《保嬰金鏡錄》~ 十三指形生症 (8)
十三指形生症 (8)
1. 透關射甲形症
愚按：前方溫胃消導之重劑。若食積既去，而脾氣虧損，發熱作渴，肢體倦怠，飲食少思者，當參前五味異功、七味白朮二方，按法主治。
溫脾散，治脾氣虛寒，口角流涎。
半夏曲，丁香，木香（各一兩）乾薑（炮）白朮，陳皮（各半兩）
上為末，每服二錢，米湯調。
愚按：前方溫補脾胃之良劑。若口渴飲熱，肢體倦怠而流涎者，宜用異功散加炮姜。若肢體發熱作渴，飲水而流涎者，宜用瀉黃散。
保和丸，治飲食停滯，胸膈痞滿，噯氣吞酸，或吐瀉腹痛。（加白朮即大安丸）
神麯（炒）山楂，半夏，茯苓（各一兩）陳皮，連翹，蘿蔔子（炒，各五錢）
上為末，粥丸，桐子大。每服二三十丸，白湯送下。
愚按：前方行氣克滯之劑。若元氣無虧，暴停乳食，而致斯症者，宜用此消導之。若元氣虛弱，而乳食所傷者，必調補胃氣為主，而佐以消導。若乳食已消而作嘔者，乃胃氣被傷，當用異功散補之。不宜仍用前藥，重損胃氣。治者審之。
助胃膏，治脾胃虛寒，吐瀉等症。
人參，白朮（炒）白茯苓，甘草（炙）丁香（各五錢）砂仁（四十個）木香（三錢）白豆蔻（十四個）乾山藥（一兩）肉豆蔻（四個，煨）
上為末，蜜丸，芡實大。每服十丸，米飲化下。
愚按：前症若吐瀉酸穢，是乳食內停也，宜用保和丸以消導之。若吐瀉，乳食難化，是脾胃虛弱也，用異功散以調補之。若吐瀉少食，腹痛惡心，脾胃俱虛也，用六君子加木香以培補。若睡而露睛，手足並冷，或寒戰咬牙，脾胃虛寒也，用六君子加木香、炮姜以溫補。如不應，宜急加附子以回陽。
牛黃丸，治風癇昏悶，抽搐潮熱。
牛黃（膽制）全蠍，蟬蛻（各二錢半）防風，白附子，天麻，殭蠶（炒，各錢半）麝香（少許）
上為末，煮棗肉杵丸，綠豆大。煎荊芥、生薑湯下。
愚按：前方兼治風痰咳嗽，喘促發熱，驚悸不寧，實祛風化痰散氣之藥。審有是症，而用之，其功效如影響也。若脾肺氣虛，而痰涎壅盛，肝脾血虛，而驚癇抽搐，必當以固本為主。不可泛用，恐虛其虛，而益其患也。治者慎之。
柴胡飲子，治一切肌熱，蒸熱積熱，或汗後餘熱，即宜用柴胡飲子。
黃芩（炒）甘草，大黃（炒）芍藥（炒）柴胡，人參，當歸（各等分）
上姜水煎服。
愚按：前方若腸胃壅滯，大便秘結，作渴飲水，表裡實熱者用之。若汗後發熱，屬血虛，氣無所附，而浮於外，切不可用。治者審焉。
歸脾湯，治脾血虧損，健忘驚悸等症。
人參，黃耆，茯神（去木，各一錢）甘草（炒，五分）白朮（炒，一錢）木香（五分）遠志（去心）酸棗仁（炒）龍眼肉，當歸（各一錢）
上水煎服。
白話文：
透關射甲形症
文中記載數方，皆針對脾胃虛損及相關症狀。
首先，若患者經消導治療後，脾氣仍然虧損，伴隨發熱口渴、倦怠乏力、食慾不振等症狀，應參考參苓白朮散、異功散等方劑治療。
溫脾散用於治療脾氣虛寒，症狀為口角流涎。藥方包含半夏曲、丁香、木香、乾薑、白朮、陳皮。
若患者口渴喜熱飲，伴隨倦怠和流涎，宜在異功散中加入炮薑；若肢體發熱口渴，飲水後仍流涎，則宜用瀉黃散。
保和丸用於治療飲食停滯，症狀為胸膈痞滿、噯氣吞酸、嘔吐腹瀉腹痛。（加入白朮則稱為大安丸）。藥方包含神麴、山楂、半夏、茯苓、陳皮、連翹、蘿蔔子。
文中提到，若患者元氣未損，因暴飲暴食而致病，可用保和丸消導；若元氣虛弱，則應以調補胃氣為主，再輔以消導。若乳食已消但仍嘔吐，則為胃氣受損，應以異功散補之，不宜再用保和丸，以免加重胃氣損傷。
助胃膏用於治療脾胃虛寒，嘔吐腹瀉等症。藥方包含人參、白朮、白茯苓、甘草、丁香、砂仁、木香、白豆蔻、乾山藥、肉豆蔻。
若患者出現吐瀉酸臭，則為乳食停滯，宜用保和丸消導；若吐瀉，乳食難以消化，則為脾胃虛弱，宜用異功散調補；若吐瀉少食，腹痛噁心，則為脾胃俱虛，宜用六君子湯加木香；若患者睡覺時眼睛外露，手腳冰冷，或寒戰咬牙，則為脾胃虛寒，宜用六君子湯加木香、炮薑溫補；若以上方法無效，則應緊急加用附子回陽。
牛黃丸用於治療風癇昏悶，抽搐潮熱。藥方包含牛黃、全蠍、蟬蛻、防風、白附子、天麻、殭蠶、麝香。
文中說明牛黃丸也可治療風痰咳嗽、喘促發熱、驚悸不安等症，但若患者脾肺氣虛、痰涎壅盛，或肝脾血虛，驚癇抽搐，則應以固本為主，不可濫用，以免加重病情。
柴胡飲子用於治療一切肌熱，蒸熱積熱，或汗後餘熱。藥方包含黃芩、甘草、大黃、芍藥、柴胡、人參、當歸。
但文中也提醒，若患者腸胃壅滯，大便秘結，口渴飲水，表裡實熱，則可以使用；但若汗後發熱屬血虛，氣虛外浮，則不可使用。
歸脾湯用於治療脾血虧損，健忘驚悸等症。藥方包含人參、黃耆、茯神、甘草、白朮、木香、遠志、酸棗仁、龍眼肉、當歸。