《保嬰金鏡錄》~ 十三指形生症 (1)
十三指形生症 (1)
1. 十三指形生症
愚謂：古人云：小兒為芽兒。如草之芽，如水之漚然也。蓋因臟腑脆嫩，口不能言，最難投劑。是以有察面色而知其所屬，次驗虎口以辨其所因矣。然猶未足以盡病之證，故余復注十三指形，實為治法之簡便爾。若流珠形者，主飲食所傷，內熱欲吐，或腸鳴自利，煩躁啼哭，用胃苓膏，消飲食，分陰陽。若食既消，而仍吐瀉腸鳴，用香砂助胃膏，溫補脾胃。
○環珠形，主脾虛停食，胸膈張滿，煩渴發熱，用五味異功散加山楂、枳實，健脾消食。後用六君子湯，調養中氣。○長珠形，主脾傷積滯，肚腹作痛，寒熱不食，先用大安丸補其積滯，次以五味異功散健其脾氣。○來蛇形，主脾胃濕熱，中脘不利，乾嘔不食，此疳邪內作，用四味肥兒丸治疳，用四君子補脾。
白話文：
我認為，古人說：「小兒如同芽兒。」就像草的嫩芽，像水中的泡沫一樣，非常脆弱。因為他們的臟腑嬌嫩，不能言語，用藥最難拿捏。因此，要觀察面色來了解病症歸屬，再查看虎口來辨別病因。但這還不足以完全掌握病症的表現，所以我又添加了十三指形的描述，其實是簡便的治療方法。
如果指形像流珠一樣，多半是飲食不當造成的，有內熱想吐，或腸鳴腹瀉，煩躁啼哭，可以用胃苓膏消解飲食，分清陰陽。如果飲食已經消解，但仍然嘔吐腹瀉、腸鳴，可以用香砂助胃膏溫補脾胃。
如果指形像環珠一樣，多半是脾虛積食，胸膈脹滿，煩渴發熱，可以用五味異功散加上山楂、枳實健脾消食。之後再用六君子湯調養中氣。
如果指形像長珠一樣，多半是脾氣受損，積滯在腹，肚子痛、發熱不思飲食，先用大安丸補其積滯，再用五味異功散健脾。
如果指形像來蛇一樣，多半是脾胃濕熱，中脘不舒服，乾嘔不思飲食，這是疳邪在內作祟，可以用四味肥兒丸治疳，再用四君子湯補脾。
○去蛇形，主脾虛食積，吐瀉煩渴，氣短喘急，不食困睡，先用六君子湯加山楂、枳實健脾消積，次以七味白朮散調補胃氣。○弓反里形，主感冒寒邪，哽氣出氣，驚悸倦怠，四肢稍冷，小便赤色，咳嗽吐涎，先用惺惺散助胃氣，祛外邪，後以五味異功散加茯神、當歸，養心血，助脾氣。若外邪既解，而驚悸肢冷，乃脾氣尚虛，宜七味白朮散補之。
白話文：
舌頭形狀像蛇，主要是脾虛食積，會有吐瀉、口渴、呼吸短促、喘不過氣、食慾不振、嗜睡等症狀，先用六君子湯加上山楂、枳實來健脾消積，之後再用七味白朮散來調補胃氣。
舌頭形狀像弓反里，主要是感冒寒邪，會有咽喉梗塞、呼吸困難、心悸、疲倦、四肢發冷、小便顏色偏紅、咳嗽咳痰等症狀，先用惺惺散來助胃氣、祛除外邪，之後再用五味異功散加上茯神、當歸來滋養心血、幫助脾氣。如果外邪已經去除，但仍然心悸、四肢發冷，這表示脾氣仍然虛弱，應該用七味白朮散來補脾。
若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治，肺虛甚也。○弓反外形，主痰熱，心神恍惚，夾驚夾食，或食癇風癇，脾肺氣虛，而風熱痰甚也，先以天麻防風丸祛外邪，又以五味異功散調中氣。○槍形，主風熱生痰，發搐驚風，先用抱龍丸，如未應，用牛黃清心丸。若傳於脾肺，或過用風痰之藥，而見一切諸症者，專調補脾胃，其病自愈。
○魚骨形，主驚痰發熱，先用抱龍丸，如未應，屬肝火實熱，少用抑青丸，隨用六味地黃丸。或發熱少食，或痰盛發搐，乃肝木克脾土也，用六君子加柴胡，調補脾土而制肝木。○水字形，主驚風食積，胸膈煩躁，煩悶少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦。此脾胃虛弱，飲食積滯，肝木克脾土也。
白話文：
如果呼吸不順暢，氣息粗重，喘不過氣，還伴隨哽咽感，那就很難治癒，說明肺氣虛弱得很嚴重。如果舌頭呈現弓狀反弓，且外形偏向外側，代表有痰熱，患者會心神恍惚，容易受到驚嚇，且飲食不定，甚至出現癲癇發作，這是脾肺氣虛，加上風熱痰盛造成的。可以先用天麻防風丸祛除外邪，再用五味異功散調理中氣。如果舌頭呈現槍狀，代表風熱生痰，患者容易抽搐、驚風發作，可以先用抱龍丸，若無效，則用牛黃清心丸。如果病症蔓延至脾肺，或過度使用祛風化痰的藥物，導致各種症狀出現，就要專注調理補益脾胃，病症自然會痊癒。
如果舌頭呈現魚骨狀，代表驚痰發熱，可以先用抱龍丸，若無效，可能是肝火實熱，就要少量使用抑青丸，並隨之服用六味地黃丸。如果患者出現發熱、食慾不振，或痰多、抽搐等症狀，這是肝木克脾土造成的，可以用六君子湯加上柴胡，調理補益脾土來抑制肝木。如果舌頭呈現水字形，代表驚風、食積，患者會感到胸悶煩躁，食慾不振，甚至夜啼、痰多、口噤抽搐。這是脾胃虛弱，飲食積滯，肝木克脾土造成的。
初患用大安丸，消導飲食；次以六君子湯加釣藤鉤，補中清肝。若已服消食化痰等劑，反傷元氣者，用四君子加升麻、柴胡、釣藤鉤，以升補脾胃，平制肝木。○針形，主心肝熱極生風，驚悸頓悶，困倦不食，痰盛搐搦，先用抱龍丸祛風化痰，次用六君子湯加釣藤鉤，平肝實脾。
○透關射指，主驚風痰熱，聚於胸膈，乃脾肺虧損，痰邪乘聚，先用牛黃清心丸，清脾肺，化痰涎，次用六君子湯加桔梗、山藥，補脾土，益肺金。○透關射甲，主驚風，脾土虧損，肝木剋制之敗症，急用六君子湯加木香、釣藤鉤、官桂，以溫脾土。未應，即加附於，以回陽氣，多得生者。
白話文：
剛開始生病時，服用大安丸，配合消導飲來幫助消化。接著使用六君子湯加入釣藤鉤，補益脾胃，清熱肝臟。如果已經服用過消食化痰等藥物，反而傷了元氣，就要用四君子湯加入升麻、柴胡、釣藤鉤，來提升脾胃功能，平衡肝氣。
針形針法適用於心肝熱盛生風，出現驚悸、胸悶、困倦、食慾不振、痰多抽搐等症狀。先用抱龍丸祛風化痰，之後再使用六君子湯加入釣藤鉤，平肝補脾。
透關射指針法適用於驚風痰熱，聚集於胸膈，這是脾肺虛損，痰邪乘虛而入。先用牛黃清心丸，清熱脾肺，化痰涎，接著用六君子湯加入桔梗、山藥，補益脾土，滋養肺金。
透關射甲針法適用於驚風，脾土虛損，肝木剋制脾土而導致的疾病。需要緊急服用六君子湯加入木香、釣藤鉤、官桂，溫暖脾土。如果效果不佳，就加附子來回陽氣，這樣病人更有機會康復。
流珠，只一點紅色，環珠差大，長珠圓長。已上非謂圈子，總皆紅脈貫氣之如此。來蛇即是長珠散，一頭大，一頭尖。去蛇亦如此。分上下朝。故曰：來去角弓反張，向里為順，向外為逆。槍形直上，魚骨分開。水字，即三脈並行。針形，即過關一二粒米許。射甲命脈，向外透指，命脈曲里。
雖然，余常治之，亦有不專執其形脈而投劑者。蓋但有是症，即服是藥而已。
白話文：
流珠呈現一點紅色，環珠較大，長珠圓長。這些說法不是指圈子，而是指紅色脈絡貫穿氣血的狀態。來蛇是指長珠散開，一頭大，一頭尖。去蛇也類似，分上下方向。因此說來去角弓反張，向內為順，向外為逆。槍形直上，魚骨分開。水字狀，即三脈並行。針形狀，即通過關節處一兩粒米大小。射甲命脈，向外透到手指，命脈在曲里穴。
不過，我常年治療這種病症，也有人不拘泥於特定形狀和脈絡，而是直接用藥。因為只要有這種病症，就用這種藥就可以了。
2. 流珠形症
一小兒，發熱吐瀉，腹脹不乳，其紋如流珠。此脾胃氣傷。先用香砂助胃膏，後用六君子湯全愈。
白話文：
一個小孩出現發燒、嘔吐和拉肚子的情況，腹部腫脅且不想吃奶，脈象像流水中的珍珠一樣滑動。這是因為脾臟和胃部受損所引起的症狀。首先使用「香砂助胃膏」來幫助調理胃部功能，然後再服用「六君子湯」就能完全康復了。
3. 長珠形症
一小兒，寒熱作嘔，飲食不入，按其腹乃哭，脈紋如長珠。此飲食停滯也。先用大安丸，吐瀉宿滯遂安。但唇目抽動，大便稀黃，此病邪去而虛熱所迫也，用六君子湯加釣藤鉤而愈。
白話文：
有一個小小孩，忽冷忽熱，一直想吐，吃不下東西，按著他的肚子就哭，脈象像一串長珠子一樣。這是飲食停滯所導致的。先用大安丸，把積累在肚子裡的食物吐出來或拉出來，孩子就舒服了。但是，孩子的嘴唇和眼睛抽動，大便稀薄呈黃色，這是因為病邪退去後，體內虛熱所致，可以用六君子湯加釣藤鉤治療，這樣孩子就能痊癒了。
4. 環珠形症
一小兒，胸腹膨脹，發熱頓悶，脈紋如環珠，以手按腹即哭。此屬脾胃虛，而飲食停滯也。先用保和丸一服，前症如失，更加煩渴，按其腹不哭矣。此宿食去，而脾胃復傷也。用五味異功散加柴胡治之，頓瘳。
白話文：
有一個小孩子，胸腹膨脹，發燒並且呼吸急促，脈象像環狀的珠子，用手按壓腹部就哭。這屬於脾胃虛弱，飲食停滯導致的。先服用保和丸一劑，先前症狀消失，但接著出現煩渴，按壓腹部也不哭了。這是積食去除，但脾胃又受損了。使用五味異功散加上柴胡治療，立刻痊癒。