紋若在風、氣二關，易治。若在命關通度者，難治。

此紋在手上或面上，或在左右臉邊，皆是死候。

脈曲向里者，是氣疳。

脈曲向外者，是風疳。

脈斜向右者，是傷寒，身熱，不食，無汗。

脈斜向左者，是傷風，身熱，不食，有汗。

雙勾脈者，是傷寒。

脈三曲長蟲，是傷硬物。

脈兩曲如鉤，是傷冷。

脈一頭如環、有腳，是傷食。

面上有此點子，並是再發之候。

頭面肚上有此脈並青筋，並是食毒、驚積，難療。

脈如亂蟲者，是疳，亦有蛔蟲、食積、疳，治之必瘥。凡脈不足細者，並是風氣，但消疳，然後取蟲，肥孩兒為效。

白話文：

【手指脈紋圖】

• 如果風關的脈紋呈現青色像魚刺一樣，病情較容易治療。然而，如果剛出現驚嚇反應時脈紋轉為黑色，則病情較難以治療。

• 若氣關的脈紋也呈現青色如魚刺，可能是因為三種消化系統疾病，且身體發熱，但病情仍可治療。然而，如果命關的脈紋呈現青色如魚刺，可能代表體內虛弱，風邪已影響到脾臟，病情較難以治療。

• 風關若呈現深黑色像懸針一樣，可能代表水驚。氣關若呈現紅色像懸針，可能代表同時有消化系統疾病及肺部積熱。命關若呈現青黑色，無論何種顏色，都是危急的症狀。如果三個區域的脈紋都呈現懸針狀，可能代表慢性驚風，病情較難以治療。

• 風關若呈現「水」字樣，可能代表驚風已進入肺部，會出現咳嗽和臉紅的症狀。氣關若呈現「水」字樣，可能代表橫膈膜上有唾液堆積，且有痰滯留。命關若呈現「水」字樣，可能代表嚴重的驚風及消化系統疾病。無論脈紋顏色如何，如果三個區域都有類似的紋路，病情無法治療。

• 風關若呈現「乙」字樣，可能代表肝臟有驚風，病情較容易治療。氣關若呈現「乙」字樣，可能代表有驚風。命關若呈現「乙」字樣，且為青黑色，可能代表慢性脾臟問題，病情較難以治療。

• 風關若呈現曲蟲狀，可能代表消化系統疾病，且胸部有蟲聚集，如同橫排的算珠，肚子像被吹脹的豬膀胱。氣關若呈現曲蟲狀，可能代表大腸有污垢堆積。命關若呈現曲蟲狀，可能代表心臟問題已影響到肝臟，病情較難以治療。

• 風關若呈現環狀，可能代表肝臟有消化系統疾病，且有腫塊。氣關若呈現環狀，可能代表消化系統疾病已進入胃部，且有嘔吐等症狀，病情無法治療。命關若呈現環狀，病情較難以治療。

• 如果這類紋路只出現在風關和氣關，病情較容易治療。然而，如果出現在命關，且三個區域都有，病情較難以治療。

• 如果手上、臉上，或是臉的左右兩側出現這類紋路，都是危急的症狀。

• 脈紋彎曲向內，可能是消化系統疾病。

• 脈紋彎曲向外，可能是風邪導致的消化系統疾病。

• 脈紋斜向右邊，可能是受寒，會有身體發熱、不想吃飯、沒有汗的症狀。

• 脈紋斜向左邊，可能是受風，會有身體發熱、不想吃飯、有汗的症狀。

• 雙勾脈紋，可能是受寒。

• 三道彎曲的脈紋像長蟲，可能是受到硬物傷害。

• 兩道彎曲的脈紋像鉤子，可能是受到寒冷。

• 一道脈紋像環，且有腳，可能是消化不良。

• 臉上有這些小點，可能是疾病再次發作的徵兆。

• 頭部、面部、腹部有這些脈紋和青筋，可能是食物中毒、驚嚇引起的堆積，病情較難以治療。

• 脈紋像亂竄的蟲，可能是消化系統疾病，也可能有蛔蟲、消化不良、消化系統疾病，治療後病情必定好轉。所有脈紋不足細看的，可能是風邪，只要先治療消化系統疾病，然後再去除蟲子，小孩就能恢復健康。

3. 驚風搐握拳圖

握指於外。

握指於內。

叉指。

男子握拳於外為順，於內為逆；女子握拳於內為順，於外、叉指者，惡候也。

白話文：

【驚風搐握拳圖】

內容翻譯：手指向外彎曲握住。

手指向內彎曲握住。

手指分岔開來。

男性如果手指向外握住是正常的現象，向內握住則是異常；女性如果手指向內握住是正常的現象，而手指向外握住或手指分岔開來，這都是不好的徵兆。

4. 察小兒神色總斷

彭用光曰：凡看小兒病，宜先形證神色，然後察脈。假如肝之為病，則面青；心之為病，則面赤；脾之為病，則面黃；肺之為病，則面白；腎之為病，則面黑。先要分別五臟形證，次看稟受盈虧、胎氣虛實，明其標本而治之，無不可者。

白話文：

彭用光說：凡是診斷小兒的疾病，應該先觀察孩子的外形、症狀和臉色，之後再檢查脈象。比如說，如果肝有問題，孩子的臉色會偏青；心有問題，臉色會偏紅；脾有問題，臉色會偏黃；肺有問題，臉色會偏白；腎有問題，臉色會偏黑。首先必須分辨出五臟的相關症狀，其次再看孩子先天體質的強弱、胎氣的虛實，明確病因後對症下藥，這樣治療就會順利。

這就是彭用光對於兒童疾病的診斷方式，他強調要從孩子的外觀和臉色判斷病情，再進一步通過脈象來確認，並且要考慮到孩子的體質和胎氣情況，以確保治療的準確性和有效性。

5. 面上諸候形證歌（五言七言）

疳疾眉頭皺，驚風面頰紅，渴來唇帶赤，毒熱眼朦朧。

又：山根若見脈橫青，此病明知兩度驚，赤黑困疲時吐瀉，色紅啼夜不曾停。

又：青脈生於左太陽，須驚一度見推詳，赤是傷寒微燥熱，黑青知是乳多傷。

又：右邊青脈不須多，有則頻驚怎奈何，紅赤為風抽眼目，黑青三日見閻羅。

又：指甲青兼黑暗多，唇青惡逆病將瘥，忽作鴉聲心氣急，此時端的命難過。

又：蛇蟲出口有三般，口鼻中來大不堪，如或白蟲兼黑色，靈丹縱服病難安。

又：四肢瘡痛不為祥，下氣衝心兼滑腸，氣喘汗流身不熱，手拿胸膈定遭殃。

內八段錦

紅淨為安不用驚，若逄紅黑便難寧，更加紅亂青尤甚，取下風痰病立輕。

又：赤色輕微是外驚，若如米粒勢難輕，紅散多因乘怒亂，更加搐搦實難平。

小兒初誕月，腹痛兩眉顰，病盤腸氣時，啼哭又呻吟。

如反目仰視者，天吊風也。

小兒初誕月，肌體瘦尪羸，發禿毛稀少，元因鬼王胎。

外八段錦

先望孩兒眼色青，次看背上冷如冰，陽男搐左無妨事，搐右令人甚可驚；女搐右邊猶可治，若逢搐左病非輕，歪斜口眼終為害，縱有仙丹也莫平。

眼中赤脈實難量，大數元來一不詳，最怕亂文鋪目下，更嫌赤脈貫瞳光；囟門腫起定為風，此候應知最是凶，忽陷成坑如盞足，未過七日命須終。

鼻門黑燥渴難禁，面黑唇青命莫存；肚大青筋俱惡候，更嫌腹有直身紋。

忽見眉間紫帶青，看來立便見風生，青紅碎雜風將起，必見疳癥隔氣形。

亂紋交錯紫兼青，急急求醫免命傾，盛紫再加身體熱，須知臟腑惡風生。

紫少紅多六搐驚，紫紅相等即疳成，紫點有形如米粒，傷寒夾食證堪評。

紫散風傳脾臟間，紫青口渴是風癇，紫隱深沉難治療，風痰怯散命須還。

黑青可治死還生，紅赤傷寒痰積停，赤青脾受風邪證，青黑脾風作慢驚。

紅赤連兮赤藥輕，必然乳母不相應，兩手忽然無脈見，定知沖惡犯神靈。

白話文：

[臉上各部位病症歌（五言七言）]

疳疾的孩子常皺著眉頭，受到驚嚇的孩童臉頰泛紅，口渴時嘴脣會變得鮮紅，體內有毒素或熱氣的人眼睛會模糊不清。

另外，如果在鼻子上看到橫向的青色脈絡，這表示他經歷了二次驚嚇。臉色呈現赤黑且疲憊，同時伴有嘔吐和腹瀉，臉色紅潤並夜晚啼哭不停。

再者，左太陽穴出現青色脈絡，需注意可能有驚嚇。紅色代表有微熱的感冒，而黑色或青色則顯示可能是哺乳問題。

右手邊出現青色脈絡不是好事，一旦出現，頻繁的驚嚇讓人無可奈何。紅色和赤色可能代表風邪導致的眼部問題，而黑色或青色則可能預示三日後的死亡。

指甲呈現青色且暗淡，嘴脣發青，病情將會惡化。突然發出烏鴉般的聲音，心跳加速，這時病情確實危急。

孩子口鼻中出現異物有三種情況，都是嚴重的。若是白色或黑色的蟲子，就算服用靈丹妙藥，病情也很難改善。

四肢長瘡或疼痛並非好兆頭，氣息衝擊心臟，加上拉肚子，呼吸困難、汗水直流但身體卻不發熱，手抓著胸口，這表示病情非常危急。

紅色純淨代表平安，無需驚慌。若出現紅黑，病情將會惡化。紅色混亂，加上青色更嚴重，清除風痰，病情立刻會減輕。

紅色輕微可能是外部驚嚇，但如果像米粒一樣，情況就嚴峻。紅色散開多是因為怒氣沖動，加上抽搐，病情很難平復。

新生兒在出生首月，若感到腹痛，兩眉緊皺，腸胃氣血不調時，會不斷哭泣和呻吟。

若孩子翻白眼，這是天吊風的症狀。

新生兒在出生首月，身體瘦弱，頭髮稀疏，原因可能是胎中營養不良。

再者，首先看孩子眼睛是否青色，再檢查背部是否冰冷，男孩若左側抽搐，通常無大礙，但右側抽搐就很危險。女孩右側抽搐還可治療，但左側抽搐則病情嚴重。口眼歪斜會造成永久傷害，即使有仙丹也難以治療。

眼中的紅色脈絡難以估量，大多數情況都不祥。最怕的是眼下的紋路混亂，以及紅色脈絡貫穿瞳孔。囟門腫起代表風邪，這種徵兆是最兇險的。若突然凹陷像碗底，七日之內生命就會結束。

鼻子周圍出現黑色且乾燥，口渴無法忍耐，臉色發黑，嘴脣青紫，生命將難以維持。肚子大，青色靜脈突出，都是惡劣的徵兆，更糟的是腹部有直線紋路。

突然看到眉間呈現紫色帶青，立刻就知道有風邪。青紅色斑駁，風邪即將來襲，必定會出現疳疾和隔氣的症狀。

紋路交錯呈現紫色和青色，必須立即尋求醫生治療，避免喪命。若紫色加重，加上身體發熱，表示臟腑被風邪侵害。

紫色少，紅色多，六次抽搐，令人驚訝。紫色和紅色相當，代表有疳疾。紫色點狀如米粒，可能是感冒加上食物中毒。

紫色散開，風邪傳到脾臟，青色口渴代表風癇。若紫色深沉，難以治療，風痰散去，生命也將結束。

黑色和青色可以治療，但死亡也可能隨之而來。紅色和赤色代表感冒和痰積。赤色和青色代表脾臟受到風邪侵擾，黑色和青色代表脾風導致慢性驚厥。

紅色和赤色相連，赤色輕微，可能是母親的飲食問題。突然雙手沒有脈搏，肯定是衝擊了惡神。

6. 論小兒脈法

愚按：《脈訣》曰：凡診小兒脈，當大指按三部，一息六七至為平，八九至為內寒，弦脈為風癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷浮為風，大小不均為鬼祟，浮大數為風熱，伏結為物聚，單細為疳勞，風腸痛，多喘嘔，脈洪為有蟲，浮而遲，潮熱者，為胃寒也。

《脈經》曰：小兒四歲，呼吸八至，細數者，吉。又云：呼吸八至者平，九至者傷，十至者困。診小兒脈法，多雀鬥，要以三部脈為主。若急為風癇，沉者乳不消，弦急為客忤氣。小兒是其日數應變蒸之時，身熱而脈亂，無汗，不欲食，乳輒吐哯者，脈亂無苦也。脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按清冷也。

《寶鑑》云：小兒三歲以上，五歲以下，五百七十六日變蒸畢，乃成人，血脈骨肉皆堅牢，方可診候也。蓋小兒純陽，故脈息數促，如大人為不同也。故病多見七表脈，為屬陽脈然也，是以八里脈多不經見，為屬陰脈耳。當知此理。

按：半晬已上，方可看虎口；周晬已上，看虎口兼以一指脈；若五百七十六日變蒸滿足，只與看一指脈，以食指滾轉分取三部。凡言三部者，非寸關尺，系小兒三部：面看氣色為一部，虎口脈紋為二部，寸口一指脈為三部也。

白話文：

我根據《脈訣》來解釋：在診斷小兒的脈象時，應用大拇指按壓三處脈點。在一息之間，脈搏跳動六到七次是正常的，如果跳動八到九次則可能有內寒。脈象呈弦狀可能是因為風癇，脈象沉而緩可能是因為消化不良，脈象急促可能是因為虛弱或驚嚇，脈象弦且急可能是因為氣血不調和，脈象沉且細可能是因為體寒，脈象浮可能是因為風邪入侵。如果脈象大小不均勻，可能是因為鬼祟作怪。脈象浮、大且頻繁可能是因為風熱，脈象伏而結可能是因為體內有異物聚集。單純的細脈可能是因為疳積或勞損，如果小兒有腸痛、喘息、嘔吐等症狀，這也可能是一種表現。脈象洪大可能是因為有寄生蟲，如果脈象浮且遲緩，伴隨潮熱，可能是因為胃寒。

根據《脈經》：小兒四歲時，每呼吸一次，脈搏跳動八次，如果脈象細而頻繁，這是好的現象。又說，脈搏跳動八次是正常的，九次可能有問題，十次可能表示病情嚴重。診斷小兒脈象時，多會出現像雀鳥爭鬥般的脈象，但主要還是以三處脈點的脈象為主。如果脈象急促，可能是風癇，脈象沉可能是因為消化不良，脈象弦且急可能是因為外來的氣憤。

小兒在特定日子，會出現身體發熱、脈象紊亂、無汗、不想吃東西、喝奶後容易嘔吐的現象，這是因為他們正在經歷成長的過程，脈象紊亂並不是病症。如果脈象沉且頻繁，可能是因為骨骼有熱，他們可能會想要腹部接觸冷涼的東西以降溫。

根據《寶鑑》：三歲以上，五歲以下的小兒，在五百七十六天的成長過程中，他們會成為一個成熟的人，血脈、骨頭和肌肉都會變得更堅韌，這時就可以進行診脈了。因為小兒的體質偏陽，所以他們的脈象通常較快，與成年人不同。因此，他們的病症大多會顯示出七種表脈，這是屬於陽性脈象的表現。相對的，八里脈這種屬於陰性脈象的脈象，就不會經常出現。我們應該瞭解這個道理。

對於半歲以上的嬰兒，可以檢查他們的手虎口部位；一歲以上的兒童，除了手虎口部位，還可以檢查一根手指的脈象；如果已經長到五百七十六天，就只需要檢查一根手指的脈象，用食指在手指上滾動，分別檢查三個部位的脈象。所謂的三部，並非指寸、關、尺，而是指小兒的三個脈象部位：面部的氣色為一部，手虎口部位的脈紋為二部，手指根部的脈象為三部。