《原幼心法》~ 上卷 (8)

1. 診小兒脈證歌

小兒有病須憑脈，一指三關定有息，浮洪風盛熱多驚，虛冷沉遲實有積。

小兒三歲至五歲，呼吸須得八至看，九至為遲十至困，長短大小有邪干。

小兒脈大多風熱，沉細元因乳食結，弦長多是肝膈風，緊數驚風四肢掣，浮洪胃口如火燒，沉緊腹中痛不歇，虛濡有氣又兼驚，脈芤大小便中血，四至洪來若煩滿，沉細腹中痛切切，滑中露濕冷所傷，弦急客忤明分說。

小兒乳後輒嘔逆，更無脈亂無憂慮，弦急之時被氣纏，脈緩即是不消乳，緊數細數亦少苦，虛濡邪風驚風助，痢下宣腸急痛時，浮大之脈歸泉路。

傷寒脈大最相宜，腫滿浮洪病可醫，微細心痛終是順，沉遲吐瀉必須危，蟲攻緊滑皆知吉，渴飲微沉勢已衰，驚搐浮洪多易治，喘粗涎盛滑為奇。

2. 論虎口三關要訣

辰關（上節），卯關（中節），寅關（下節）

湯氏曰：小兒初生，變蒸未足，血氣未定，呼吸至數大過，必辨虎口色脈，方可察其病之要者，正謂此也。男以左手觀之，女以右手觀之。凡脈紋從寅關起，下至卯關者，易治；若連於卯關者，有病難治；如寅關連卯關，卯關侵過辰關者，十難救一；若脈紋小或短者，有病不妨。

仁齋曰：虎口者，叉手處也。三關者，第二指之三節是也。除拇指第一節近虎口，第二節為中關，亦名氣關；第三節為末關，亦名命關。男以左手，女以右手，側看之。驚風初得，紋出虎口，或在初關，多是紅色；傳至中關，色赤而紫；又傳過，其色紫青，病勢深重。其色青黑，青而紋亂者，病深重。

若見純黑，危惡不治。大抵紅者風熱重，紫者驚熱，青者驚積。青赤相半，驚積風熱俱有，主急驚風。青而淡紫，伸縮來去，主慢脾風。紫絲、青絲或黑絲隱隱相雜，似出不出，主慢脾風。凡指紋在初關者，易治；過中關者，難治；透末關者，不治。三關直透，大抵不治。然脈勢彎入里者，順。

病□□而證順，猶可用力；若紋勢彎反出外，駸駸靠□指甲者，斷不可回。其有三關紋如流珠流米，三五點相連，或形於面，或形於身，危惡尤甚。

3. 原幼論證詩七十一首

觀形氣

觀形觀氣要精通，稟受元來自不同，細察盈虧明部分，隨機用藥見奇功。

及幼攻補

察病必須明表裡，更詳虛實在初分，惡攻善補人皆信，誰識攻中有補存。

為醫先去貪嗔

為醫先要去貪嗔，用藥但憑真實心，富不過求貧不倦，神明所在儼如臨。

辨證早決安危

色脈參詳貴造微，早憑疾證決安危，時病怕觸病家諱，病稍差池便怨咨。

五色主病

積黃青則是驚風，熱赤傷寒紫淡紅，黑痛白為虛冷嗽，更須隨部用神功。

診脈明證

小兒脈應二周前，一指分關寸尺全，六至號為無病子，不和氣主按如弦，浮洪風熱數驚候，虛冷沉遲實積堅，指滯脾經時緩應，過猶不及亂難痊。

胎寒（先後數詩雖曰繁紊，誠為學者識證提綱）

孩兒百日胎寒候，足曲難伸兩字蜷，口給腹膨身戰慄，晝啼不已夜嗞⿱艹豨。

臟寒

手兼足冷麵微青，腹痛腸鳴泄瀉頻，蓋為生時感寒熱，夜多啼切日常輕。

胎熱

三朝旬外月間兒，目閉胞浮證可推，常作呻吟煩躁起，此為胎熱定無疑。

弄舌舒舌

弄舌微微露即收，得於病後最難瘳，出長收緩名舒舌，熱在心脾不用憂。

臍風

風邪早受入臍中，七日之間驗吉凶，若見腹疼臍凸起，惡氣口撮是為風。

臍突

嬰孩生下旬餘日，臍突光浮非大疾，穢水停中明所因，徐徐用藥令消釋。

夜啼

夜啼四證驚為一，無淚見燈心熱煩，面瑩來青臍下痛，睡中頓哭是神干。

急驚

面紅卒中渾身熱，唇黑牙關氣如絕，目翻搐搦喉有痰，此是急驚容易決。

天釣

天釣元因積熱深，涎潮心絡又多驚，雙眸翻上唇焦燥，呵欠頻頻疾便生。

急驚後如瘧

急驚之後傳如瘧，外感風邪為氣虛，略表次和脾與胃，自然寒熱得消除。

慢驚

陰盛陽虛病已深，吐余瀉後睡揚睛，神昏搐緩涎流甚，此證分明是慢驚。

搐證

搐證須分急慢驚，亦因氣鬱致昏沉，良醫欲治宜寬氣，氣順之時搐自停。

諸風毒

諸風挾熱隱皮膚，凝結難為陡頓除，項頰腫須護喉舌，內疏風熱外宜吐。

破血傷風

鐵破皮膚因破損，外風侵襲在傷痕，隨時發腫微加痛，活血疏風是要言。

傷積

頭疼身熱腹微脹，足冷神昏只愛眠，因食所傷脾氣弱，下宜遲緩表宜先。

驚積

大腑無時泄下青，見人啾唧似生嗔，解驚去積宜施劑，立致精神起臥寧。

諸熱

諸熱原初各有因，對時發者是潮名，乍來乍止為虛證，晚作無寒屬骨蒸。

吐瀉

脾虛胃弱病根源，水穀如何運化行，清濁相干成吐瀉，久傳虛渴便風生。

傷寒

傷寒之後有多般，一概推詳便究難，面目俱紅時噴嚏，氣粗身熱是傷寒。

傷風

惡風發熱頭應痛，兩頰微紅鼻涕多，汗出遍身兼咳嗽，此傷風證易調和。

夾驚傷寒

身微有熱生煩躁，睡不安兮神不清，此是夾驚傷寒證，亦須先表次寧心。

夾食傷寒

鼻涕頭疼時吐逆，面黃紅白變不一，此因夾食又傷寒，發表有功方下積。

下後傷風

表而未盡遽宣通，從而喘氣攻，此是傷風下之早，肺經再受有邪風。

夾風傷寒

孩子傷寒又夾風，目多眵淚臉腮紅，太陽冷汗微生喘，口水如涎滴滿胸。

風寒互證

風寒雙中汗難通，重下雄黃散是功，得汗來時猶可治，莫交不汗變張弓。

結胸傷寒

大結胸兮小結胸，水兼寒熱不雷同，陽經下早留為毒，用藥無非直達攻。

痞似結胸

證同前證應無痛，病在陰經下早虛，邪毒結留心下滿，此名痞氣膈中居。

壞證傷寒

此病初傳不識機，致今汗下失其宜，邪乘虛入傷榮衛，知犯何經急療之。

赤白痢

小兒下利細尋推，不獨成於積所為，冷熱數般雖各異，寬腸調胃在明醫。

五色痢

痢成五色豈堪聞，日久傳來神氣昏，干痛煩啼為最苦，更防兒小命難存。

風痢

風毒乘脾黃褐色，看來其痢與驚同，但聞不臭斯為異，獨瀉脾經自有功。

五疳

五疳五臟五般看，治法詳推事不難，若見面黃肌肉瘦，齒焦發堅即為疳。

走馬疳

傷寒熱毒毒熏蒸，面色光浮氣喘生，口臭齒焦腮有穴，馬疳如此是真形。

脫肛

肛門出露久難收，再感風傷事可憂，況自先傳脾胃弱，更詳冷熱易為瘳。

癇證

驚傳三搐後成癇，嚼沫牙關目上翻，明辨陰陽參色脈，不拘輕重總風痰。

瘧證

夏傷於暑秋成瘧，間日連朝不少差，解表去邪須次第，再宜養胃固脾家。

癖證

本因積久成頑結，男左女右居腹脅，俗云龜癆不須聽，化癖調脾胃安帖。

諸疝

諸疝原來各有名，蓋因寒濕氣侵成，治分芍藥烏梅散，勻氣金鈴與五苓。

龜胸

無端唇口忽然紅，心肺因痰飲聚中，風熱乘之加喘急，形如覆掌號龜胸。

驚丹

兒在胎時母受驚，驚傳邪熱子傷神，忽然赤片微微起，涼解肌膚始見寧。

咳嗽

咳嗽雖然分冷熱，連聲因肺感風寒，眼浮痰盛喉中響，戲水多因汗未乾。

齁䶎

孩兒齁䶎為啼時，食以酸鹹又乳之，或自肺經傷水濕，冷熱結聚是為之。

瘡疹

毒停在胃布諸經，運氣變遷瘡疹生，面口唇紅兼嗽渴，腹疼中指冷分明。

痘瘡傳變

黑陷瘡枯嗽失音，瀉兼渴甚吐無停，身涼食減多沉困，更有痰多命不傾。

斑疹

斑證總言因胃熱，赤生黑死分明別，忽如錦片出肌膚，溫毒發時從兩脅。

陰囊腫

厥陰少陰寒激搏，致令腫縮宜溫藥，光浮不痛作虛醫，赤腫須憑涼劑卻。

驚癱鶴膝

風溫流傳骨節間，痛兼心悸是驚癱，若於腕脛多疼重，凝結成團鶴膝看。

瘰癧

初發原於耳項旁，證輕多謂是無妨，因循作腫成膿後，穿破名為瘰癧瘡。

五淋

淋病雖然分五種，要明各類在詳看，曰嘗曰冷同其證，血石均為熱一般。

腹痛

大凡腹痛初非一，不時癥瘕與痃癖，分條析類證多端，看取論中最詳悉。

丁奚

久積成疳因失治，肚高頸細變丁奚，更兼手足如筒樣，面白身黃汗不時。

哺露

積傳疳後曰丁奚，哺露因而又得之，腹大青筋蟲滿肚，吐頻瀉數急調脾。

口瘡

心脾胃熱蒸於上，舌白牙根肉腐傷，口角承漿分兩處，有瘡雖異治同方。

諸瘡

滿頭及額生如癩，但用連床得安痊，遍身糜潰更多煩，一抹金塗無不快。

目疾

生下經旬目見紅，蓋因胎受熱兼風，涼肝心藥斯為妙，疝氣痘瘡宜別攻。

丹毒

小兒氣弱肌膚薄，熱毒乘虛來發作，急須化毒與消風，毒散風消如安樂。

重舌鵝口

孩兒胎受諸邪熱，熱壅三焦作重舌，或成鵝口證堪憂，用藥更須針刺裂。

五軟

稟賦元虛髓不充，六淫之氣易來攻，頭兼手足身羸弱，此證名為五軟同。

天柱倒

忽然天柱倒何如，此病皆因肝腎虛，外有風邪容易襲，故傳項軟不相隨。

解顱

頭顱初見如開解，腎弱元虛大可憂，補腎調元是涼藥，投之不應定難瘳。

諸汗

小兒自汗證多端，切莫將為一例看，要識陰陽虛實病，勤勤調理自然安。

黃證

身黃暑溫蒸脾得，內外因分治最良，更有胎傳生便見，母宜多服地黃湯。

失血

九道何為血妄行，蓋因抑鬱熱邪生，隨經施治明虛實，氣順如常血自勻。

不內外因

人身一或不傷損，重則宜其血亦多，不內外因然有自，各分證治在專科。

小兒常安

四時欲得小兒安，常要一分飢與寒，但願人皆依此法，自然諸候不相干。

通共七十一首。