《保嬰金鏡錄》~ 面部見色主症 (1)
面部見色主症 (1)
1. 面部見色主症
凡小兒半周兩歲為嬰兒，三四歲為孩兒，五六歲為小兒，七八歲為齠齔，九歲為童子，十歲為稚子矣。
《全幼心鑑》云：小兒半歲之間，有病當於額前、眉端、髮際之間，以名、中、食三指橫按之，兒頭在左舉右手，在右舉左手，食指為上，中指為中，名指為下。若三指俱熱，主感受風邪，鼻塞氣粗，發熱咳嗽；若三指俱冷，主外感內傷，發熱吐瀉；若食、中指熱，主上熱下冷，若中指熱，主夾驚；食指熱，主胸膈氣滿，乳食不消。
竅謂額間赤色，主心經風熱，煩躁驚悸。若發熱作渴飲水，或發叫哭，屬本經實熱，用瀉心湯，以清心火。微赤則困臥而悸，發熱作渴飲湯，屬虛熱，用秘旨安神九，以生心血。青黑主驚風腹痛，或瘛瘲啼叫。青黑甚，主心腹疼，此寒水勝心，火為賊邪，用益黃散，以補脾胃。
白話文：
古代認為，嬰兒從半歲到兩歲稱為嬰兒，三四歲稱為孩兒，五六歲稱為小兒，七八歲稱為齠齔，九歲稱為童子，十歲稱為稚子。根據《全幼心鑑》，半歲以內的嬰兒如果生病，可以觀察額頭、眉間、髮際之間的溫度，用食指、中指、名指橫按著。孩子頭在左側，就用右手按，頭在右側就用左手按，食指在上，中指在中，名指在下。如果三指都熱，表示孩子受了風寒，會出現鼻塞、呼吸急促、發燒咳嗽的症狀。如果三指都冷，表示孩子外感內傷，會發燒、嘔吐腹瀉。如果食指、中指熱，表示孩子上熱下冷，如果中指熱，表示孩子受驚嚇，如果食指熱，表示孩子胸膈氣滿，乳食不消化。
額頭顏色也反映了孩子的病情，如果額頭發紅，表示心經有風熱，孩子會烦躁不安、驚慌害怕。如果孩子發燒、口渴、喜歡喝水，或者發出叫聲哭鬧，屬於心經實熱，可以用瀉心湯來清心火。如果額頭只是微紅，孩子昏昏欲睡、心慌，發燒口渴喜歡喝水，屬於虛熱，可以用秘旨安神九來滋養心血。如果額頭發青發黑，表示孩子驚風腹痛，或者抽搐哭鬧。如果青黑色很深，表示孩子心腹疼痛，這是寒水勝心，火氣入侵所致，可以用益黃散來補脾胃。
微黃皮躁，主驚疳，此心經疳症，用秘旨安神丸，以養心血。骨蒸作渴，盜汗，頭髮干黃，此為腎疳，用地黃丸，以滋補肝腎。
左臉青，或兼赤，乃肝經風熱，項強，頓間發搐，目札瘛瘲，用柴胡清肝散主之；虛熱，用地黃丸補之。青黑主肝克脾，虛寒驚搐腹痛，用六君、薑、桂溫之。微赤主潮熱，血虛心躁，用秘旨安神丸，佐以地黃丸。
右臉赤，主肺、大腸實熱，氣粗咳嗽，發熱飲水，用瀉白散。若哽氣出氣，唇白氣短，屬虛熱，用五味異功散；脾熱所傳，用清胃散；心火所刑，用人參平肺散。淡赤主潮熱心躁，或大便堅秘，用宣明柴胡飲子，以疏導其熱。如潮熱未止，更用鉤藤飲，以清肝補脾。色青白，主咳嗽噁心，先用惺惺散，解其表邪，健其脾土；繼以六君子湯，調補中氣。
白話文：
臉色微黃泛躁，容易驚嚇、長疳疾，這是心經的疳症，可以用秘旨安神丸滋養心血。骨頭發熱口渴、盜汗、頭髮乾枯發黃，這是腎疳，可以用地黃丸滋補肝腎。
左臉發青或伴隨發紅，是肝經風熱，脖子僵硬，突然抽搐，眼珠上翻，可以用柴胡清肝散治療；如果伴隨虛熱，可以用地黃丸補益。臉色青黑，代表肝氣克脾，出現虛寒驚搐、腹痛，可以用六君子湯、生薑、桂枝溫補。臉色微紅，代表有潮熱、血虛心躁，可以用秘旨安神丸，搭配地黃丸。
右臉發紅，代表肺和大腸實熱，呼吸粗重、咳嗽、發熱口渴，可以用瀉白散治療。如果伴隨哽氣、出氣困難、嘴唇發白、呼吸短促，屬於虛熱，可以用五味異功散；如果是脾熱傳導，可以用清胃散；如果是心火所致，可以用人參平肺散。臉色淡紅，代表有潮熱心躁，或大便乾燥，可以用宣明柴胡飲子疏導熱氣。如果潮熱未止，可以用鉤藤飲清肝補脾。臉色青白，代表咳嗽噁心，先用惺惺散解表邪、健脾胃，再用六君子湯調補中氣。
色青黑，主驚風腹痛，盤腸內吊，此肝木侮脾土，用六君子湯加釣藤鉤，以調補元氣，不宜治肝。
鼻色赤，主脾胃實熱，身熱飲水，飲食如常，用瀉黃散，清熱理脾。微赤主脾經虛熱，飲食難化，而不思食，用五味異功散，以補中健脾。色身黃主小便不通，鼻中乾燥，氣粗衄血，乃脾熱傳於肺腎，先用濟生犀角地黃湯，清熱養血；後用地黃丸，以滋益腎水。色淡白，乃脾氣虛弱，主泄瀉，飲食不化，用六君子以調補中氣。
白話文：
臉色青黑，代表驚風腹痛，腸子像吊著一樣，這是肝木剋制脾土，可以用六君子湯加上釣藤鉤來調補元氣，不宜直接治療肝臟。
鼻子顏色發紅，代表脾胃積熱，身體發熱，喝水，飲食正常，可以用瀉黃散來清熱理脾。鼻子微微泛紅，代表脾經虛熱，飲食難以消化，沒有食慾，可以用五味異功散來補中健脾。臉色發黃，代表小便不暢，鼻腔乾燥，呼吸粗重，容易流鼻血，這是脾熱傳到了肺腎，先用濟生犀角地黃湯來清熱養血，之後用地黃丸來滋養腎水。臉色發白，代表脾氣虛弱，容易腹瀉，飲食難以消化，可以用六君子湯來調補中氣。
青色主脾土虛寒，肝木所勝，用五味異功散加木香、炮姜，溫中平肝。
頦間色赤，主腎與膀胱陰虛有熱，而小便不通，用四物湯加山梔，以養血清熱。赤甚主膀胱氣滯而熱結，用五淋散，以分利其邪。若鼻準微黃，兼右腮微赤，乃脾肺燥熱，不能化生腎水，用黃芩清肺飲；膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。若頦間微赤，乃膀胱陽虛，陰無所化，用六味地黃九。
若兼小腹脹滿，或陰囊腫脹，屬陰虛濕熱壅滯，用六味丸，加車前子、牛膝。兼脾肺氣虛，不能通調水道劑，亦用前藥。其小便赤色，久而尿血，亦屬肝腎氣虛有熱，用六味地黃丸主之。不應，則用補中益氣湯，益脾肺，生腎肝。若小便後出白津，或莖作痛劑，屬肝經濕熱，先用龍膽瀉肝湯，後用六味地黃丸。
白話文：
臉色青白，代表脾土虛寒，肝木過於旺盛，可以用五味異功散加入木香、炮姜，溫暖脾胃，平肝降火。
下巴顏色發紅，代表腎臟和膀胱陰虛有熱，導致小便不暢，可以用四物湯加入山梔子，滋陰清熱。如果紅色很明顯，代表膀胱氣滯熱結，可以用五淋散，利尿排邪。如果鼻尖微微發黃，右側臉頰也略帶紅色，代表脾肺燥熱，無法化生腎水，可以用黃芩清肺飲；膀胱陰虛，陽氣不足，可以用滋腎丸。如果下巴微微發紅，代表膀胱陽虛，陰氣無法轉化，可以用六味地黃丸。
如果伴隨小腹脹滿，或陰囊腫脹，代表陰虛濕熱阻塞，可以用六味丸，加入車前子、牛膝。如果同時脾肺氣虛，無法調和水液，也可以用上述藥物。如果小便紅色，時間久了還會出現血尿，代表肝腎氣虛有熱，可以用六味地黃丸治療。如果效果不好，可以用補中益氣湯，補益脾肺，滋養腎肝。如果小便後出現白色分泌物，或陰莖疼痛，代表肝經濕熱，先用龍膽瀉肝湯，之後再用六味地黃丸。
印堂色青黑，主腹痛夜啼，此脾經虛寒，脾屬至陰，故夜間腹痛而啼，用釣藤飲。色淡白主泄瀉，飲食不化，屬脾氣虛弱，用五味異功散加木香主之。
目內色青，主肝經風熱發驚。若直視叫哭，屬肝經實熱，用抑肝散；兼咬牙頓悶，屬虛熱，用六味地黃丸。色赤主心肝二經發熱，抽搐煩躁。若小便赤屬小腸實熱，用導赤散；若驚悸倦怠，屬肝經血虛，用六味地黃丸。色黃主脾積少食，夜間發熱，用四味肥兒丸。飲食停滯，吐瀉並作，用胃苓散去桂，加茵陳、山梔。
白話文：
印堂呈現青黑色，表示腹痛夜啼，這是脾經虛寒的表現。脾臟屬陰，所以夜間容易出現腹痛而哭啼。可以用釣藤飲來治療。印堂顏色淡白，則表示腹瀉、飲食不消化，屬於脾氣虛弱，可以用五味異功散加上木香來治療。
眼睛內側呈現青色，表示肝經風熱導致發驚。如果直視並哭喊，屬於肝經實熱，可以用抑肝散來治療；如果同時伴隨咬牙、胸悶，則屬於虛熱，可以用六味地黃丸來治療。眼睛內側呈現紅色，表示心肝二經發熱，出現抽搐、煩躁等症狀。如果小便發黃，屬於小腸實熱，可以用導赤散來治療；如果出現心悸、倦怠，則屬於肝經血虛，可以用六味地黃丸來治療。眼睛內側呈現黃色，表示脾積、食慾不振、夜間發熱，可以用四味肥兒丸來治療。如果飲食停滯、嘔吐腹瀉同時出現，可以用胃苓散去掉桂皮，再加入茵陳、山梔來治療。
目鮮發搐眼眨，屬風熱相搏，先用柴胡梔子散，後用六味地黃丸。眼泡微腫，主久咳噁心，或脾疳食積，用五味異功散，補脾肺，兼肥兒丸，以消積滯。或目視不明，或雀目揩拭眉眼，此欲生風也，急用抑肝散以解之。睛尾紅絲，乃肝木勝脾土，先用四君子加柴胡、山梔，後用地黃丸。
人中色黃，主傷食；青主乳食不化，噯噫酸腐。此脾虛停滯，用平胃散以消積和中。色青赤，主驚，肝氣傷脾，用五味異功散加柴胡，以平肝補中。
唇色白，主吐涎嘔逆，或吐血便血。乃脾氣虛弱，不能攝涎，統血歸源，急用六君子湯，調補中氣，則諸病自愈，切忌涼藥。若色赤乾燥而皺者，主脾經有熱，發熱作渴，口中氣臭，大便不通，煩躁不寐，先以清胃散治其熱，更以六君子湯加黃連、山梔，兼補其脾。色黃主脾經食積泄瀉，飲食不化，以六君子湯溫補中氣。
白話文：
眼睛發癢抽搐、眼皮眨不停，這是風熱互相搏鬥導致的，先用柴胡梔子散治療，之後再服用六味地黃丸。眼皮稍微腫起來，主要原因是長期咳嗽、噁心，或脾胃虛弱、積食不消，可以用五味異功散來補脾肺，並配合肥兒丸來消解積滯。如果視力模糊，或眼睛像雀鳥一樣不停地眨，這表示要生風了，要趕快服用抑肝散來化解。眼角有紅絲，是肝木過勝脾土，先用四君子湯加柴胡、山梔，之後再服用地黃丸。
人中顏色發黃，代表傷食；人中發青，代表乳食積滯、噯氣、胃酸、食物腐敗。這些都是脾虛停滯所致，可以用平胃散來消積和中。人中顏色青赤，代表驚嚇，肝氣傷脾，可以用五味異功散加柴胡，來平肝補中。
嘴唇顏色發白，代表吐口水、嘔吐、反胃，或吐血、便血。這是脾氣虛弱，無法收納津液、止血回源，要趕快服用六君子湯，調補中氣，就能使這些病症自然痊癒，切忌使用寒涼的藥物。如果嘴唇顏色發紅、乾燥、起皺，代表脾經有熱，會發熱口渴、口臭、便秘、煩躁失眠，先用清胃散治療熱症，再用六君子湯加黃連、山梔，同時補脾。嘴唇顏色發黃，代表脾經積食、腹瀉、消化不良，可以用六君子湯溫補中氣。
色赤兼白，主衄血，乃脾肺虛熱，不能攝血，用聖濟犀角地黃湯，以清熱補血，兼用六君子以補脾。氣久不愈，用麥門冬散，或人參補肺湯。
口畔色黃，主脾經積熱，用清胃散，以理脾清熱。若唇口抽動，主驚熱不安，用五味異功散加山梔、釣藤鉤，以補脾平肝。若口流涎，唇色紫，乃胃氣虛寒也，用益黃散。若腹中痛，口吐涎水者，乃蟲痛也，先用蕪荑散，後用調中丸。不吐涎者，乃積痛也，但用五味異功散，調補胃氣。
白話文：
嘴唇顏色發紅帶白，容易流鼻血，這是脾肺虛熱，無法收斂血液造成的。可以使用聖濟犀角地黃湯來清熱補血，再搭配六君子湯來補脾。如果氣血虛弱，久治不愈，可以使用麥門冬散或人參補肺湯。
嘴巴周圍顏色發黃，這是脾經積熱引起的，可以使用清胃散來調理脾胃、清熱降火。如果嘴唇和嘴巴抽動，這是驚嚇引起的熱症，可以使用五味異功散加上山梔子和釣藤鉤來補脾平肝。如果嘴巴流口水，嘴唇顏色發紫，這是胃氣虛寒造成的，可以使用益黃散。如果肚子痛，還伴隨吐口水，這是蟲痛引起的，先用蕪荑散，再用調中丸。如果肚子痛但不吐口水，這是積痛造成的，只需要使用五味異功散來調理胃氣。
手足並冷，用理中湯加烏梅，溫補中氣，則蟲不動，而痛自止矣。亦有積痛者，或吐後痛止，或去後痛止者，宜用消積丸消導積滯，佐以異功散調補元氣。
耳前微赤，此少陽經風熱也，用柴胡梔子散，生肝血，清肝火。微黃主睡中驚悸咬牙，因肝脾虛熱，宜用四君子加芎歸以安神。
耳輪乾燥，主骨疳蒸熱，為腎經虛熱也，用六味地黃丸補之。若小便後出白津，或陰莖癢痛者，屬肝經濕熱也，先急用龍膽瀉肝湯，後用六味地黃丸。若稟氣不足，或早近女色，致小便澀滯，或作痛如淋者，急用六味地黃九、補中益氣湯，滋其化源。或大小便道牽痛者，尤為虛也，亦用前藥，加牛膝、車前子、肉桂救之。
白話文：
四肢冰冷，可以用【理中湯】加上烏梅來溫補脾胃氣虛，這樣蛔蟲就不會動了，疼痛自然就會停止。也有積食導致腹痛的情況，或者嘔吐後疼痛消失，或者是排泄物排出後疼痛消失，可以使用【消積丸】消除食物滯留，並且配合異功散調養身體元氣。 耳朵前面微微發紅是由於膽經風熱引起的，需要用柴胡梔子散來滋養肝臟血液和清除肝臟熱量。稍微有些黃色的症狀會導致睡眠時驚恐害怕並且磨牙，這是由於肝臟和脾臟虛弱發熱所造成的，應該服用四君子湯再加上川芎歸身等藥物來進行鎮靜安撫的作用。 如果耳朵皮膚乾燥，則可能是骨骼疾病引起的身體內部發燒，這是因爲腎臟功能衰弱而導致的腎陰虛熱症狀，建議服用六味地黃丸進行補充治療。如果是尿液之後出現白色分泌物，或是生殖器瘙癢疼痛的話，這可能是因爲肝臟溼熱的原因，首先應緊急使用龍膽瀉肝湯，然後繼續使用六味地黃丸。如果體質較弱，或者過早就接近女性性行爲，造成小便澀滯，甚至像膀胱炎一樣痛苦的人羣，要立即使用六味地黃丸以及補中益氣溫陽藥方（例如：人參、甘草、茯苓），滋潤體內的營養來源。如果有大便或小便通道牽扯到疼痛的感覺，那就更有可能是虛症的表現，也可以採用上述藥物，再加入牛膝、車前子、肉桂等藥材來幫助緩解病情。
如手足逆冷，或畏寒飲食，陽氣虛寒也，急加附子，多有生者。
大抵小兒之症，多因稟賦臟氣不平，或乳食寒暑失宜，或妊娠飲食起居，六淫七情所致。若初病元氣無虧，乳食如常，發熱壯熱，二便秘結，作渴飲水，臥不露睛者，悉屬形病俱實，當治邪氣。若病久元氣已虧，食少發熱，口乾飲湯，嘔吐泄瀉，肢體畏寒，臥而露睛者，悉屬形病俱虛，當補正氣。
況今之小兒元氣，與昔不同，用藥失宜，脾胃先傷，豈可泥古方而施治哉？余故考諸名家，宗諸東垣，於凡諸症，各補以方藥，治者能即色以驗其病，察病以固其本，斯無失矣。是以古之治病，望色為先也。且驚則氣散脈亂，不可專診，故必兼察色。《心鑑》云：若面色未盡，當參之以指脈；指脈未盡，當參之以面色。
色脈兼盡，無餘蘊矣。
白話文：
如果手腳冰冷，或者怕冷食慾不佳，都是陽氣虛寒，應該趕快服用附子，很多人都因此而活了過來。
總的來說，小孩子的疾病，大多是因為先天禀赋臟腑氣血不平衡，或是乳食寒暑失調，或是孕婦飲食起居不當，或是六淫七情所導致。如果剛生病的時候元氣沒有損耗，乳食正常，發燒而且熱度很高，大便秘結，口渴想喝水，睡覺時眼睛不露出來，這都是實證，應該治療邪氣。如果病了很久元氣已經損耗，食慾不佳，發燒，口渴想喝湯，嘔吐腹瀉，四肢怕冷，睡覺時眼睛露出來，這都是虛證，應該補益正氣。
況且現在的小孩子元氣，跟以前不同，用藥不當，容易傷脾胃，怎麼能一味地照搬古方來治療呢？所以我參考了許多名醫的經驗，遵循東垣派的理論，針對各種疾病，分別用不同的藥方來治療，治療的人能根據病人的面色來判斷疾病，觀察病情來固本培元，這樣就不會出錯了。因此古代醫家治療疾病，首先要觀察面色。而且驚恐會導致氣血散亂，脈象不可單憑觀察，所以一定要同時觀察面色。《心鑑》裡說：如果面色還不能確定，就要參考指脈；如果指脈還不能確定，就要參考面色。
面色和脈象都觀察清楚了，就沒有其他疑慮了。