《保嬰金鏡錄》~ 十三指形生症 (1)
十三指形生症 (1)
1. 十三指形生症
愚謂：古人云：小兒為芽兒。如草之芽，如水之漚然也。蓋因臟腑脆嫩，口不能言，最難投劑。是以有察面色而知其所屬，次驗虎口以辨其所因矣。然猶未足以盡病之證，故余復注十三指形，實為治法之簡便爾。若流珠形者，主飲食所傷，內熱欲吐，或腸鳴自利，煩躁啼哭，用胃苓膏，消飲食，分陰陽。若食既消，而仍吐瀉腸鳴，用香砂助胃膏，溫補脾胃。
○環珠形，主脾虛停食，胸膈張滿，煩渴發熱，用五味異功散加山楂、枳實，健脾消食。後用六君子湯，調養中氣。○長珠形，主脾傷積滯，肚腹作痛，寒熱不食，先用大安丸補其積滯，次以五味異功散健其脾氣。○來蛇形，主脾胃濕熱，中脘不利，乾嘔不食，此疳邪內作，用四味肥兒丸治疳，用四君子補脾。
○去蛇形，主脾虛食積，吐瀉煩渴，氣短喘急，不食困睡，先用六君子湯加山楂、枳實健脾消積，次以七味白朮散調補胃氣。○弓反里形，主感冒寒邪，哽氣出氣，驚悸倦怠，四肢稍冷，小便赤色，咳嗽吐涎，先用惺惺散助胃氣，祛外邪，後以五味異功散加茯神、當歸，養心血，助脾氣。若外邪既解，而驚悸肢冷，乃脾氣尚虛，宜七味白朮散補之。
若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治，肺虛甚也。○弓反外形，主痰熱，心神恍惚，夾驚夾食，或食癇風癇，脾肺氣虛，而風熱痰甚也，先以天麻防風丸祛外邪，又以五味異功散調中氣。○槍形，主風熱生痰，發搐驚風，先用抱龍丸，如未應，用牛黃清心丸。若傳於脾肺，或過用風痰之藥，而見一切諸症者，專調補脾胃，其病自愈。
○魚骨形，主驚痰發熱，先用抱龍丸，如未應，屬肝火實熱，少用抑青丸，隨用六味地黃丸。或發熱少食，或痰盛發搐，乃肝木克脾土也，用六君子加柴胡，調補脾土而制肝木。○水字形，主驚風食積，胸膈煩躁，煩悶少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦。此脾胃虛弱，飲食積滯，肝木克脾土也。
初患用大安丸，消導飲食；次以六君子湯加釣藤鉤，補中清肝。若已服消食化痰等劑，反傷元氣者，用四君子加升麻、柴胡、釣藤鉤，以升補脾胃，平制肝木。○針形，主心肝熱極生風，驚悸頓悶，困倦不食，痰盛搐搦，先用抱龍丸祛風化痰，次用六君子湯加釣藤鉤，平肝實脾。
○透關射指，主驚風痰熱，聚於胸膈，乃脾肺虧損，痰邪乘聚，先用牛黃清心丸，清脾肺，化痰涎，次用六君子湯加桔梗、山藥，補脾土，益肺金。○透關射甲，主驚風，脾土虧損，肝木剋制之敗症，急用六君子湯加木香、釣藤鉤、官桂，以溫脾土。未應，即加附於，以回陽氣，多得生者。
流珠，只一點紅色，環珠差大，長珠圓長。已上非謂圈子，總皆紅脈貫氣之如此。來蛇即是長珠散，一頭大，一頭尖。去蛇亦如此。分上下朝。故曰：來去角弓反張，向里為順，向外為逆。槍形直上，魚骨分開。水字，即三脈並行。針形，即過關一二粒米許。射甲命脈，向外透指，命脈曲里。
雖然，余常治之，亦有不專執其形脈而投劑者。蓋但有是症，即服是藥而已。
白話文：
我認為：古人說，孩子就像剛萌芽的植物，或者像是剛冒出的水泡，非常脆弱。由於他們的臟腑還很嬌嫩，無法表達自己的感受，所以治療起來非常困難。因此，我們需要通過觀察孩子的臉色來瞭解他們的健康狀況，再進一步檢查他們的手部（虎口）來判斷病因。然而，這些方法仍不足以全面理解孩子的病情，所以我再介紹十三種手指的形態，這確實是治療方法中比較簡便的一種。
例如，如果手指呈現流珠形，表明可能是飲食過量導致內熱想嘔吐，或者腸鳴、自利、煩躁和哭泣。這種情況下，可以使用胃苓膏來幫助消化食物，調節身體的陰陽平衡。如果食物已經消化，但仍然出現嘔吐、腹瀉和腸鳴的情況，則可以使用香砂助胃膏來溫暖和補充脾胃。
環珠形手指，表示脾虛且食物積滯，會出現胸脹、口渴和發燒。這時，可以使用五味異功散加上山楂和枳實，以強健脾胃和幫助消化。之後，可以使用六君子湯來調養中氣。
長珠形手指，代表脾臟受損，有食物積滯，腹部疼痛，寒熱交錯，不想吃東西。首先，可以使用大安丸來消除積滯，然後再使用五味異功散來強健脾胃。
來蛇形手指，顯示脾胃濕熱，中脘不適，乾嘔且不願進食。這是疳疾的表現，可以使用四味肥兒丸來治療疳疾，同時使用四君子湯來補脾。
去蛇形手指，表示脾虛和食物積滯，有嘔吐、腹瀉、口渴、呼吸急促、不進食和嗜睡的情況。可以先使用六君子湯加上山楂和枳實來強健脾胃和消除積滯，然後再使用七味白朮散來調補胃氣。
弓反裏形手指，表示感染了寒邪，有哽咽感、呼吸困難、驚恐、疲憊、四肢微冷、尿色偏紅和咳嗽吐痰。可以先使用惺惺散來幫助胃氣，驅除外邪，之後再使用五味異功散加上茯神和當歸，來滋養心臟的血液，協助脾胃。如果外邪已經消除，但仍然感到驚恐和四肢冰冷，表示脾氣仍然虛弱，應該使用七味白朮散來補充。
如果感到悶亂、呼吸急促和哽咽感，治療起來會比較困難，因為肺臟虛弱嚴重。
弓反外形手指，代表痰熱、心神恍惚、受到驚嚇或食物過量，可能伴有癲癇或風癲，脾肺氣虛，同時風熱和痰液較多。首先，可以使用天麻防風丸來驅除外邪，再使用五味異功散來調節中氣。
槍形手指，表示風熱引發痰液，引起抽搐和驚風。首先，可以使用抱龍丸，如果效果不佳，再使用牛黃清心丸。如果病狀轉移到脾肺，或者過度使用風痰藥物，出現各種症狀，應專門調理和補充脾胃，疾病自然就會好轉。
魚骨形手指，表示驚嚇和痰液引發發熱。首先，可以使用抱龍丸，如果效果不佳，屬於肝火旺盛和實熱，可以少量使用抑青丸，然後再使用六味地黃丸。如果發熱、食慾減退，或者痰液過多引起抽搐，這是肝木剋制脾土的現象。可以使用六君子湯加上柴胡，調理和補充脾土，以控制肝木。
水字形手指，表示驚風和食物積滯，胸脹、煩躁、食慾減退，或者夜晚啼哭和痰液過多，口閉和抽搐。這表示脾胃虛弱，食物積滯，肝木剋制脾土。
初次患病，可以使用大安丸來幫助消化食物；再使用六君子湯加上釣藤鉤，來補中和清肝。如果已經服用過消化食物和化痰的藥物，反而傷害了元氣，可以使用四君子湯加上升麻、柴胡和釣藤鉤，來提升和補充脾胃，同時平衡肝木。
針形手指，表示心肝熱度過高產生風邪，驚恐、頓悶、倦怠、不想吃飯，痰液過多和抽搐。首先，可以使用抱龍丸來祛風和化痰，然後再使用六君子湯加上釣藤鉤，來平衡肝臟和強健脾臟。
透關射指，表示驚風和痰熱在胸腔聚集，這是由脾肺損傷和痰邪大量聚集引起的。首先，可以使用牛黃清心丸來清除脾肺，化解痰液，然後再使用六君子湯加上桔梗和山藥，來補脾土和增強肺金。
透關射甲，表示驚風，脾土損失，肝木剋制脾土的重症。緊急情況下，可以使用六君子湯加上木香、釣藤鉤和官桂，來溫暖脾土。如果效果不佳，可以加入附子來恢復陽氣，這樣大部分情況下都能夠康復。
流珠形只有一點紅色，環珠形稍微大一些，長珠形呈圓長狀。以上所說的並不是指圈狀，而是指紅色脈絡貫穿氣血的樣子。來蛇形就是長珠形分散，一端大一端尖。去蛇形也是這樣的特徵，分為上下兩部分。因此，人們說：來去角弓反張，向內為順，向外為逆。槍形直上，魚骨形分開。水字形，即三條脈絡並行。針形，即超過關節一兩粒米的距離。射甲命脈，向外穿透手指，命脈彎曲。
儘管如此，我在治療時，並不總是嚴格根據手指的形態來投藥。只要患者有相應的症狀，就可以使用相應的藥物。
2. 流珠形症
一小兒，發熱吐瀉，腹脹不乳，其紋如流珠。此脾胃氣傷。先用香砂助胃膏，後用六君子湯全愈。
白話文：
有一個小孩，出現了發燒、嘔吐和腹瀉的症狀，腹部膨脹且不想喝奶，皮膚上的汗毛孔看起來像是一顆顆的流珠。這是因為脾胃功能受損所致。首先應使用香砂助胃膏進行治療，之後再服用六君子湯，就能完全康復。
3. 長珠形症
一小兒，寒熱作嘔，飲食不入，按其腹乃哭，脈紋如長珠。此飲食停滯也。先用大安丸，吐瀉宿滯遂安。但唇目抽動，大便稀黃，此病邪去而虛熱所迫也，用六君子湯加釣藤鉤而愈。
白話文：
有一個小孩，他冷熱交錯且噁心嘔吐，無法進食，當按壓他的腹部時，他就會哭泣，他的脈象呈現出像長珠一樣的特徵。這顯示他有食物消化不良的問題。首先使用了大安丸，將他體內積存的食物殘渣吐瀉出來後，病情就得到了緩解。但是，他還伴有嘴脣和眼睛抽動的情況，且大便稀黃，這表示疾病雖已去除，但虛弱的身體被殘餘的熱氣所困擾，因此，使用了六君子湯加上釣藤鉤進行治療，最終病情得以痊癒。
4. 環珠形症
一小兒，胸腹膨脹，發熱頓悶，脈紋如環珠，以手按腹即哭。此屬脾胃虛，而飲食停滯也。先用保和丸一服，前症如失，更加煩渴，按其腹不哭矣。此宿食去，而脾胃復傷也。用五味異功散加柴胡治之，頓瘳。
白話文：
有個小孩，他的胸部和腹部出現了腫脹的情況，並且伴有發燒和悶熱的症狀，他的脈象呈現出環珠的樣子，只要用手按壓腹部他就會哭泣。這顯示他的脾胃功能虛弱，並且食物在體內有停滯的問題。首先使用保和丸一劑，之前的症狀似乎消失了，但接著他開始出現極度口渴且煩躁的症狀，再按壓他的腹部他已不再哭泣。這表示舊有的食物已經排出，但脾胃卻再度受損。後來使用五味異功散加上柴胡進行治療，病情隨即得到了改善。