《原幼心法》~ 上卷 (2)

1. 原坐臥

詳按《內經》與崑山顧翰林之法，為妊婦十忌，保護胎孩。

一勿睡熱炕。北方有此，南方火櫃亦同。

一勿飲燒酒。凡各樣燒酒及黃酒、白酒，有藥者，均不宜飲多。

一勿食煎炒炙煿之物。

一勿食蔥、韭、蒜、薤、胡椒、茱萸。

一勿於星月下仰臥，及當風洗浴、坐臥。

一勿食辛辣鹹酸。

一勿食水果、魚鱉、狐兔、鴿雀。

一勿食江西老雞。

一勿久立，勿久坐，勿久臥，勿久行。

一宜靜而不宜躁，宜涼而不宜熱。

白話文：

根據《內經》和崑山顧翰林的方法，訂出了孕婦的十大禁忌，這些都是為了保護胎兒的健康。

一、不要睡在過熱的炕上。北方常見這種情況，南方的火櫃也同樣需要注意。

二、不要飲用烈酒。包括各種烈酒，如燒酒、黃酒、白酒，以及加了藥材的酒，都不宜多喝。

三、避免食用煎炸烘烤的食物。

四、避免食用蔥、韭菜、大蒜、薤、胡椒、茱萸等刺激性食物。

五、不要在星月下的露天地方仰臥，也不要迎風洗浴或坐臥。

六、避免食用辛辣、鹹、酸的食物。

七、避免食用水果、魚類、甲殼類、狐肉、兔肉、鴿子、雀鳥等食物。

八、避免食用江西的老雞。

九、不要長時間站立，不要長時間坐著，不要長時間躺著，也不要長時間行走。

十、應該保持心情平靜，避免焦躁，生活環境應涼爽，避免過熱。

2. 原生

用光按：《內經》曰：婦人妊娠一月之時，足厥陰脈養之，二月足少陽脈養之，三月手少陰脈養之，四月手少陽脈養之，五月足太陰脈養之，六月足陽明脈養之，七月手太陰脈養之，八月手陽明脈養之，九月足少陰脈養之，十月足太陽脈養之。三百滿足則當生，宜先備黃連、甘草二味各九分，銼，作一貼收。

候待產母欲之生時，即用水一小鐘，濃煎三之一汁，去渣，仍以細絹濾過，待孩兒初生下，急用軟絹或細綿包手指，蘸藥入兒口中，摳出口內惡血片，則終身無痘疳等病。如或不及，即以藥灌之，待吐出來惡沫血痰，方與乳食，年長智睿，聰明而無病，此法當於未發聲前用之，宜仔細。

一小兒斷臍必須緊扎牢縛，留五七寸長在孩臍上，以軟舊布巾包縛，勿令尿濕其中，並洗兒不可近臍，使無水氣，自無臍風、撮口之病。

一初生三五月間，宜繃縛令臥，勿豎頭抱出，免至驚癇。

一乳與飯食不可一時混吃，兔生疳癖痞積。

一宜用七八十歲老人舊裙、舊褲，改小兒衣衫，令兒有壽，雖富貴之家，切不可新制紵絲、綾羅、氈絨之類與小兒穿，不惟生病，亦且折福。愚意滿月受賀，宴賓宰殺，亦恐不宜。

一兒生四五個月□□□吃間以軟飯，嚼爛略與之，以鎮腸胃，切不可□□宜乳吃。六個月以後，方以稀粥哺之。周歲以前，切不可吃葷腥並生冷之物，令兒多疾。若待二三歲後，臟腑稍壯，才與葷腥最好。但禽犢之愛，守此戒者少，賢父母能之。

白話文：

[原生] 根據《內經》記載：女性懷孕首月，是由足厥陰脈負責營養供應，第二月轉為足少陽脈，第三月由手少陰脈接手，第四月是手少陽脈，第五月再轉為足太陰脈，第六月為足陽明脈，第七月手太陰脈，第八月手陽明脈，第九月足少陰脈，最後十月由足太陽脈負責。滿三百天胎兒成熟便會出生，建議提前準備黃連和甘草各九分，研磨後製成一帖保存。

等待產婦即將生產時，取一小鍋水，濃煎三分之一汁液，去除渣滓，再透過細絹過濾，待新生兒出生後，迅速使用柔軟的絹或細棉包住手指，蘸取藥汁放入嬰兒口中，清除口腔內的污血，這樣孩子一生都不會有痘瘡等疾病。如果來不及，可以將藥汁灌入口中，等到吐出污血和痰沫，才能餵食乳品，孩子長大後智慧開朗，健康無病。這個方法應該在嬰兒哭聲出現前使用，請謹慎處理。

新生兒剪斷臍帶後，務必緊密纏繞，保留五到七寸長度在肚臍上，用柔軟舊布包裹，避免尿液弄濕，洗澡時也要遠離臍部，防止水氣侵入，這樣就不會有臍風或撮口的問題。

在嬰兒出生三到五個月期間，應讓其平躺，不要豎著抱起，以免引起驚嚇或癲癇。

哺乳和飯食不能同時進行，以免造成疳癖痞積等問題。

建議使用七十到八十歲老人的舊裙子或舊褲子，改製成嬰兒衣物，可以保佑孩子長壽，即使富裕家庭，也不該給孩子穿新製的紵絲、綾羅、氈絨等材質的衣服，不僅可能導致疾病，也會消耗孩子的福報。個人認為，滿月慶祝、宴請賓客和宰殺動物，可能也不適合。

在孩子四到五個月大時，偶爾可以餵食一些軟飯，嚼碎後少量餵食，以穩定腸胃，但切記不可替代母乳。六個月後，可開始餵食稀粥。一週歲前，絕對不能讓孩子接觸葷腥或生冷食物，以免引發疾病。等到兩三歲後，臟腑功能較強，再適量攝取葷腥食物最佳。然而，面對心愛的孩子，很少有人能堅守此原則，希望有智慧的父母能做到。

3. 原乳

彭用光曰：養嬰孩第一真訣，全在乳母得人，乳母年壯，氣血充盛，德性溫良，乳汁濃厚，如熟雞蛋白樣者為佳。以此等婦為乳母，則所乳嬰孩血氣循序充旺，百病不生，自然長大成人。蓋以其乳母之善良——能守一切禁戒，忍卻一切厚味，又無情欲之動中，所以乳母自己無病而易養也。

如或偶有吐乳、潮熱等證，急宜先詢問乳母經次及身上有何病動，曾吃何飲食，或曾被風寒外感，急宜先調治乳母，服以對症之藥，禁其一切當戒之物，使乳母早安，所謂母安則子安也。幼孩暫吃無病別婦之乳，俟本乳母身安則復乳也。間有一等婦女含羞，有病諱而不言，或有妊娠亦隱而難察，所以乳子為病極深，尤當一一堤防，以真情令老嫗以術察之，如或有此，必當改察乳母。

庶乎，幼孩之無病而不為醫師之所誤！幼孩為啞科，若此，則代其告冤苦，以免其灌藥灸艾之枉屈，庶得以永其天年，為父母當留心於此。此育嬰之第一關，實真切而淺近也，舉世多忽略而不悟性，惟醫小孩，而鮮究其乳母。愚不揣慵陋而原之，曰：況乳母飲食下咽，乳汁便通；情欲動中，乳脈便應。

若不節謹，兒病立至。又乳母初病，其溺必數，即須調理其母，母安則子安。防患於未形，善之善者也。

白話文：

彭用光說：養育嬰兒最關鍵的訣竅，在於選擇合適的乳母。乳母應該是年富力強，氣血旺盛，性格溫和善良，並且乳汁濃稠，像熟雞蛋的蛋白一樣是最好的。如果讓這樣的女人當乳母，她所哺育的嬰兒氣血會順序充盈旺盛，不會容易生病，自然能健康長大成人。這是因為乳母的善良－－她們遵守各種禁忌，避免吃所有厚味的食物，沒有慾望的騷擾，所以乳母自己不容易生病，也容易照顧好孩子。

假如有時嬰兒出現吐奶、發燒等症狀，首先應該問問乳母的月經週期以及身體是否有其他病症，吃了什麼食物，或者是否受了風寒，應先調理乳母，給予對症的藥物，禁止她食用所有應忌口的食物，讓乳母早日康復，這就是俗稱的「母安則子安」。幼兒可以暫時喝其他健康婦女的奶，等到原本的乳母身體康復再繼續哺乳。有些婦女可能害羞，有病也不說，或者懷孕了也難以察覺，這會導致哺育的孩子病得很重，因此必須一一防範，用誠意請年長的女性用方法檢查，如果有這種情況，一定要換乳母。

這樣，才能確保嬰兒不生病，不會被醫生誤診！嬰兒通常無法表達病情，如果我們能這樣做，就可以替他們申訴痛苦，避免他們無辜地被灌藥或灸療，才能讓他們延續生命，做父母的應該要留意這一點。這是養育嬰兒的第一步，其實很實際且簡單，但大多數人都忽略了，只專注於治療小孩，卻很少去研究乳母的情況。我雖然自認愚鈍，但還是想指出，乳母的飲食下嚥，乳汁就會分泌；有慾望騷擾，乳脈就會反應。

如果不加以節制，孩子的病就會馬上來。另外，乳母一開始生病，她的排尿一定會增多，這時候就應該調整乳母的身體狀況，母親好了，孩子也會好。防患於未然，是最上等的善行。

4. 原變蒸

用光按：《內經》曰：小兒之初生，血氣未足，陰陽未和，臟腑未實，骨骼未全，有變蒸之後，每三十二日一發熱，或吐，或汗，或呻吟不食，此為長血脈、全智意之常候，不須治而自愈。按諸家所論，皆謂乃小兒長骨脈臟腑，謂神志也。自生之日始，每三十二日一變。凡人有三百六十五骨，除手足四十五碎骨外，正有三百二十日。

自□丁骨而上，一日十骨，三十二日乃為一變，骨氣始生。一變生一臟或一腑，十變則臟腑始足。每變發為虛熱諸症，亦有胎氣壯實，暗變而無發熱證。此骨節臟腑，由變而全，胎毒亦□變而啟也。為兒醫者，可不審乎？但變蒸發熱，則幼孩上唇有白小點，若此則不必服藥，亦不可輕發汗，待其自愈。

白話文：

根據《內經》所述，新生嬰兒初生時，體內的血氣尚未充足，陰陽失調，臟腑功能未完全發展，骨骼也未健全。在成長過程中會經歷所謂的「變蒸」階段，每三十二天就會出現一次發熱的現象，有的會嘔吐，有的會出汗，有的會呻吟且不想吃東西，這些都是在促進血脈成長與心智發展的正常現象，通常無需特別治療，便能自行康復。

根據各家學說，這段時間是嬰兒骨骼、脈絡及臟腑發育的關鍵期，也是神智成長的時期。從出生開始，每三十二天身體就會經歷一次轉變。人體共有三百六十五塊骨頭，扣除四肢的四十五塊細小骨頭，剩餘的三百二十天正好對應其餘骨頭的成長週期。

從最底下的骨頭開始，每天會有十塊骨頭在成長，到第三十二天就完成了一次轉變，這時骨氣開始生長。每次轉變可能隻影響一個臟器或一個腑器，經過十次轉變，所有的臟腑才會完全發育。每次轉變時，可能會伴隨虛熱等各種症狀，但也有些胎兒本來就較為強壯，轉變過程悄無聲息，不會出現發熱的徵兆。通過這種轉變，骨節和臟腑得以完全發育，胎兒在母體中的毒素也會在轉變中被啟動並排出。作為兒科醫生，豈能忽視這一點呢？

然而，在經歷轉變導致發熱時，幼兒的上脣會出現小白點，這種情況下，無需服用藥物，也不能輕易地讓其出汗，只需等待自然康復即可。

5. 原諸疳

用光按：《內經》曰：母有娠，兒食其乳則為疳。母乳孩而父交會，謂交精；妒，乳則成疳。又曰數食肥，令人內熱；數食甘，令人中滿。蓋其病因肥甘所致，故命名曰疳。若夫襁褓中之乳子，與二三歲之孩提，乳哺未息，胃氣未全，而穀氣尚未充也。

父母不能調和，惟務姑息，舐犢之愛，遂令恣食肥甘與夫瓜果生冷，及一切烹飪調和之味，朝餐暮食，漸成積滯膠固，以致身熱體瘦，面色痿黃，或肚青、蟲痛、瀉利，而諸疳之證作矣。錢仲陽曰：小兒病疳，多因大病後，或吐瀉後，以藥下之，致脾胃虛損，亡津液而成。

蓋此證實由愚醫之所害耳，斯言也，特一端耳，未可悉而為然，其所謂大病吐瀉，豈非飲酒之所致與。夫仲陽為兒醫之祖，豈有誤耶？其所論諸疳形證治法，班班可考，學者不可不審。

如疳在肝，則膜遮睛，法當補肝，地黃丸主之；疳在心，則面頰赤，身體壯熱，法當補心，安神丸主之；疳在脾，則體黃腹大，好食泥土，法當補脾，益黃散主之；疳在肺，則氣喘，口鼻生瘡，亦當補脾，益黃散主之，此虛者補其母也；疳在腎，則極瘦而身生瘡疥，法當補腎，地黃丸主之。

筋疳則瀉血而瘦，當服補腎地黃丸；內疳則目腫腹脹，利色無常，或沫清白，漸而瘦弱，此冷證也，宜服木香丸；外疳鼻下赤爛，自揉鼻頭有瘡，不結痂，繞目而生，當用治瘡蘭香散、白粉散等藥。法曰：諸疳皆依本臟而補其母，則子自安。假令日中潮熱，是心中虛熱也。肝為心之母，宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣則內平，而潮熱愈。

以余皆仿此。大抵疳病，當辨冷熱肥瘦而治。其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳。冷則用木香丸，熱則當用胡黃連丸。冷熱疳並，宜用如神丸之類。惟小兒之腑臟柔弱，不可痛擊，大下必亡津液而成疳證。為兒醫者，常當以幼幼之心為心，而善調之。無縱巨膽，亡為施治，以絕人之嗣續，幸甚。

白話文：

根據《內經》所述，如果母親懷孕期間哺乳，孩子食用了這乳汁就會得疳疾。如果母親在哺乳期，父親與她發生性關係，這種情況被稱為「交精」；如果母親在此時哺乳，也會導致孩子得疳疾。另外，《內經》還提到，過量食用肥厚食物，會讓人產生內熱；過度攝取甜食，會導致腹部脹滿。由此可知，疳疾的成因大多來自於過度食用肥厚與甜食，所以這種病被命名為疳疾。

對於襁褓中的嬰兒，或是兩三歲的小孩，他們仍在哺乳期，胃氣尚未完全成熟，穀氣也尚未充足。但父母往往溺愛孩子，任由他們食用肥厚美食、瓜果生冷食物，以及各種烹飪調味的食物，從早到晚不停歇。久而久之，這些食物在孩子體內堆積，形成凝滯，導致孩子體溫升高、體型消瘦、臉色蒼黃，甚至出現肚子青色、腸蟲疼痛、腹瀉等症狀，這些都是疳疾的典型表現。

錢仲陽認為，小孩得疳疾多是在經歷大病或嘔吐、腹瀉後，用藥物進行治療，結果導致脾胃虛弱，流失津液而引發的。他認為這種病是因為無知的醫生造成的。然而，他的這種說法只是一種看法，不一定完全正確。他所說的大病、嘔吐和腹瀉，難道不是過量飲酒所導致的嗎？

錢仲陽作為兒童醫學的始祖，怎麼可能出錯呢？他對於疳疾的形態、徵兆和治療方法的描述，都十分詳細，值得學習者深入研究。

例如，如果疳疾在肝臟，眼睛會被薄膜遮蓋，治療應補肝，使用地黃丸；如果疳疾在心臟，臉頰會泛紅，身體會持續高熱，治療應補心，使用安神丸；如果疳疾在脾臟，皮膚會變黃，腹部會腫大，喜歡吃泥土，治療應補脾，使用益黃散；如果疳疾在肺臟，會出現呼吸急促，口鼻長瘡，同樣要補脾，使用益黃散，這是因為肺臟虛弱，需要補強其母臟脾臟；如果疳疾在腎臟，身體會極度消瘦，皮膚長瘡癬，治療應補腎，使用地黃丸。

筋疳會導致排血便且身體消瘦，應服用補腎地黃丸；內疳會導致眼睛腫脹，腹部膨脹，排泄物顏色不穩定，或呈泡沫狀白色，逐漸變得瘦弱，這是寒冷症狀，適合服用木香丸；外疳會導致鼻子下方紅腫潰爛，自己揉搓鼻頭會長瘡，不會結痂，並圍繞眼睛周圍長出，應使用治瘡蘭香散、白粉散等藥物。原則上，所有疳疾都應根據臟器狀況補強其母臟，子臟自然能獲得安寧。例如，如果中午時刻發燒，這是心臟虛弱引起的熱度。肝臟是心臟的母臟，應先補肝，待肝臟實力恢復後再調節心臟，心臟得到母臟的支持，內部功能就能平穩，潮熱的症狀也能消失。

其他情況也可依此類推。總的來說，對待疳疾，應辨別冷熱、肥瘦的不同症狀來進行治療。初期病狀為肥胖熱性疳疾，長期患病則轉為消瘦寒性疳疾。如果是寒性，應使用木香丸；如果是熱性，應使用胡黃連丸。若是冷熱混合的疳疾，可以使用如神丸等藥物。但要注意，兒童的臟器較為柔弱，不能過度使用強烈的藥物，過度治療可能會導致津液流失，進而形成疳疾。作為兒童醫生，應以愛護孩子的心態去調理他們，不能隨意使用劇烈藥物，以免斷送孩子的未來，這是非常不幸的。