《錢氏小兒直訣》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 發搐症治
驚癇發搐，男則目左視無聲，右視有聲，女則右視無聲，左視有聲。相勝故也，故有發時之症。
薛按：前症多因胎中受患，或乳母鬱怒傳兒，或小兒乳傷自病。其症吐乳面青。若痰實壅積，則壯熱面紅。當兼調治其母，切不可損其元氣。若欲驗逆順，男則握拳，拇指叉入食指中為順，於外為逆；女則叉入食指為逆，於外為順。仍參吮乳不能頰，以治其母。後仿此。
陳附馬子五歲，目直視而不欲食，或以為鬼祟，用符水噴之，反加發搐，此肝經實火之症也，用瀉青丸而愈。
愚治少參王陽湖孫，跌傷股骨，正體科接之，余視其面青而兼黃，口角微掣動。此肝木侮脾症也，且氣血精骨，皆資脾土而生，但壯脾氣，則所傷自愈。遂用六君子加釣藤鉤、當歸，服十餘劑，諸症悉愈。
李寺烝子三歲，病搐發而目右視，大叫哭。師曰：逆也，凡男目右視有聲，金木相戰故也，當瀉其強而補其弱。遂用瀉肺湯，肺病退。又用地黃丸補腎，用涼驚丸、瀉青丸瀉心肝而愈。此症男反女，故男易治於女也。假令女發搐目左視，肺之勝肝，又病在秋，即肺旺肝不能任，故哭叫，當大瀉其肺，然後治心續肝。所以言男目右視者，木反侮金，肝旺勝肺，當瀉其肝。
若更病在春夏，金氣極盛，又當補其腎，慎勿瀉也。
愚治一小兒，兩目連札，手足發搐，頻服天麻防風丸之類，益甚，得飲食則稍愈。視其鼻準及左頰色青黃，此肝木製脾土，用六君子加升麻、柴胡、釣藤鉤，二劑而愈，又用補中益氣湯而安。
若寅卯辰時身體壯熱，目上視，手足動搖，口出熱涎，頸項勁強，此肝旺也，當補腎治肝，用地黃丸、瀉青丸主之。
薛按：前症若煩熱作渴，飲冷便結者，宜用瀉青丸。若發熱飲溫，大便不結者，宜用柴芍參苓散。若自汗盜汗，腎虛液不歸源也，用地黃丸。若服峻劑，或久病流涎，脾虛涎不歸源也，用六君子湯。所云肝旺者，乃肝虛而邪氣旺也，故先補其母，後瀉其子。一小兒寅卯時發熱，或兼搐有痰，服抱龍、瀉青二丸而愈。
後復患，仍用前藥，以致咳嗽氣喘，不時發搐，面兼赤色，或青黃，或乳腫，或流涎。余謂咳嗽氣喘，脾肺氣虛也；不時發搐，木乘土也；面青赤黃，肝入心脾也；浮腫流涎，脾氣虛也。用益智丸以補心氣，補中益氣湯以養脾肺而愈。
若巳午未時發搐，心神驚悸，竄視睛赤，牙關緊急，口中流涎，手足動搖，此心旺也，以地黃丸補肝，導赤散、涼驚丸治心。
薛按：前症屬邪氣實而真氣虛，故用地黃丸。其流涎不止，為心火虛而脾土弱也，佐以六君子湯。
廣親七太尉病潮熱。師曰：七使將安，八使預防，明午驚搐。既而果然。遂用藥瀉心肝補腎水而愈。蓋見其坐石枕，目直視而腮赤，乃心肝俱熱，午時者心肝用事也。
愚治一小兒巳午時發熱，驚悸等症。發時形氣倦怠，面黃懶食，流涎飲湯。余以為心氣不足所致。不信，反服涼心藥，更加吐瀉，睡而露睛，幾至慢脾風。先用六君子加薑桂，佐以地黃丸而愈。
一小兒七歲，因驚久患搐熱，後午未時益甚，形氣倦怠，熱定飲湯。余謂心脾氣虛，朝用補中益氣湯加益智仁，夕用六君子加當歸、釣藤鉤而尋愈。後因飲食過多吐瀉，或用保和丸治之，加寒熱發搐。此脾土復傷，而肝木所侮。余用六君子、柴胡治之，寒熱止而飲食進。但巳午未時去後，用補中益氣湯加茯苓、半夏、釣藤鉤而愈。
若申酉戌時微搐而喘，目微斜，身似熱，睡而露睛，手足逆冷，大便淡黃，肺旺也，當用益黃散以補脾，導赤散以治心，瀉青丸以治肝。
薛按：前症屬脾土真寒，不能生肺氣而假熱，故宜益黃散以補肺金之母，如用六君、炮姜尤效驗。若手足不冷，屬虛弱，用五味異功散。木香具導赤散、瀉青丸。初病元氣未虛者，酌量用之。若人病元氣已虛者，必用六君子湯，秘吉安神、六味地黃二丸主之。
徐氏子三歲，肝肺發搐，身微熱，目微斜，露睛作喘，四肢逆冷，大便微黃。師曰：此肝實發搐也；肺熱金旺也：身溫肺虛也；目斜露睛，肝木相勝也；四肢逆冷，脾氣虛寒也。若脾肺虛而木乘土之症，當先用益黃散、阿膠散以補脾肺，後用瀉青丸、導赤散、涼驚丸以治心肝。如法而愈。
一小兒潮熱，自申酉時熱至子丑時方止，遍身似疥，大便秘結，小便赤澀，熱渴飲冷。此脾胃實熱，而傳肺大腸也。先用清涼飲四劑，結熱始通。又用四物加柴胡、黃連數劑，其瘡漸愈。彼欲速效，另用槐角丸之類，諸症益甚。遂請施院長治之，亦同余藥，惟加桃仁、赤芍二味，至百劑而愈。
一小兒先停滯飲食，服克伐之藥，致面色痿黃，體倦少食，申酉時潮熱。余欲用調補之藥，不信。更用清熱消導，益加泄瀉。余用六君子數劑，又用補中益氣湯而愈。
一小兒酉戌時熱，面赤腹中作痛，按之益甚。服峻厲之劑，下五七次，發搐，吐痰，作渴，腹痛，按之卻不痛。此脾胃復傷而變症也，用七味白朮散、補中益氣湯，頓安。
一小兒飲食停滯，服消導丸藥。余曰：此因脾胃虛而食停滯也，當調補為善。已而申酉戌時潮熱，食少，作渴，大便不實。用四君子湯而飲食進，又用補中益氣湯而諸症愈。
若亥子丑時微搐，身體發熱，目睛緊斜，喉中有痰，大便白色，多睡不省，當用益黃散以補脾，導赤散、涼驚九以治心。
薛按：前症屬形病虛寒，宜用六君子加炮姜溫補脾土，用清心安神丸、六味丸調補心血。潔古張先生云：此症皆因大病後，脾胃虧損所致。其旨明矣。若非六君子湯以固本，必變慢脾風也。
朱監簿子五歲，夜半發熱，曉則如故。用涼藥解之，反多涎喜睡，大便青白，作渴引飲。師曰：此當健脾胃，則諸症退。遂用白朮散一兩，水煎恣飲。二劑稍愈，三劑渴止。涎消又投阿膠散，二服而安。
愚治一小兒，亥子丑時發熱，泄瀉，用益黃散而愈。後復發，服前藥，嗜臥露睛，作渴少食，大便頻黃。余謂肝勝脾虛，元氣下陷，用補中益氣湯佐以地黃丸而尋愈。
若傷風發搐，口中氣熱，呵欠頓悶，手足動搖，當以大青膏發散之。
薛按：潔古先生云：傷風發搐，當辨有汗無汗，用大青膏、小續命湯。竊謂前症，若口中氣熱，搐而有力，屬形病俱實，宜用大青膏以散風邪。若口氣不熱，搐而無力，屬形病俱虛，宜用異功散以補脾土，六味丸以滋肝木，釣藤飲以清肝火。若因風邪鬱熱，而變見諸症，當理肺經清風邪。
若外邪既解而諸症不愈，當實脾土補肺金。若徑治其肺，恐脾氣復傷，諸症蜂起矣。
一小兒傷風，鼻塞流涕，服藥過重，發搐呵欠，頓悶汗出，氣喘，久不愈。其母因勞役發熱，余用補中益氣湯時，以五七滴與兒飲之，母子並愈。
一小兒傷風發搐，痰盛喘急。余謂此脾肺氣虛，腠理不密，而外邪所乘。用六君加柴胡、升麻、桑皮、杏仁，一劑痰喘悉退，又一劑去桑杏加釣藤鉤而安。乃用異功散，數劑後，不復發。此症若不補脾胃實腠理，專治痰邪。鮮有不誤。
若傷食後發搐，身溫多睡，或吐不思食者，宜先定搐。搐止用白餅子下之後，用安神丸主之。
薛按：前症若飲食停滯，嘔吐不食，腹脹便秘者，屬實熱，宜用白餅子下之。若下後搐熱益甚，吐嘔不食者，屬虛熱，用異功散補之。若脾胃既傷，肝木所勝，用六君加釣藤鉤以健脾氣平肝木。大凡飲食而不愈，但調補脾肺，則諸邪自退矣。
一小兒七歲，發熱驚悸，服祛風化痰藥，更惡寒，吐痰喘嗽，腹痛少食。又服抱龍丸，大便似痢，寒熱往來，殊類風症。先兄以為脾氣本傷，藥復損之，諸經無所資養而然也。用四君子湯，少用升麻、柴胡，以升補陽氣而愈。
一小兒傷食，發熱抽搐，嘔吐，氣喘痰嗽。屬脾肺氣虛，以六君子加炒黑黃連、山梔各二分，一劑而頓安。
一個兒三歲，停食吐瀉，或用克滯之劑，更咬牙發搐，面色青白，鼻準青而兼黑，手足指冷，眉唇抽動。此脾胃虛弱而肝木乘之，用六君子加木香、柴胡、升麻，二劑而頓安。
百日內發搐，真者不過兩三次，必死；假者頻發不死。真者內生驚癇。假者外傷風冷，血氣未實，不能勝任，故發搐，口中氣熱，用大青膏塗腮、浴體二法。
薛按：前症多因胎中受患，或乳母鬱怒傳兒，或兒脾傷自病，當固元氣為主，而兼調治。其母仍參吮乳不能類治之，復仿此。
李司戶孫，百日發搐，日三五次。或作胎驚治之，不應。即用大青膏、豆豉，並塗腮、浴體二法，三日而愈。蓋嬰兒血氣未實，不能勝外邪而發搐，故用浴體法。凡搐頻者，風在表，易治，宜發散；搐稀者，風在臟，難治，宜補脾。
愚治一小兒，百日內患抽搐，痰涎自流，用驚風藥益甚。視其面色黃白，仍用六君子、補中益氣二湯而愈。
一小兒面色青黑，或痿黃。審其母素有鬱怒所致，用加味逍遙散、加味歸脾湯治其母，其子亦愈。
一小兒月內發搐，鼻塞。余以為風邪所傷，以六君子加桔梗、細辛，子母俱服。更以蔥頭七莖，生薑一片細擂，攤帛上，兩掌護溫，貼子囟間，半晌鼻利搐止。
一小兒未兩月，發搐嘔乳，腹膨作瀉。余以為乳多傷脾胃，用五味異功散加漏蘆，母服之，子服數滴而尋愈。